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Réalisation d'un atlas d'hématologie de la faune captive (mammifères - reptiles - oiseaux)
No full textLa pratique de la médecine vétérinaire dans les parcs zoologiques s organise autour des moyens limités de manipulation des animaux captifs. Il est donc nécessaire d avoir des outils diagnostiques rapides à mettre en œuvre et fournissant des informations précises sur l état de santé de l animal. Pour ces raisons, les vétérinaires ont fréquemment recours aux moyens diagnostiques issus de l hématologie. Toutefois, l absence d une base de valeurs de référence par espèce limite l interprétation des résultats obtenus. Cette thèse a pour but de synthétiser les données concernant la morphologie des cellules sanguines de quatre-vingt-seize espèces issues de la faune captive (Mammifères, Reptiles et Oiseaux) dans les conditions physiologiques. Ces données sont regroupées sous la forme d un atlas d hématologie francophone dans lequel sont détaillées et illustrées les particularités de la morphologie des cellules sanguines dans chaque espèce.NANTES-Ecole Nat.Vétérinaire (441092302) / SudocTOULOUSE-EN Vétérinaire (315552301) / SudocSudocFranceF
De la sexualité et de ses facteurs d'altération chez 57 patientes traitées pour un cancer du sein à l'hôpital de jour de chimiothérapie du centre Paul Strauss de Strasbourg
No full textSTRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocSudocFranceF
Perte de poids à l'officine (intérêts et limites du glucomannane et de l'acide linoléique conjugué)
No full textLe marché des compléments alimentaires amincissants est en constante expansion. Cette progression s explique d une part par l augmentation du nombre de personnes en surpoids à travers le monde, mais aussi par la culture du corps parfait et d un poids idéal à atteindre, sous la pression des médias, dans les pays occidentaux. Parmi les principes actifs contenus dans les compléments alimentaires, deux sont largement représentés : le glucomannane et l acide linoléique conjugué. Le glucomannane est une fibre soluble dont les effets comme coupe faim et contribuant à la perte de poids, en association avec un régime hypocalorique, ont été validés par l EFSA. Il a également un effet bénéfique sur le taux du cholestérol et il est bien toléré chez les adultes. En revanche, les effets de l acide linoléique conjugué sur la perte de poids, n ont pas été validés par l EFSA. Il agirait sur le métabolisme lipidique en favorisant l oxydation des acides gras, entrainant une diminution de la masse grasse associée ou non à une augmentation de la masse maigre. Il est commercialisé sous forme de combinaison d isomères, et ses effets sont isomère-dépendants. En raison d un risque d insulino-résistance lié à l isomère t10, c12, des études cliniques supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre le mécanisme d action de cet acide gras sous forme de combinaison d isomères ou d isomère seul, mais également pour évaluer sa sécurité, notamment chez la population diabétique. Face à l engouement actuel pour les compléments alimentaires amincissants, la notion de sécurité et de nutrivigilance doit être mise en avant par le pharmacien industriel pour préserver et améliorer la santé du patient.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF
Gestion implantaire d'un édentement plural du secteur maxillaire antérieur
No full textLYON1-BU Santé Odontologie (693882213) / SudocSudocFranceF
Evaluation des facteurs de risque d évolution défavorable d un diabétique de type 2 un an après une hospitalisation (comment améliorer la prise en charge des patients les plus à risque ?)
No full textINTRODUCTION : Les patients diabétiques hospitalisés ont moins de chance d atteindre leurs objectifs glycémiques et présentent un taux de mortalité plus élevé que les autres patients. OBJECTIFS : L objectif principal de notre travail est d évaluer, chez des patients diabétiques de type 2 hospitalisés pour la première fois, l évolution du diabète à un an à l aide de critères cliniques et biologiques. En l absence d évolution favorable, nous avons cherché à mettre en évidence des facteurs de risque qui permettraient d identifier les patients les plus fragiles, afin d optimiser leur prise en charge dès leur sortie d hospitalisation. MÉTHODE DE L ÉTUDE : L étude a été réalisée dans le service diabétologie de l hôpital Henri Mondor à Créteil. Il s agit d une étude rétrospective sur 100 patients consécutifs diabétiques de type 2 hospitalisés pour la première fois à la demande de leur médecin généraliste. Nous avons cherché à déterminer les facteurs influençant l évolution des complications et de l hémoglobine glyquée (HbA1c) à partir de deux analyses statistiques avec régressions logistiques (analyse univariée puis multivariée). RESULTATS : Plus l HbA1c est élevée à l entrée, plus le risque de déséquilibre persistant et d apparition de nouvelles complications est important après un an (OR 14,5, IC 1,07-1,96, p <0,05). La présence d une complication à l entrée semble être associée plus fréquemment à une aggravation des complications du diabète à un an. D autre part, les patients présentant d autres comorbidités sont plus à risque de développer de nouvelles complications. L hypertension artérielle apparaît comme un véritable facteur de risque pour l apparition ou l aggravation des complications du diabète à un an. Enfin, certains facteurs socio-culturels apparaissent comme péjoratifs : l âgPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF
L' autosurveilance glycémique et nouvelle génération de lecteurs de glycémie
No full textAIX-MARSEILLE2-BU Pharmacie (130552105) / SudocSudocFranceF
Régulation de la voie MEK/ERK par la signalisation éphrine lors du développement neural chez l'ascidie Ciona intestinalis
No full textDurant ma thèse, j ai participé à une étude fonctionnelle qui a démontré que p120-RasGAP, une protéine appartenant à la famille GAP (GTPase-activating protein), est le médiateur cytoplasmique de l éphrine lors de l atténuation d ERK1/2. Pour confirmer cela, j ai réalisé une expérience de co-immunoprécipitation et j ai démontré que p120-RasGAP s associe au récepteur de l éphrine, Eph3, quand celui-ci est activé par un ligand éphrine. Ce résultat indique fortement que les signaux FGF et éphrine convergent au niveau de Ras et qu ils contrôlent de manière antagoniste son activité. Dès lors, j ai analysé les autres événements de spécification cellulaire impliquant l antagonisme FGF/éphrine. Chez l embryon d ascidie, le signal FGF est décrit comme inducteur du destin neural dans les cellules ectodermiques qui, en absence du signal FGF, adoptent le destin épidermique. L induction neurale des ascidies a lieu au stade 32 cellules et se traduit par la spécification de quatre précurseurs neuraux (ERK+) parmi les 16 cellules ectodermiques. J ai démontré que le signal éphrine/Eph/RasGAP antagonise le signal FGF pour générer une activation d ERK1/2 de type tout ou rien parmi les cellules ectodermiques. Enfin, en collaboration avec Philip Abitua, doctorant dans le laboratoire du Dr. Mike Levine (UC Berkeley), nous démontrons que l antagonisme entre les signaux éphrine et FGF est impliqué dans la régionalisation antéro-postérieure de la plaque neuraleDuring my thesis study, I was involved in functional studies to demonstrate that p120-RasGAP, a GTPase-activating-protein (GAP), is a cytoplasmic mediator of the ephrin-mediated ERK attenuation. To confirm this notion, I conducted a co-immunoprecipitation experiment and demonstrated that p120-RasGAP associates with an ephrin receptor, Eph3, when the latter is activated by an ephrin ligand in ascidian embryos. These results strongly indicate that FGF and ephrin signals converge at the level of Ras and control its activity antagonistically. Following this finding, I looked for other cell fate specification events controlled by the antagonism between ephrin and FGF signals. In ascidian embryos, FGF signals are known to induce neural fates in ectodermal cells which otherwise adopt epidermal fates. Ascidian neural induction takes place at the 32-cell stage, resulting in specification of specific four cells as ERK1/2-active neural precursors among 16 ectodermal cells. I was able to demonstrate that ephrin/Eph/RasGAP signals counterbalance FGF neural inducing signals to generate the ON-OFF response of ERK activation among the ectodermal cells. Finally, in collaboration with a PhD student in Dr. Mike Levine s lab (UC Berkeley), the antagonism between ephrin and FGF signals plays a role in regionalisation of the neural plate along the anterior-posterior axis.NICE-Bibliotheque electronique (060889901) / SudocSudocFranceF
Information des parents quant aux soins non programmés de leur enfant en médecine générale
No full textLes urgences pédiatriques sont engorgées par des consultations non programmées (CNP) en constante augmentation. L'un des axes d'amélioration semble être l'éducation au parcours de soins. Cette thèse a pour objectif d'évaluer l'information apportée par les médecins généralistes aux parents concernant ce parcours de soins non programmés et les pratiques des parents de jeunes enfants lors d'une demande de soins non programmés. Méthodes : deux études transversales descriptives par enquête de pratique réalisées auprès de médecins généralistes et de parents d'enfants de moins de 6 ans en région Rhône-Alpes. Résultats: Dans l'enquête auprès des parents, 66.1% des parents ont pu consulter leur médecin habituel lors de leur dernière demande de CNP. Les parents se disent bien informés tant sur le parcours de soins que sur la conduite à tenir. Leurs principaux vecteurs d'information sont le MG et l'appel au 15. Dans l'étude auprès des médecins, ceux-ci reçoivent en moyenne 2.56 CNP de pédiatrie par jour soit 11% de leur activité quotidienne. Ils n'ont pas pu recevoir 1.22 CNP en moyenne. Les médecins informent plus les parents sur le parcours de soins pour les jours non ouvrés que pour les jours ouvrés. Discussion: du fait d'une démographie médicale actuelle peu favorable, il est impératif de tout mettre en œuvre pour améliorer le respect du parcours de soins : accompagner d'un support papier l'information délivrée oralement, répertorier les différents modes de recours aux soins dans le secteur et diffuser une fiche récapitulative aux parents, développer la communication ville-hôpital et informer les parents dès la grossesse. La diffusion croissante d'informations dans le domaine de la santé par le biais d'internet doit conduire les médecins généralistes à guider les parents dans son utilisation à bon escientLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Strabismes dans l'orbitopathie de Basedow (analyse rétrospective du traitement chirurgical au centre hospitalier Lyon sud)
No full textLe strabisme dans l'orbitopathie de Basedow est la complication la plus invalidante de la pathologie. Nous avons étudié sa prise en charge chirurgicale au centre hospitalier de Lyon Sud. Il s'agit d'une analyse rétrospective portant sur les patients atteints d'orbitopathie de Basedow opérés de chirurgie du strabisme de janvier 2008 à mai 2012 dans le service d'ophtalmologie du centre hospitalier Lyon Sud. 24 patients ont été inclus dans l'étude, 16 femmes et 8 hommes. L'âge moyen des patients est de 53,8 ans. Le délai moyen entre le diagnostic de maladie de Basedow et la prise en charge chirurgicale est de 3,7 ans, il est de 12,6 mois entre la décompression orbitaire et cette chirurgie. La technique chirurgicale la plus fréquemment retrouvée dans notre étude est le recul (78% des chirurgies) du muscle droit inférieur (48% des cas). Le recul est en moyenne de 1 mm pour 1,25 dioptries d'angle à corriger en horizontal et de 1 mm pour 1,5 dioptries en vertical. La réduction de l'angle du strabisme mesuré en préopératoire et postopératoire est en moyenne de 5,66, et le pourcentage de patients gênés par une diplopie en position primaire passe de 79% en préopératoire à 8,3% en postopératoire. La coopération des équipes d'endocrinologie, de neurologie, de chirurgie maxillo-faciale et d'ophtalmologie au sein des hospices civils de Lyon permet une prise en charge optimale des patients pour réduire la gêne occasionnée par le strabisme dans l'orbitopathie de Basedow. Le but de ce traitement est de supprimer la diplopie en position primaire et en vision de près pour la lecture. Ce but est atteint chez 91,7% des patients de notre étudeLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Réhabilitation prothétique d'une enfant atteinte de brachyolmie
No full textREIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF