1014824 research outputs found
Sort by
Le maté - ilex paraguariensis - plante médicinale et usages traditionnels
No full textAIX-MARSEILLE2-BU Pharmacie (130552105) / SudocSudocFranceF
Influence de l'histoire thermique sur les propriétés mécaniques à haute et très haute température du superalliage monocristallin CMSX-4®
No full textCe mémoire de thèse est consacré à une étude du fluage isotherme et anisotherme à diversniveaux de température et à l analyse fine des évolutions microstructurales associées à diverschargements thermomécaniques imposés du superalliage monocristallin, CMSX-4®. Cetravail est complété par la validation d un modèle de comportement mécanique permettantd intégrer ces évolutions microstructurales (fraction volumique des phases en présence,largeur des couloirs de matrice gamma, ...) pour déterminer la durée de vie du matériau.Parallèlement, le rôle de la microstructure initiale du matériau associée aux traitementsthermiques imposés dans la phase d élaboration a été étudié. Il a été montré un effet marquéde cette microstructure initiale lors des essais de fluage à basse température (< 900C), ainsique lors des essais de fluage anisotherme. Une microstructure de précipitation en radeaux detype N a été montrée comme particulièrement néfaste pour la résistance en fluageanisotherme. Enfin, le comportement du CMSX-4® est systématiquement comparé à celuiprécédemment établi dans des conditions similaires sur d autres superalliages monocristallinspour pales haute pression.This thesis is dedicated to the study of the isothermal and non-isothermal creep behavior in awide temperature range, and to the analysis of the microstructural evolution during differentthermomechanical paths on the superalloy single crystal, CMSX-4®. Moreover, the validationof a mechanical behavior model validation completes this work. This model takes intoaccount the microstructural evolutions (e.g. phase volume fraction, gamma-matrix channelwidth ) to predict the creep life. Additionally, the effect of the initial microstructure fromthe heat treatment has been investigated. It has been shown a strong impact of the as-receivedmicrostructure on the low temperature isothermal creep properties, and during non-isothermalcreep. A N-type rafted microstructure has been shown to be particularly detrimental to thenon-isothermal creep properties. Finally, the behavior of the CMSX-4® has been comparedwith the previous studies realized in the same conditions on other single crystal superalloysfor blades applications.POITIERS-ENS Mécanique Aérot (860622301) / SudocSudocFranceF
La vaccination anti-hépatite B par les médecins généralistes bourguignons (évaluation des pratiques et identification des obstacles à l application des recommandations vaccinales en 2014)
No full textL infection par le virus de l hépatite B est hautement transmissible et parfois redoutable. Le meilleur traitement est préventif : il s agit de la vaccination. Pourtant, le taux de couverture vaccinale reste insuffisant en France. L application des recommandations vaccinales a été ralentie par la polémique associant ce vaccin à la survenue de pathologies démyélinisantes. Une enquête a été menée auprès des médecins généralistes bourguignons afin de connaître leurs pratiques vaccinales actuelles et d identifier les obstacles qu ils rencontrent encore. Cent cinquante-six médecins (12%) ont répondu à un questionnaire électronique. Parmi eux, 92% proposaient systématiquement la vaccination aux nourrissons par l intermédiaire du vaccin hexavalent. Cependant, sa composition n était pas toujours clairement explicitée aux parents. Certains médecins exprimaient encore des réticences à la vaccination des nourrissons, en particulier leur incertitude quant à l innocuité du vaccin (14%). Mais, la majorité des répondants décrivaient surtout des freins parentaux : craintes des effets secondaires (72%), non perception de la gravité potentielle d une hépatite B (33%) ou du risque hépatite B chez leur enfant (31%). Cinquante-neuf pour cent des répondants proposaient systématiquement le rattrapage vaccinal des adolescents. Pour les adultes non vaccinés, certains groupes à risque se voyaient préconiser plus fréquemment la vaccination que d autres. La perception et la mise en œuvre par les médecins de la vaccination anti-hépatite B s améliore. Une campagne d information pour le grand public sur l hépatite B et sa prévention pourrait favoriser son adhésion à la vaccination.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF
Composition corporelle et force musculaire des personnes de plus de 65 ans en médecine générale
No full textAu cours du vieillissement apparaît la sarcopénie qui associe perte de masse musculaire, perte de force musculaire et de capacité physique. La sarcopénie peut conduire à la dépendance, avec des conséquences graves sur le plan individuel et collectif en termes de coût et de santé publique. La description de la variation de force et de masse musculaire à des âges différents aide à comprendre les mécanismes d'installation de la sarcopénie et pourrait permettre la prise en charge préventive et des traitements adaptés. Nous avons réalisé une étude transversale permettant de décrire la composition corporelle et la force musculaire chez des sujets de plus de 65 ans consultant en ambulatoire, et permettant d'étudier l'influence de la composition corporelle sur la force musculaire. Nous avons inclus 230 patients et mesuré leur masse grasse et leur masse maigre à l'aide d'un impédancemètre bioélectrique, leur force musculaire (chez 138 d'entre eux). Les résultats ont montré une différence entre hommes et femmes significative pour l'ensemble des paramètres avec chez les hommes une force musculaire supérieure de 13.3 kg et une masse musculaire supérieure de 9.9 kg. Le déclin de la force et de la masse musculaire s'accélère avec l'âge, on observe les plus fortes variations après 80 ans où leur valeur se rapproche des seuils de sarcopénie définis par I'EWGSOP (European Working Group on Sarcopenia in Older People). Plusieurs paramètres sont corrélés entre eux de manière significative notamment, la force musculaire avec la masse musculaire (r = 0.76, p<0.001), le pourcentage de masse grasse avec la force musculaire (r = -0.59, p<0.001), le tour de mollet et le tour de taille avec la masse maigre (r= 0.62 et r = 0.61, p<0.001) tandis que le tour de hanches est corrélé à la masse grasse (r= 0.87, p<0.001). Nous avons également mis en évidence par régression linéaire des associations significatives permettant de prédire la force musculaire (FM) en fonction de la masse maigre (M.Maigre), de l'âge et du sexe : FM (kg)== 36.6 + 0.343 x M.Maigre (kg) -0.363 x âge (années) (+ 7.88 si homme) p<0.001.Et une autre permettant de prédire la masse musculaire (MM) en fonction du sexe, de la force musculaire et du périmètre du mollet (PM). MM (kg)=- 6.912+0.089 x FM (kg) +0.677 x PM (cm) (+7.706 si homme), p<0.001 Notre travail permet donc de décrire la composition corporelle et la force musculaire en fonction de l'âge et du sexe. Il confirme l'augmentation de la prévalence de la sarcopénie avec l'âge atteignant près de 20% des personnes de 75 à 79 ans et plus d'un tiers des personnes de plus de 80 ans. Il définit les plus de 80 ans comme cible privilégiée des stratégies de lutte contre la sarcopénie et de prise en charge du vieillissement pathologiqueLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Transport dans les nanostructures quantiques
Full text linkCette thèse est consacrée à l'étude du transport dans les nanostructures quantiques unidimensionnelles dont les propriétés sont étudiées en s'appuyant notamment sur le bruit en excès à fréquence finie. La première partie de cette thèse est consacrée à l'étude du transport à travers une impureté dans un liquide de Luttinger couplée à un environnement électromagnétique arbitraire. L'impureté est traitée dans deux limites de transmission, la limite tunnel et la limite de faible rétrodiffusion. Les calculs sont menés dans le formalisme de Keldysh. Nous montrons ainsi que la théorie du blocage de Coulomb dynamique, établie pour une jonction tunnel couplée à un environnement à l'équilibre, demeure valide pour un liquide de Luttinger. Par ailleurs nous montrons que les relations de fluctuation dissipation reliant le bruit à fréquence finie au courant reste valide. Nous montrons que cette théorie peut également s'étendre dans la limite de faible rétrodiffusion à condition de prendre en compte la rétro-action du liquide électronique sur l'environnement. En revanche, les relations de fluctuation dissipation ne sont respectées que pour le bruit en émission. Dans une seconde partie nous intéressons effets d'une modulation radiofréquence sur les propriétés de transport des mêmes systèmes. Nous montrons notamment que ces effets peuvent être décrit par une théorie du blocage de Coulomb dynamique effective en convoluant la statistique d'absorption de photon avec la statistique de Tien-Gordon. Notons cependant que les relations de fluctuation dissipation ne sont plus vérifiées. Ces prédictions théoriques sont comparées aux résultats expériments obtenus par une équipe du SPEC au CEA de Saclay. Enfin nous étudions les propriétés de transport lorsque l'environnement, ici un oscillateur harmonique, est maintenu dans un état excité. Nous montrons que la présence de photons autorise d'une part le processus photo-assistés mais favorise également l'absorption de photons par des processus de bunching. Nous montrons finalement que les propriétés du transport s'obtiennent en convoluant la loi de Poisson du blocage de Coulomb avec la fonction caractéristique de Glauber de l'état peuplant l'oscillateur, menant à des statistiques exotiques. Ce dernier point nous permet d'utiliser ce système comme un détecteur d'état quantique.This thesis discusses electronic transport in uni-dimensional quantum systems whose properties are studied with an extensive use of the finite-frequency non symmetrised excess noise. The first part focuses on transport through an impurity embedded in a Luttinger liquid coupled to an arbitrary electromagnetic environment. The impurity is treated in two paradigmatic situations : The tunneling and the weak backscattering regime. The out-of-equilibrium situation is dealt with the Keldysh Formalism. We show that the dynamical Coulomb blockade theory, extends to the case of a a tunnel junction between Luttinger liquids. Besides, fluctuations dissipation relations that link noise noise and current remain valid. In the transparent regime, we show that the dynamical Coulomb blockade theory applies to the backscattering current albeit back-action effects of the electronic liquid on the electromagnetic environment that have to be taken into account. Fluctuation-dissipation relations remain valid only for the emission noise. The second part focuses on the effects of a micro-wave modulation on the transport properties of the transport properties of these systems. An effective dynamical Coulomb blockade can be obtained by convolving the statistic of absorption of the environment with the Tien-Gordon statistic. Yet, the fluctuation dissipation relations are not verified in this case. These predictions are compared to the experimental results obtained by a team of the SPEC at the CEA Saclay. Last, we study the transport properties of a tunnel junction coupled to a harmonic oscillator maintained in an excited state. We show that the photons within the cavity lead to two distinct processes: photo-assisted transport that enhance the conductance, and bunching effects that enhance the probability to absorbe a large number of photons. An effective dynamical Coulomb blockade theory can also be derived by convolving the Poisson distribution with Glauber characteristic function leading to exotic statistics. These can be probed by excess noise which can thus be used as a quantum state detector.PARIS11-SCD-Bib. électronique (914719901) / SudocSudocFranceF
Purpura Thrombotique Thrombocytopénique acquis idiopathique de l'adulte associé à un déficit sévère en ADAMTS13 : Analyse d'une cohorte nationale de 180 patients (2011-2013) à la phase inaugurale et suivi
No full textLE KREMLIN-B.- PARIS 11-BU Méd (940432101) / SudocSudocFranceF
Fonctionnement et bilan d'activité 2012-2013 de la consultation dentaire délocalisée au sein des EHPAD du CHU de Reims e
No full textREIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF
Aspects biopharmaceutiques des formulations destinées à la voie nasale
No full textSTRASBOURG ILLKIRCH-Pharmacie (672182101) / SudocSudocFranceF
Infections urinaires masculines (enquête suite à la prescription de fosfomycine trométamol chez l homme par des médecins libéraux en Bourgogne et en Franche-Comté au cours des trois derniers mois de l année 2012)
No full textLa fosfomycine trométamol est un antibiotique à visée urinaire dont l autorisation de mise sur le marché en France est le traitement monodose des cystites non compliquées chez la femme. Le service médical de la Caisse Primaire d Assurance Maladie de Bourgogne et Franche-Comté a constaté des prescriptions de cette molécule chez l homme en 2012. Le but de l étude est de rechercher les motivations des médecins ainsi que leurs critères décisionnels de prescription de la fosfomycine per os lors d une infection urinaire chez l homme. Cette étude porte sur cent quatre-vingt neuf patients masculins ayant eu une prescription de fosfomycine par des médecins libéraux en Bourgogne et Franche-Comté au cours des trois derniers mois de l année deux mille douze. L âge moyen des patients de l étude est de soixante quatre ans. Quatre vingt dix pour cent des médecins prescripteurs sont des médecins généralistes. Les principales motivations de prescription de fosfomycine sont essentiellement la prophylaxie per opératoire et la prévention d une rechute. On retrouve ensuite la sensibilité du germe uniquement à la fosfomycine sur l antibiogramme ; puis vient la simplicité de prise du médicament ainsi qu après un avis urologique. En dehors du contexte de prophylaxie, la fosfomycine est prescrite majoritairement à des patients ayant eu des antécédents d infection urinaire dans l année précédente et présentant des signes atypiques de prostatites aiguës. De même, quelques critères cliniques influencent significativement les motivations de prescription des médecins. Le taux de récidives dans cette étude est faible : environ treize pour cent. Dans le cadre de la prophylaxie infectieuse lors des procédures chirurgicales urologiques, la fosfomycine semble être une alternative possible aux thérapeutiques existantes. Toutefois cette étude ainsi que les données actuelles médicales ne permettent pas de recommander cet antibiotique dans le traitement des prostatites aiguës. D autres études devront être réalisées pour prouver son efficacité chez l homme et proposer un schéma thérapeutique adapté.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF
Intérêts et conséquences d'une deuxième congélation de spermatozoïdes testiculaires après 24h de culture (résultats des paramètres spermatiques et des issues d'ICSI)
No full textIntroduction : La mobilité des spermatozoïdes issus de biopsies testiculaires après 24H de culture à 37C a été rapportée augmentée [1]. Toutefois des effets délétères liés à la culture pourraient exister sur la structure nucléaire spermatique [2]. Nous avons comparé les paramètres spermatiques et les issues des tentatives d'ICSI d une deuxième congélation après 24H de culture à ceux d une congélation réalisée le jour de la biopsie testiculaire (BT).Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective, a été menée sur une cohorte de patients qui ont bénéficié de janvier 1999 à décembre 2012 d une BT avec deux congélations de spermatozoïdes : le jour de la biopsie (SPZ-J0) et après 24H de culture (SPZ-J1). La mobilité et la vitalité ont été évaluées avant et après congélation à J0 et J1. Les issues d ICSI à partir des SPZ-J0 et SPZ-J1 ont été comparées. L effet de la culture des spermatozoïdes sur le taux de fragmentation de l ADN a été déterminé par le test TUNEL en immunofluorescence sur lame (In Situ Cell Death Detection Kit, Roche) à partir de 10 éjaculats ayant été congelés et mis en culture selon le même protocole que les SPZ testiculaires. Résultats : Quarante patients ont été inclus pour l analyse des paramètres spermatiques. Une augmentation de la mobilité à J1 a été observée (+2,81% avant congélation, p=0,016 ; +1,42% après décongélation, p=0,089). La vitalité a été retrouvée diminuée à J1 (-8,26% avant congélation, p=0,007 ; -2% après décongélation, p=0,720). Après culture le taux de fragmentation de l ADN était augmenté de manière significative (5,3%, p=0,002). Vingt-huit patients ont bénéficié de 46 cycles d ICSI dont 31 avec SPZ-J0 et 15 avec SPZ-J1. Quatre patients ont eu 12 ICSI à partir des deux congélations. Au sein du même couple, les taux de fécondation ont été plus bas à J1 (81,3% à J0 vs 52,9% à J1, p=0,006). Les taux d implantation (TI), de grossesses cumulées (TGC) et les taux d accouchement cumulés par tentative d'ICSI (TA-cumulés) ont été plus faibles pour les ICSI avec SPZ-J1 en comparaison des ICSI avec SPZ-J0 (TI : 20,5% à J0 vs 9,1% à J1, p=0,140 ; TGC : 31,1% à J0 vs 9,1% à J1, p=0,047 ; TA-cumulés : 28,9% à J0 vs 9,1% à J1, p=0,070). Conclusion : Malgré une amélioration du nombre de spermatozoïdes mobiles extraits des biopsies testiculaires, la deuxième congélation après 24H de culture, apparaît avoir un effet négatif sur les issues d ICSI, notamment sur la fécondation et l implantation. Ces résultats sont à mettre en lien avec les données expérimentales des tests de fragmentation de l ADN qui révèlent que l association des deux procédés, à savoir l incubation pendant 24H cumulée à la congélation-décongélation des spermatozoïdes apparaît impacter l intégrité nucléaire spermatique.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF