1014824 research outputs found
Sort by
Étude DIAPRHEG 1 (identification des signes précoces de l'hémochromatose par la méthode qualitative)
No full textPARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocSudocFranceF
Allaitement maternel et reprise du travail (élaboration d'un document d'information à l'attention des mères qui vont reprendre une activité professionnelle et qui souhaitent continuer à allaiter)
No full textL'OMS recommande de poursuivre l'allaitement maternel jusqu'à l'âge de deux ans au moins. Pour les mamans qui souhaitent suivre ces recommandations, cela peut signifier poursuivre l'allaitement audelà de la reprise d'une activité professionnelle. Ce qui demande de l'organisation et surtout du soutien. Nous avons donc souhaité réaliser un guide pratique destiné à ces mamans. Nous avons utilisé la méthode décrite par l'HAS en 2008 pour l'élaboration d'un document écrit d'information destiné aux patients et aux usagers du système de santé. Nous avons effectué une recherche bibliographique afin de sélectionner les informations validées utilisées pour le contenu initial de la fiche. Nous avons ensuite travaillé en collaboration avec des mamans, des sages-femmes, des médecins généralistes et des puéricultrices : le document initial a été soumis pour discussion à des groupes de travail puis validé lors d'entretiens individuels. Deux groupes de travail et cinq entretiens individuels ont été réalisés. Les items abordés dans le document ont été : composition des repas en l'absence de la maman, conservation et utilisation du lait maternel, matériel nécessaire, droit du travail, difficultés possibles, contacts en cas de questions supplémentaires. La partie "difficultés" a été ajoutée lors du premier groupe de travail. Les autres modifications issues de ce groupe ont porté sur la mise en évidence de certaines informations jugées importantes et l'ajout des recommandations de l'OMS concernant la durée de l'allaitement. Les modifications apportées par le second groupe ont concerné les tournures des phrases, l'ajout de la nécessité de conserver au moins trois tétées par jour et de la notion de confiance en soi. Les entretiens individuels ont témoigné d'une globale satisfaction. Il a été décidé de diffuser le document sous forme papier et sur Internet. La prochaine étape sera de diffuser le document. Il faudra ensuite évaluer l'impact du document et actualiser les donnéesLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Dépistage du strabisme et de l'amblyopie chez l'enfant de 0 à 24 mois en médecine générale (enquête auprès des médecins généralistes bretons)
No full textDépister précocement le strabisme et l'amblyopie au cabinet de médecine générale est un véritable enjeu de santé publique, permettant une prise en charge spécialisée rapide et un traitement efficace. Les recommandations préconisent un dépistage des troubles visuels aux examens systématiques prévus chez le nourrisson. Nous avons réalisé une enquête auprès des médecins généralistes bretons afin de connaître leurs habitudes en matière de dépistage des troubles visuels puis de déterminer les obstacles à un dépistage systématique et les attentes pour l'améliorer. Seuls 67% d'entre eux pratiquent le dépistage de manière systématique et les tests réalisés sont trop superficiels. Les obstacles mis en avant sont un manque de formation sur le sujet ainsi qu'un manque de matériel adapté. 71% des praticiens sont en demande d'une formation au dépistage. Cette étude a permis d'aboutir à des propositions pratiques visant à améliorer le dépistage, destinées au médecin généraliste en cabinet.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF
D' une évaluation à l'autre (des acquis des élèves sur les nombres en sixième à l'élaboration et à l'analyse d'une formation d'enseignants centrée sur le calcul mental)
No full textPARIS7-Bibliothèque centrale (751132105) / SudocSudocFranceF
Traitement par nafaréline par voie nasale (Synarel®) versus triptoréline par voie sous-cutanée (Décapeptyl®) dans la stimulation ovarienne contrôlée avant fécondation in Vitro (étude Comparative prospective et rétrospective)
No full textDans le cadre de la stimulation ovarienne, en vue de fécondation in vitro, l'utilisation des agonistes de la GnRH a montré son efficacité pour prévenir le pic prématuré de LH. Jusque récemment, le seul agoniste de la GnRH utilisé dans le service d'Assistance Médicale à la Procréation du CHU de Rennes était la triptoréline par voie sous-cutanée quotidienne (Décapeptyl®). Depuis Mars 2011, la nafaréline par voie intra nasale biquotidienne (Synarel®) a obtenu le remboursement pour la stimulation ovarienne. L'objectif de notre étude était de comparer, dans un premier temps, l'efficacité de ces deux traitements à partir d'une étude rétrospective et prospective non randomisée. Puis dans un deuxième temps de réaliser une étude observationnelle basée sur un questionnaire adressé aux patientes utilisatrices du Synarel®. Au CHU de Rennes, entre Septembre 2011 et Septembre 2012, 219 cycles (142 protocoles longs et 77 protocoles courts) ont été inclus dans le groupe traité par la triptoréline. Puis entre Septembre 2012 et Septembre 2013, 208 cycles (115 protocoles longs et 93 protocoles courts) ont été inclus dans le groupe traité par la nafaréline. Notre étude n'a pas montré de différence significative pour le taux de grossesses cliniques par transfert entre le groupe nafaréline et triptoréline (17,8 % versus 12,8 % ; p = 0,15 ). Cependant, dans le groupe nafaréline, au cours du protocole long, la durée pour obtenir une désensibilisation était plus longue que dans le groupe triptoréline.(15.8 jours +-3.3 versus 14.4 jours +-3.4; p=0.007). Une fois la désensibilisation atteinte le nombre moyen d'unités de FSH total pour le traitement était significativement moindre dans le groupe nafaréline (1827 +- 679 unités versus 2087 +- 680 unités; p=0,001 ).Dans le cadre de notre étude de satisfaction, 111 patientes ont répondu sur 181 questionnaires envoyés. 90% des femmes étaient satisfaites du traitement. Enfin, parmi les patientes ayant déjà bénéficié d'un traitement par Décapeptyl®, 62% déclaraient préférer le traitement par Synarel®. Au total, le traitement par nafaréline peut être utilisé avec succès comme agoniste dans les protocoles longs et courts et est bien accepté par les patientes. Son utilisation pourrait permettre de diminuer le coût du traitement de stimulation ovarienne en vue de FIV.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF
Intégration de l évaluation médico-économique des médicaments en France au sein de la HAS (impact sur l accès et le maintien des médicaments sur le marché français)
No full textMONTPELLIER-BU Pharmacie (341722105) / SudocSudocFranceF
Icatibant, Firazyr® (indications actuelles et utilisations potentielles)
Get PDFL icatibant, développé sous le nom de HOE-140 et commercialisé sous la désignation de Firazyr®, est le premier antagoniste du récepteur B2 (RB2) à avoir obtenu une autorisation de mise sur le marché. Le RB2 est la cible de bradykinine (BK), un peptide vasodilatateur et vasoperméant produit lors de l activation de la phase contact. Ce peptide est impliqué dans la régulation de la vasodilatation et de la perméabilité endothéliale avec des responsabilités dans les phénomènes inflammatoires, la régulation de la pression artérielle et la formation des oedèmes. A l heure actuelle l icatibant possède comme unique indication le traitement d une maladie rare, l angioedème héréditaire avec déficit pour C1 inhibiteur. Néanmoins son utilisation a été envisagée dans d autres pathologies (ischémie reperfusion, pathologies inflammatoires chroniques comme l asthme, syndromes de fuites capillaires) sans que les essais cliniques démontrent son efficacité. Pour comprendre pourquoi l icatibant n a pas été montré efficace dans ces essais, et pour envisager d autres applications il est important d appréhender les interactions entre BK, l icatibant et RB2 dans la physiopathologie de la perméabilité vasculaire.The icatibant, developed under the name HOE-140 and marketed under the brand name Firazyr®, has been the first B2 receptor antagonist (B2R) to obtain a marketing authorization. The B2R is the target of bradykinine (BK), a vasodilator peptide produced after the contact phase activation. This peptide is involved in the regulation of the vasodilatation and the endothelial permeability with responsibilities in inflammatory phenomena, blood pressure regulation and edema formation. At the moment, icatibant possesses as unique indication the rare disease management of the hereditary angioedème with C1 inhibitor deficiency. Nevertheless its use was proposed in other pathologies (ischaemia reperfusion, chronic inflammatory pathologies as asthma, leak syndrome) without clinical trials demonstrated its efficiency. To understand why icatibant efficiency was not shown in these clinical trials and to envisage other applications it is important to apprehend the interactions between BK, icatibant and B2R in the physiopathology of the vascular permeability.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF
Analyse qualitative du vécu des proches lors d un décès brutal au domicile et ses conséquences pratiques pour le médecin généraliste
No full textLa prévention du deuil pathologique causé par le décès brutal d un membre de la famille est une problématique en médecine générale : le médecin généraliste dans sa mission de suivi familial est aux avant-postes de cette pathologie qui peut entrainer une morbidité sévère (stress post-traumatique, dépression, deuil pathologique, ). La connaissance des thématiques récurrentes dans le ressenti des familles lors de la mort subite d un proche pourrait lui permettre une pratique de prévention des conséquences psychiatriques dans le cadre du suivi familial à la suite d une mort subite d un proche. Notre objectif est de déterminer les thématiques récurrentes dans le vécu d une mort subite survenant à domicile en présence de proches. Notre étude qualitative s est inspirée de la méthode de la Grounded Theory. Nos proches recrutés l ont été de façon préliminaire à partir d une recherche sur les morts subites. Une psychologue réalisait les entretiens téléphoniques par un entretien semi-directifs à 3 mois du décès et l analyse thématique était effectuée par triangulation. Nous avons sélectionnés 30 entretiens téléphoniques de proches après saturation des données. L analyse qualitative a mis en évidence 4 grandes thématiques parmi lesquelles : - les motifs invoqués par le proche à assister ou non à la réanimation cardio-pulmonaire, - les interactions entre le proche et l équipe, - les facteurs favorisants la prise de conscience du décès par le proche, - et le vécu et les réactions du proche face au décès. Afin de déceler plus précocement des complications du deuil, le médecin généraliste pourra orienter son suivi en s aidant des 4 thématiques identifiées dans notre étudePARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF
Epidémiologie et parcours de soins des cas de syphilis pris en charge au centre hospitalier régional de Colmar de 2003 à 2012
No full textSTRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocSudocFranceF
Analyse descriptive d'une population d'usagers d'opiacés suivie en médecine générale à Strasbourg
No full textSTRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocSudocFranceF