6 research outputs found
NEUROBLASTOMUL CU DISEMINARE METASTATICĂ, PREZENTARE NEONATALĂ-CASE REPORT
No full textNeuroblastoamele sunt tumori cu origine in celule sușe ale sistemului nervos simpatic, derivate din crestele neurale, reprezentând70% dintre tumorile cu localizare la nivelul glandei suprarenale. Neuroblastomul este cea mai frecventă tu- moră solidă la sugar, cu o prevalență de 1:70000 de nou-născuți, insumând aproximativ 20% din cancerele neonatale. Rata de mortalitate se situează la 15%, având ca factor cauzal dificultățile de diagnostic precoce. 1-2% din cazuri prezintă istoric familiar. Neuroblastoamele caracteristici genetice, biologice și morfologice heterogene si un comportament clinic divers.Lucrarea prezintă cazul unui nou-născut de sex feminin, 8 ore de viată, provenit din sarcină nedispensarizată, naștere dificilă cu aplicare de forceps, transferat in sectia de Chirurgie cu suspiciunea diagnostică de hemoperitoneu. Explorările imagistice efectuate in urgență confirmă diagnosticul de hemoperitoneu și relevă prezența unei tumori de glandă suprare- nală dreaptă, multiple diseminări hepatice si hepatomegalie importantă. La internare pacienta prezintă stare generala gravă, abdomen mărit de volum pe seama hepatomegaliei, circulație colaterală abdominală. Se intervine chirurgical, dupa stabilizarea hemodinamică a pacientei, practicându-se laparotomie subcostală dreaptă. Se constată prezența unei rupturi de lob drept hepatic, fără hmoragie activă pe tranșa de ruptură și se practică biopsie metastază tumorală hepatică, tumorsu- prarenalectomie dreaptă, controlul hemostazei. Evoluția postoperatorie este lent nefavorabilă pacienta prezentând anemie importantă, edeme generalizate, oligoanurie și in ciuda tratamentului suportiv maximal dezvoltă stop cardiocircultator ce nu răspunde la manevrele de resuscitare.Neuroblastomul este una dintre cele mai enigmatice tumori în perioada neonatală, putând regresa spontan sau progre- sa fulminant in absența unui plan terapeutic adecvat sau in prezența unui stadiu avansat. Diagnosticul precoce reprezintă o provocare in practica medicală curentă, ca in cazul prezentat in care afecțiunea a debutat in utero, iar pacienta nu a beneficiat de ecografie antenatală. Descoperirea unui neuroblastom fetal crează oportunitatea fie a unui tratament in utero, fie a unor precauții in ceea ce privește momentul nașterii
Псевдокиста поджелудочной железы у детей
No full textTraumatismele pancreatice includ o varietate de leziuni de la simpla contuzie până la ruptura completă a ductului și
capului pancreatic. Deși leziunile pancreatice sunt rare la copii, pseudochistul de pancreas reprezintă cea mai frecventă
leziune posttraumatică de tip chistic a pancreasului și este o colecție localizată ce conține suc pancreatic și țestul necrotic
peripancreatic. Managementul pseudochistului de panceras a evoluat de la etapa de tratament chirurgical deschis exclusiv, către cel conservator, respectiv etapa de tratament minim invaziv (drenaj percutan, drenaj endoscopic) și tratament
laparoscopic. Managementul rămane însă controversat, abordarea depinzând de tipul leziunii, dimensuni și caracteristici
evolutive. Lucrarea de față prezintă cazul unei paciente de vârstă pediatrică, politraumatism prin accident feroviar ce este
diagnosticată la 3 saptamani dupa internare cu pseudochist de pancreas. Vom prezenta atat mijloacele diagnostice cât și
managementul medicamentos, chirurgical respectiv evoluția pacientei.Pancreatic injuries include a variety of injuries from simple contusion to complete rupture of the duct and pancreatic
head. Although pancreatic lesions are rare in children, the pancreatic pseudocyst is the most common posttraumatic cystic
lesion of the pancreas and is a localized collection containing pancreatic juice and the peripancreatic necrotic test. The
management of the pancreatic pseudocyst has evolved from the stage of exclusive surgical treatment exclusively, to the
conservative one, respectively the stage of minimally invasive treatment (percutaneous drainage, endoscopic drainage)
and laparoscopic treatment. However, the management remains controversial, the approach depending on the type of
lesion, size and evolutionary characteristics. This paper presents the case of a pediatric patient, polytrauma due to a rail
accident who is diagnosed 3 weeks after hospitalization with a pseudocyst of the pancreas. We will present both he diagnostic means and the management, both medicinal and surgical, as well as the subsequent evolution of the patient.Травма поджелудочной железы включает разнообразные повреждения от простой контузии до полного разрыва протока и головки поджелудочной железы. Хотя поражения поджелудочной железы у детей встречаются
редко, псевдокиста поджелудочной железы является наиболее частым посттравматическим кистозным поражением поджелудочной железы и представляет собой локализованное скопление, содержащее панкреатический сок
и перипанкреатический некротический тест. Лечение псевдокисты поджелудочной железы эволюционировало от
этапа исключительно открытого оперативного лечения к консервативному, соответственно к этапу малоинвазивного лечения (чрескожное дренирование, эндоскопическое дренирование) и лапароскопического лечения. Тем не
менее, лечение остается спорным, подход зависит от типа поражения, размера и эволюционных характеристик. В
статье представлен случай ребенка с политравмой в результате железнодорожной катастрофы, у которого через
3 недели после госпитализации диагностирована псевдокиста поджелудочной железы. Мы представим как диагностические средства, так и медикаментозное и хирургическое лечение, соответственно эволюцию пациента
New Insights into the Role of INSL-3 in the Development of Cryptorchidism
No full textCryptorchidism, defined as the failure of at least one or both testicles to descend into the scrotal pouches, is the most frequent (1.6–9% at birth, 1/20 males at birth) congenital anomaly encountered in newborn males, resulting in one of the most frequent causes of non-obstructive azoospermia in men. Similar to other congenital malformations, cryptorchidism is thought to be caused by endocrine and genetic factors, combined with maternal and environmental influences. The etiology of cryptorchidism is unknown, as it involves complex mechanisms aiming to control the testicular development and descent from their initial intra-abdominal location in scrotal pouches. The implication of insulin-like 3 (INSL-3) associated with its receptor (LGR8) is critical. Genetic analysis discloses functionally deleterious mutations in INSL3 and GREAT/LGR8 genes. In this literature review, we discuss and analyze the implication of INSL3 and the INSL3/LGR8 mutation in the occurrence of cryptorchidism in both human and animal models
The experience of pediatric surgery clinic in the treatment of hemangiomas and vascular malformations
No full textUniversitatea de Medicină şi Farmacie “Grigore T. Popa”, Clinica de Chirurgie şi Ortopedie Pediatrică a Spitalului Clinic de
Urgenţă pentru Copii "Sfânta Maria", Iaşi, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și
al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: Afecţiunile congenitale vasculare includ tumorile vasculare (hemangioamele infantile, hemangioendoteliomul caposiform,
hemangioame non-involutive, hemangioame rapid-involutive) şi malformaţii vasculare (capilare, venoase, limfatice, arteriovenoase
şi mixte). Hemangioamele sunt cele mai frecvente tumori benigne vasculare în populaţia pediatrică iar localizarea lor poate fi unică –
extremitate cefalică (60%), trunchi (25%) sau multiplă, impunând extinderea investigaţiilor pentru interesarea viscerală (hemangioame
hepatice, intestinale, splenice, intracraniene, renale). Malformaţiile capilare apar ca leziuni singulare sau în asociere în cadrul altor
afecţiuni – sindrom Struge-Weber, sindrom Klippel-Trenaunay. Cunoscute în trecut ca limfangioame, malformaţiile limfatice sunt
clasificate acum ca fiind microcistice, macrocistice (localizate mai frecvent la nivelul capului şi gâtului) sau mixte.
Material și metode: Lucrarea prezintă cazuri de hemangioame din colecţia clinicii, aspectul lor clinic şi evoluţia sub terapie cu
un beta-blocant. Experienţa Clinicii de Chirurgie Pediatrică Iaşi privind utilizarea Propranololului datează din 2011 şi se datorează
participării într+un studiu internaţional multicentric dublu-orb randomizat privind eficienţa şi siguranţa utilizării mai multor scheme
de betablocant în tratamentul hemangioamelor infantile. Acest studiu a condus la aprobarea produsului Hemangiol de către Agenţia
Europeană a Medicamentelor (EMA).
Rezultate și concluzii: Hemangioamele au un prognostic bun, cu 98% rata de răspuns la administrarea de Propranolol.Introduction: The vascular congenital disorders include vascular tumor (hemangioma, kaposiform hemangioendothelioma, tufted
hemangioma, non-involuting congenital hemangioma, rapidly-involuting congenital hemangioma) and vascular malformation (capillary,
venous, lymphatic, arteriovenous and mixed malformations). Hemangiomas are the most common benign vascular tumors in the
pediatric age and their localization may be unique – head (60%) and trunk (25%) or multiple, requiring extensive investigations
for visceral involvement (hepatic, intestinal, splenic, intracranial, renal). Capillary malformations occur as isolated lesions or in
association with other disorders – Struge-Weber syndrome, Klippel-Trenaunay syndrome. Lymphatic malformations, previously known
as lymphangiomas are classified as microcystic, macrocystic (often present on the head and neck) or mixed.
Material and methods: The paper presents cases of hemagiomas on the clinic’s collection, their clinical aspects and evolution under
the pharmacotherapy with a beta-blocker. The experience of the Pediatric Surgery Clinic in Iasi regarding the use of Propranolol dates
back to 2011 and is due to participation in a randomized, double-blind, multi-center international study on the safety and efficiency of
betablockers in the treatment of infantile hemangiomas. The study led to the approval of Hemangiol by EMA (European Medicines
Agency).
Results and conclusions: Hemangiomas have a good prognosis with a 98% response to Propranolol administration
Subacute Cardiomyopathy Due to Statin Treatment: Can It Be True?—Case Report and Literature Review
No full textBackground and Clinical Significance: Statins are a widely used drug class associated with a plethora of muscular side effects ranging from the subclinical elevation of creatine kinase to fulminant rhabdomyolysis. Cardiac myopathy secondary to statin treatment is rare and was recently reported as a part of statin-induced necrotizing autoimmune myopathy (SINAM). Its occurrence outside of this context is still debated. Case Presentation: We present the case of a 60-year-old male who developed atorvastatin-induced rhabdomyolysis, without associated hydroxymethyl glutaryl coenzyme A reductase (HMGCR) antibodies, with clinical findings of cardiac failure and severe ECG anomalies. The symptoms slowly regressed with statin withdrawal, and the patient made a full recovery. We discuss the recently proposed statin-associated cardiomyopathy (SACM) and the possible mechanisms. We compare our case to the three other cases of statin-induced cardiac myositis found in the literature. Conclusions: We believe that in vulnerable patients, as was our case, statins can determine significant subacute cardiac toxicity. This would seem to occur in the context of severe skeletal muscle injury, probably due to higher metabolic resistance on the part of the myocardium. Also, the available evidence suggests myocardial involvement should be actively investigated in SINAM patients, preferably by cardiac MRI
