1014824 research outputs found
Sort by
L'apothicairerie de l'Hôtel Dieu deTournus et sa collection de pots de pharmacie
No full textTournus, petite commune bourguignonne du bord de Saône est un lieu chargé d histoire. Les différentes étapes de la construction de son Hôtel-Dieu au cours des XVIIème et XVIIIème siècles soulignent son rayonnement régional. L étude de son fonctionnement rappelle le rôle important joué par les sœurs hospitalières dans les soins et réconforts aux malades de l époque. La description de l apothicairerie magnifiquement conservée et de la collection de pots permet de mieux comprendre les pratiques médicales et pharmaceutiques, notamment par l étude spécifique de quelques objets remarquables de la pièce: mortiers, bouteilles et flacons. La collection de pots qui comprend des vases, des pots canon, des piluliers et des chevrettes fait l objet d une analyse détaillée, concernant à la fois leur forme, décor, et origine, mais également leur contenu. Les nombreuses photographies permettent d immortaliser l une des plus belles collections de pots de pharmacie de France en proposant de découvrir les usages thérapeutiques des substances (pilules, conserves, looch, électuaires, onguents, sirops et autres huiles) à partir des inscriptions figurant sur les pots.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF
La prise en charge du deuil périnatal en cas de grossesse gémellaire et du décès d'un des enfants (exemple au CHU d'Amiens)
No full textLa grossesse est un moment très particulier dans la vie d un couple. Désirer un enfant c est chercher à se perpétuer, à lutter contre la mort. Par conséquent, lorsque les parents sont confrontés à une mort périnatale, cet enfant qui devait les prolonger disparaît et laisse une blessure narcissique intense. Lors d une grossesse gémellaire et du décès d un des enfants, ce deuil va être compliqué par l ambivalence de sentiments ressentie par les parents. Ils vont en effet devoir entamer à la fois un travail d attachement avec l enfant vivant et un travail de deuil de l enfant décédé. Ce travail a donc pour but d apporter quelques pistes pour aider les parents mais également les équipes à mieux appréhender ce deuil si particulier de la perte d un jumeau en période périnatale.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF
Les remplaçants alsaciens en médecine générale et l'installation
No full textSTRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocSudocFranceF
Recherche et évaluation de méthodes rapides pour identifier des composés chimiques ciblant la protéine NS1 des virus Influenza
No full textLes virus influenza demeurent à l heure actuelle un problème en santé publique et vétérinaire. Les limites des thérapies antigrippales actuellement disponibles rendent indispensable la recherche de nouvelles cibles thérapeutiques et de nouvelles molécules antigrippales. La protéine NS1, nécessaire au déroulement normal du cycle viral constitue une cible thérapeutique intéressante. Dans le but d élaborer une démarche pour identifier des composés anti-NS1, nous avons évalué plusieurs tests reposant sur les propriétés physiques, fonctionnelles et biologiques de NS1. Pour cela nous avons utilisé 5 composés chimiques dont 4 avaient été décrits comme anti-NS1 . Nous avons recherché l effet de ces composés sur l interaction RBD-ARN par des tests fluorimétriques et par gel-retard, sans pouvoir mettre en évidence un tel effet. Par la méthode de thermal shift , nous avons étudié l effet des composés sur la thermostabilité des deux domaines structuraux de NS1. Certains composés semblent induire une légère augmentation de la température de dénaturation du domaine effecteur, suggérant une liaison de ces composés au domaine effecteur. Enfin, deux composés montrent un effet protecteur sur les cellules infectées, sans toutefois entrainer une diminution de la production virale. L ensemble de nos résultats, bien que préliminaires, permettent d envisager une démarche pour la recherche future de nouvelles molécules.TOURS-BU Sciences Pharmacie (372612104) / SudocSudocFranceF
Contraception des adolescents en médecine générale : enquête qualitative menée auprès de médecins généralistes haut-marnais sur les obstacles actuellement rencontrés lorsque la contraception est évoquée pour la première fois en consultation
No full textREIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF
Les examens de biologie médicale délocalisés aux hospices civils de Lyon (exemple d'un dispositif de mesure de l'INR capillaire aux urgences médicales de l'hôpital Edouard Herriot)
No full textLa biologie médicale est devenue un élément central dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique du patient. Le clinicien doit pouvoir s'appuyer sur les résultats de la biologie médicale. Le laboratoire de biologie médicale est la structure au sein de laquelle sont effectués ces examens. Les examens de biologie médicale délocalisés sont les examens réalisés à proximité du patient ou à l'endroit où il se trouve, hors du laboratoire, dont les résultats peuvent entraîner une éventuelle modification des soins prodigués au patient. Ils doivent être justifiés par des nécessités de décision thérapeutique urgente. La décision de délocalisation d'une analyse doit se faire avec l'accord des biologistes. La réforme de la biologie médicale a été adoptée en 2009. Elle rend obligatoire la démarche d'accréditation des laboratoires de biologie médicale, dans le but de permettre à chacun d'avoir accès à une biologie médicale de qualité prouvée et d'harmoniser la réglementation. Cette démarche d'accréditation inclut les examens de biologie médicale délocalisés qui doivent respecter les exigences de la norme NF EN ISO 22870 qui passent par la création d'un groupe d'encadrement des examens de biologie médicale délocalisés (GEEBMD). C'est dans ce contexte que ce travail a répertorié les différents dispositifs de biologie médicale délocalisés disponibles, dans un premier temps sur l'Hôpital Edouard Herriot, puis sur l'ensemble des sites des Hospices Civils de Lyon. Dans un deuxième temps, un travail de mise en place d'un système d'assurance qualité a été réalisé dans le cadre de l'utilisation d'un dispositif de biologie médicale délocalisé dans le service des Urgences de l'Hôpital Edouard Herriot. JI s'agit d'un appareil de mesure de I'INR capillaire évalué dans l'optimisation de la prise en charge des surdosages en antivitamines KLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Bleed-Myocardial Infarction Study (bleeding Risk in Real-WORLD Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction)
No full textINTRODUCTION: Les traitements antiagrégants plaquettaires sont un élément clé du traitement des infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (IDM ST+) mais ils sont à l origine d une majoration du risque hémorragique. Ce risque a déjà été évalué dans des essais randomisés mais il existe peu de données chez les patients en condition réelle. METHODES: Recrutement de 1083 patients consécutifs avec un IDM ST+ pendant un an. Suivi à trois mois et à un an. Le critère principal de jugement était la survenue d une complication hémorragique majeure définie selon BARC 3 ou 5 ("Bleeding Academic Research Consortium"). Les critères secondaires étaient les saignements majeurs caractérisés par d autres définitions, les localisations des saignements et le taux d événements cardiaques secondaires majeurs. RESULTATS: Le taux de saignement majeur total a été de 3,8% et le taux extra-hospitalier de 1,3%. Ces taux étaient plus élevés avec la définition BARC. Leur localisation était principalement digestive et les saignements les plus graves étaient cérébraux. Certains saignements ont abouti à un arrêt des traitements antiagrégants (34,2% des saignements) et il s agissait principalement de saignements mineurs. Il y a eu 6,1% d événements secondaires cardiaques majeurs (décès : 4,4%, IDM ST+ non létal : 1,0% , thrombose de stent : 1,5%). Les patients traités par Aspirine + Prasugrel avaient plus de saignement de type BARC 2 mais moins de saignement de type BARC 3 ou 5 que les patients traités par Aspirine + Clopidogrel. CONCLUSION: Les saignements, y compris mineurs, demeurent un problème significatif dans l année qui suit un IDM ST+. Ces saignements, mêmes mineurs, peuvent entraîner l arrêt de traitements antiagrégants plaquettaires. Une sélection des patients susceptibles de recevoir les nouveaux antiagrégants plaquettaires permet de réduire les risques hémorragiques.BACKGROUND: Antiplatelet therapies are a cornerstone in the treatment of ST-elevation myocardial infarction (STEMI) but they are associated with a risk of bleeding. This risk has been evaluated in randomized trials but few data are known in real-world patients. METHODS: A total of 1083 consecutive patients with STEMI were recruited over one year. Follow-up was done at three months and at one year. The primary outcome included any major bleeding according to Bleeding Academic Research Consortium (BARC) 3 or 5 definitions. We also recorded major bleeding according to other definitions, localized the bleeding sites, and analyzed the rate of major adverse cardiac events. RESULTS: Rates of total major bleeding and out-of-hospital major bleeding were 3.8% and 1.3%, respectively. Compared to other bleeding definitions, these rates were higher with BARC definition. Their main localization was gastrointestinal and the most severe were cerebral. Some bleeding led to discontinuation of antiplatelet therapies (34.2% of bleeding) and most of them were not major bleeds. Major adverse cardiac events occurred in 6.1% (including death in 4.4%, non-fatal STEMI in 1.0% and stent thrombosis in 1.5%). Patients treated with aspirin + prasugrel had more BARC 2 bleeding but less BARC 3 or 5 bleeding than patients treated with aspirin + clopidogrel. CONCLUSION: Within one year after a STEMI, bleeding, including minor bleeding, remains a concern. Bleedings, even minor bleeding, can lead to discontinuation of antiplatelet therapies. Selection of patient candidates for new antiplatelet therapies reduces the risk of bleedings.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF
Enquête sur le vécu de la réforme de l'assurance maladie de 2004 huit ans après sa mise en application auprès des médecins généralistes d'Ille et Vilaine (étude qualitative par entretiens semi dirigés.)
No full textIntroduction: Devant le déséquilibre des comptes de l'assurance maladie et le constat d'un manque d'efficience des soins, la loi du 13 Août 2004, reprise dans la convention médicale de 2005, instaure le dispositif du médecin traitant et du parcours de soins coordonnés afin de permettre une maîtrise médicalisée des dépenses de santé et une meilleure coordination des soins. Majoritairement généralistes, les médecins traitants se voient confier un certain nombre de missions par l'assurance maladie. Le dispositif du médecin référent disparaît alors. En 2011 la convention médicale instaure une rémunération à la performance pour les médecins traitants. L'objectif de l'étude est de recueillir le vécu des médecins généralistes sur cette réforme huit ans après sa mise en application. Méthodes: Une étude qualitative par entretiens semi directifs (n=15) avec analyse thématique croisée auprès de médecins généralistes libéraux d'Ille et Vilaine en 2012. Résultats: Les médecins généralistes ont adhéré aux objectifs de la réforme. Ils sont confortés dans leurs missions traditionnelles. Leur rôle est devenu contractualisé avec le patient et l'assurance maladie tout en étant renforcé en matière de coordination. Ils constatent une augmentation de leur charge de travail administratif sans avoir l'impression d'avoir de moyens supplémentaires pour y faire face. Ils dénoncent certains travers de cette réforme qui ne semble pas avoir atteint tous ses objectifs. Conclusion: La réforme 2004 de l'assurance maladie a modifié le travail des médecins généralistes au profit d'une meilleure coordination des soins mais au prix d'une augmentation de leur charge de travail. Les objectifs en termes de santé publique ne semblent pas au premier plan des préoccupations des médecins généralistes, ce que pourrait venir modifier l'introduction généralisée de la rémunération à la performance pour les médecins traitants.Introduction: Due to the account imbalances of the health insurance and to the lack of efficiency in the French Social Security system, new measures were legally introduced on 13th August 2004, and then included in the 2005 medical convention of private practice. The law introduced regular doctors and coordinated the referral pathways in order to improve a medical health spending control and a coordination. A large number of missions are given by the health insurance to the regular doctors, mostly general practitioners (GPs). At that time, the French system of médecin referent disappears. The new medical convention of private practice introduced in 2011 a performance-related remuneration for regular doctors. The objective of this work is to collect the experiences of the general practitioners about this reform eight years its implementation. Method: Qualitative study of semi directed interviews of 15 GPs based in the French department Ille et Vilaine in 2012. Results: GPs are consolidated in their traditional missions and they adhered to the objectives of the reform. It built a contract with patients and the health insurance and improved coordination of delivery of care. GPs note an increase in administrative work without additional resources to cope with it. They report some adverse effects of this reform that does not seem to have achieves all its objectives. Conclusion: The 2004 French reform of the health insurance changed the work of GPs in favor of a better coordination of care but at the cost of an increase in workload. Public health objectifs do not seem to be in the first concern of the GPs. This could be modified by the generalized introduction of performance-related remuneration for regular doctors.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF
Quelle perception ont les médecins généralistes de la prévention de leur santé? (Une enquête qualitative à partir d'entretiens semi-dirigés)
No full textLa prévention fait partie des missions du médecin généraliste, qu'elle soit basée sur des actes techniques de dépistage ou qu'elle repose sur la connaissance des habitus et de l'environnement du patient. Des entretiens semi-dirigés auprès de 11 médecins généralistes ont permis d'évoquer la place de la prévention dans leur pratique quotidienne puis la prévention pour leur santé, en suggérant le développement d'une médecine du travail organisée et dédiée aux médecins généralistes. La majorité des médecins interrogés ont spontanément évoqué le burn out comme étant un risque de leur profession, et ont insisté sur la nécessité d'un intervenant extérieur pour permettre un dialogue si cette situation de difficulté professionnelle se présentait à eux. Leurs attentes d'une médecine du travail étaient principalement orientées sur les missions de prévention du médecin traitant, révélant ainsi la difficulté d'assumer son propre suivi médical, en particulier en matière de prévention. Une médecine préventive et du travail organisée pour les médecins généralistes pourrait avoir une place centrale dans la prévention, soit en assurant le suivi des praticiens, soit en insistant sur la nécessité d'être suivi par un confrère tiers.Prevention is part of general practitioner (GP)'s missions, based both on technical acts of disease testing or knowledge of the habits and environment of the patient. Through semi directed interviews, we discussed with 11 GP the place of prevention in their daily practice, then the prevention for their own health suggesting the development of an organised occupational health dedicated to GPs. The majority of the GPs who took part to the study spontaneously evocated burn out as a risk in their professional practice and insisted on the necessity of an external person to initiate a dialog if they were facing this situation of professional difficulty. Occupational health's expectations were mainly oriented toward prevention missions of GPs, therefore revealing the difficulty to perform one's own medical follow up, particularly regarding prevention. An occupational health dedicated to GPs could have a central role in prevention, either by providing medical follow-up to GPs, or by insisting on the necessity to be treated by another GP.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF
Pharma Humanitaire , 14 ans déjà (missions et implication des étudiants de l Université Montpellier I)
No full textMONTPELLIER-BU Pharmacie (341722105) / SudocSudocFranceF