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Carotid and aortic stiffness in essential hypertension and their relation with target organ damage: the CATOD study
No full textAbstract
OBJECTIVE:
The objective of the study is to investigate in the hypertensive population the possible differential association between increased aortic and/or carotid stiffness and organ damage in multiple districts, such as the kidney, the vessels, and the heart.
METHODS:
In 314 essential hypertensive patients, carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV, by applanation tonometry) and carotid stiffness (from ultrasound images analysis), together with left ventricular hypertrophy, carotid intima-media thickness, urinary albumin-creatinin ratio, and glomerular filtration rate were measured. Increased cfPWV and carotid stiffness were defined according to either international reference values or the 90th percentile of a local control group (110 age and sex-matched healthy individuals).
RESULTS:
When considering the 90th percentile of a local control group, increased cfPWV was associated with reduced glomerular filtration rate, either when carotid stiffness was increased [odds ratio (OR) 13.27 (confidence limits (CL) 95% 3.86-45.58)] or not [OR 7.39 (CL95% 2.25-24.28)], whereas increased carotid stiffness was associated with left ventricular hypertrophy, either when cfPWV was increased [OR 2.86 (CL95% 1.15-7.09)] or not [OR 2.81 (CL95% 1.13-6.97)]. No association between increased cfPWV or carotid stiffness and target organ damage was found when cutoffs obtained by international reference values were used. The concomitance of both increased cfPWV and carotid stiffness did not have an additive effect on organ damage.
CONCLUSION:
Aortic and carotid stiffness are differentially associated with target organ damage in hypertensive patients. Regional arterial stiffness as assessed by cfPWV is associated with renal organ damage and local carotid stiffness with cardiac organ damag
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
Valutazione dell'eta vascolare in pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico
No full textBackground: Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune sistemica multifattoriale. Essa è caratterizzata da numerose anomalie immunologiche, quali la perdita della regolazione dell’attivazione dei linfociti B e dei linfociti T e la conseguente attivazione policlonale dei linfociti B circolanti, che comporta la sintesi di una grande quantità di anticorpi autoreattivi e la formazione di immunocomplessi in grado di danneggiare tessuti e organi. Nella patogenesi entrano in gioco: predisposizione genetica, stimoli ambientali che influenzano/scatenano la risposta immunitaria, disregolazione della risposta immunitaria e comparsa di autoanticorpi, infiammazione cronica e danno ossidativo.
Il LES è associato ad un aumento della morbidità e della mortalità, attribuibile per lo più ad eventi cardiovascolari su base aterosclerotica. L'aterosclerosi nel LES è un processo multifattoriale che coinvolge meccanismi infiammatori, immuno-mediati, stress ossidativo e disfunzione endoteliale. Le alterazioni precoci che si verificano a livello delle pareti arteriose nei giovani pazienti affetti dal LES, documentano lo sviluppo di un processo aterosclerotico accelerato in un'età precoce. Sebbene i tradizionali fattori di rischio cardiovascolare giochino un ruolo importante nella patogenesi dell’aterosclerosi accelerata nei soggetti affetti da LES, potrebbero essere coinvolti anche fattori aggiuntivi malattia-specifici quali la flogosi sistemica cronica e i disordini immunologici. Il LES potrebbe contribuire allo sviluppo del processo aterosclerotico attraverso due distinte vie: indirettamente, a causa dell’associazione con fattori di rischio tradizionali (diabete, ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia) risultato delle complicanze della malattia stessa o della sua terapia, e in modo diretto a causa del processo infiammatorio cronico e dei disordini immunitari che lo contraddistinguono.
La storia dell'invecchiamento vascolare fu descritta per la prima volta nel diciassettesimo secolo quando Thomas Sydenham scrisse che "Un uomo è vecchio come le sue arterie". Questo aforisma è tornato ultimamente al centro della ricerca cardiovascolare e dell'attività clinica quando Peter Nilsson introdusse il concetto dell'invecchiamento vascolare precoce (early vascular aging,EVA). La caratteristica più evidente dell'invecchiamento vascolare è il cambiamento delle proprietà meccaniche e strutturali della parete arteriosa. I principali cambiamenti strutturali e funzionali derivano dalla deposizione di collagene, frammentazione della elastina a livello dello strato della media e comparsa di calcificazioni, con conseguente perdita di elasticità e aumento del diametro. Tale fenomeno è più evidente nelle grandi arterie, ma si verifica anche alla periferia dell'albero arterioso. Tutti questi cambiamenti contribuiscono a ridurre la compliance arteriosa e la sua capacità di resistere allo stress di parete. E’ possibile valutare la presenza di queste alterazioni strutturali delle grandi arterie mediante tecniche validate e non invasive. In particolare la velocità dell'onda del polso carotideo-femorale (PWV) è considerata come la tecnica “gold standard” per la misura della rigidità arteriosa. La PWV ha un valore predittivo migliore rispetto ai classici fattori di rischio cardiovascolare pertanto, rappresenta uno strumento utile attraverso il quale il processo EVA potrebbe essere investigato.
Scopo: Lo scopo di questa tesi è stato quello di valutare la presenza dell'invecchiamento vascolare precoce in pazienti con lupus eritematoso sistemico mediante misurazione della pulse wave velocity aortica (aPWV), quale indice di stiffness arteriosa,e dello spessore medio-intimale carotideo (IMT), quale markers di aterosclerosi subclinica. Sono stati inoltre indagati i possibili fattori determinanti tale fenomeno.
Metodi: Sono stati arruolati 70 pazienti (2 uomini) affetti da LES di cui abbiamo raccolto i dati riguardanti l'anamnesi e e la terapia farmacologica. L'attività di malattia ed il danno d'organo sono stati valutati mediante ECLAM e SLICC/ACR-DI score rispettivamente. L'età vascolare è stata definita come l'età per cui la PWV misurata corrisponde al 50° percentile dei valori di riferimento internazionali, stratificati per la pressione arteriosa. Dei 70 pazienti l'età vascolare calcolata sulla base dell'IMT è stata valutata su 35, utilizzando intervalli di riferimento internazionali per lo spessore medio -intimale carotideo misurato con echotracking e confrontata con I percentili di una popolazione sana di riferimento. Sulla base di tale calcoli è stato ricavato l'eccesso di età rispetto a quella anagrafica.
Risultati: Per quanto riguarda le caratteristiche generali della popolazione, l'età anagrafica media era di 42±11 anni, i valori di pressione arteriosa erano di 124±18 /73±10 mmHg, il BMI 22 (19-25) kg/mq, la durata di malattia 14 (9-24) anni, SLEDAI 2.5±3.2 (range 0-16), SLICC/ACR-DI 1.0±1.6 (range 0-7). La PWV era 8.2 ± 1.8 m/s, con un corrispettivo dell'età vascolare di 48±13 anni (p<0.001 vs età anagrafica) ed un eccesso di età di +6.0±12.9 anni. Per quanto riguarda lo studio dell'età vascolare calcolata sulla base della PWV, l'eccesso di età vascolare non era associato a nessuno dei fattori di rischio tradizionale (ipertensione, fumo, dislipidemia, creatinina plasmatica, BMI, PA, pregressi eventi cardiovascolari). Al contrario, si evidenziava una relazione inversa con l’età (r= -0.380, p=0.01). In parallelo con questo risultato, l'eccesso di età vascolare era maggiore nelle pazienti in pre-menopausa (+9 vs +1 anni, p=0.04). Tra i fattori LES-specifici, l’eccesso di età vascolare era maggiore in presenza di ipocomplementemia (+ 8 vs -6 anni, p=0.01), fotosensibilità (+9 vs +1 anni, p=0.03), glomerulonefrite (+12 vs +2 anni, p=0.002), ciclofosfamide (p=0.04), pre-menopausa (+9 vs +1 anni, p=0.04). L'attività di malattia, la durata ed il danno d'organo in distretti differenti dai reni non sono correlati ad un eccesso di età vascolare. Inoltre non é stata evidenziata alcuna associazione con le terapie cardiovascolari o immunosoppressive in atto o pregresse, nè con la dose cumulativa di corticosteroidi. Il modello aveva un r2 globale di 0.446. In un modello di regressione multipla che includeva l’eccesso di età vascolare calcolato mediante PWV come variabile dipendente e età, uso di ciclofosfamide, fotosensibilità, glomerulonefrite, ipocomplementemia, menopausa come fattori confondenti, solamente l’età (beta=-0,5354, p=0,002) e la presenza di glomerulonefrite (beta=10,6047, p=0,0039) e fotosensibilità (beta=8,1375, p=0,0067) sono risultati associati in maniera indipendente all’eccesso di età vascolare.
Nel sottogruppo di pazienti in cui era disponibile il valore dell’IMT (n=35), l'età anagrafica media era di 40 ± 10 anni, con una età vascolare IMT media di 48 ± 17 anni ed un eccesso di età di 9 ±16 anni. Per quanto riguarda i fattori di rischio CV tradizionali ed eventi CV, l’eccesso di età vascolare calcolato con l’IMT era associato ad un BMI più elevato (r=0.552, p= 0.001) e a una PA diastolica più elevata (r=0.386, p= 0.024). Gli altri fattori di rischio CV non erano associati ad una maggiore età vascolare. L'eccesso di età vascolare calcolato sulla base dell’IMT non è risultato essere diverso a seconda della presenza o meno di autoanticorpi, tranne un trend per quanto riguarda la presenza di anticorpi anti ds-DNA (+11.9 ± 16.0 vs -3.4 ± 17.6, p=0.063). L'eccesso di età vascolare IMT inoltre non era associato a durata, attività di malattia e danno d'organo o utilizzo di farmaci immunosoppressori o cardiovascolari. In un modello di regressione multipla che includeva l’eccesso di età vascolare calcolato mediante IMT come variabile dipendente e età, PA diastolica, BMI, anticorpi anti ds-dna come fattori confondenti, il BMI è risultato associato in maniera indipendente all’eccesso di età vascolare. Il modello aveva un r2 globale di 0.466; il BMI era responsabile del 14.4% della varianza dell’età vascolare calcolata a partire dall’IMT.
L’eccesso di età vascolare calcolato a partire dalla PWV e dall’IMT erano debolmente correlati tra loro (r=0.356, p=0.038).
Conclusioni: Lo studio dell'età vascolare ha evidenziato un eccesso di età rispetto a quella anagrafica sia quando calcolata mediante PWV e che mediante IMT. In particolare l'eccesso di età vascolare calcolato a partire dalla PWV è legato a fattori legati intrinsecamente alla malattia quali il danno renale e cutaneo ed è maggiore nelle pazienti più giovani. La stima dell’Età Vascolare in questi pazienti può rappresentare un nuovo target terapeutico e aiutare nella stratificazione del rischio cardiovascolare. Ha il vantaggio di poter essere calcolata mediante metodiche non invasive per cui è auspicabile che essa si possa a affermare nella pratica clinica
koamabayili/VECTRON-author-checklist: VECTRON author checklist
No full textWe have done our best to complete the author checklist relating to the use of animals in the hut study. Note that the objective for the hut study was to evaluate the IRS treatment applications for residual efficacy against Anopheles mosquitoes, including the local An. coluzzii mosquito population. Cows were only used to attract mosquitoes into the huts and no tests were carried out directly on the cows. The author checklist is intended for use with studies where experiments are carried out on animals, which is why we have had such difficulty in completing this for the hut study, as many of the questions do not relate to how the cows were used
Ruolo di differenti fattori di rischio cardiovascolare sui parametri di distensibilita' carotidea
No full textLa rigidità arteriosa è espressione dell’invecchiamento dell’albero arterioso, e il suo sviluppo è accelerato dalla presenza di fattori di rischio cardiovascolare, in particolare l’ipertensione arteriosa. L’impatto degli altri fattori di rischio cardiovascolare, da soli o in combinazione con l’ipertensione arteriosa è tuttora oggetto di discussione. Inoltre non è ancora chiaro se diversi distretti arteriosi siano interessati in maniera differenziale dai vari fattori di rischio cardiovascolare.
Lo scopo di questa tesi è stato quello di valutare l’impatto dei diversi fattori di rischio cardiovascolare, ed in particolare il diabete mellito in combinazione o meno con l’ipertensione, nel determinare irrigidimento delle grandi arterie a livello regionale (carotido-femorale e carotido-radiale) e locale (carotideo).
Sono stati studiati 202 pazienti (132 ipertesi essenziali, 15 pazienti normotesi con diabete tipo 2, e 55 pazienti ipertesi diabetici) e 31 soggetti sani di controllo. La pulse wave velocity aortica (aPWV, carotido-femorale) e periferica (pPWV, carotido-radiale) sono state ottenute mediante tonometria ad applanazione. Un sistema automatizzato di analisi delle immagini ecografiche, “Carotid Studio” ha invece consentito di valutare il diametro, lo spessore medio-intimale e la rigidità locale a livello della carotide comune (CS).
aPWV è risultata aumentata nei pazienti ipertesi (8.9±2.0m/s) e nei diabetici normotesi (8.3±1.3m/s), rispetto ai controlli (7.3±1.1m/s), e ulteriormente aumentata nei diabetici ipertesi (10.7±2.0m/s). I pazienti diabetici normotesi presentavano una rigidità carotidea sovrapponibile ai controlli (6.4±1.1m/s vs 6.1±0.7m/s); tale parametro risultava invece aumentato nei pazienti ipertesi (6.7±1.2m/s) ed ulteriormente aumentato nei pazienti ipertesi diabetici (7.2±1.2m/s). E’ da sottolineare che l’aumentata rigidità carotidea nei pazienti ipertesi diabetici rispetto agli ipertesi euglicemici si è verificata a parità di pressione di pulsazione carotidea. Infine pPWV è risultata aumentata nei pazienti ipertesi ,diabetici e non, rispetto ai controlli, ma non nei diabetici normotesi.
L’analisi di regressione logistica ha evidenziato che i soggetti con una aPWV maggiore del valore mediano hanno un’aumentata probabilità di presentare età, ipertensione e diabete. Inserendo nel modello anche l’obesità, associazione tra diabete e aumentata rigidità aortica scompare. Al contrario i soggetti con una rigidità carotidea maggiore del valore mediano presentavano una maggiore probabilità di essere anziani o ipertesi. Infine ipertensione e sesso maschile sono risultati gli unici determinanti della pPWV.
Concludendo, un’aumentata rigidità aortica è presente nei pazienti che presentano solo ipertensione o solo diabete mellito, e la combinazione dei due fattori di rischio è associata ad un irrigidimento ancora maggiore. L’associazione tra aumentata aPWV e diabete appare mediata principalmente dalla presenza di obesità. Al contrario un’aumentata rigidità carotidea è presente nei pazienti affetti solamente da ipertensione, ma non in quelli affetti solamente da diabete. Tuttavia la presenza del diabete associato all’ipertensione appare amplificare l’irrigidimento a livello carotideo.
Gli altri fattori di rischio cardiovascolare appaiono assumere un ruolo marginale nel determinare rigidità arteriosa in presenza di ipertensione
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