1,721,034 research outputs found
Assessment of colistin treatment in multi-drug resistant gram negatif bacterial i̇nfections
No full textColistin which is a concentration-dependent antibiotic belongs to the polymyxin group of cyclic cationic polypeptide antibiotics. Application of colistin varies due to it's compex pharmacokinetic and pharmacodynamic features. In this study, we aimed to evaluate the use of colistin in our hospital. All the patients (193) who were hospitalized in Ankara University Medical Faculty Hospital between the dates of 01 May 2014-31 December 2014 (8 months long period), older than 18 years of age and received specific or empiric colistin treatment, were enrolled in this study. The patients were identified from information management system of the hospital and on pharmacy registries. Patient datas were retrospectively scanned. Age, gender, hospital wards, comorbidities, site of infection, culture results and susceptibilities (if known), doses and durations of colistin treatment, concomitant antibiotics and nephrotoxic agents, effectivity of the treatment, side effects, clinical and microbiological responses were recorded. Clinical responses of the patients were evaluated by considering white blood cell count, c-reactive protein and fever. Colistin was usually used empirically or in patients whose cultures grew multiple drug resistant gram negative microorganisms. Colistin was administered approximately on the 20 th day of hospital admission. Carbapenems were the most choiced drug in combination therapy. Colistin doses were detected to be different and loading dose was not administered in 98% of patients. Inhaler and intrathecal treatment doses were administered in accordance with the literature suggestions. Intrathecal colistin administration was always followed by IV colistin administration however occasionally single inhaler colistin was administered. When single inhaler colistin and inhaler-IV colistin combination were compared, no difference was found in cure rates. Most common side effect therapy was nephrotoxicity (25,4%) and neurotoxicity (3.6%) . The univariate and multivariate analyses revealed that the advanced age was the only factor which affected the development of nephrotoxicity (P= 0.0004). Colistin treatment was terminated in 19 patients out of 193 due to the side effects. Rate of colistin resistance among infectious agents was 4,3%. The colistin resistance was developed on the 19.9 ± 9.4 days of the treatment. Cure rates in colistin receiving patients was 56% and the most crucial factor determining the mortality was the advanced age (63.9 ± 2) (P=0.001). As a result of the study, colistin is one of a limited number of treatment options for multiple drug resistant gram negative bacterial infections and nephrotoxicity is the most common side effect (25,4%) of colistin. However the treatment was rarely terminated baecause of the nephrotoxicity . Different practices of IV colistin application are preferred in our hospital; the loading dose suggested in drug prospectuses and literature are not adopted in most cases (98%). Although colistin resistance is not an important issue today, observation of resistance development in colistin using patients consider us that colistin should be used only when indicated and in appropriate dose and durations in order to avoid development of resistance.Kolistin, siklik yapılı katyonik polipeptid antibiyotikler olan polimiksinlerin bir üyesidir. Konsantrasyon bağımlı bir antibiyotiktir. Farmakokinetik ve farmakodinamik özelliklerinin karmaşık olması nedeni ile, kolistin uygulamalarında farklılıklar olmaktadır. Bu çalışmada hastanemizde kolistin kullanımını değerlendirmek amaçlanmıştır. Çalışmaya 01.05.2014-31.12.2014 tarihleri arasındaki sekiz aylık sürede Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanelerinde yatmakta olan ve 18 yaşından büyük olup, ampirik veya etkene yönelik olarak kolistin alan tüm hastalar (193 hasta) dahil edildi. Hastalar eczane kayıtları ve hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden tespit edildi. Hastalara ait bilgiler retrospektif olarak taranarak yaş, cinsiyet, yattığı servis, ek hastalıkları, enfeksiyon hastalığı, var ise kültür sonuçları ve duyarlılıkları, kolistin dozu ve süresi, beraberinde kullanılan antibiyotikler ve nefrotoksik ajanlar, tedavi etkinliği ve yan etki gelişimi, klinik ve mikrobiyolojik yanıt kayıt altına alındı. Hastaların klinik yanıtları beyaz küre sayısı, c-reaktif protein ve ateş dikkate alınarak değerlendirildi. Kolistin kullanan hastaların uzun süredir hastanede yatan, çoklu ilaç dirençli gram negatif mikroorganizmalar ile enfekte olmuş veya enfekte olduğu düşünülen hastalar olduğu tespit edildi. Kolistin hastaların yatışlarının ortalama 20. gününde başlanmıştı. IV ve intratekal kolistin alan tüm hastalara kolistinin başka bir antimikrobiyal ile kombine olarak uygulandığı tespit edildi. Kombinasyonda öncelikle karbapenemlerin tercih edildiği görüldü. Özellikle IV kolistin tedavisi alan hastalarda, kolistin dozlarında farklılık olduğu, yükleme dozunun büyük oranda (%98) uygulanmadığı tespit edildi. İnhaler ve intratekal tedavi dozlarının literatür önerilerine uygun şekilde verildiği görüldü. İntratekal tedavi uygulamalarında kolistin mutlaka intravenöz uygulama ile birlikte verilirken, inhaler tedavi uygulamalarında kimi zaman inhaler kolistinin tek başına verildiği görüldü. Tek başına inhaler kolistin uygulaması ile inhaler ve IV kolistinin beraber verildiği hastalar karşılaştırıldığında şifa oranlarında bir fark gözlemlenmedi. Kolistin kullanımı sırasında yan etki olarak en çok nefrotoksisite (%25.4) ardından nörotoksisite (%3.6) geliştiği görüldü. Yapılan tek değişkenli ve çok değişkenli istatistik analizde nefrotoksisite gelişmesinde etkili tek faktörün, ileri yaş olduğu tespit edildi (P= 0.0004). Çalışmaya alınan hastalar içinde 19 hastada kolistin tedavisi yan etki nedeniyle sonlandırılmıştı. Etken mikroorganizmalar arasında kolistin direnç oranı %4.3 olup, direnç gelişen hastaların direnç gelişmeden önce ortalama19.9 ± 9.4 gün kolistin kullandıkları tespit edildi. Kolistin tedavisi alan hastalarda şifa oranı %56 idi ve tüm hastalarda mortaliteyi belirleyen en önemli faktörün ileri yaş (63.9 ± 2) olduğu görüldü (P=0.001). Çalışmanın sonucunda, çoklu ilaç dirençli gram negatif bakteri enfeksiyonlarında sınırlı tedavi seçeneklerinden biri olan kolistinin en sık görülen yan etkisinin nefrotoksisite olduğu (%25.4) ancak bu yan etkinin nadiren tedavi kesilmesine yol açtığı, IV kolistin uygulaması ile ilgili olarak hastanemizde farklı uygulamalar olduğu, ilaç prospektüsünde ve literatürde önerilen yükleme dozunun hastaların çok önemli bir kısmında (%98) uygulanmadığı görülmüştür. Kolistin direnci henüz önemli bir sorun olmamasına rağmen direnç gelişen hastaların tamamının öncesinde kolistin kullandığı gözlendiğinden direnç gelişimini önlemek için kolistinin uygun endikasyonlarda, uygun doz ve sürede kullanılmasının önemli olduğu kanısına varılmıştır
Fusidik asidin Staphylococcus aureus suşlarına karşı in-vitro etkinliği In-vitro activitiy offusidic acid against Staphylococcus aureus
No full textTrdizi
Stafilokok suşlarında metisilin direncinin, kolay uygulanabilir ve düşük maliyetli yeni bir yöntem yardımıyla belirlenmesi
No full textProje -- Kırıkale Üniversitesi2007/587237
SOLUNUM SİSTEMİ İNFEKSİYONLARINDAN İZOLE EDİLEN PNÖMOKOK SUŞLARININ ÇEŞİTLİ ANTİBİYOTİKLERE DUYARLILIKLARI
No full textTrdizi
Determi̇ni̇ng the development factors of hospital acquired blood-stream infections by resistant gram negative bacterials
No full textGünümüzde "hastane kaynaklı enfeksiyonlar" veya yeni adlandırmayla "sağlık bakımı ile ilişkili enfeksiyonlar", sağlıkçıların, epidemiyologların uğraşılarında ilk sırayı almıştır. SBİE hastanede kalış süresini uzatmakta, sağlık harcamalarını, morbidite ve mortaliteyi artırmakta, yaşam kalitesini bozarak, iş gücü ve üretkenlik kaybına, bazen de hukuki sorunlara neden olmaktadır. SBİE arasında KDE gittikçe artış göstermiş ve bazı araştırmalarda birinci sırada yer almaya başlamıştır. GN bakteriler, SBİE'ye neden olan etkenlerin başında gelmekte ve bu grupta tedavi konusunda sorun yaşadığımız ÇİD gittikçe artmaktadır. YBÜ ve servis hastalarında, gram negatif bakterilerden kaynaklanan hastane kökenli bakteremilerin etkenlerinin, dirençli bakterilerle bakteremi gelişmesine neden olan faktörlerin araştırılması amacıyla, AÜTF Cebeci ve İbn-i Sina Hastaneleri'nde, 2013 yılı boyunca tespit edilen GN HKKDE verileri tarandı. Taramalar sonucu 234 HKKDE atağına ulaşıldı. Vakaların dosyalarından ve hasta raporlarından demografik özellikleri, kan kültürü alındığındaki vücut sıcaklığı, kan basıncı, genel durumunu belirleyici veriler araştırılarak, laboratuar değerleri de taranıp APACHE II skorları hesaplandı, yanıt süreleri bulundu, ek hastalıklar, cerrahi öykü, antibiyotik kullanımı belirlendi, ölüm nedeni enfeksiyon nedenli ve diğer diye ayrılarak analizler yapıldı. Çeşitli faktörlerin sonuç (bakteremi, dirençli bakteriyle bakteremi, ölüm, sağ kalım, yatış süresi) üzerine etkileri değerlendirildi. Çalışmamızda PDR-XDR suşlarla bakteremi gelişen vakalarda APACHE II skorunun yüksek (17 ve üstü) olduğu, cerrahi prosedür görmüş olan vakalarda da karbapenem direncinin yüksek olduğu gösterildi. Başlangıçta uygun olmayan ampirik tedavinin enfeksiyonlardan kaynaklanan ölümü anlamlı olarak artırdığı görüldü. APACHE II Skoru yüksek olan olgularda beklendiği üzere enfeksiyon kaynaklı ölüm de fazlaydı. Çok değişkenli analiz sonucunda HKKDE gelişen hastalarda enfeksiyona bağlı ölümü belirleyen bağımsız değişkenler olarak üreyen bakterinin karbapenem dirençli olması, VİP, APACHE II ≥17 ve ampirik tedavinin uygunsuz tedavi alımı saptandı.Klinik yanıt süresi, genel olarak hastanede kalış süresini belirleyen önemli bir parametredir. Çalışmamızda nonfermentatif suşlarla bakteremi, karbapenem dirençli suşlarla bakteremi, VİP, YBÜ'de yatış, APACHE II skorunun ≥17 olması, son bir ayda cerrahi işlem uygulanmış olması, yaşın ≥65 olması, polimikrobiyal bakteremi yanıt süresinin uzamasına neden olan faktörler olarak tespit edildi. Çok değişkenli analizde bu faktörler içerisinde VİP ve APACHE II skoru yüksekliğinin yanıt süresini belirleyen bağımsız değişkenler olduğu bulundu.Today, the 'hospital acquired infections' with the new naming 'health care associated infections' (HAI), took first place of the physicians and epidemiologist occupations. HAI extending the period of staying in the hospital, increasing the health care expenditure, morbidity and mortality, impairing the quality of life, loss of work force and productivity, sometimes also causes legal problems. Blood stream infection (BSI) was increasing steadily from HAI and it takes first place according to some studies. Gram negative bacteria, the leading factors causing HAI and in this group we've had serious trouble getting about treatment is increasing. ICU patients with gram negative bacteria, and services arising from factors of hospital-acquired bacteremia, bacteremia with resistant bacteria to investigate the factors that cause the development, AÜTF Cebeci and İbn-I Sina Hospitals identified throughout the year 2013, in gram negative HAI data has been scanned. Scan result shows that there is a HKKDE attact. From the files of cases, from reports and patient demographic characteristics, body temperature and blood pressure was determined when the blood culture was taken, determining the overall status of the data sought, laboratory values are also scanned and APACHE II scores calculated, response times are found, additional diseases, surgery story, antibiotic use was determined, the cause of death was analyzed because of infection or the other reason. The result of several factors (bacteremia, bacteremia with resistant bacteria, death, survival, duration) of effects were evaluated. In our study we observed that if pun-drug resistant and extensively drug rezistant bacteremia develops, APACHE II result is higher which is (17 and above) and if the surgery procedure applied the carbapenem resistance is higher.it was shown that if Initial empirical treatment is not suitable, deaths because of infection is also high. Patients that Apache II result is higher infection causes death also expected to be more. Multivariate Analysis depending on infection in patients that developed as a result of HKKDE's death as arguments that determine the production of bacteria to be resistant to carbapenem, VİP, APACHE II ≥ 17 and empirical treatment is inappropriate treatment uptake was detected. Generaly the clinical response time is an important parameter that determines the duration of hospital stay. In this study, nonfermentatif with bacteremia, bacteremia strains with carbapenem resistant strains, VİP, ICU hospitalization, APACHE II score ≥ 17 is to be applied to the surgical procedure last month, age ≥ 65 be polymicrobial bacteremia response time elongation factors that were identified as the cause. In multivariate analysis, Since The Higher value of VIP and APACHE II results ,the independent variables were found to be determine the duration of their response
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
The Impact of a Nationwide Antibiotic Restriction Program on Antibiotic Usage and Resistance against Nosocomial Pathogens in Turkey
No full textPurpose: Antimicrobial resistance among microorganisms is a global concern. In 2003, a nationwide antibiotic restriction program (NARP) was released in Turkey. In this study we evaluated the effect of NARP on antibiotic consumption, antimicrobial resistance, and cost. Materials and Methods: The data obtained from all of the four university hospitals, and one referral tertiary-care educational state hospital in Ankara. Antimicrobial resistance profiles of 14,233 selected microorganisms all grown in blood cultures and antibiotic consumption from 2001 to 2005 were analyzed retrospectively. Results: A negative correlation was observed between the ceftriaxone consumption and the prevalence of ceftriaxone resistant E. coli and Klebsiella spp. (rho:-0.395, p:0.332 and rho:-0.627, p:0.037, respectively). The decreased usage of carbapenems was correlated with decreased carbapenems-resistant Pseudomonas spp. and Acinetobacter spp (rho:0.155, p:0.712 and rho:0.180, p:0.668, respectively for imipenem). Methicillin resistance rates of S. aureus were decreased from 44% to 41%. After two years of NARP 5,389,155.82 USD saving occurred. Conclusion: NARP is effective in lowering the costs and antibiotic resistance
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
- …
