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Evaluation du contenu des rencontres de tutorat et de la fonction enseignante des tuteurs par les internes de médecine générale d'Angers (Etude quantitative auprès d'une promotion d'étudiants en fin de DES)
Get PDFLe Département de Médecine Générale de la Faculté de médecine d Angers a mis en place le tutorat en 2004. Ce dispositif pédagogique est centré sur les apprentissages dans l objectif d améliorer les compétences des internes à partir de récits de situations cliniques authentiques (RSCA). Le but de notre étude était d analyser le contenu des rencontres tuteur tutoré, du point de vue des internes, au regard des objectifs pédagogiques du tutorat et de recueillir la perception des internes sur la fonction enseignante des tuteurs. Une étude transversale descriptive par questionnaire en ligne a été menée de novembre 2012 à janvier 2013 auprès de 94 Angevins inscrits en 3ème année d internat de médecine générale. 74% des questionnaires ont été analysés. Les rencontres tuteur tutoré étaient structurées par la discussion des RSCA. Les recherches sur les récits et leur discussion n étaient pas systématiques, l analyse de la démarche réflexive améliorait la résolution d une situation similaire. Aborder les compétences en médecine générale améliorait l autoévaluation des internes. Un tiers des internes considérait leur tuteur comme un enseignant, 53 l estimaient comme un formateur compétent. Le tutorat individuel, fragilisé par l augmentation des effectifs, semble évoluer vers un suivi de groupe. En juillet 2013, des experts nationaux ont défini et décrit les compétences génériques transversales et les 11 familles de situations auxquelles les internes doivent être confrontées pendant le DES de médecine générale. Le tutorat devra intégrer ces éléments qui structurent la formation des médecins généralistes.The department of General Medicine of the Faculty of Medicine of Angers set up a tutoring system in 2004. This teaching aid focuses on the learning procedure in order to improve the interns' skills, using stories of authentic clinical situations (RSCA). The aim of our study was to analyze the content of meetings between tutors and interns, from the intern s point of view, concerning the educational targets of the learning procedure and to have the interns perception on the educational skills of their tutor. A descriptive cross study, conducted from November 2012 to January 2013 via an online questionnaire, was submitted to 94 Angers interns in their third year of general practice internship. 74% of the questionnaires have been analyzed. The meetings between the intern and his tutor were based on the discussion of real clinical situations. Research pertaining to these stories and their discussion did not systematically occur. Analyzing the reflexive process has improved the ability to resolve a similar case. Addressing general practice related skills improves the self-evaluation of interns. One in three interns considers their tutor a teacher, 53 consider him a competent trainer. The tutorial system on its own, weakened by the augmentation of its size, seems to evolve to a group support form. In July 2013, national experts defined and described the generic cross skills and the 11 families of situations interns have to face during a general medicine internship. The tutoring must integrate these elements that structure the education of the general practitioners.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocSudocFranceF
Place d'internet auprès des femmes dans la recherche d'information sur leur grossesse (enquête quantitative réalisée dans une maternité bretonne de niveau 2)
No full textObjectif : Décrire la place d'internet pour les femmes qui recherchent des informations médicales sur leur grossesse. Matériels et méthodes : 157 patientes ayant accouché entre le 27 juin et le 31 décembre 2013 dans une maternité bretonne de niveau 2 ont répondu à un auto-questionnaire anonyme. Résultats : La majorité des femmes (89%) utilise internet pour faire des recherches relatives à leur grossesse. Internet est utilisé en complément d'autres sources d'informations dont la principale est le professionnel de santé. Les thèmes les plus recherchés sont le congé maternité et les allocations ainsi que le développement du foetus. Rares sont les patientes qui reçoivent de l'information sur les recherches sur internet de la part du professionnel qui suit leur grossesse. Conclusion : En 2013, en complément de l'information délivrée par les professionnels de santé, l'usage d'internet pendant la grossesse est la norme. Il serait souhaitable que les professionnels de la grossesse puissent orienter les patientes vers des sites leur assurant une information pertinente et de qualité.Aim: to describe the role of Internet for women seeking pregnancy-related information. Materials and methods: 157 patients who gave birth between June 24 and December 31 2013 in a French maternity hospital in Brittany answered an anonymous questionnaire. Results: almost all women (89%) seek pregnancy-related information on the Web. Internet is used as a complement to other sources of information. The main source of information is the health care professional. The most searched topics are maternity leave, social benefit and fetal development. Only a few patients receive information about Internet seeking by their ante-natal care professional. Conclusion: in addition to the information delivered by the health care professional, the use of Internet for pregnancy-related information has become standard in 2013. It would be advisable that ante-natal care professional could inform patients about sites with relevant and reliable information.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF
La place de l'homéopathie dans les pathologies anxieuses
Get PDFDe nos jours, l anxiété et le stress sont deux pathologies de plus en plus rencontrées dans la population générale. Elles peuvent revêtir de multiples formes cliniques telles que le trouble anxieux généralisé, l attaque de panique ou encore la phobie spécifique. Derrière ces pathologies, se cache un vaste champ thérapeutique. Plus communément, c est le traitement anxiolytique qui prône sur les autres thérapeutiques, et plus précisément l emploi de benzodiazépines. Or, il n est pas sans savoir que ces molécules ne sont pas anodines. De nombreux effets indésirables comme la sédation, la tolérance ou encore la dépendance émergent de l utilisation de ces médicaments. C est pourquoi, il est important que le pharmacien développe ses compétences dans l usage des thérapeutiques alternatives. Parmi celles-ci, il y a l homéopathie. L homéopathie, créée par le médecin Samuel Hahnemann, est une médecine complexe prenant de plus en plus d ampleur auprès des professionnels de santé et du grand public. En s appuyant sur des études cliniques, elle se révèle être une excellente thérapeutique des troubles anxieux.Nowadays anxiety and stress disorders are two pathologies that are found more and more often throughout the general population. They can take multiple clinical forms such as generalized anxiety disorder (GAD), panic disorder or even a specific phobia. Behind these pathologies there is a vast, hidden therapeutic field. The anxiolytic treatment is the most commonly recommended, and more precisely, the use of benzodiazepines. Nevertheless, their molecules are not harmless. Numerous and undesirable effects such as sedation, tolerance and physical dependency can occur after the use of these medicine. That is why, it is important that pharmacists develop their expertise on the use of alternative therapies. Among these therapies is homeopathy. Homeopathy, which was created by the German physician Samuel Hahnemann, is a complex medicine, and the use of it by health professionals and the general public is growing is size. Based on clinical studies, homeopathy has revealed itself as an excellent therapy for anxiety disorders.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocSudocFranceF
Algorithms and perceptual analysis for interactive free viewpoint image-based navigation
No full textNous présentons une approche de rendu à base d'images (IBR) qui permet, à partir de photos, de naviguer librement et générer des points de vue quelconques dans des scènes urbaines. Les approches précédentes dépendent des modèles 3D et donnent lieu à des rendus de qualité réduite avec beaucoup d'artefacts. Dans cette thèse, nous proposons une approximation basée sur l'image pour compenser le manque de précision de la géométrie 3D. Nous utilisons un warp d'image guidé par des cartes de profondeur quasi-denses qui donnent lieu à beaucoup moins d'artefacts. En se basant sur cette approche, nous avons développé une méthode entièrement automatique permettant de traiter les scènes complexes. Nous sur-segmentons les images d entrées en superpixels qui limitent les occlusions sur les bords des objets. Nous introduisons la synthèse de profondeur pour créer une approximation de cette profondeur mal reconstruite dans certaines régions et calculons les warps sur les superpixels pour synthétiser le résultat final. Nous comparons nos résultats à de nombreuses approches récentes. Nous avons analysé les artefacts de l'IBR d'un point de vue perceptif en comparant les artefacts générés par le mélange de plusieurs images avec ceux des transitions temporelles brusques et avons élaboré une méthodologie pour la sélection d'un compromis idéal entre les deux. Nous avons également analysé les distorsions perspectives et avons développé un modèle quantitatif qui permet de prédire les distorsions en fonction des paramètres de capture et de visualisation. Comme application, nous avons mis en œuvre un système de réalité virtuelle qui utilise l'IBR à la place de l'infographie traditionnelle.We present image-based rendering (IBR) approaches that allow free viewpoint walkthroughs of urban scenes using just a few photographs as input. Previous approaches depend upon 3D models which give artifacts as the quality of 3D model degrades. In this thesis, we propose image-based approximations to compensate for the lack of accurate 3D geometry. In the first project, we use discontinuous shape-preserving image warp guided by quasi-dense depth maps which gives far fewer rendering artifacts than previous approaches. We build upon this approach in the second project by developing a completely automated solution that is capable of handling more complex scenes. We oversegment input images into superpixels that capture all occlusion boundaries. We introduce depth synthesis to create approximate depth in very poorly reconstructed regions and compute shape-preserving warps on superpixels to synthesize the final result. We also compare our results to many recent approaches. We analyze IBR artifacts from a perceptual point of view. In the first study, we compare artifacts caused by blending multiple images with abrupt temporal transitions and develop guidelines for selecting the ideal tradeoff. We use vision science in another study to investigate perspective distortions and develop a quantitative model that predicts distortions as a function of capture and viewing parameters. We use guidelines from these experiments to motivate the design of our own IBR systems. We demonstrate the very first virtual reality system that uses IBR instead of traditional computer graphics. This drastically reduces the cost of modeling 3D scenes while producing highly realistic walkthroughs.NICE-Bibliotheque electronique (060889901) / SudocSudocFranceF
Mucites orales et bains de bouche (mélanges, indications et modalités d'utilisation)
No full textPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF
Actualités sur les nouveaux dosages de troponine cardiaque (impacts/conséquences sur la prise en charge de la douleur thoracique)
No full textPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF
Evolution de la CFAO directe de 1974 à 2014 via le système CEREC® : impact sur la pratique clinique en prothèse fixée
No full textREIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF
Evaluation volumétrique du prélèvement osseux mentonnier après examen tomodensitométrique, à l'aide du logiciel EasyGuide®
No full textBut : l'utilisation d'os autogène a suffisamment été documentée pour être recommandée dans la réhabilitation maxillo-faciale. L'avènement de la tomographie numérisée et de l'apparition de logiciels d'analyses pré-implantaires ont permis d'obtenir une qualité de précision dans l'évaluation et la planification opératoire supérieure aux techniques conventionnelles. Mais peu de recherches ont été faites concernant l'évaluation du site donneur pour la greffe osseuse chez les patients réels. Nous nous sommes intéressés dans cette étude à la détermination du volume d'os prélevable à la symphyse mandibulaire à l'aide du logiciel EasyGuide®, utilisé en chirurgie guidée implantaire. Matériels et méthodes : certains outils de mesure et de visualisation du logiciel ont été détournés de leurs fonctions d'origine. Deux opérateurs ont effectué indépendamment le recueil de données. Résultats : la détermination du volume osseux prélevable à la symphyse a été possible, mais les résultats obtenus n'ont pas été fiables et reproductibles. Conclusion : le logiciel EasyGuide® semble être un outil prometteur mais nécessite des adaptations spécifiques aux besoins liés à l'évaluation du volume du prélèvement osseux à la symphyse mandibulaire.Purpose : the use of autogenous bone has been well documented to be recommended in maxillofacial rehabilitation. The advent of digital tomography and the development of analysis software have achieved a quality of precision in the vealuation and surgical planning than conventionnal techniques. But little research has been done on the evaluation of donor site for bone grafting in real patients. We are interested in this study to determine the volume of harvestable bone to the mandibular symphysis with the software EasyGuide®, used in implant guided surgery. Materials and methods : some measurement tools and visualization software were diverted from their original functions. Two operators independently performed data collection. Results : determination of bone volume harvestable at the symphysis was possible, but the results were not reliable and reproducible. Conclusion : the EasyGuide® software seems to be a promising tool but requires specific adaptations related needs assessment of the volume of bone harvesting the mandibular symphysis.BORDEAUX2-BU Sci.Homme/Odontol. (330632102) / SudocSudocFranceF
Sevrage des benzodiazépines et apparentés, à visée hypnotique, chez le sujet âgé (état des lieux du suivi des recommandations de la HAS par les médecins généralistes picards)
No full textAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF
On models for performance analysis of a core cache network and power save of a wireless access network
No full textInternet est un véritable écosystème. Il se développe, évolue et s adapte aux besoins des utilisateurs en termes de communication, de connectivité et d ubiquité. Dans la dernière décennie, les modèles de communication ont changé passant des interactions machine-à-machine à un modèle machine-à-contenu. Cependant, différentes technologies sans-fil et de réseaux (tels que les smartphones et les réseaux 3/4G, streaming en ligne des médias, les réseaux sociaux, réseaux-orientés contenus) sont apparues pour améliorer la distribution de l information. Ce développement a mis en lumière les problèmes liés au passage à l échelle et à l efficacité énergétique; d où la question: Comment concevoir ou optimiser de tels systèmes distribués qui garantissent un accès haut débit aux contenus tout en (i) réduisant la congestion et la consommation d énergie dans le réseau et (ii) s adaptant à la demande des utilisateurs dans un contexte connectivité quasi-permanente? Dans cette thèse, nous nous intéressons à deux solutions proposées pour répondre à cette question: le déploiement des réseaux de caches et l implantation des protocoles économes en énergie. Précisément, nous proposons des modèles analytiques pour la conception de ces réseaux de stockage et la modélisation de la consommation d énergie dans les réseaux d accès sans fil. Nos études montrent que la prédiction de la performance des réseaux de caches réels peut être faite avec des erreurs relatives absolues de l ordre de 1% à 5% et qu une proportion importante soit 70% à 90% du coût de l énergie dans les cellules peut être économisée au niveau des stations de base et des mobiles sous des conditions réelles de trafic.Internet is a real ecosystem. It grows, evolves and adapts to the needs of users in terms of communication, connectivity and ubiquity of users. In the last decade, the communication paradigm has shifted from traditional host-to-host interactions to the recent host-to-content model; while various wireless and networking technologies (such as 3/4G smartphones and networks, online media streaming, social networks, clouds, Big-Data, information-centric networks) emerged to enhance content distribution. This development shed light on scalability and energy efficiency issues which can be formulated as follows. How can we design or optimize such large scale distributed systems in order to achieve and maintain high-speed access to contents while (i) reducing congestion and energy consumption in the network and (ii) adapting to the temporal locality of users demand in a continuous connectivity paradigm? In this thesis we focus on two solutions proposed to answer this question: In-network caching and Power save protocols for scalability and energy efficiency issues respectively. Precisely, we propose analytic models for designing core cache networks and modeling energy consumption in wireless access networks. Our studies show that the prediction of the performance of general core cache networks in real application cases can be done with absolute relative errors of order of 1% 5%; meanwhile, dramatic energy save can be achieved by mobile devices and base stations, e.g., as much as 70% 90% of the energy cost in cells with realistic traffic load and the considered parameter settings.NICE-Bibliotheque electronique (060889901) / SudocSudocFranceF