1014824 research outputs found
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Intoxication des animaux de compagnie par les plantes d'appartement
No full textTOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF
Les plantes thérapeutiques utilisées dans le diabète de type 2
No full textMONTPELLIER-BU Pharmacie (341722105) / SudocSudocFranceF
Vécu des professionnels de santé libéraux après un an d'exercice à la maison de santé pluridisciplinaire de Fruges
No full textIntroduction: Dans un contexte de disparité géographique et de désaffection pour l'exercice libéral isolé, les maisons de santé pluridisciplinaires (MSPD) proposent une déclinaison nouvelle de l'offre de soins en France. La bibliographie retrouve des études sur les attentes et les craintes des professionnels de santé libéraux en amont de la création des MSPD, peu sur leur vécu en aval. Ouverte en mai 2012 la MSPD de Fruges est le terrain idoine d'une telle recherche Objectif : Explorer le vécu des professionnels de santé libéraux après un an d'exercice en MSPD. Méthode : Etude qualitative, à partir d'entretiens semi-directifs, auprès des professionnels de santé libéraux, installés depuis l'ouverture, en activité principale à la MSPD de Fruges. Une analyse triangulée des données a utilisé le logiciel NVivo 10®. Menés jusqu'à épuisement des effectifs volontaires ou saturations des données, douze entretiens ont été recueillis en janvier 2014. Résultats : Tous les professionnels interrogés étaient heureux d'avoir rejoint la MSPD de Fruges. La structure et sa logistique étaient jugées confortables et efficaces. Leurs exercices avaient gagné en quiétude, sécurité et efficience. Sauf exception leurs revenus nets s'étaient maintenus ou avaient augmenté. L'exercice en MSPD permettait une valorisation, une meilleure connaissance des professions entre elles et une horizontalisation des rapports. Toujours motivés, les professionnels peinaient à adapter leurs pratiques vers les activités non libérales. Devançant l'appel la MSPD de Fruges pouvait paraître suréquipée, mais elle pérennisait, pour son secteur, l'offre et l'accès aux soins, avec une prédisposition pour les modes d'exercices en cours de mutation.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF
Ostéomyélite du diabétique à Staphylococcus aureus (prise en charge médicale ou chirurgicale ?)
No full textObjectif : comparer l'évolution des ostéomyélites du diabétique à staphylococcus aureus (ODISA) traitées médicalement ou chirurgicalement. Conception de l'étude et méthodes : les données concernant l'évolution de patients avec un diagnostic d'ODISA étaient recueillies rétrospectivement dans quatre hôpitaux en distinguant le type de prise en charge, médicale ou chirurgicale. L'évolution était classée favorable soit comme échec (rechute, stabilisation ou amputation). Les autres variables d'intérêt étudiées comprenaient la nécessité d'une hospitalisation, la durée de l'antibiothérapie et ses effets secondaires, et la survenue d'un nouvel épisode distinct d'ostéomyélite (NEDO) durant le suivi. 74 patients avec une ODISA dont 26 à SARM, ont été recrutés avec une durée moyenne de suivi de 21+-1 mois. Dans le cadre du traitement initial, 47% avaient subi une chirurgie de l'os. Le résultat était favorable pour 84% des patients, avec des taux similaires dans les groupes chirurgical et médical (80% contre 87%, p>0.05). Les patients du groupe médical avaient été moins fréquemment hospitalisés (49% contre 94%, p80%. Les changements dans la biomécanique du pied induits par la chirurgie n'avaient pas significativement augmenté le taux de NEDO, qui était élevé dans les deux groupes.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF
Evaluation de la iatrogénie médicamenteuse en service de court séjour gériatrique (fréquence, facteurs favorisants et évitabilité)
No full textLa iatrogénie médicamenteuse est un problème de santé publique, particulièrement chez la personne âgée poly médicamentée. Réduire la fréquence des événements iatrogènes évitables est devenu un objectif de santé publique prioritaire. Nous avons choisi de décrire la iatrogénie détectée dans les services de court séjour gériatrique et d'estimer son évitabilité en utilisant d'une part, les résumés des caractéristiques des produits dans les monographies Vidal®, et d'autre part l'outil STOPP-START pour améliorer nos pratiques. L'inclusion s'est déroulée du 6 août au 6 octobre 2012 dans les 60 lits des sevices de Court Séjour Gériatrique du CHU de Clermont-Ferrand. Tous les patients entrant dans les services de court séjour sur cette période ont été inclus sans critères d'exclusion. La iatrogénie déclarée par les médecins du service devait être confirmée par la pharmacovigilance. Les caractéristiques générales, sociales, cliniques et pharmacologiques des patients ont été étudiées. L'évitabilité était établie en cas de prescription sub-optimale (misuse incluant l'outil STOPP, oversuse, underuse) ou de problème d'observance. 196 patients ont été inclus, âgés en moyenne de 84,9 +- 5,6 ans. Le taux de iatrogénie total était de 20,9%. 16,3% des patients avaient une iatrogénie à l'entrée et 11,2% des hospitalisations étaient dues à la iatrogénie. 6,6% des patients avaient une iatrogénie en cours d'hospitalisation. Les effets indésirables principaux étaient les atteintes des fonctions supérieures, les troubles ioniques, les atteintes digestives et les hypotensions. Les facteurs de risque identifiés dans l'étude étaient la perte d'autonomie, la poly médication (nombre de médicaments et/ou nombre de comprimés), le nombre important d'interactions par précautions d'emploi et le fait d'avoir des médicaments inappropriés décrits dans l'outil STOPP. 29,8% des événements iatrogènes étaient potentiellement évitables, 12,8% grâce à l'outil STOPP-START et 23,4% grâce au Vidal. 45,5% de la iatrogénie responsable d'hospitalisations était évitable. La iatrogénie en cours d'hospitalisation était à l'origine d'un allongement significatif de la durée d'hospitalisation et évitable dans 13% des cas. Les médicaments à visée cardiovasculaire et les psychotropes étaient les plus souvent suspects de iatrogénie. Le type de prescriptions sub-optimales le plus fréquent était le misuse. Les événements iatrogènes chez le sujet âgé, encore fréquents et graves, sont favorisés par des prescriptions trop nombreuses et inappropriées. Le développement d'outils de dépistage de ces prescriptions à risque est un moyen complémentaire à l'application des recommandations générales de prescriptions pour améliorer nos pratiques et ainsi diminuer la iatrogénie. Il faut privilégier la formation médicale continue dans ce domaine.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF
Améliorations de la prise en charge de la mobilité des réseaux sans fil hétérogènes
No full textAu cours des dernières décennies, le besoin pour des communications multimédia en mobilité est devenu indéniable dans les réseaux de type IP, ainsi la gestion de la mobilité et la continuité de session est depuis plusieurs années un problème de recherche très important aussi bien pour le milieu académique qu industriel. Comme l'hétérogénéité des réseaux d accès est en perpétuelle évolution, l'intégration des différents types de réseaux sans fil au niveau de la couche IP est devenue un domaine de recherche difficile et inévitable. L'un des problèmes les plus importants liés à l'exécution de la gestion de la mobilité concerne le fait que la couche d'application souffre de la modification d'adresses IP au cours du mouvement du nœud mobile alors que celle-ci construit sa session sur la base de l adresse IP de connexion au réseau. Une nouvelle approche d'amélioration de la prise en charge de la mobilité propose de séparer l'identification de session et l'identification de l emplacement ou l attachement au réseau. Donc, par la séparation de ces deux concepts, les sessions ne sont pas identifiés par les adresses IP qui elles sont dynamiques puisque la mobilité dans le réseau impose le changement d adresse IP, mais les nouveaux identificateurs uniques qui définissent un nœud et qui ne change pas à cause de la mobilité ce qui offrirait une stabilité pour le niveau applicatif. Selon ces concepts, Host Identity Protocol (HIP) est l'une des solutions dominantes en recherches qui est proposé par l'IETF et l IRTF. Dans cette thèse, le protocole HIP est principalement examiné et de nouvelles améliorations de la mobilité sur la base de ce protocole ont été conçues et mises en placeOver the last decades, with rapid and tremendous growth of IP networks in mobile and wireless environments, mobility management and session continuity has become a more important issue. As the heterogeneity increases in network environments and gradual spread of Internet of Things wave, the integration of different types of wireless networks in the IP layer became a challenging and inevitable research area. One of the most important issues related to mobility management is related to the fact that the application layer suffers from the changing of IP addresses during the movement of the mobile node. It is expected the network layer and above layers to be aware of movement of mobile nodes. New wave in the improvement ideas on this concept is separating the session identification and the location identification. This avoids the applications to suffer when the IP address changes during the mobility. This new approach needs to introduce a new layer in the TCP/IP protocol stack, on top of the IP layer that will handle the new identifiers correspondent with the current IP address or new complete architecture designs which are inheriting locator/identifier separation idea. According to these concepts, Host Identity Protocol (HIP) is one of the dominant and prominent researches that is proposed by IETF and IRTF. This protocol proposes to solve the locator/identifier split problem by also including the security support. In this thesis, predominantly HIP protocol is examined and new mobility enhancements based on this protocol have been designed and introducedEVRY-INT (912282302) / SudocSudocFranceF
Prise en charge des urgebnces bucco-dentaires en Champagne-Ardenne. Etude prospective de la permanence des soins par les chirurgiens-dentistes libéraux
No full textREIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF
Bilan de trois ans d'entretien postnatal précoce au sein du réseau de périnatalité Thur-Doller (analyse qualitative du vécu des professionnels et des familles)
No full textSTRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocSudocFranceF
Comparaison in vitro de trois dispositifs de réchauffement cutané dans la prévention pré-hospitalière de l'hypothermie
No full textIntroduction : L'hypothermie est un facteur aggravant le pronostic vital du blessé de guerre. Afin de mieux la prévenir sur le terrain, nous avons comparé l'efficacité thermique de 3 dispositifs de réchauffement cutané : une couverture chimique, une couverture à air chaud pulsé et une couverture électrique, chacune associée à une couverture de survie. Matériels et Méthodes : Nous avons d'abord testé deux couvertures de survie pour ensuite associer la plus performante thermiquement à chacun des 3 dispositifs. Enfin, l'association ayant la meilleure performance thermique a été testée avec deux vitesses de vent. Les tests d'une durée de 2 h ont été faits sur un modèle in vitro de torse humain à une température de +3 C. Les critères de jugement ont été l'évolution de la température du noyau du modèle de torse et celle de son contenu calorique total. Résultats: La couverture de survie Blizzard Survival Blanket s'est révélée plus performante que la couverture Space-All Weather Blanket. Les 3 dispositifs de réchauffement cutané ont des performances thermiques voisines. La couverture électrique présentait un léger avantage pour la préservation de la température du noyau. La couverture à air pulsé a un léger avantage pour le contenu calorique total. Un vent de 1,78 m.s-1 suffit à supprimer l'effet bénéfique du dispositif de réchauffement cutané. Discussion / Conclusion : Cette étude n'a pas mis en évidence de différence notable entre les 3 dispositifs de réchauffement cutané testés. En prenant en compte les contraintes logistiques lors d'un conflit, nous recommandons l'association couverture de survie Blizzard Survival Blanket + couverture chimique Barrier Easy Warm pour la prévention de l'hypothermie du blessé de guerreLYON1-BU Santé (693882101) / SudocPARIS-Bib. Serv.Santé Armées (751055204) / SudocSudocFranceF
Considérations psychiatriques, expertales et psychanalytiques de l'acte fou (A partir de la tuerie de masse)
No full textSTRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocSudocFranceF