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Evolution de la cyphose vertébrale et régionale chez les patients traités par kyphoplastie seule dans la prise en charge des tassements traumatiques stables du rachis thoraco-lombaire
No full textRésumé françaisDIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF
Évaluation quantitative, par résonance magnétique, de l évolution du pied bot varus équin congénital idiopathique lors du traitement orthopédique initial
No full textDe nombreuses études cliniques et radiologiques ont été menées sur le Pied Bot Varus Equin (PBVE) idiopathique, mais aucune n a, à notre connaissance, été réalisée pour évaluer quantitativement, par résonance magnétique (IRM), l évolution de la déformation sous traitement. Notre étude prospective sur 26 mois, au CHU de Dijon, porte sur 21 enfants consultant pour PBVE, traités par plâtres réducteurs à la naissance, puis traitement fonctionnel. Tous ont eu une IRM au décours du premier et du dernier plâtre. Un protocole a été établi pour mesurer sur chaque IRM la supination, l adduction, le varus, les angles tibio-talien et tibio-calcanéen, la divergence talo-calcanéenne, la torsion tibiale et la distance malléole tibiale-naviculaire. 3 groupes ont été comparés : les pieds sains (témoins) et les PBVE qui auront ou non, à terme, recours à une chirurgie.La gravité d un PBVE se fait sur son évolution sous traitement plus que par le score clinique initial, ce que confirme cette étude. Sur la première IRM, on remarque déjà des différences entre l angle tibio-calcanéen et la distance malléole tibiale-naviculaire. Au cours du traitement, l IRM confirme une amélioration radiologique plus importante dans le groupe qui n aura pas recours à une chirurgie, avec rapprochement des mesures à celles de référence. Notre étude montre l intérêt de l IRM pour évaluer quantitativement l évolution sous traitement du PBVE. Des études prospectives et multicentriques, évaluant la reproductibilité du protocole et comparant l évolution au cours du traitement par Ponseti, permettraient de mieux comprendre l évolution du PBVE, améliorer sa prise en charge voire établir un score de gravité précoce.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF
Prévention et traitement de la thrombose vaineuse profonde pendant la grossesse et le post-partum
No full textAIX-MARSEILLE2-BU Pharmacie (130552105) / SudocSudocFranceF
Déterminants à la prise du temps de formation facultaire des internes de médecine générale de l UPEC durant les stages hospitaliers (une enquête qualitative menée auprès des internes)
No full textLes internes de médecine générale (IMG) de l UPEC ont des difficultés à satisfaire les obligations facultaires en partie du fait des demi-journées de formation facultaire (DJFF) qui ne sont pas prises. L objectif est d explorer les déterminants à la prise de ces DJFF du point de vue des internes. Etude qualitative sur 17 entretiens semi-directifs réalisés chez des IMG de l UPEC. Analyse thématique des données. Les principaux déterminants retrouvés étaient un sentiment de manque de légitimité des internes, une priorité donnée à la formation hospitalière, la continuité de soin assurée par l interne, la charge de travail, les facteurs organisationnels des services, la différence de formation entre les facultés de médecine et la méconnaissance de la loi et son manque de clarté. Peu d internes sont en mesure de dire s ils prennent les DJFF. Ils ont soulevé les limites à la prise du temps de formation facultaire. Une plus grande communication de la part du département de médecine générale (DMG) de l UPEC sur le modèle pédagogique avec les médecins hospitaliers et les internes, le relais des médecins hospitaliers dans la continuité des soins en cas d absence de l interne du service, la précision de la définition de la DJFF et des conditions du service de garde exceptionnelle dans la loi ainsi que l homogénéisation des D.E.S. franciliens sont nécessaires. Au final, les internes ne connaissent pas la définition d une DJFF. Il existe plusieurs limites à l aménagement d un temps de travail dédié aux travaux facultaires. Des pistes de réflexion ont été proposées. Les stages hospitaliers, les internes et le DMG doivent travailler en commun afin de trouver une solution constructive.PARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF
Les médicaments antiarythmiques dans la prise en charge des troubles du rythme cardiiaque
No full textAIX-MARSEILLE2-BU Pharmacie (130552105) / SudocSudocFranceF
Peptide labeling with metals using MS detection and optimization of metalloprotein extraction procedures in biological samples with proteomic purposes
Get PDFCe travail a développé une nouvelle méthode pour l'identification et la quantification des peptides, par l'optimisation de certaines stratégies disponibles appropriées pour le marquage des peptides avec des métaux lanthanide, une séparation par nano-HPLC et détection UV, et suivi par MALDI MS. Tout d'abord, les peptides ont été marqués avec les trois métaux lanthanides différents et un réactif fonctionnel - DOTA. Les résultats montrent que la réaction de transformation en dérivé à l'aide du réactif chélateur DOTA-NHS-ester a été efficace pour des peptides individuels et des mélanges de peptides, vérifiées à partir de la relation m/z obtenue par MALDI MS. L'application optimisée d un complexe (Cytochrome C digest) a montré des résultats comparables à ceux obtenus avec des peptides modèles. En parallèle, nous avons effectué l optimisation pour la purification de métalloprotéine dans la bile de poisson, qui est signalée entant que biomarqueurs de contamination métallique de l'environnement. Des procédures différentes (différents moments de centrifugation et différentes températures de traitement thermique) et les agents (DTT, b-mercaptoéthanol et TCEP) réduisant ont été apliqués pour purifier les MT isolées de la bile et du foie des poissons (Oreochromis niloticus). Des analyses spectrophotométriques ont été utilisées pour quantifier les échantillons de MT, et le gel SDS-PAGE a été utilisé pour évaluer qualitativement les différents résultats de la procédure. Chaque procédure a en suíte été évaluée statistiquement, une méhtode des surfaces de réponse a été appliquée. Les MT de la bile semblent être plus adéquate pour la surveillance de l'environnement en ce qui concerne l'exposition récente à des xénobiotiques qui peuvent influer sur l'expression protéomique et metalloproteomique de cette matrice biologique. Une procédure d exposition à des métaux dans le laboratoire a montré que les métaux étaient significativement importante pour l évaluation de la contamination à partir de la quantification de MT, selon le traitement de données par une techinique de réseau neural.This work developed a new method for the identification and quantification of peptides, by optimizing some of the available strategies suitable for labeling peptides with lanthanide metals with subsequent separation by nano-HPLC with UV detection, matrix-assisted laser desorption ionization-mass spectrometry (MALDI MS). First, peptides were labeled with the three different lanthanide metals using a functional DOTA-based reagent. The results demonstrate that the derivatization reaction using the chelating reagent DOTA-NHS-ester was effective for single peptides and peptide mixtures, verified from the m/z relation obtained by MALDI MS. The application of the optimized method in a more complex matrix (Cytochrome C digest) showed results comparable to those obtained with model peptides. In parallel, environmental analyses were conducted, by performing the standardization of metalloprotein purification in fish bile, since this matrix has been reported as a biomarker for environmental metal contamination. Different procedures (varying centrifugation times and heat-treatment temperatures) and reducing agents (DTT, b-mercaptoethanol and TCEP) were applied to purify MT isolated from fish (Oreochromis niloticus) bile and liver. Spectrophotometrical analyses were used to quantify the resulting MT samples, and SDS-PAGE gels were used to qualitatively assess the different procedure results. Each procedure was then statistically evaluated. A response surface methodology was applied for bile samples, in order to further evaluate the responses for this matrix. In an environmental context, biliary MT was lower than liver MT, and, bile MT seems to be more adequate in environmental monitoring scopes regarding recent exposure to xenobiotics that may affect the proteomic and metalloproteomic expression of this biological matrix. A procedure for exposure to metals in the laboratory showed that some metals are significantly important for the assessment of contamination from the quantification of MT, according to the data processing by atifical neural network (ANN).PAU-BU Sciences (644452103) / SudocSudocFranceF
Simulation numérique sur des feux de nappe de kérosène de grande échelle soumis à un vent traversier avec prise en compte d'un aéronef
No full textLe feu est une des préoccupations majeures des avionneurs et des compagnies aériennesétant donnée la grande quantité de combustibles hautement inflammables à bord. De plus, lamenace au feu augmente par l allègement grâce à la substitution de l aluminium par dematériaux composites inflammables. La simulation numérique des grandes échelles estappliquée à un feu de nappe de kérosène de grande échelle soumis à un vent traversier avecprise en compte d un aéronef de type d aluminium et celui composite. La combustion esttraitée à l aide d une réaction globale et une hypothèse de chimie infiniment rapide, choixvalables tant que le feu est dans un régime de sur-ventilation où la combustion est contrôléepar le mélange des réactifs. L interaction entre la combustion et la turbulence est traitée parune approche de type EDC (Eddy Dissipation Concept). L équation des transferts radiatifs estrésolue à l aide de la méthode des volumes finis. Les propriétés radiatives du milieu sontestimées à l aide d un modèle à larges bandes donnant une bonne approximation ducoefficient d absorption par rapport aux calculs spectraux. Les suies sont modélisées par unmodèle semi-empirique de type Smoke-Point tenant compte du processus de formation dessuies par nucléation. Pour l'instant, le modèle de pyrolyse simple, contrôlée par latempérature, est utilisé à travers