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Développement d'une méthode de séparation électrocinétique de biomarqueurs de la polyneuropathie amyloïde familiale à transthyrétine (vers une miniaturisation de l'analyse)
Get PDFCes travaux de recherche s intéressent à la conception de nouvelles méthodologies analytiques destinées à mesurer le bénéfice d une transplantation hépatique ou bien encore à l évaluation de nouvelles voies thérapeutiques à l essai pour des patients atteints de la polyneuropathie amyloïde familiale à transthyrétine (TTR). Cette maladie rare se caractérise par une déstabilisation structurale du tétramère de TTR qui aboutit à l agrégation de fibrille dans les tissus du système nerveux autonome, au niveau des nerfs périphériques et autour de certains organes dont le cœur. Dans le cadre d une collaboration entre hospitalo-universitaires, chimistes analystes, électrochimistes, physico-chimistes et technologues, nous nous sommes attachés à développer des séparations en électrophorèse capillaire couplée avec une détection optique de peptides natif et muté qui sont directement associés à une variente de cette maladie rare. La difficulté première de cette recherche concerne le choix même de ces biomarqueurs qui s est finalement révélé pertinent grâce de la réalisation de cartes peptidiques à partir du sérum. Ensuite deux voies ont été explorées : une séparation électrocinétique avec une détection spectrométrique d absorbance dans l ultra-violet et l autre nécessitant le marquage préalable de peptides par des molécules fluorophores ou fluorogènes pour ensuite faire une séparation en électrophorèse couplée LIF (laser induced fluorescence). Dans les deux cas le critère principal de séparation, la résolution, autorise une quantification et surtout les validations analytiques associées montrent une réelle robustesse des méthodologies développées. L autre signe encourageant pour la transposition des ces méthodes à l analyse de prélèvements issus de patients, concerne la limite de quantification qui est inférieure à celle couramment mesuré dans le sérum. La spectrométrie de masse, moyen d investigation physico-chimique puissant à permis de suivre et de comprendre d un point vue plus fondamental le produit des réactions de chimie organique de dérivation des peptides par trois marqueurs fluorescents : le TAMRA-SE, le NDA et le FQ. La possibilité de proposer un outil d analyse miniaturisé et simple d utilisation pour le monde hospitalier a également été étudiée. Un poste d analyse sur puce microfluidique permettant l analyse quantitative et qualitative a été installé pour permettre la réalisation de premiers essais expérimentaux de séparations électrocinétiques sur puce microfluidique. Ces travaux jettent les bases d une nouvelle voie analytique pour séparer et quantifier les différents biomarqueurs caractéristiques de la polyneuropathie amyloïde familliale à TTR.The purpose of our work was the development of new analytical methodologies to measure the benefit of liver transplantation and also the evaluation of new therapeutic approaches under testing on patients with Transtyretin (TTR) familial amyloid polyneuropathy. This rare disease is characterized by a structural destabilization of TTR tetramer leading to it s aggregation into amyloïd fibrils that accumulate in the tissues of the autonomous nervous system, peripheral nerves and around certain organs, including the heart. As part of a collaboration between university, hospital, analytical chemists, electrochemist, physical chemists and technologists, we are committed to develop separations in capillary electrophoresis coupled with optical detection of native and mutated peptides that are directly associated with a variant of this rare disease. The first challenge of this research is the choice of these biomarkers that ultimately proved relevant with the realization of peptide maps from the serum. Then two approaches have been explored: electrokinetic separation with absorbance spectrometric detection in the ultraviolet and the other requiring the prior labeling peptides with fluorescent molecules and then to a separation on electrophoresis coupled with LIF (Laser induced fluorescence). In both cases the main criterion of separation, resolution, allows quantification and especially analytical validations show actual strength associated methodologies developed. Another encouraging sign for the transposition of these methods to the analysis of samples from patients regarding the quantification limit is lower than commonly measured in serum. Mass spectrometry, using physico-chemical investigation powerful allowed to follow and understand a more fundamental viewpoint the product of organic chemistry reactions bypass peptides by three fluorescent dyes: TAMRA-SE, the NDA and FQ. The ability to provide a miniaturized analysis and easy to use tool for the hospital environment was also studied. A post analysis on microfluidic chip for quantitative and qualitative analysis was installed to allow the realization of the first experimental tests of electrokinetic separations on microfluidic chip. These studies lay the foundation for a new analytical way to separate and quantify the different characteristics biomarkers family TTR amyloid polyneuropathy.PARIS11-SCD-Bib. électronique (914719901) / SudocSudocFranceF
Intégration de la visite longue et complexe dans la stratégie de prise en charge des patients atteints de maladie d'Alzheimer par les médecins généralistes d'Ille et Vilaine
No full textLes perspectives épidémiologiques de la maladie d'Alzheimer en font un enjeu majeur de santé publique qui remet en question l'organisation des soins. Dans ce contexte et sous l'impulsion du plan Alzheimer 2008-2012 une nouvelle consultation majorée 46 EUR tente de valoriser le travail de synthèse et de coordination du médecin généraliste dans la prise en charge de cette pathologie. Notre étude qualitative menée par entretiens individuels semi-structurés auprès de onze médecins généralistes d'Ille et Vilaine vise à explorer leurs pratiques dans la prise en charge des patients atteints de maladie d' Alzheimer et à mettre en évidence la façon dont ils se saisissent de cette nouvelle consultation longue et complexe. Bien que le travail de synthèse soit effectif, les médecins généralistes n'utilisent que très peu cette nouvelle cotation. Agissant de façon pragmatique et non structurée avec les moyens et le temps dont ils disposent, le recueil des données nécessaires à la prise en soins de ces patients ne se fait pas en un seul temps. Le contenu de la visite longue est pourtant reconnu comme utile, mais à quel moment alors justifier cette majoration auprès de patients habitués à une consultation à tarif unique? Par ailleurs, l'absence de traitement médicamenteux efficace dont pâtie la maladie d'Alzheimer fait naître un sentiment de frustration chez les médecins généralistes. D'autant qu'ils souffrent de la méconnaissance des thérapies non médicamenteuses et de la difficulté à identifier tous les acteurs intervenants dans la prise en charge de ces patients. Mais le nouveau plan Maladie Neurodégénératives , qui tarde à se concrétiser, devrait apporter des réponses à ces difficultésRENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF
Etude d'un analyseur de surface d'onde haute sensibilité pour l'optique adaptative extrême
No full textModern coronographs offer the means to take full advantage of angular resolution provided by 8 to 10 meters class telescopes, allowing the exploration at high contrast of the inner parts of nearby planetary systems. A precursor of such a system is the Subaru Coronographic Extreme Ao project to which I contributed during the last 3 years. SCExAO uses advanced coronographic techniques for high contrast imaging of exoplanets and disks as close as [lambda minuscule]/D from the host star. In addition to unusual optics, achieving high contrast at this small angular separation requires a wavefront sensing and control architecture, which is optimised for exquisite control and calibration of low order aberrations. To complement the current near-IR wavefront control system driving a single MEMS type deformable mirror mounted on a tip-tilt mount, my mission during my Phd was to develop the SCExAO visible high order and high sensitivity wavefront sensor. To fulfil this high order and high sensitivity wavefront sensor. To fulfil this chalenging and exciting task, two WFS have been developed : - a non-modulated pyramid WFS which is a sensitivity improvement over modulated pyramid systems now used in high performance astronomical AO, - a non-linear WFS which is expected to improve significantly the achieved sensitivity of low order aberrations measurements. After a description of the SCExAO visible WFS channel that I developed during the last three years, including a first description of SCExAO first non-linear curvature WFS design, I will present the encouraging results of the first non-modulated pyramid WFS achieved in laboratory and during its first light at the Subaru telescope in december 2013.Les coronographes modernes offrent aujourd'hui la possibilité de bénéficier d'un très haut contraste et de la pleine résolution angulaire offerte par la classe des télescopes 8-10 mètres, permetant ainsi l'observation directe de la zone interne des système planétaires proches. SCExAO (Subaru Coronographic Extreme AO), fait partie de cette nouvelle génération d'inistrument dit à très haut contraste composé de techniques coronographiques avancées, il permettra l'observation directe d'exoplanètes au plus proche (1 L/D) de leur étoile hôte. Composés de systèmes optiques insolites, les instruments à très haut contraste nécessitent une parfaite calibration et correction des erreurs de front d'onde notamment aux bras ordres. Afin de compléter l'analyseur de surface d'onde (ASO) infrarouge qui contrôle une monture tip-tilt sur laquelle repose un miroir déformable de type MEMS, ma mission au cours de ma thèse fut de développer l'ASO visible haute sensibilité de SCExAO. Pour réaliser ce défit passionnant, j'ai développé deux ASO au cours de mon étude : - un ASO de type pyramide non modulée, permettant un gain de sensibilité sur la pyramide modulée aujourd'hui utilisée sur les plus performants AO), - un analyseur de surface d'onde de type courbure non linéaire qui permettra bientôt de maximiser la sensibilité de mesure des aberrations de bas ordres. Après une présentation de la voie de l'ASO visible de SCExAO développée au cours de ces trois dernières années, incluant une description du premier prototype d'analyseur de courbure non linéaire de l'instrument, je présenterai les résultats encourageants obtenus en laboratoire de la première pyramide non modulée de Subaru.PARIS-Observatoire (751142302) / SudocSudocFranceF
Etudes de l'avance en âge (deux décennies) et de l'entrainement anaérobie(sprint et musculation) sur les réponses métaboliques et hormonales à l'exercice supramaximal
No full textL objectif de ce travail de thèse est d étudier les effets de l avance en âge (seulement deux décennies, 20-40 ans) et d un programme d entraînement combiné (Sprint et Musculation) sur les performances et les réponses métaboliques et hormonales à l exercice supramaximal (Wingate-test). Quatre groupes de sujets ont participé à ce travail. Ils ont été répartis selon l âge en 2 groupes expérimentaux (âgés de 20 et 40 ans) et en groupes contrôles (âgés de 20 et 40 ans). Les résultats montrent que l entraînement anaérobie de type sprint et musculation s accompagne d une augmentation significative du volume plasmatique chez le sujet entrainé (jeune et âgé). Ces changements du volume plasmatique ont été accompagnés par une augmentation des performances physiques et de la lactatémie pic mesurée à la fin de l exercice Wingate chez les groupes entrainés. Des adaptations endocriniennes sont probablement à l origine de ces modifications liées à l entrainement intense. En effet, après entrainement, nous avons observé une augmentation significative des catécholamines (au repos et à l exercice) chez les sujets âgés entrainés par rapport aux plus jeunes entrainés. La différence liée à l âge entre jeune et âgée disparait après entrainement seulement entre les groupes entrainés. Le même constat a été observé concernant les concentrations plasmatiques de glucose et d insuline chez les groupes entrainés après entrainement. Ces changements du métabolisme de glucose sont accompagnés d une augmentation de la production du cortisol, de la testostérone et de son hormone porteuse chez le groupe âgé entrainé en particulier. La sécrétion de l hormone de croissance (GH) a augmenté également en dépit de la différence d âge après entrainement accompagnée de l'augmentation des taux d'IGF1 et d IGFB3 chez le groupe âgé entrainé en particulier. En conclusion de ce travail de thèse, il semble qu un entraînement adéquat de sprint et de musculation serait un bon moyen pour réduire et atténuer les effets délétères de l avance en âge sur la performance anaérobie, les réponses métaboliques et les sécrétions hormonales.The aim of this thesis is to study the effects of advancing age (only two decades, 20-40 years) and a combined training program (Sprint and Strength) on performance, metabolic and hormonal responses to supramaximal exercise (Wingate-test). Four groups participated in this research. They were divided according to age in to two experimental groups (20 and 40 years of age) and two control groups (20 to 40 years of age). The results show that anaerobic sprint and strength training was accompanied by a significant increase in plasma volume in trained groups (young and elderly). These changes in plasma volume were accompanied by an increase in physical performance and peak lactate measured at the end of the Wingate-test in trained subjects (young and elderly). Endocrine adaptations are probably the origin of these changes related to the intense training. In fact, after training, we observed a significant increase in catecholamines responses at rest and to exercise in trained elderly subjects compared to younger ones. The age-related difference between younger and older disappears after training only between trained groups. The same result was observed in plasma glucose and insulin concentrations in trained groups after training. These changes in glucose metabolism are associated with an increase of cortisol production, testosterone and its precursor steroids only in trained elderly subjects. The secretion of growth hormone (GH) has also increased despite the age difference after training accompanied by an increase of IGF1 and IGFB3 levels only in the trained elderly subjects. In conclusion of this thesis, it seems that an appropriate sprint and strength training would be a good way to attenuate the deleterious effects of advancing age on anaerobic performance, metabolic responses and hormonal secretions.RENNES2-Doc.électronique (352389902) / SudocSudocFranceF
Evaluation de la symptomatologie sensorielle des personnes adultes avec autisme et incidence des particularités sensorielles sur l'émergence des troubles du comportement
Get PDFLes anomalies sensorielles jouent un rôle central dans les Troubles du Spectre Autistique comme en témoigne leur apparition récente dans les critères diagnostiques de l'autisme (DSM-5, APA, 2013). Il existe toutefois très peu d'outils permettant de les évaluer et qui soient validés en français et adaptés aux adultes avec autisme. Cette recherche vise à (1) créer un nouvel outil, l'ESAA : Evaluation Sensorielle de l'Adulte avec Autisme, (2) réaliser les études de validation psychométriques de celui-ci auprès d'un groupe clinique d'adultes avec autisme, (3) étudier de façon différentielle les profils sensoriels des adultes avec autisme et dégager d'éventuelles dominantes pathologiques de la sensorialité, (4) étudier le lien entre l'intensité des troubles sensoriels et les troubles du comportement. L'échantillon de l'étude est constitué de 118 adultes présentant un autisme modéré à sévère avec retard mental associé, accueillies en institutions médico-sociales ou en structures sanitaires, qui sont partenaires cliniciens de la recherche. La mesure de la réactivité sensorielle de l'adulte avec autisme est effectuée à l'aide de l'ESAA. L'intensité de la réactivité sensorielle est évaluée pour chacune des modalités sensorielles. Les troubles du comportement sont évalués à l'aide de l'EPOCAA : Echelle d'Evaluation pour l'Observation des Comportements-problèmes d'Adultes avec Autisme (Recordon-Gaboriaud & Granier-Deferre, ECPA, 2012). L'échelle permet de déterminer un degré de sévérité des troubles et une typologie comportementale. Les résultats mettent en évidence les qualités métrologiques de l'échelle ESAA, des profils sensoriels différenciés et des réactivités sensorielles dominantes chez les participants. Des corrélations sont observées entre les caractéristiques des sujets et la sévérité des perturbations sensorielles de l'échantillon. Enfin, pour un sous-échantillon de l'étude (n=27), les résultats montrent également des corrélations entre la sévérité des anomalies sensorielles et la sévérité des troubles du comportement ainsi que des liens spécifiques entre les modalités sensorielles affectées et les typologies comportementales des sujets. Ces résultats permettent d'affirmer que ce nouvel outil est pertinent pour identifier les troubles de la réactivité sensorielle des personnes adultes avec autisme et retard mental et qu'il pourrait contribuer (1) à améliorer les connaissances cliniques des adultes avec autisme (2) à mieux analyser et prendre en compte les spécificités sensorielles dans l'accompagnement de ces personnes (3) à aménager un environnement adapté à leurs réactivités sensorielles.Sensorial anomalies is a major cause of disorders in the autistic spectrum as shown by their importance in diagnostic criteria of autism (DSM-5, 5, APA, 2013). There exist, however, only few validated tools that can evaluate them. This thesis aims at (1) creating a new tool, ESAA: sensorial evaluation of the adult with autism, (2) performing psychometric experiments on adult with autism that validate it, (3) classifying sensorial profiles of adults with autism and identifying potential pathological predominances of sensory, (4) evaluating the relation between the sensorial anomaly intensity and the behavior disorder. The sample of this investigation comprises 118 adults with moderate to severe autism and backwardness who were in medico-social or sanitary partner institutes. ESAA measures the sensorial reactivity of adult with autism. The intensity of sensorial reactivity is captured for each of the sensorial modalities. Behavior disorders are evaluated using EPOCAA: an evaluation scale for behavior disorders observation of adults with autism (Recordon-Gaboriaud & Granier-Deferre, ECPA, 2012). This scale allows to identify a severity level of the disorders and a behavioral typology. Results show the accuracy of the ESAA scale, distinct sensorial profiles and predominant sensorial reactivity of the considered sample. We observe correlations between subject characteristics and the severity of sensorial anomalies of the individuals. Finally, for a subset of the sample (n=27), results also indicate correlations between the severity of sensorial anomaly and the severity of behavior disorder, and between the affected sensorial modalities and the behavioral typology of the individuals. These results allow us to conclude that this new tool is useful to capture the sensorial reactivity disorders of adults with autism and backwardness and that it could contribute to (1) improve clinical knowledge of adults with autism, (2) better analyze and take into account sensorial characteristics of these individuals and (3) setup an environment tuned to their sensorial reactivity.PARIS5-Bibliotheque electronique (751069902) / SudocSudocFranceF
Pertinence et limites de l'usage des produits de la ruche (exemples de la propolis, du pollen et du miel de Manuka)
No full textLes abeilles sécrètent, produisent et transforment les substances qu'elles prélèvent dans la nature, leurs servant de matière première. Ces produits formés et transformés, permettent aux apidés d'assurer le fonctionnement de la colonie, constituants les réserves de nourriture, le ciment , et l'aseptisant de la ruche. Insectes pollinisateurs, les abeilles ont une place importante dans l'équilibre de la biodiversité. Elles sont aujourd'hui menacées par un phénomène inquiétant et encore mal connu : le dépérissement des abeilles. En s'inspirant des abeilles, l'Homme emploie les produits de la ruche en médecine traditionnelle (apithérapie). Propriétés, usages et place de l'apithérapie sont abordés au travers de trois exemples : la propolis, le miel de manuka et le pollen.CHATENAY M.-PARIS 11-BU Pharma. (920192101) / SudocSudocFranceF
Auto-assemblages photo-induits des dérivés triarylamine
No full textLe but de cette thèse était d auto-assembler des entités triarylamines donneurs d électrons et capables de s empiler en fibres conductrices sous l action de la lumière, avec des entités accepteurs d électrons de manière à obtenir des hétérojunctions supramoléculaires. Ces objectifs ont été atteints dans des versions dites statiques (distances constantes entre canauxdonneur et accepteur d électrons) mais aussi dans une version dynamique ou la distance entre unités électroactives change grâce à l action contrôlée d un muscle moléculaire intégré. Ces systèmes auto-assemblés fonctionnels ont montré des changements très importants de leurs propriétés optoélectroniques en réponse à des stimuli orthogonaux comme la lumière et le pH.The aim of this thesis was to self-assemble electron-donating triarylamine units, capable of aggregation into conducting fibers triggered by light, with electron-accepting entities to obtain supramolecular heterojunctions. These objectives were attained, that is in static versions (with constant distances between electron-donating and -accepting channels) and in a dynamicversion wherein the distance between the electroactive units changes owing to the controlled action of an integrated molecular muscle. These functional self-assembled systems showed very important changes in their optoelectronic properties in response to orthogonal stimuli such as light and pH.STRASBOURG-Bib.electronique 063 (674829902) / SudocSudocFranceF
Étude des interactions de neutrinos dans le détecteur proche de T2K
No full textL expérience T2K étudie les propriétés des neutrinos, en particulier le phénomène d oscillation des neutrinos. Se déroulant au Japon, elle utilise un faisceau de neutrinos muoniques produit par le complexe d accélérateur J-PARC, un détecteur proche, ND280 sur le site même de J-PARC pour caractériser le faisceau, et un détecteur lointain, Super-Kamiokande situé à 295 km pour mesurer les oscillations de neutrinos. Le détecteur proche permet également d étudier les interactions des neutrinos et cette thèse porte sur la mesure des sections efficaces de diffusion profondément inélastique des neutrinos muoniques.Le manuscrit introduit d abord la physique des neutrinos, puis l expérience T2K et en particulier les chambres à projection temporelles du détecteur proche, en insistant sur la vérification de la qualité des données, dont j avais la charge. L analyse porte sur les données de T2K enregistrées jusqu en 2013. La sélection d interactions de neutrinos muoniques par courant chargé est ensuite présentée, ainsi qu une étude préliminaire de la sélection d interactions de neutrinos muoniques par courant chargé avec production d un pion neutre. Un critère portant sur la multiplicité des traces permet d enrichir le premier lot en interactions correspondant à une diffusion profondément inélastique de neutrinos. Finalement un ajustement, validé d abord sur des données simulées, permet d extraire les sections efficaces de diffusion profondément inélastique des neutrinos muoniques.The T2K experiment studies the properties of neutrinos, particularly neutrino oscillations. It takes place in Japan and uses a muonic neutrino beam produced by the J-PARC accelerator complex, a near detector, ND280 on the J-PARC site in order to characterise the beam, and a far detector, Super-Kamiokande 295 km away in order to measure the neutrino oscillations. The near detector is also used to study the neutrino interactions and the goal of this thesis is the measurement of muonic neutrino deep inelastic scattering cross sections.The thesis first introduces neutrino physics, then the T2K experiment and more particularly the time projection chambers of the near detector, and its data quality checking that I was in charge of. The analysis is based on the T2K data recorded until 2013. The selection of charged current muonic neutrino interactions is then presented, as well as a preliminary study of the selection of charged current muonic neutrino interactions with the production of a neutral pion. A criterion on track multiplicity allows enriching the former sample in interactions corresponding to a neutrino deep inelastic scattering. Finally a fit, first validated on simulated data, allows the extraction of the muonic neutrino deep inelastic scattering cross sections.PARIS11-SCD-Bib. électronique (914719901) / SudocSudocFranceF
Étude de la production inclusive de J/ dans les collisions Pb-Pb à sNN=2,76 TeV avec le spectromètre à muons de l'expérience ALICE au LHC
Get PDFLa théorie de la chromodynamique quantique prédit l existence d un état déconfiné de la matière appelé Plasma de Quarks et de Gluons (PQG). Expérimentalement, la formation d un PQG est attendue sous les conditions extrêmes de température et de densité atteintes lors de collisions d ions lourds ultra-relativistes. Afin d observer et de caractériser de manière indirecte un tel état de la matière, de nombreuses observables ont été proposées. En particulier, les phénomènes de suppression et de(re)combinaison du meson J/ dans le PQG sont intensément étudiés. Cette thèse présente l analyse de la production inclusive de J/ dans les collisions Pb-Pb, à une énergie dans le centre de masse sNN = 2,76 TeV, détectés avec le spectromètre à muons de l expérience ALICE au LHC. A partir de la statistique élevée d événements collectés lors de la prise de données de 2011, le facteur de modification nucléaire du J/ a été mesuré en fonction de son impulsion transverse, de sa rapidité et de la centralité de la collision. L impulsion transverse moyenne du J/ a également été mesurée en fonction de la centralité. Les prédictions des modèles théoriques, incluant tous une contribution de (re)combinaison, présentent un bon accord avec les données. Enfin, un excès de J/ de très faible impulsion transverse (<300 MeV/c) par rapport à la production hadronique attendue a été observé pour la première fois.The quantum chromodynamics theory predicts the existence of a deconfined state of matter called Quark Gluon Plasma (QGP). Experimentally, the formation of a QGP is expected under the extreme conditions of temperature and density reached in ultra-relativisticheavy-ion collisions. Many observables were proposed to observe and characterize indirectly such a state of matter. In particular, the phenomena of suppression and (re)combination of the J/ meson in the QGP are extensively studied. This thesis presents the analysis of the inclusive production of J/ in Pb-Pb collisions, at a center of mass energy sNN = 2.76 TeV, detected with the ALICE muon spectrometer at the LHC. From the high statistics of events collected during 2011 datataking, the J/ nuclear modification factor was measured as a function of transverse momentum, rapidity and collision centrality. The J/ mean transverse momentum was also measured as a function of centrality. The predictions of theoretical models, all including a (re)combination contribution, are in good agreement with data. Finally, an excess of J/ yield at very low transverse momentum (<300 MeV/c) with respect to the expected hadronic production was observed fort he first time.NANTES-ENS Mines (441092314) / SudocSudocFranceF
Rôle des entretiens anticipés en vue d'un prélèvement d'organes chez les patients en coma grave victimes d'un accident vasculaire cérébral (évaluation des pratiques actuelles et mise en place d'un protocole de prise en charge)
No full textIntroduction : Les patients en coma grave, victimes d un accident vasculaire cérébral sans espoir thérapeutique, font souvent l objet de procédures précoces d arrêt des traitements. L AVC est la cause principale de mort encéphalique mais la possibilité de prélèvement n est pas toujours évoquée, souvent à cause de l âge du malade. Or il n y a pas de limite d âge pour le don d organes. La Picardie figure parmi les régions de France présentant les résultats les plus défavorables au prélèvement d organes. Matériel et Méthodes : Nous avons mené de façon prospective et monocentrique au mois de Mars 2014 une enquête auprès du personnel hospitalier du CHU d Amiens pour connaître les connaissances générales quant au don d organes dans le but de réaliser un protocole adapté. Ce protocole a pour objectif la réalisation d entretien anticipé en vue d un prélèvement, chez ces patients victimes d un AVC en dehors de toute ressource thérapeutique. Ces entretiens permettent un meilleur recensement des donneurs potentiels et une diminution des taux d opposition. Résultats : Les connaissances générales du personnel hospitalier d Amiens au sujet du don d organes sont bonnes. En revanche, nous avons constaté une difficulté de systématisation d appel de la coordination lorsque la possibilité d un don d organes est évoquée. Le protocole réalisé après plusieurs réunions multidisciplinaires est axé sur l association précoce et systématique de la coordination dans la démarche d abord anticipé des proches. Conclusion : L admission en réanimation d un patient en coma grave, victime d un accident vasculaire et sans espoir thérapeutique, est possible dans l optique exclusive d un prélèvement d organes. Il est recommandé de dissocier, auprès des proches, la discussion d arrêt des traitements et la recherche d opposition du patient au don d organes, cela en association avec la coordination de prélèvement d organes. Cette attitude ne se conçoit que si le prélèvement a des chances raisonnables d aboutir, après avoir informé les proches de la gravité de l atteinte cérébrale et après avoir recueilli leur accord dans cette démarche. Cette démarche permet à la fois d accompagner le patient en fin de vie, et de respecter sa volonté sur le don d organes.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF