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Sources d'information des parents en matière de vaccination
No full textIntroduction : le début du XXIeme siècle a été marquè par une transformation dans la relation médecin malade et par l'expansion d'internet, un besoin d'information de la part des patients se faisant ressentir. Les sources d'information des parents en matière de vaccination n'ont jamais été étudiées en France. Notre objectif a été de déterminer la place du médecin parmi les sources d'information disponibles ainsi qu'en fonction du lieu de suivi de l'enfant. Méthode : nous avons réalisé une enquête quantitative sous forme de questionnaires à destination de parents d'enfants âgés de moins de 3 ans. Ils ont été distribués dans des cabinets de médecins généralistes, de pédiatres et de PMI. L'analyse statistique a utilisé le test du Chi2 et de Student. Résultats : la moitié des parents ressent un besoin d'information. Le médecin est sollicité par 94% des parents (p<0,01). Les parents d'enfants suivis en PMI le consultent de façon moins fréquente (80%, p<0,01). 38% des parents considèrent que l'information délivrée par le médecin est suffisante pour prendre une décision. Les parents consultent internet dans environ deux tiers des cas. Ils recherchent une information complémentaire de celle apportée par le médecin mais également une information adaptée à leur compréhension et qui les rassure. Les informations recherchées diffèrent en fonction du lieu de suivi. Discussion : le médecin est la source d'information principale mais elle est considérée comme insuffisante par les patients. Les patients recherchent une information complémentaire mais aussi différente sur internet. Une étude qualitative sur le type d'information recherché en fonction des sources peut apparaitre comme une suite pertinenteMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocSudocFranceF
Les terroirs télévisuels (les rapports entre les grands reportages de "Globo Rural" et la culture brésilienne, à l heure de la mondialisation)
No full textCette thèse explore les relations entre les grands reportages de Globo Rural et la culture brésilienne. Dans une société marquée par la diversité régionale et l unité nationale, l omniprésence de la télévision et la mondialisation, nous décryptons dans quelle mesure et comment ces œuvres journalistiques focalisées sur la campagne participent à un processus de composition de l image que les Brésiliens se forgent à propos de leur pays. Une élaboration culturelle qui concerne les sphères locales, régionales, nationale et globale. Diffusé sur la plus grande chaîne du Brésil, Rede Globo, le programme propose un voyage audiovisuel à travers le territoire. On aborde l agriculture et les élevages, la science et l écologie, les mœurs et les cultures des terroirs. Notre analyse est basée tant sur la production que sur la réception. Au cours du texte, nous présentons les contours de cette émission journalistique, examinons les méthodes de production des grands reportages et leurs caractéristiques en tant que message : un récit polysémique, qui dévoile les diversités régionales brésiliennes et le caractère transversal des terroirs du pays. À travers deux enquêtes, nous décryptons encore comment ces documentaires sont reçus par 72 téléspectateurs du programme, qui vivent au Brésil et en Afrique. Au bout de cet itinéraire, télévisuel et transcontinental, nous démontrons que ces grands formats s intègrent à un processus de coproduction culturelle. Une construction partagée d imaginaires, qui surgit de la rencontre fusionnelle entre les messages et les récepteurs ; entre la subjectivité et les contextes ; entre les codages des journalistes et les décodages des téléspectateurs.This thesis explores the relationships between stories featured on television program Globo Rural and different dimensions of Brazilian culture. In a society marked by regional diversity and national unity, by the ubiquitous presence of television and by globalization, we analyze to what extent, and how, these journalistic works which address rural issues contribute to a process through which the Brazilian public composes and constantly re-composes a general view of the nation. A cultural, and symbolic, elaboration involving local, regional, national, and global spheres. Broadcast by Rede Globo, Brazil s largest television network, the program offers an audiovisual journey through the territory covering agriculture and animal farming, science and ecology, the daily lives of families and the social problems, cultural manifestations and local traditions of the land. Our analysis is based on both production and reception. As the text unfolds, we address the socio-cultural environment of modern Brazil, present the profile of this journalistic product, and examine the methods underlying the preparation of major TV stories and their message-related characteristics: a polysemic narrative that reveals Brazil s regional differences and also the encompassing nature of the country s rural localities. Using two qualitative studies as starting points, we also analyze how those documentaries are received by 72 viewers: 53 living in Brazil and 19 (Brazilians) living in Africa. At the end of this itinerary, at once audiovisual and transcontinental, we show that those feature stories are incorporated into a cultural co-production process. A shared perception of imaginaries that arise from the clash and from the merger of messages and recipients, of subjectivity and contexts, of journalists encoding and viewers decoding.ST DENIS-BU PARIS8 (930662101) / SudocSudocFranceF
Enquête descriptive et avis du coureur sur la réalisation du certificat médical de non contre indication à la pratique sportive chez les marathoniens du Trail de l'Hortus du 19 mai 2013
No full textCes dernières années, la course à pieds est devenue très populaire et encouragée par les pouvoirs publics pour son bienfait santé. Le trail est une discipline de ce type courue en pleine nature d' une distance de quarante deux kilomètres. La législation française impose à ce jour une visite médicale de non contre-indication à la pratique sportive pour tout coureur voulant s'inscrire à une compétition. Il n'existe pas de cadre officiel régissant le déroulé de cette consultation. Il s'agit d'un acte de prévention où le médecin engage sa responsabilité. Plusieurs enquêtes de pratique ont été réalisées auprès de médecins et nous avons voulu faire une enquête descriptive via les coureurs eux mêmes et recueillir leurs opinions. Les réponses ont été obtenues avec un questionnaire, auprès de 104 coureurs prenant le départ du festatrail le 19 mai 2013. Elle confirme que ce certificat est en majorité réalisé par le médecin traitant. Des certificats sont encore délivrés sans examen clinique. Son déroulement est disparate. L'examen locomoteur est insuffisant. La réalisation de l'ECG n'est pas systématique. La délivrance d'information et de conseils fait défaut. Les avis sont partagés sur l'utilité de la consultation, en revanche dans leur majorité les coureurs se disent satisfait quel que soit le déroulement de l'examen clinique. En attendant des recommandations plus claires et plus accessibles, ou peut-être une nouvelle législation, le médecin doit faire preuve de vigilance afin de prévenir la santé de ses patients sportifsMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocSudocFranceF
Sensibilité de flavobacterium psychrophilum aux antibiotiques
No full textLYON1-BU Santé (693882101) / SudocTOULOUSE-EN Vétérinaire (315552301) / SudocSudocFranceF
L utilisation du baclofène dans le traitement de l alcoolodépendance : à propos de 35 cas en Haute-Saône
No full textBESANCON-BU Médecine pharmacie (250562102) / SudocSudocFranceF
Mise en place d'un système qualité en vue de la certification ISO 9001
No full textAIXIAL R&D est une société prestataire de services (Contract Research Organisation (CRO)) pouvant intervenir à chaque étape d'un essai clinique. Elle possède toutes les compétences nécessaires pour réaliser les activités qui lui sont confiées : de la biométrie aux affaires pharmaceutiques en passant par l'assurance qualité. Depuis 2010 elle s'est engagée dans une démarche qualité dont le principal objectif est la satisfaction des clients. En effet, pour le choix de ses prestataires, un client attache beaucoup d'importance à l'existence d'un système qualité efficace et à l'obtention d'une certification à la norme ISO 9001. C'est dans ce contexte que AIXIAL R&D a décidé de mettre en place un Système de Management de la Qualité (SMQ) répondant aux exigences de cette norme. La démarche qualité de AIXIAL R&D se construit comme un projet et elle est modélisée sous la forme d'un cycle sans fin, la roue de Deming (PLAN/DO/CHECK/ACT). Aujourd'hui la démarche n'a subit qu'un premier cycle du PDCA. Le SMQ mis en place est donc jeune et doit gagner en maturité. Les prochains cycles PDCA lui permettront de gagner en efficacité et d'être plus en accord avec la réalité. La démarche qualité est un projet long et nécessite de l investissement financier et humain. Un critère important dans la réussite d'un SMQ est l'implication et la motivation du persormel. AIXIAL R&D a pris en compte l'ensemble de ces paramètres et a mis en place les moyens nécessaires pour y faire face (e.g. approche participative). AIXIAL R&D cherche à rester dans une dynamique d'amélioration continue et poursuit cet engagement qualité, dont la prochaine étape est 1 'obtention de la certification ISO 9001.CHATENAY M.-PARIS 11-BU Pharma. (920192101) / SudocSudocFranceF
Modélisation de la vidange d'une fonte verrière chauffée par induction
Get PDFLe présent travail de thèse s'inscrit dans le cadre de la mise au point d'un nouveau procédé de fusion d'oxydes dans un four chauffé par induction. Le procédé étudié met en jeu des fortes interactions entre des phénomènes électromagnétique, thermique et hydrodynamique dans un milieu fluide aux propriétés physiques fortement dépendantes de la température. L'objectif de la thèse est de modéliser le procédé en couplant étroitement le chauffage par effet Joule, le brassage mécanique et la vidange du four. La modélisation de l'évolution temporelle de l'interface entre le verre et l'air lors de vidange du creuset froid a été réalisée. S'agissant de la méthodologie, nous avons choisi de coupler deux logiciels : Flux® pour le calcul électromagnétique et Fluent® pour la thermo-hydraulique. L'évolution de la surface libre a été traitée par la méthode multiphasique Volume-Of-Fluid VOF , et l'agitation mécanique par les modèles Moving Reference Frame et Sliding Mesh . Nous avons d'abord considéré la vidange sans agitation mécanique d'une cuve remplie d'une huile silicone de haute viscosité. Ce modèle initial prend en compte des études de similitude hydraulique entre l'huile silicone et le verre. Puis nous avons superposé l'écoulement forcé crée par un agitateur mécanique et les phénomènes électromagnétique et thermique afin modéliser l'écoulement du bain de verre fondu. Le modèle final permet de fournir de diverses grandeurs, notamment des estimations pour le temps de vidange, le flux thermique et l'évolution temporelle du débit massique et de la température dans le four.This thesis is part of the development of a new technology of oxides melting in a furnace heated by induction. The technology studied involves strong interactions between electromagnetic, thermal and hydrodynamic phenomena in a flow with physical properties strongly dependents of the temperature. The aim of the thesis is the modelling of the process by coupling closely the Joule heating, the mechanical stirring and the draining of the furnace. The modeling of the time evolution of the interface between glass and air during the emptying of the cold crucible was performed. Regarding the methodology, we chose to combine two scientific codes: Flux® for the electromagnetic calculation and Fluent® for thermal-hydraulics. The evolution of the free surface was treated by the multiphasic method "Volume -Of- Fluid - VOF" and the mechanical stirring by the Moving Reference Frame and the Sliding Mesh . First of all, we considered the draining of a tank filled with a silicon oil of high-viscosity without mechanical stirring. This initial model took into account studies of hydraulic similarity between the silicon oil and the glass. Then we superimposed the forced flow creates by the mechanical stirrer, the thermal and the electromagnetic phenomena in order to model the flow of the molten glass. The final model can provide various parameters, including the time needed to drain the furnace, the heat transfer flux and the time evolution of the mass flow rate and of the temperature inside de furnace.SAVOIE-SCD - Bib.électronique (730659901) / SudocGRENOBLE1/INP-Bib.électronique (384210012) / SudocGRENOBLE2/3-Bib.électronique (384219901) / SudocSudocFranceF
Planification visuelle et interactive d'interventions dans des environnements d'accélérateur de particules émettant des rayonnements ionisants
Get PDFLes radiations sont omniprésentes. Elles ont de nombreuses applications dans des domaines variés: en médecine, elles permettent de réaliser des diagnostiques et de guérir des patients; en communication, tous les systèmes modernes utilisent des formes de rayonnements électromagnétiques; et en science, les chercheurs les utilisent pour découvrir la composition et la structure des matériaux, pour n'en nommer que quelques-unes. Concrètement, la radiation est un processus au cours duquel des particules ou des ondes voyagent à travers différents types de matériaux. La radiation peut être très énergétique, et aller jusqu'à casser les atomes de la matière ordinaire. Dans ce cas, on parlera de radiation ionisante. Il est communément admis que la radiation ionisante peut être bien plus nocif pour les êtres vivants que la radiation non ionisante. Dans cette dissertation, nous traiterons de la radiation ionisante. La radioactivité est le processus d'émission des radiations ionisantes. Elle existe sous forme naturelle, et est présente dans les sols, dans l'air et notre planète entière est bombardée en permanence de rayonnements cosmiques énergétiques. Depuis le début du XXe siècle, les chercheurs sont capables de créer artificiellement de la matière radioactive. Cette découverte a offert de multiples avancées technologiques, mais a eu également de lourdes conséquences pour l'humanité comme l'ont démontrés les évènements de Tchernobyl et de Fukushima ou d'autres accidents dans le monde médical. Cette dangerosité a conduit à l'élaboration d'un système de radioprotection. Dans la pratique, la radioprotection est principalement mise en œuvre en utilisant la méthode ALARA. Cette méthodologie consiste à justifier, optimiser et limiter les doses reçues. Elle est utilisée conjointement avec les limites légales. Le facteur d'optimisation est contraint par le fait que l'exposition volontaire d'un travailleur aux radiations lors d'une opération doit être plus bénéfique que si aucune intervention humaine n'était conduite dans une situation donnée. Dans le monde industriel et scientifique, il existe des infrastructures qui émettent des rayonnements ionisants. La plupart d'entre elles nécessitent des opérations de maintenance. Dans l'esprit du principe ALARA, ces interventions doivent être optimisées pour réduire l'exposition des travailleurs aux rayonnements ionisants. Cette optimisation ne peut pas être réalisée de manière automatique car la faisabilité des interventions nécessite dans tous les cas une évaluation humaine. La planification des interventions peut cependant être facilitée par des moyens techniques et scientifiques comme par exemple un outil informatique. Dans le contexte décrit ci-dessus, cette thèse regroupe des considérations techniques et scientifiques, et présente la méthodologie utilisée pour développer des outils logiciels pour la mise en œuvre de la radioprotection.Radiation is omnipresent. It has many interesting applications: in medicine, where it allows curing and diagnosing patients; in communication, where modern communication systems make use of electromagnetic radiation; and in science, where it is used to discover the structure of materials; to name a few. Physically, radiation is a process in which particles or waves travel through any kind of material, usually air. Radiation can be very energetic, in which case it can break the atoms of ordinary matter (ionization). If this is the case, radiation is called ionizing. It is known that ionizing radiation can be far more harmful to living beings than non-ionizing radiation. In this dissertation, we are concerned with ionizing radiation. Naturally occurring ionizing radiation in the form of radioactivity is a most natural phenomenon. Almost everything is radioactive: there is radiation emerging from the soil, it is in the air, and the whole planet is constantly undergoing streams of energetic cosmic radiation. Since the beginning of the twentieth century, we are also able to artificially create radio-active matter. This has opened a lot of interesting technological opportunities, but has also given a tremendous responsibility to humanity, as the nuclear accidents in Chernobyl and Fukushima, and various accidents in the medical world have made clear. This has led to the elaboration of a radiological protection system. In practice, the radiological protection system is mostly implemented using a methodology that is indicated with the acronym ALARA: As Low As Reasonably Achievable. This methodology consists of justifying, optimizing and limiting the radiation dose received. This methodology is applied in conjunction with the legal limits. The word "reasonably" means that the optimization of radiation exposure has to be seen in context. The optimization is constrained by the fact that the positive effects of an operation might surpass the negative effects caused by the radiation. Several industrial and scientific procedures give rise to facilities with ionizing radiation. Most technical and scientific facilities also need maintenance operations. In the spirit of ALARA, these interventions need to be optimized in terms of the exposure of the maintenace workers to ionizing radiation. This optimization cannot be automated since the feasibility of the intervention tasks requires human assessment. The intervention planning could however be facilitated by technical-scientific means, e.g. software tools. In the context sketched above, this thesis provides technical-scientific considerations and the development of technical-scientific methodologies and software tools for the implementation of radiation protection.In particular, this thesis addresses the need for an interactive visual intervention planning tool in the context of high energy particle accelerator facilities.SAVOIE-SCD - Bib.électronique (730659901) / SudocGRENOBLE1/INP-Bib.électronique (384210012) / SudocGRENOBLE2/3-Bib.électronique (384219901) / SudocSudocFranceF
Lésions iatrogènes du nerf alvéolaire inférieur par actes anesthésiques et endodontiques
No full textREIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF
Synthèse et étude de phosphines organométalliques électrocommutables pour la catalyse
No full textAu cours de cette thèse, nous avons synthétisé et caractérisé de nouvelles phosphines possédant des groupements fonctionnels organométalliques rédox-actifs. En modifiant l'état rédox de ceux-ci, les propriétés électroniques de ces ''métalloligands'' devraient changer, induisant ainsi une modification de la densité électronique autour du métal auquel ils sont coordinés. Idéalement, cela devrait se traduire par un changement de l'activité catalytique du métal, si celui-ci intervient comme catalyseur dans une transformation catalytique. Nous avons tout d'abord étudié de ligands triarylphosphines fonctionnalisés par un ou trois groupements organofers. Après caractérisation de quatre métalloligands de ce type à l'état réduit et à l'état oxydé, leurs paramètres électroniques ont été évalués par deux méthodes expérimentales différentes. Finalement, les complexes Pd(II) correspondant aux métalloligands ont été synthétisés et testés en catalyse. Ensuite, nous nous sommes intéressés à la chimie de dérivés alkynyldiarylphosphines organométalliques. Ces complexes sont instables après oxydation, formant des complexes bis-acétylures Fe(II) dicationiques, qui ont pu être isolés et caractérisés. L'inhibition de la dimérisation a été possible par séquestration du doublet électronique du phosphore ou par apport de gêne stérique autour de celui-ci. Enfin, des pré-catalyseurs correspondant à ces métallophosphines ont été également synthétisés et étudiés. Ces complexes se sont révélés stables, après oxydation des ligands, et les performances de certains en catalyse ont été évaluées.During this work, we have synthesized and characterized new metalloligands bearing redox-active organometallic end-groups. Switching the redox state of the latter should modify the electronic properties of the studied metalloligands. Once these are complexed to a metal, this should induce a change of the metal s electronic density, which results ideally in a change of its catalytic activity. First, we studied triarylphosphine ligands bearing one or three organoiron end-groups. Four of these metalloligands were fully characterized in both their reduced and oxidized states, and their electronic parameters were evaluated using two different experimental methods. Later on, corresponding Pd(II) complexes were also synthesized and their catalytic preformances were tested. In the second part of this work, organometallic Fe(II) alkynyldiarylphosphine derivatives were synthesized. Upon oxidation, the resulting species was found to be unstable, leading to the formation of dicationic bis-acetylide Fe(II) complexes, that were isolated and characterized. The dimerization process was inhibited either by sequestration of the electronic lone pair of the phosphorus atom, or by controlling the steric hindrance around that center. Finally, corresponding precatalysts were synthesized and, upon the oxidation of the metalloligands, they were found to be fairly stable compounds. Some of these complexes were also tested in a catalytic transformation.RENNES1-Bibl. électronique (352382106) / SudocSudocFranceF