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Les infiltrations pendant la période post-internat (enquête d opinions sur les pratiques , les déterminants et la formation au geste, auprès des anciens étudiants du DES de médecine générale de Créteil ayant passé l ENC entre 2004 et 2009)
No full textIntroduction : Les infiltrations font partie d un arsenal thérapeutique validé. Une extension de la pratique à un grand nombre de médecins généralistes serait nécessaire pour pallier aux multiples demandes. Dans plusieurs études, la formation initiale reçue pendant l internat est apparue comme prépondérante pour l exercice ultérieur. Les objectifs de l étude étaient d analyser les pratiques, les déterminants et la formation au geste afin de réfléchir aux moyens à mettre en œuvre pour en lever les obstacles. Méthodes : Un questionnaire était anonymement envoyé par mail à l ensemble du panel. L enquête transversale descriptive était complétée par une analyse des déterminants à la pratique, dans le cas général et pour cinq infiltrations (articulation gléno-humérale, bourse sous acromiale, genou, épicondyle et canal carpien), ainsi que par l étude de la corrélation entre formation reçue en stage et maitrises estimées du geste et des indications. Résultats : Le taux de réponse était de 46%. Les 105 questionnaires obtenus ont pu être exploités. Les infiltrations ont été réalisées par 35% des médecins. Le site le plus infiltré était le canal carpien (25%). Deux déterminants étaient statistiquement liés à la pratique du geste : les formations reçues durant le stage d interne à l hôpital (p=0,005) et pendant le stage de niveau 1 (p=0,03). Six autres étaient plus présents chez ceux ne l ayant jamais réalisé : la proximité des spécialistes (p<0,0001), la méconnaissance du matériel (p<0,001), le temps de réalisation (p=0,001), la peur de faire mal (p=0,006), la peur des effets secondaires (p=0,025) et la peur du manque d hygiène (p=0,03). La réalisation des cinq infiltrations étudiées était liée pour chacune à leurs maitrises respectives et à l apprentissage technique reçu lors des stages (tous les p<0,01). Il existait une corrPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF
La place de la compression élastique sans l'insuffisance veineuse
No full textAIX-MARSEILLE2-BU Pharmacie (130552105) / SudocSudocFranceF
Réhabilitation buccale de cas cliniques complexes selon des critères esthétiques fondamentaux
No full textLYON1-BU Santé Odontologie (693882213) / SudocSudocFranceF
Les réticences des médecins généralistes envers la chirurgie bariatrique (Une étude qualitative en France et en Pologne : comparaison des freins)
No full textREIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF
Intégration et exploitation de besoins en entreprise étendue fondées sur la sémantique
No full textL ingénierie des besoins (IB) joue un rôle crucial dans le processus de développement d un systèmed information. Elle a pour but de fournir une spécification des besoins qui soit cohérente, non ambiguë,complète, vérifiable, etc. L importance de la spécification des besoins augmente dans l environnement distribuéoù se situent les systèmes complexes ce qui est en particulier le cas dans le contexte des entreprises étendues.Ces systèmes nécessitent, en effet, la collaboration d un grand nombre de concepteurs qui peuvent provenir dedifférents domaines, départements, laboratoires de recherche, etc. En général, ces concepteurs sont libresd'utiliser le vocabulaire et les langages qu ils préfèrent pour définir les besoins liés aux parties du système quileur sont affectées. Dans ce contexte, fournir une interface unique, uniforme et transparente à l ensemble desbesoins définis sur un système est devenu nécessaire. Autrement dit, d un point de vue technique, il devientcrucial de proposer une démarche d intégration des besoins via un schéma global. Dans ce travail, nousproposons une approche ontologique d intégration de besoins hétérogènes. Cette hétérogénéité concerne à lafois les vocabulaires et les langages de modélisation identifiés lors de l élicitation des besoins. Contrairementaux travaux existants qui traitent le problème d intégration des besoins d une manière isolée sans prendre encompte le système cible (une base/entrepôt de données, une interface homme machine, etc.), nos propositionsapportent des solutions pour les phases de cycle de vie de conception du système cible. Pour illustrer cela, nousconsidérons la phase de conception physique d un entrepôt de données. Durant cette phase, un ensemble destructures d optimisation (les index, la fragmentation de données, les vues matérialisées, etc.) est sélectionné.Souvent cette sélection est effectuée à partir d un ensemble de requêtes. Dans ce travail, nous proposons uneapproche de sélection dirigée par les besoins. Pour valider notre proposition, une implémentation dans unenvironnement de Base de Données à Base Ontologique nommé OntoDB est proposée.Requirements engineering (RE) plays a crucial role in the process of developing informationsystems. It aims at providing a specification of requirements that is consistent, unambiguous, complete,verifiable, etc. With the development of distributed applications (such is the case of global enterprises) theimportance of RE increases. Indeed, these applications require the collaboration of a large number ofheterogeneous, autonomous and distributed designers. As a consequence, designers are free to use their ownvocabularies and languages to express their requirements. In this setting, providing a unique, consistent andtransparent interface to all requirements defined upon the system is needful. From a technical point of view, itbecomes crucial to propose an approach for requirements integration through a global schema. In this work, wesuggest a semantic approach for integrating heterogeneous requirements that takes into account theheterogeneity of both vocabularies and modeling languages identified in the requirements elicitation step in thecontext of data warehouse design. Unlike existing works which addressed requirements as an isolatedintegration issue without taking into account the phases of designing data warehouse, our proposals providesolutions to the main important life cycle phases for the data warehouse. To do so, we have mainly focused onthe physical data of designing relational warehouse in which a set of optimized structures (indexes, datafragmentation, materialized views, etc.) are selected based on the integrated requirements. To prove the validityof our proposal, an implementation upon the environment of Ontological Database named OntoDB is proposed.POITIERS-ENS Mécanique Aérot (860622301) / SudocSudocFranceF
La chute des cheveux et les traitements particuliers à l'alopécie androgénique
No full textAIX-MARSEILLE2-BU Pharmacie (130552105) / SudocSudocFranceF
La prise en charge des enfants déficients visuels au cabinet dentaire (réalisation d'un livret pédagogique. Tome 2)
No full textLa prise en charge des enfants déficients visuels et aveugles doit être la mieux adaptée à leur handicap au sein des cabinets dentaires. Le suivi psychologique de ces enfants est essentiel. Des retards d acquisition sont souvent fréquents et la peur de l inconnu est certaine. Dans cette thèse, nous développons la psychologie des enfants aveugles et amblyopes avec le rôle du psychologue, les différences entre cécité acquise et congénitale et la notion de malvoyance. Puis, nous exposons la réaction de l enfant face aux soins : ses peurs et son anxiété. Face à cela, nous développons l attitude que doit avoir le chirurgien-dentiste par rapport à l enfant et notamment l importance des explications. Cette thèse fait suite au premier tome, où une enquête et un dépistage ont été réalisés. A partir des données recueillies, nous avons réalisé un livret pédagogique répondant aux questions des enfants et fournissant des informations exactes sur l hygiène bucco-dentaire, alimentaire et sur le déroulement d une consultation au cabinet dentaire.LILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocSudocFranceF
Les piercings oraux (un risque pour le parodonte, un devoir d'information)
No full textLYON1-BU Santé Odontologie (693882213) / SudocSudocFranceF
Évaluation du risque chimique en milieu de soins (application aux activités de désinfection et stérilisation et aux blocs opératoires dans deux cliniques)
Get PDFLa sécurité sanitaire est un sujet incontournable des établissements de soins. Les travailleurs du secteur de la santé peuvent être exposés à des produits chimiques, ce qui implique que la gestion du risque chimique soit importante dans ces structures. Les activités de désinfection/stérilisation et les blocs opératoires ont été retenus pour appliquer une méthode de hiérarchisation des risques. Une étude de la littérature a permis de déterminer des produits dangereux pour la santé susceptibles d être manipulés dans ces activités. La mise en application dans 2 cliniques grenobloises de la méthode a permis de faire le point sur les risques réels dans les activités choisies et de constater la différence avec les produits cités dans la littérature. Des produits chimiques sont essentiellement retrouvés lors de la désinfection des endoscopes et aux blocs opératoires, moins pour la stérilisation grâce à l utilisation d autoclaves. L étude a permis de constater que des produits chimiques sont manipulés quotidiennement par le personnel et qu ils peuvent être à l origine de risques locaux (irritations, brûlures) ou plus rarement systémiques (effet sur un organe, reprotoxique ). Ceci a permis de proposer des moyens de prévention des risques et/ou de renforcer les équipements de protection. Le travail effectué constitue un outil pour la mise en place d une gestion plus détaillée du risque chimique et orienter le cas échéant vers des métrologies. L évaluation des risques chimiques étant un processus continu, il faut que les cliniques s approprient la méthode et comprennent son utilité afin de pérenniser la démarche et d assurer la sécurité et la santé des salariés sur le long terme.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF
Les conséquences des bisphosphonates pour le traitement orthodontique
No full textLYON1-BU Santé Odontologie (693882213) / SudocSudocFranceF