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Mort subite et défibrillation en accès public dans les communes du Nord (état des lieux)
No full textCONTEXTE : 40 000 français décèdent chaque année d'arrêts cardiaques inopinés que l'on appelle mort subite. L'enjeu de santé publique est majeur car nombre de ces décès sont évitables. Le but de cette étude est de faire un état des lieux, dans les communes du Nord, en 2013, du déploiement des Défibrillateurs Automatiques Externes (DAE) et des programmes d'initiations du public aux gestes qui sauvent. METHODE : Un questionnaire comprenant 39 items a été envoyé par mail, sous forme de tableur, aux 653 communes du Nord, avec relance tous les trois mois pendant un an. RESULTATS : On recensait, en 2013, 1750 DAE dans le département et 75% des communes en étaient équipés. Avec 33 % de réponse au questionnaire, on a pu faire un état des lieux sur 66,5% de la population du Nord mais principalement dans les grandes villes. Le financement est majoritairement public et subventionné (42,2%). Les défibrillateurs entièrement automatiques sont privilégiés (73,6%). Une maintenance est assurée dans 82% des cas. Les appareils sont en libre-service dans 54 % des communes mais difficilement utilisables car 90% d entre elles les placent dans une armoire de protection. Six pour cent des communes possèdent des défibrillateurs géolocalisables grâce au réseau téléphonique mais ils ne sont reliés au réseau, et donc au centre 15, que dans 6% des cas, limitant leur exploitation. En ce qui concerne la formation au public, les initiations restent ponctuelles voire uniques et donc largement insuffisantes. CONCLUSION : L'engagement des communes du Nord dans la prise en charge de la mort subite est fort. Cependant, des améliorations seraient à apporter notamment en matière d accessibilité des appareils. De même, bien que le taux d'initiations proposées aux habitants soit satisfaisant, la fréquence des formations fait parfois défaut. Le Nord reste l'un des départements précurseurs dans la prise en charge de la mort subite et l'accès public à la défibrillation. Le bénéfice en termes de santé publique est réel à faible échelle notamment chez le sportif. Pour que ce bénéfice soit retrouvé en population générale, il est nécessaire d'adopter de nouvelles stratégies. La création d'un Centre Régional d'Expertise de la Mort Subite devrait permettre d'atteindre cet objectif.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF
Soulevé de sinus par voie latérale ou crestale (indications et incidences sur la stabilité implantaire)
No full textLYON1-BU Santé Odontologie (693882213) / SudocSudocFranceF
Insécurité et vulnérabilité (ressenti des femmes médecins généralistes en Ille-et-Vilaine)
No full textL'insécurité devient une préoccupation croissante du corps médical, de l'Ordre des médecins et des pouvoirs publics, et l'on observe en parallèle une nette féminisation de la profession. L'objectif de cette étude était de recueillir le ressenti des femmes médecins généralistes au sujet de l'insécurité, notamment de leur vulnérabilité par rapport aux hommes médecins, et d'évoquer les solutions pour y remédier. Dans cette enquête qualitative, nous avons donc effectué des entretiens semi-directifs auprès de 16 femmes exerçant la médecine générale en Ille-et-Vilaine. La majorité d'entre elles ne se sentent pas en insécurité dans leur exercice professionnel, ni plus vulnérables que leurs collègues masculins. Pour certaines, le sexe féminin serait même un facteur protecteur. Divers moyens sont évoqués pour limiter les risques de violence, en particulier les outils de communication, dont l'enseignement devrait être intégré aux études médicales.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF
Etat des lieux de la prise en charge de la dénutrition de la personne âgée en médecine générale (enquête auprès des médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine)
No full textLa dénutrition est une pathologie touchant de 2 à 4% des personnes âgées vivant à domicile. Elle augmente la morbi-mortalité et les coûts de santé. Le vieillissement de la population française en fait une priorité de santé publique. Le Programme National Nutrition Santé en 2001 puis les recommandations de la HAS en 2007, ont permis d'encadrer la prise en charge. Afin d'en évaluer l'impact en médecine générale, une enquête quantitative a été réalisée avec 95 médecins d'Ille-et-Vilaine. L'analyse des résultats montrent une sous-utilisation des outils de dépistage et de diagnostic, notamment le Mini Nutritional Assessment, par méconnaissance essentiellement et un aspect chronophage de la prise en charge de la dénutrition. Le manque de formation et d'information des patients et des médecins sont largement décrits. Enfin les compléments nutritionnels oraux sont prescrits en 1ère intention. Adapter les outils et la consultation paraissent être essentielles dans la pratique de médecine générale.Undernutrition concerns 2 to 4% elderly persons living at home. It increases morbi-mortality and costs of health. HAS recommandations allowed to frame the care. To evalue the impact in general medicine, a survey has be realize with 95 general practitioners in Ille-et-Vilaine, France. The analysis of results seems an under-use of tools of depistage and diagnostic, in particular the Mini Nutritional Assessment, with knowless and time missing. No formation or information of patients and practitioners are very importants. Finally, nutritionals complements are prescribed in first. Tools and consultations have to adapt in general medicine.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF
Connaissance des femmes de la conduite à tenir en cas d'oubli de leur pilule contraceptive (enquête auprès des patientes de 16 pharmacies cantaliennes)
No full textMalgré la grande accessibilité actuelle des moyens de contraception, et leur large diffusion dans la société française, le nombre d'interruptions volontaires de grossesse reste important. Ce paradoxe s'explique en partie par l'échec de la contraception orale, dont les conditions d'usage au quotidien ne sont pas optimales. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la connaissance des femmes de la conduite à tenir en cas d'oubli de leur pilule contraceptive, afin de mettre en évidence de possibles lacunes. L'objectif secondaire est de rechercher des facteurs susceptibles de favoriser ces lacunes, pour isoler des patientes plus à risque. Une enquête par auto-questionnaire a été menée du 8 juillet au 19 août 2013 auprès de patientes de 16 pharmacies cantaliennes, pour déterminer si elles savaient comment réagir en cas d'oubli - en prenant comme référence les recommandations en vigueur de la Haute Autorité de Santé. 316 patientes ont rendu un questionnaire exploitable. Seules 46,8% d'entre elles disposent d'une connaissance suffisante de la conduite à tenir en cas de simple retard à la prise de la pilule contraceptive; elles ne sont plus que 4,1% à savoir comment réagir en cas d'oubli plus conséquent. Aucun facteur de risque particulier n'a été mis en évidence. L'échec de la contraception orale en cas d'oubli d'un comprimé est lié à une méconnaissance des femmes de la conduite à tenir dans cette situation. La délivrance systématique d'une information écrite, le développement de la complémentarité médecins - pharmaciens pour l'éducation thérapeutique des patientes, et une diffusion plus large des moyens de contraception alternatifs tels l'implant, les dispositifs intra-utérins et la stérilisation, devraient limiter les interruptions volontaires de grossesse.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF
La ciguatera deans les Antilles françaises
No full textSTRASBOURG ILLKIRCH-Pharmacie (672182101) / SudocSudocFranceF
Prise en charge de l'Arrêt Cardiorespiratoire Extrahospitalier (expérience du SAMU 13 et de la Réanimation Urgences et Médicale de l'hôpital de la Timone à Marseille)
No full textL'arrêt cardiaque extrahospitalier est la première cause de mortalité à travers le monde. Elle est la plus extrême des urgences vitales et son pronostic reste très péjoratif même pour ceux dont la réanimation initiale a été un succès en raison du syndrome post arrêt cardiaque. De ce constat est né le concept de la chaîne de survie avec des recommandations qui incluent la réanimation cardio-pulmonaire de base est spécialisée, mais également les soins post arrêt cardiaque. Et il est maintenant prouvé que ce pronostic dépend directement de l'efficacité et de la rapidité de la mise en place de cette chaîne se survie. L'OBJECTIF de cette étude est d'analyser les modalités de prise en charge des patients transférés dans un service de réanimation, leur devenir et d'évaluer ainsi les différents maillons de la chaîne de survie. MATERIEL et METHODE: Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective ayant inclus toutes les victimes d'ACR extrahospitalier médicale ou traumatique âgées de plus de 18 ans et transférées dans un service de réanimation après succès de la réanimation ou sous mahcine de compression thoracique sur la période du 1er janvier 2011 au 31 janvier 2014. L'ensemble des caractéristiques démographiques, pré-hospitalières et hospitalières ont été analysées. Les analyses ont été réalisées à l'aide du logiciel Microsoft excel . Pour une valeur de p<0,05 la différence observée est considérée comme statistiquement significative [...]AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF
Surpoids et obésité (impact de la pratique des régimes amaigrissants)
No full textSTRASBOURG ILLKIRCH-Pharmacie (672182101) / SudocSudocFranceF
L'installation du pharmacien titulaire en officine (vision entrepreneuriale dans le contexte actuel)
No full textL'objet de cette thèse est de répondre aux problématiques qui pourraient se poser au jeune diplômé de pharmacie lorsqu'il souhaitera envisager son installation en tant que titulaire en officine. En effet choisir une officine relève de choix entrepreneuriaux qui demanderont au pharmacien d'avoir une solide connaissance du monde officinal. Nous commencerons donc par présenter l'économie globale de l'officine, ce qui permettra au pharmacien de cibler l'officine qu'il recherche. Nous exposerons alors comment en réaliser une étude comptable qui permettra de vérifier sa rentabilité et de déterminer son prix de cession. Nous envisagerons alors les modalités de la reprise au travers du choix du statut juridique et fiscal de l'officine, aborderons la nouvelle stratégie commerciale qui sera mise en place, ainsi que l'intégration du projet dans l'évolution attendue des officines de demain. Une fois le contour de la reprise bien délimité, nous construirons le plan de financement de la pharmacie qui détaillera les modalités économiques de l'installation du futur titulaire. Cela nous conduira à détailler les étapes de la transaction, et à présenter les ratios et indicateurs de gestion qui permettront au pharmacien d'avoir un bon suivi de son installation.Thesis containing information that could be useful for graduates who wish to learn more about the implications of the choice of wanting to become a holder in pharmacy. Issues are dealt with the entrepreneurial field, economic questions and future of pharmacy.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Parodontite et déclin cognitif (revue systématique de la littérature)
No full textTOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF