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Vacina Contra Rotavírus em Belém, Pará: Bases Epidemiológicos, Inocuidade, Imunogenicidade e Eficácia.
No full textApenas foram migradas as páginas e/ou folhas que evidenciam a participação e/ou citação a Drª. Gilberta Bensabath.BR IEC GB HOM 051itemItensTese de doutorado em Biologia Parasitária - Fiocruz, intitulada "Vacina contra rotavírus em Belém, Pará: bases epidemiológicos, inocuidade, imunogenicidade e eficácia", de autoria de Alexandre Linhares. O autor agradece a Drª. Gilberta Bensabath, no trabalho
Reconocimiento a Roger Glass, un puente entre ciencia y sociedad, por Alexander C. Linhares
No full textMinistério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil
A inaplicabilidade do princípio da insignificância aos atos infracionais
No full textTCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências Jurídicas. Direito.O presente trabalho monográfico se propõe a analisar a possibilidade de incidência do princípio da insignificância aos atos infracionais. Objetivando responder tal questão, num primeiro momento se efetuou o estudo dos princípios como elementos integrantes do ordenamento jurídico, a origem do instrumento bagatelar, o meio pelo qual penetra na norma penal, sua recepção pelos Tribunais pátrios e os vetores que vem orientando a sua aplicação. Superada tal etapa, discorreu-se sobre a Doutrina da Proteção Integral, recepcionada pela Carta Constitucional de 1988 e pela Lei 8.069/1990, a elevação da população infantoadolescente ao posto de sujeitos de direitos, os instrumentos aptos à sua defesa normativa e as garantias processuais asseguradas ao adolescente autor de ato infracional. No derradeiro capítulo efetuou-se uma análise do acervo jurisprudencial das Cortes de Justiça e do modo como a questão vem sendo enfrentada pelos seus magistrados para, posteriormente, demonstrar que, por se tratar de um instrumento especialmente moldado à seara criminal, o princípio da insignificância não se coaduna com a natureza das medidas socioeducativas e os fins almejados pelo Estatuto da Criança e do Adolescente, qual seja, a intervenção pedagógica no processo de desenvolvimento físico, psicológico e moral do autor de ato infracional com a sua consequente reintegração social
Estudo de viabilidade de prestação de serviço de customização de jeans na cidade de Florianópolis
No full textTCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Sócio Econômico, Curso de Administração.O presente estudo teve como objetivo a análise da viabilidade de prestação de um serviço de customização de jeans na cidade de Florianópolis. Trata-se de um estudo descritivo. As técnicas utilizadas para a coleta de dados foram levantamentos bibliográficos, entrevistas e questionários. O empreendimento proposto terá como nome fantasia Renova jeans, tendo como atividade principal a customização do jeans através de processos de lavanderia industrial. Na construção do estudo foi identificado o planejamento do negócio, como a definição, visão, missão e localização do empreendimento e analisado o ambiente externo. A partir da pesquisa de mercado, pode-se identificar o perfil do consumidor e através da análise SWOT puderam ser traçados os objetivos e metas do plano de marketing, assim como uma estimativa das receitas, despesas e retorno financeiro do empreendimento. Ao final do estudo foi possível identificar a viabilidade do negócio com grande aceitação do público consumido
Judiciário Brasileiro e Custo Brasil: uma análise a partir dos Documentos Técnicos do Banco Mundial e da Emenda Constitucional n. 45
No full textTCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências Jurídicas. Direito.É objetivo deste trabalho identificar os discursos subjacentes que operam nos processos de reformas processuais e estruturais do judiciário brasileiro identificando-os à luz das transformações neoliberais que atingiram o Estado. No primeiro capítulo, faremos um recorte histórico das transformações e mudanças de direcionamento de economia política do Estado, passando pelo liberalismo clássico, keynesianismo e neoliberalismo. No segundo capítulo, estudaremos os documentos técnicos do Banco Mundial com o intuito de identificar a relação de tais ditames com política econômica e desenvolvimento econômico. Analisar-se-á, também, a Emenda Constitucional n. 45, que, em grande parte, integra boa parte dos direcionamentos do Banco Mundial. No último capítulo, será estudado o conceito de Custo Brasil aplicado ao Judiciário, identificando-o como apropriação do discurso neoliberal de redução de custos e, por fim, ressignificando os processos de mudanças à luz do desmantelamento neoliberal do Estado brasileiro
A formação de professores em exercício através de educação a distancia: perspectivas da Universidade do Estado da Bahia
No full textDissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de ProduçãoO presente trabalho apresenta um panorama das políticas públicas de formação do professor no Brasil a partir da Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional n.º 9394 de 26/12/1996, considerando ainda as questões das transformações da sociedade contemporânea com o advento das novas tecnologias da informação e da comunicação, a demanda pela formação deste profissional em nível universitário tendo em vista não só o aspecto legal, bem como o perfil desejado pela sociedade que exige uma melhoria da qualidade da educação em todos os níveis. Analisa o papel da universidade no processo de concretização destas políticas, preservando a sua identidade e construindo novas perspectivas para a graduação de professores, recorrendo inclusive à diversificação de suas estratégias, a partir da utilização das tecnologias e dos instrumentos tecnológicos disponíveis. A educação a distância é analisada tanto em termos conceituais, considerando a evolução desta modalidade, quanto as suas características e tendências, discutindose experiências práticas desenvolvidas por universidades brasileiras, analisando-se as possibilidades e limites da Universidade do Estado da Bahia e esboçando-se uma proposta, apresentada a partir de linhas gerais e princípios fundamentais para a sua construção, tendo em vista a formação de professores em exercício para atuar nas séries iniciais do ensino fundamental, através de parcerias com as prefeituras municipais. Objetiva contribuir para a ampliação do conhecimento sobre a educação a distância no ensino superior, tendo em vista a expansão das oportunidades de acesso à universidade e a melhoria da qualidade da educação através da formação de professores em nível universitário
Observação do fenômeno da cavitação e do desgaste de rotores de latão de bombas centrífugas em instalação experimental.
No full textEsse trabalho apresenta um estudo experimental acerca do fenômeno da cavitação e do desgaste superficial em rotores de latão de uma bomba centrífuga comercial. Uma bancada de ensaios é utilizada para esse estudo. A vazão, as pressões de sucção e de descarga e os sinais de emissão acústica são monitorados durante os ensaios. A caracterização da ocorrência da cavitação é efetuada utilizando-se o monitoramento dos sinais de emissão acústica na carcaça da bomba em diferentes condições de operação. A perda de massa do rotor ao longo de 1357 horas de ensaios é avaliada utilizando-se uma balança de precisão. Micrografias das amostras do rotor erodido, obtidas por meio de um microscópio eletrônico de varredura, são comparadas com as obtidas de um rotor intacto, fabricado em um mesmo lote. Os resultados experimentais obtidos nesse trabalho mostram que o mecanismo de desgaste do material é oriundo dos choques de ondas de água pressurizadas surgidas durante o colapso das bolhas, a alta frequencia, contra a superfície do rotor. O aspecto da superfície erodida sugere que o arrancamento de material se dá a partir da força resultante dessas ondas de pressão que atuam na superfície, produzindo trincas. Depois, como o efeito de uma alavanca, ocorre a propagação dessas trincas, de dentro para fora, arrancando material na forma de crateras. Essas crateras sujeitam-se às novas ondas de choque, gerando outras trincas que se propagam, arrancando material até atingir um aspecto polido, com menor concentração de tensão. Por apresentar menor quantidade de quinas vivas, as crateras polidas novamente são alvo de ataques em suas cristas, gerando novas crateras. Assim, progressivamente, a erosão atua degradando a superfície do rotor de latão. Além disso, os resultados mostram que o monitoramento dos sinais de emissão acústica pode ser empregado como ferramenta eficiente para a detecção do fenômeno da cavitação em bombas hidráulicas. Um maior número de amostras deve ser submetido aos ensaios de cavitação propostos nesse trabalho para possibilitar a construção de um banco de dados confiável contendo informações técnicas acerca da erosão em rotores de latão e outros materiais associados à cavitação.This work deals with an experimental study about the cavitation and its consequent surface wear in brass impellers of a commercial centrifugal pump. A special pump test rig is employed in this study. The flow rate, the sucction pressure, the discharge pressure, and the acoustic emission signal are monitored during the tests performed in the centrifugal pump. The identification of the cavitation phenomenon is performed by using the acoustic emission signals measured on the pump spiral case under different operating conditions. The brass impeller mass loss is periodically evaluated along the 1357 hours of tests by using a precision electronic weighting scale. Micrographs of the eroded impeller, which are obtained by using a scanning electron microscope, are compared with micrographs of a new impeller that has been manufactured in the same lot. The experimental results rendered in this work show that the surface wear mechanism is due to the impact of pressurized water waves that arise during the bubble collapse, at high frequency, onto the impeller surface. The aspect of the eroded surface suggests that the material loss is caused by the resulting force associated with those pressure waves that act on the impeller surface, generating cracks. After the crack formation, a process of crack propagation starts from the inner material layers in direction to the surface, provoking material losses in the form of craters. Those craters are subejcted to shock waves that intensify the crack propagation, causing material losses until the surface reaches a more polished aspect with lower levels of stress concentration. The polished crater borders are frequently subjected to more shock waves, which lead to new craters. Hence, the erosion associated with cavitation progressively deteriorates the brass impeller surface. Furthermore, the results show that the acoustic emission signal monitoring can be efficiently employed to detect the cavitation phenomenon in centrifugal pumps. A large number of brass samples should be tested using the methodology proposed in this work in order to allow the construction of a reliable database containing technical information about the brass impeller erosion rate associated with cavitation
Efetividade da vacina oral contra rotavírus humano espécie A e monitoramento das amostras v irais circulantes em Belém, Pará, Brasil
No full textFundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Globalmente, os rotavírus da espécie A (RVA) são a principal causa de doença diarreica aguda grave em crianças abaixo de cinco anos de idade, sendo responsáveis por mais de um terço de todas as hospitalizações por diarreia e 453.000 óbitos a cada ano, principalmente nos países em desenvolvimento. Ensaios clínicos multicêntricos envolvendo aproximadamente 100.000 crianças na América Latina, Europa, África e Ásia demonstraram a segurança e a eficácia da vacina monovalente contra RVA de origem humana (Rotarix ® , GlaxoSmithKline, Bélgica), em prevenir gastroenterite grave causada por esse agente viral em crianças. No Brasil essa vacina foi introduzida no Programa Naci onal de Imunizações em 6 de março de 2006, sob a denominação de Vacina Oral contra Rotavírus Humano (VORH). Realizou-se estudo caso-controle de base hospitalar que avaliou a efetividade da vacina através da vigilância diária das hospitalizações por gastroenterite ocorridas entre crianças nascidas após seis de março de 2006, em quatro clínicas selecionadas em Belém, Pará. Consentimento por escrito foi obtido dos pais/responsável legal pela criança antes de sua inclusão no estudo. Após a hospitalização, amostras de fezes dessas crianças foram coletadas e enviadas à Seção de Virologia do Instituto Evandro Chagas para detecção dos RVA por ensaio imunoenzimático (ELISA). As amostras positivas foram posteriormente genotipadas por reação em cadeia da polimerase precedida de transcrição reversa (RT-PCR). No primeiro ano (2008-2009), 538 crianças foram incluídas no estudo como casos (gastroenterite grave por RVA) e pareadas, de acordo com a idade, a 507 controles hospitalares e 346 domiciliares; estes, sem quaisquer sintomas de gastroenterite. Haviam recebido esquema vacinal completo quanto a VORH (duas doses) 54%, 61% e 74% dos casos, controles hospitalares e domiciliares, respectivamente Ressaltem-se as taxa s de cobertura vacinal de 81,18% e 84,38% em 2008 e 2009, respectivamente. A efetividade da vacina foi de 75,8% (IC95%: 58,1-86,0) utilizando-se controles domiciliares e 4 0,0% (IC95%: 14,2-58,1) frente aos hospitalares. Entre crianças de 3-11 meses e maiore s de 12 meses de idade as taxas de efetividade alcançaram 95,7% (IC95%: 67,8-99,4) e 6 5,1% (IC95%: 37,2-80,6), respectivamente, usando controles domiciliares. Menor efetividade foi observada ao utilizar controles hospitalares, sendo de 55,6% (IC95%: 12,3 -77,5) nos grupos etários de 3-11 meses. Houve diferença estatisticamente significativa na duração dos sintomas de febre, diarreia, vômitos, alteração do estado geral e tempo de hospi talização entre os pacientes que receberam esquema completo com a VORH (duas doses) em relação àqueles que receberam somente uma dose e os que não foram imunizados. Foi realiza do o monitoramento dos genótipos circulantes de RVA através de vigilância dos casos de gastroenterite por um período de três anos (2008 a 2011). No primeiro ano, o genótipo G2P [4] predominou representando 82,0% das hospitalizações, e a efetividade vacinal especí fica frente a este genótipo alcançou 75,4% (IC95%: 56,7-86,0) usando controles domiciliares e 38,9% (IC95%: 11,1-58,0) entre controles hospitalares Nos anos seguintes observou-se predomínio do genótipo G1P[8] e dos padrões mistos no que se refere à especificidade G ou P. Os resultados obtidos nesse estudo demonstraram a boa efetividade da vacina VORH frent e aos casos graves de gastroenterite causada por RVA em condições reais na população est udada, inclusive contra genótipo distinto daquele contido na composição da vacina. A lém disso, permitiu o monitoramento da circulação de amostras virais no período de três anos consecutivos em Belém, Pará, demonstrando variação nos genótipos circulantes ao longo do estudo; o que corrobora a hipótese de flutuação natural das amostras circulantes ao longo do tempoWorldwide especies A rotavirus (RVA) remains the most important cause of acute, severe diarrheal disease among children aged less than five years, accounting for over one-third of diarrhea-related hospitalizations and 453,000 deaths annually. Multi-centric clinical trials involving around 100,000 children in Latin America, Europe, Africa, and Asia have demonstrated the safety and efficacy of the monovalent vaccine with an attenuated human species A G1P[8] RVA strain (RotarixTM, GlaxoSmithKline, Rixensart, Belgium). Efficacy was particularly significant against severe childhood gastroenteritis. This vaccine was introduced into the Brazilian National Immunization Program on March 6, 2006, thereafter being nationally named \201CVacina oral contra Rotavirus Humano\201D (\201CVORH\201D). A hospitalbased, case-control study was conducted in four pediatric clinics located in Belém, Pará, with the main objective of assessing the effectiveness of RotarixTM. This study involved children born after 6 March 2006, and included daily surveillance for gastroenteritis-related hospitalizations in the study area. Written informed consent was obtained from the parents or legal guardians of children before enrolment. Fecal samples were obtained following hospitalization and transported to the Virology Section of \201CInstituto Evandro Chagas\201D for detection of RVA by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Rotavirus-positive samples were subsequently genotyped using the reverse-transcription, polymerase chain reaction (RT-PCR). During the first year of the study (2008-2009), 538 children were included as cases, that is, laboratory-confirmed rotavirus-related gastroenteritis, and paired with age-matched hospital-controls (n=507) and neighborhood controls (n=346) without any gastroenteritis symptoms. A full RVA vaccination course (2 doses) was provided to 54%, 61% and 74% of cases, hospital controls and neighborhood controls, respectively Official rotavirus vaccine coverage rates for the region were reported to be 81.18% and 84.38% in 2008 and 2009, respectively. Vaccine effectiveness rates of 75.8% (95%CI: 58.1-86.0) and 40% (95%CI 14.2-58.1) were achieved using neighborhood and hospital controls, respectively. Using neighborhood controls, vaccine effectiveness rates were 95.7% (95%CI: 67.8-99.4) and 65.1% (95%CI: 37.2-80.6) among children aged 3-11 months and >12 months, respectively. Lower vaccine effectiveness was achieved when using hospital controls: 55.6% (95%CI: 12.3-77.5). There was a statistically significant difference in duration of symptoms of fever, diarrhea, vomiting, days of behaviour change and hospitalization among patients who received full series vaccination compared to those who received only one dose and those who were not immunized. Monitoring of circulating rotavirus strains was conducted concurrently with the case-control study and extended up to 2011. During the first year of surveillance G2P[4] strains were predominant, accounting for 82.0% of circulating strains among hospitalized children. Vaccine effectiveness against gastroenteritis caused by this genotype yielded 75.4% (95%CI: 56.7-86.0) and 38.9% (95%CI: 11.1-58.0) as based on analyses using neighborhood and hospital controls, respectively. In the following two years there was a trend for increasing prevalence of G1P[8] strains, and a significant proportion of species A rotaviruses bearing mixed G- and P-genotype specificities. In conclusion, this study showed a good vaccine efficacy of \201CVORH\201D, \201Cunder real conditions\201D, against severe rotavirus gastroenteritis in children in Belém, Brazil, including a significant heterotypic protection against G2P[4] strains which are fully distinct from the vaccine composition. The long-term monitoring of circulating rotavirus strains showed a variation of genotypes during the study; this strongly suggests a natural fluctuation of strains over tim
Pesquisa epidemiológica e molecular do vírus respiratório sincicial humano (VSRH) em amostras de pacientes hospitalizados com pneumonia, na cidade de Belém
No full textChildhood pneumonia and bronchiolitis is a leading cause of illness and death in young children worldwide with Respiratory Syncytial Virus (RSV) as the main viral cause. RSV has been associated with annual respiratory disease outbreaks and bacterial co-infection has also been reported. This study is the first RSV study in young children hospitalized with community-acquired pneumonia (CAP) in Belém city, Pará (Northern Brazil). It had the objective of determining the prevalence of RSV infection and evaluating the patients’ clinical and epidemiological features. Methods. We conducted a prospective study across eight hospitals from November 2006 to October 2007. In this study, 1,050 nasopharyngeal aspirate samples were obtained from hospitalized children up to the age of three years with CAP, and tested for RSV antigen by direct immunofluorescence assay and by Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) for RSV subtype identification. Levels of C-reactive protein (CRP) and results of bacterial infection were also obtained. Results. RSV infection was diagnosed in 243 (23.1%) children. The mean age of the RSV-positive group was lower than the RSV-negative group (12.1 months vs 15.5 months, both ranged 1-36 months, p<0.001) whereas gender distribution was similar. The RSV-positive group showed lower CRP mean levels when compared to the RSV-negative group (15.3 vs 24.0 mg/dL, p<0.05). Radiological findings showed that 54.2% of RSV-positive group and 50.3% of RSV-negative group had interstitial infiltrate. Bacterial infection was identified predominantly in the RSV-positive group (10% vs 4.5%, p<0.05). Rhinorrhea and nasal obstruction were predominantly observed in the RSV-positive group. A co-circulation of subtypes A and B was noted, with a predominance of subtype B (209/227). Multivariate analysis revealed that age under 1 year (p<0.015), CRP levels under 48 mg/dL (p<0.001) and bacterial co-infection (p<0.032) were independently associated with the presence of RSV as opposed to RSV-negative group, and in analyze of symptoms, nasal obstruction were independently associated with RSV-positive group (p<0.001). Conclusion. The present study highlights the relevance of RSV infection in hospitalized cases of CAP in our region; our findings warrant the conduct of further investigations which can help design strategies for controlling the disease.FAPESPA - Fundação Amazônia de Amparo a Estudos e PesquisasIEC - Instituto Evandro ChagasA pneumonia e a bronquiolite na infância são as principais causas de morbidade e mortalidade no mundo, sendo o Vírus Respiratório Sincicial Humano (VSRH) o principal agente viral. O VSRH está associado a surtos anuais de doenças respiratórias, onde a co-infecção bacteriana tem sido relatada. Este foi o primeiro estudo do VRSH em crianças hospitalizadas com Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) em Belém, Pará (Norte do Brasil), que teve como objetivo determinar a prevalência da infecção pelo VSRH e avaliar as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes. Métodos. Foi realizado um estudo prospectivo em oito hospitais no período de novembro de 2006 a outubro de 2007. Foram testadas 1.050 amostras de aspirado nasofaríngeo para o VRSH, obtidas de crianças hospitalizadas com até três anos de idade com diagnóstico de PAC, pelo método da imunofluorescência direta e da reação em cadeia por polimerase após transcrição reversa (RT-PCR) para identificação do subtipo viral. Foram obtidos resultados da dosagem de proteína C-reativa (PCR) e da cultura bacteriana. Resultados. A infecção pelo VSRH foi diagnosticada em 243 (23,1%) crianças. A idade média do grupo VRSH-positivo foi menor do que a do grupo VRSH-negativo (12,1 meses versus (vs) 15,5 meses, ambos com variância de 1-36 meses, p<0,001), enquanto que a distribuição por genero foi similar. O grupo VRSH-positivo apresentou menor dosagem (PCR) quando comparados ao grupo VRSH-negativo (15,3 vs 24.0 mg/dL, p<0,05). Os achados radiológicos confirmaram que 54,2% do grupo VRSH-positivo e 50,3% do grupo VRSH-negativo apresentavam infiltrado intersticial. A infecção bacteriana foi identificada predominantemente no grupo VRSH-positivo (10% vs 4,5%, p<0,05). Rinorréia e obstrução nasal foram predominantemente observadas no grupo VRSH-positivo. A co-circulação dos subtipos A e B foi observada, com predominância do subtipo B (209/227). A análise multivariada revelou que a idade de 1 ano (p<0,015), os níveis de PCR inferior a 48 mg/dL (p<0,001) e a co-infecção bacteriana (p<0,032) foram independentemente associados com a presença do VRSH em oposição ao grupo VRSH-negativo, e na análise dos sintomas, a obstrução nasal foi independentemente associada com o grupo VRSH-positivo (p<0,001). Conclusão. O presente estudo destaca a relevância da infecção por VSRH em casos hospitalizados de PAC em nossa região; nossos resultados justificam a realização de investigações adicionais que possam ajudar a elaborar estratégias para o controle da doença
Efetividade da vacina oral contra rotavírus humano espécie A e monitoramento das amostras v irais circulantes em Belém, Pará, Brasil
No full textGlobalmente, os rotavírus da espécie A (RVA) são a principal causa de doença diarreica aguda grave em crianças abaixo de cinco anos de idade, sendo responsáveis por mais de um terço de todas as hospitalizações por diarreia e 453.000 óbitos a cada ano, principalmente nos países em desenvolvimento. Ensaios clínicos multicêntricos envolvendo aproximadamente 100.000 crianças na América Latina, Europa, África e Ásia demonstraram a segurança e a eficácia da vacina monovalente contra RVA de origem humana (Rotarix ® , GlaxoSmithKline, Bélgica), em prevenir gastroenterite grave causada por esse agente viral em crianças. No Brasil essa vacina foi introduzida no Programa Naci onal de Imunizações em 6 de março de 2006, sob a denominação de Vacina Oral contra Rotavírus Humano (VORH). Realizou-se estudo caso-controle de base hospitalar que avaliou a efetividade da vacina através da vigilância diária das hospitalizações por gastroenterite ocorridas entre crianças nascidas após seis de março de 2006, em quatro clínicas selecionadas em Belém, Pará. Consentimento por escrito foi obtido dos pais/responsável legal pela criança antes de sua inclusão no estudo. Após a hospitalização, amostras de fezes dessas crianças foram coletadas e enviadas à Seção de Virologia do Instituto Evandro Chagas para detecção dos RVA por ensaio imunoenzimático (ELISA). As amostras positivas foram posteriormente genotipadas por reação em cadeia da polimerase precedida de transcrição reversa (RT-PCR). No primeiro ano (2008-2009), 538 crianças foram incluídas no estudo como casos (gastroenterite grave por RVA) e pareadas, de acordo com a idade, a 507 controles hospitalares e 346 domiciliares; estes, sem quaisquer sintomas de gastroenterite. Haviam recebido esquema vacinal completo quanto a VORH (duas doses) 54%, 61% e 74% dos casos, controles hospitalares e domiciliares, respectivamente Ressaltem-se as taxa s de cobertura vacinal de 81,18% e 84,38% em 2008 e 2009, respectivamente. A efetividade da vacina foi de 75,8% (IC95%: 58,1-86,0) utilizando-se controles domiciliares e 4 0,0% (IC95%: 14,2-58,1) frente aos hospitalares. Entre crianças de 3-11 meses e maiore s de 12 meses de idade as taxas de efetividade alcançaram 95,7% (IC95%: 67,8-99,4) e 6 5,1% (IC95%: 37,2-80,6), respectivamente, usando controles domiciliares. Menor efetividade foi observada ao utilizar controles hospitalares, sendo de 55,6% (IC95%: 12,3 -77,5) nos grupos etários de 3-11 meses. Houve diferença estatisticamente significativa na duração dos sintomas de febre, diarreia, vômitos, alteração do estado geral e tempo de hospi talização entre os pacientes que receberam esquema completo com a VORH (duas doses) em relação àqueles que receberam somente uma dose e os que não foram imunizados. Foi realiza do o monitoramento dos genótipos circulantes de RVA através de vigilância dos casos de gastroenterite por um período de três anos (2008 a 2011). No primeiro ano, o genótipo G2P [4] predominou representando 82,0% das hospitalizações, e a efetividade vacinal especí fica frente a este genótipo alcançou 75,4% (IC95%: 56,7-86,0) usando controles domiciliares e 38,9% (IC95%: 11,1-58,0) entre controles hospitalares Nos anos seguintes observou-se predomínio do genótipo G1P[8] e dos padrões mistos no que se refere à especificidade G ou P. Os resultados obtidos nesse estudo demonstraram a boa efetividade da vacina VORH frent e aos casos graves de gastroenterite causada por RVA em condições reais na população est udada, inclusive contra genótipo distinto daquele contido na composição da vacina. A lém disso, permitiu o monitoramento da circulação de amostras virais no período de três anos consecutivos em Belém, Pará, demonstrando variação nos genótipos circulantes ao longo do estudo; o que corrobora a hipótese de flutuação natural das amostras circulantes ao longo do tempoWorldwide especies A rotavirus (RVA) remains the most important cause of acute, severe diarrheal disease among children aged less than five years, accounting for over one-third of diarrhea-related hospitalizations and 453,000 deaths annually. Multi-centric clinical trials involving around 100,000 children in Latin America, Europe, Africa, and Asia have demonstrated the safety and efficacy of the monovalent vaccine with an attenuated human species A G1P[8] RVA strain (RotarixTM, GlaxoSmithKline, Rixensart, Belgium). Efficacy was particularly significant against severe childhood gastroenteritis. This vaccine was introduced into the Brazilian National Immunization Program on March 6, 2006, thereafter being nationally named \201CVacina oral contra Rotavirus Humano\201D (\201CVORH\201D). A hospitalbased, case-control study was conducted in four pediatric clinics located in Belém, Pará, with the main objective of assessing the effectiveness of RotarixTM. This study involved children born after 6 March 2006, and included daily surveillance for gastroenteritis-related hospitalizations in the study area. Written informed consent was obtained from the parents or legal guardians of children before enrolment. Fecal samples were obtained following hospitalization and transported to the Virology Section of \201CInstituto Evandro Chagas\201D for detection of RVA by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Rotavirus-positive samples were subsequently genotyped using the reverse-transcription, polymerase chain reaction (RT-PCR). During the first year of the study (2008-2009), 538 children were included as cases, that is, laboratory-confirmed rotavirus-related gastroenteritis, and paired with age-matched hospital-controls (n=507) and neighborhood controls (n=346) without any gastroenteritis symptoms. A full RVA vaccination course (2 doses) was provided to 54%, 61% and 74% of cases, hospital controls and neighborhood controls, respectively Official rotavirus vaccine coverage rates for the region were reported to be 81.18% and 84.38% in 2008 and 2009, respectively. Vaccine effectiveness rates of 75.8% (95%CI: 58.1-86.0) and 40% (95%CI 14.2-58.1) were achieved using neighborhood and hospital controls, respectively. Using neighborhood controls, vaccine effectiveness rates were 95.7% (95%CI: 67.8-99.4) and 65.1% (95%CI: 37.2-80.6) among children aged 3-11 months and >12 months, respectively. Lower vaccine effectiveness was achieved when using hospital controls: 55.6% (95%CI: 12.3-77.5). There was a statistically significant difference in duration of symptoms of fever, diarrhea, vomiting, days of behaviour change and hospitalization among patients who received full series vaccination compared to those who received only one dose and those who were not immunized. Monitoring of circulating rotavirus strains was conducted concurrently with the case-control study and extended up to 2011. During the first year of surveillance G2P[4] strains were predominant, accounting for 82.0% of circulating strains among hospitalized children. Vaccine effectiveness against gastroenteritis caused by this genotype yielded 75.4% (95%CI: 56.7-86.0) and 38.9% (95%CI: 11.1-58.0) as based on analyses using neighborhood and hospital controls, respectively. In the following two years there was a trend for increasing prevalence of G1P[8] strains, and a significant proportion of species A rotaviruses bearing mixed G- and P-genotype specificities. In conclusion, this study showed a good vaccine efficacy of \201CVORH\201D, \201Cunder real conditions\201D, against severe rotavirus gastroenteritis in children in Belém, Brazil, including a significant heterotypic protection against G2P[4] strains which are fully distinct from the vaccine composition. The long-term monitoring of circulating rotavirus strains showed a variation of genotypes during the study; this strongly suggests a natural fluctuation of strains over tim
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