d une approche du nombre de transfert de masse. Desanalyses spécifiques ont été menées par nos soins sur la forme de flamme, ainsi que sur lesflux thermiques, les champs de vitesse, de température et des espèces chimiques. Les résultatsobtenus sur les feux à une échelle intermédiaire sont en accord avec les résultatsexpérimentaux. Ils sont par contre difficilement comparables aux résultats expérimentaux surles feux à une échelle plus importante tridimensionnelle car l'instrumentation dans le domaineen aéronautique est très difficile. Quelques soient la taille de foyer et l intensité de vent, leflux de chaleur maximal venant de nappe de kérosène semble inférieur à 340 kW/m2.Large fully turbulent fires, which result as a consequence of an aircraft accident, pose asevere hazard to the occupants and cargo. This numerical study focuses on the firephenomenology associated with the presence of an aircraft immersed, at one particularlocation and orientation, within a large aviation-fuel fire in a moving fluid medium.Turbulence is modelled using a standard Smagorinsky sub-grid scale model in a Large EddySimulation An extension of the eddy dissipation concept is incorporated, allowing toinvestigate the roles of the wind speed and its direction on the fire growth, heat fluxdistribution and smoke products, such as carbon monoxide and soot. The outcome of thestudy is interesting, and the interaction model between turbulence and combustion is indeedadequate. A radiative transfer equation is solved by using a discrete expression adapted to afinite volume method. The soot model is based on a Smoke-Point concept, and the mixture ofsoot and gas behaves as a gray medium. The predicted flame shape and heat flux comparewell with the measurements. The prediction indicates that interaction between aircraft and fireenvironment combined with the influence of wind conditions affects dramatically location ofthe continuous flame zone and heat flux distribution. The highest heat flux occurs on thewindward side of the aircraft for the low and medium winds, but on the leeward side of theaircraft for the high wind. A good reproduction of the experimental trends has been achievedfor the temperature field. Preliminary comparisons of the heat flux distribution on the cylinderskin show promise. The peak heat fluxes to the aircraft for various wind conditions rangefrom 200-340 kW/m2, and the contribution of radiation to the aircraft skin is higher than 95%of the total heat flux.POITIERS-ENS Mécanique Aérot (860622301) / SudocSudocFranceF
La question de l'origine chez des femmes métisses (ambivalence et fluctuation identitaire)
No full textPARIS7-Bibliothèque centrale (751132105) / SudocSudocFranceF
L'audit de la publicité en faveur des médicaments destinée aux professionnels de santé (intérêt de l'analyse des interdictions de publicité, 2007-2012)
No full textBORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF
Enquête sur la prise en charge de la lombalgie aiguë commune en médecine générale dans le département du Nord
No full textContexte : Des prescriptions médicales non recommandées sont associées à un risque de chronicisation de la lombalgie aiguë commune (LAC). Des peurs et croyances chez les médecins généralistes concernant la LAC sont associées à des prescriptions non recommandées. Objectifs : Rechercher une association entre les demandes des patients présentant une LAC et des prescriptions médicales associées à un risque de chronicisation et/ou à des prescriptions ne suivant pas les recommandations françaises ou celles émanant d un groupe d experts européens. Méthodes : Etude transversale analytique à l aide d un questionnaire auto-administré. Les médecins généralistes du Nord ont été échantillonnés au hasard dans l annuaire électronique du Conseil national de l ordre des médecins (CNOM). Chaque médecin pouvait inclure trois patients sur une période d un mois. Le questionnaire relevait l ensemble des prescriptions médicales et les demandes de prescription des patients lors de la consultation initiale. Résultats : 43 médecins ont répondu à l enquête (25% de réponses). 92 questionnaires ont pu être exploités. Lorsque les patients étaient explicitement réticents à la poursuite des activités physiques habituelles, les arrêts de travail initiaux étaient plus souvent prescrits (p = 0,005) et étaient plus longs (p = 0,048), le nombre de prescriptions à visée antalgique non recommandées était plus élevé (p = 0,018). Lorsque les patients émettaient une demande d antalgiques, une imagerie précoce était plus souvent prescrite (p=0,027), le nombre de professionnels de santé rencontrés était plus élevé (p = 0,009) et les prescriptions à visée antalgique hors recommandations étaient plus nombreuses (p = 0,014). Discussion : L étude a été menée uniquement sur la consultation initiale. Cela pouvait exposer à un biais d interprétation. La validité externe était correcte, l échantillon étant représentatif. Certaines plaintes initiales étaient associées à une réaction du médecin généraliste favorisant les prescriptions non recommandées et les arrêts de travail de plus longue durée d emblée.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF