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Les facteurs de risque de résistance aux fluoroquinolones en traitement de première intention de la pyélonéphrite aigüe chez la femme
No full textPARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocSudocFranceF
La transformation systématique dans la Moldavie post-soviétique ( intellectuels et capital social)
No full textCette thèse porte sur l'analyse du changement systémique en République de Moldavie. Elle mobilise la problématique du capital social, au sens de Pierre Bourdieu, afin d'analyser la diversité de stratégies et de trajectoires des intellectuels - définis au sein de la société moldave de type soviétique par la possession d'un diplôme d'études supérieures ou supérieures incomplètes et par l'accomplissement d'un travail non manuel - dans le post-socialisme. Appuyant les résultats de deux enquêtes de terrain, par questionnaire et par entretien semi-directif, ce travail met en avant l'idée que cette diversité peut dégager les traits caractéristiques du type de capitalisme post-socialiste moldave. Il rompt ainsi avec une vision téléologique et universaliste d'un système pour le penser selon ses propres particularités institutionnelles, historiques, politiques, culturelles, etc. S'inscrivant dans une démarche socio-historique et conjuguant différents champs des sciences sociales, cette thèse propose alors une lecture comparative entre la trajectoire de ces intellectuels , de 1980 à 2000, période couvrant trois régimes spécifiques d'accumulation : un propre à la fin du système socialiste de type traditionnel, un autre propre au système socialiste réformateur, et un troisième relevant du système post-socialiste moldave. Elle montre que les tensions engendrées par les différents régimes d'allocation et de distribution des ressources peuvent être régulées par le volume du capital social accumulé par les individus. La problématique du capital social apparaît ainsi centrale, permettant de voir comment s'articulent la dynamique institutionnelle et l'action sociale.This thesis focuses on the analysis of the systemic change in the Republic of Moldova. It uses'the issue of social capital from Pierre Bourdieu's perspective on the concept to analyze the diversity of stratégies and paths of "intellectuals" -defined as such in Moldovan society of Soviet type by holding university diplomas and being non-manual workers -in the post- socialism. Based on the results of two surveys, of questionnaire and of semi-structured interview, this work highlights the idea that this diversity may generate the particular features of post-socialist Moldovan capitalism. It breaks with teleological and universalist vision of a System to consider the issue taking its own spécifie institutional, historical, political, cultural characteristics. Adopting a socio-historical approach and combining différent fields of social sciences, this thesis proposes a comparative overview of the path of thèse "intellectuals", from 1980 to 2000; a period that covers three spécifie régimes of accumulation: first, corresponding to the end of the traditional socialist System, second, to the reforming socialist System, and third, Moldovan post- socialist System. It shows that the tensions caused by the différent régimes of allocation and distribution of resources can be regulated by the volume of social capital accumulated by individuals. Thus, the issue of social capital appears as central, and shows how the institutional dynamics and social action are articulatedPARIS3-BU (751052102) / SudocSudocFranceMoldova, Republic ofFRM
Evaluation de la kinésiophobie chez les patients lombalgiques chroniques bénéficiant d'une prise en charge rééducative par port de corset et sevrage dans le service de médecine physique et réadaptation de l'Hôpital d'instruction des armées Desgenettes
No full textLes lombalgies chroniques nécessitent une prise en charge multidisciplinaire, parfois complexe, qui doit prendre en compte l'aspect cognitivo-comportemental. La kinésiophobie, ou peur du mouvement , est un facteur de risque de chronicisation des douleurs, qu'il convient d'identifier et traiter chez ces patients. L'objectif principal était d'apprécier l'évolution de la kinésiophobie, au travers du questionnaire FABQ 1 (activités professionnelles) et FABQ2 (activités de la vie quotidienne), chez des patients lombalgiques chroniques, au cours du protocole de rééducation mis en place à I'HIAD associant port de corset, sevrage et rééducation hospitalière. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer la variation des paramètres cliniques (DDS, TSi, Tso, Il, DTF, AP) et des échelles d'évaluation (EVA, QUEBEC, DALLAS, HAD A et D). Enfin nous avons recherché des facteurs pronostics de la variation du score FABQ. Nous avons réalisé une étude longitudinale, descriptive, ambispective, auprès des patients hospitalisés entre le 1er novembre 2012 et le 1er mars 2014. les données ont été recueillies dans les dossiers médicaux papiers et informatiques. L'analyse descriptive des données a été réalisée sur programme Excel . Les analyses univariées ont été réalisées grâce aux test de Wilcoxon, de Kruskai-Willis et de Spearman. Les analyses multivariées ont été réalisées selon des modèles de régressions linéaires. 39 dossiers ont été analysés. Il existe une amélioration non significative de 2 points du score FABQ1 (-2 %), et significative de 4,26 points du score FABQ2 (-21 %). Tous les autres paramètres cliniques, ainsi que les échelles d'évaluation, sont statistiquement améliorés. En analyse univariée, le score FABQ1 est amélioré chez les patients avec un IMC élevé, une durée des douleurs< 5 ans, l'existence d'un accident de travail initial, et le statut professionnel en arrêt de travail. le FABQ2 est amélioré chez les patients n'ayant pas eu d'accident de travail initial, à la retraite et ayant un dos de type 1. En analyse multivariée, le score FABQ1 est amélioré en cas d'IMC élevé et la profession physique, et le score FABQ2 est augmenté chez les patients présentant des lombalgies en lien avec un accident du travail. Le protocole de rééducation de I'HIAD, permet une amélioration des phénomènes de croyances et peurs en lien avec les activités de vie quotidienne (FABQ2). Il permet une amélioration algo-fonctionnelle des douleurs chez ces patients. Il parait important d'étudier la persistance de ces effets à moyen et long terme, ainsi que les modifications du statut professionnel qui pourraient y être associéesLYON1-BU Santé (693882101) / SudocPARIS-Bib. Serv.Santé Armées (751055204) / SudocSudocFranceF
Réhabilitaion du sourire dans la paralysie faciale périphérique par myoplastie d'allongement du muscle temporal : Evaluation objective et subjective de 25 cas
No full textLE KREMLIN-B.- PARIS 11-BU Méd (940432101) / SudocSudocFranceF
Analyse des facteurs prédictifs d'arrêt thérapeutique des traitements substitutifs aux opiacés (une étude de survie)
No full textContexte : depuis l'introduction des traitements de substitutions aux opiacés en France, leur intérêt dans l'amélioration du confort de vie des patients et dans la réduction des risques liés à la consommation de drogue n'est plus remis en question. Cependant, il existe peu de données disponibles sur la sortie de ces traitements. L'objectif de ce travail est d'étudier les facteurs prédictifs d'arrêt des traitements substitutifs aux opiacés. Méthodologie: ce travail repose sur une étude de survie rétrospective, monocentrique, réalisée à partir de données médicales informatisées de patients suivis par deux médecins généralistes. Critères d'inclusion: être sous TSO depuis plus d'un an et en cas de traitement antérieur être suivi au cabinet depuis plus de 6 mois. Des données sociodémographiques, addictologiques et médicales ont été étudiées, ainsi que l'évolution de la prescription du TSO. Deux cent trente-cinq patients ont étés inclus. Résultats: 25 patients ont arrêté leur TSO sans reconsommation d'opiacés pendant 6 mois. Les analyses statistiques réalisées à partir des données de patients dont la date de début de traitement était connue, soit 178 patients dont 17 arrêts, ont révélé que la majorité des arrêt avait lieu pendant les 6 premières années de traitement et qu'après 10 ans plus aucun arrêt n'a été constaté. L'analyse a permis d'identifier qu'être une femme donnait 3,2 fois plus de chance d'arrêter son traitement (p=0,02), ne pas avoir consommé d'opiacés les 6 derniers mois 6,2 fois plus de chance (p=0,015) et être sous Méthadone 3,9 fois (p=0,035). Conclusion: le geme, le type de TSO et l' arrêt des consommations d'opiacés sont des facteurs prédictifs d'arrêt thérapeutique de traitement, objectif qui doit être entrepris de façon précoce. Les caractéristiques sociodémographiques et de dépendance non elles pas d'influenceMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocSudocFranceF
E-santé (opportunité pour l'industrie pharmaceutique ?)
No full textRésumé françaisDIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF
Santé bucco-dentaire des adolescents de 12 - 15 ans à Cotonou, Bénin
No full textLe poids des lésions bucco-dentaires est en constante évolution dans le monde. Les données de prévalence sont très peu actualisées dans les pays africains et plus particulièrement au Bénin. L'objectif de notre étude était la réactualisation de la prévalence de la maladie carieuse et l'estimation des indices concernant le nombre moyen de faces ou dents cariées, absentes et obturée (CAOF / CAOD), de l'indice d hygiène orale simplifié (OHIS), de décrire les habitudes de recours aux soins, alimentaires et d hygiène orale des enfants de 12 ans scolarisés dans les collèges publiqcs à Cotonou. Nous avons réalisé une étude transversale avec un échantillonnage aléatoire en grappe au premier degré de classes de 5ème parmi les collèges publics de Cotonou. Dix collèges ont été tiré au sort. Les collégiens ont répondu à un questionnaire standardisé concernant leur age, sexe, situation économique fam! iliale, exposition au sucre, douleurs dentaires, recours aux soins bucco-dentaires, habitudes d'hygiène orale. Ils ont ensuite été examinés par un étudiant en thèse d'odontologie pour le recueil des indices bucco-dentaires OHIS, CAOF/D. Les données ont été analysées avec les logiciels SAS et Epi info 7. Cinq cent vingt six collégiens d'une moyenne d'âge de 13 ans ont participé à l'étude. Quarante deux pour cent des collégiens avaient déjà eu des douleurs dentaires, et seuls 2% se sont déjà rendus chez un dentiste. Presque tous les collégiens déclaraient manger deux à trois fois par jour et la moitié affirmaient grignoter entre les repas. La moitié des collégiens consommait du sucre une à plusieurs fois par jour. Les des collégiens utilisaient la brosse à dents seule, 7% utilisait le bâtonnet et 21% alternait les deux. Presque tous les collégiens utilisaient un dentifrice fluoré tout les jours. Prés de la moitié d'entre eux déclaraient se brosser les dents uniquement le matin. L'OHIS était de 0,6 +/- 0,5 . Le CAOF moyen était 0,34 [Intervalle de confiance (IC) à 95% : 0,24 ; 0,43] et CAOD moyen était de 0,21 [IC95% : 0,15 ; 0,26] ; la prévalence carieuse s'élevait à 13,7% [IC95% :10,7-16,7],La présence et la sévérité de la maladie carieuse étaient très faible malgré la présence de facteurs de risques connus. Cependant cette faible prévalence n'est peut-être pas générale et d'autres études dans d'autres types de la population (autres tranches d'âge, zones rurales, collèges privés) seraient nécessaires.The rate of oral lesions is evolving worldwide. Prevalence data are not very updated in African countries, especially in Benin. The aims of our study was to update the prevalence of tooth decay, to estimate the average DMFST index , the average Simplified Index Oral Hygiene (OHIS), to describe oral health care, food and oral hygiene habits for 12-year old children enrolled in public middle schools in Cotonou. We conducted a cross-sectional study with a random cluster sampling in the first degree for 5th classes among Cotonou's public middle schools. Ten schools were randomly selected. Students completed a standardized form regarding their age, gender, family economic status, exposure to sugar, dental pain, use of oral care and oral hygiene habits. They were then examined by a dental degree studentfor the collection of oral indices OHIS , DMFS/T. Data were analyzed with SAS and Epi info 7 softwares. Five hundred and twenty six students of an average age of 13 years old participated in the study. Forty-two percent of students had already had toothache, and only 2% had already visited a dentist. Almost all children reported eating two to three times a day and half indicated eating snacks between meals. Half of the children consumed sugar several times per day. of the students used toothbrushes only, 7% used the chewing sticks only and 21% alternated both. Almost all students used fluoride toothpaste every day. Nearly half of them reported brushing their teeth in the morning only. The OHIS was 0.6 + / - 0.5. The average DMFS index was 0.34 [95% confidence interval (CI): 0.24, 0.43] and the average DMFT index was 0.21 [95%CI: 0.15 , 0.26 ]. Caries prevalence was 13.7% [95%CI :10.7-16.7] The presence and severity of dental caries was very low despite the presence of known risk factors . However, this low prevalence may not be generalised and other studies in other categories of people (other age groups , rural areas , private schools) would be required.BORDEAUX1-Bib.electronique (335229901) / SudocSudocFranceF
De nouveaux outils pour calculer avec des inductifs en Coq
No full textEn ajoutant au lambda-calcul des structures de données algébriques, des types dépendants et un système de modules, on obtient un langage de programmation avec peu de primitives mais une très grande expressivité. L'assistant de preuve Coq s'appuie sur un tel langage (le CIC) à la sémantique particulièrement claire. L'utilisateur n'écrit pas directement de programme en CIC car cela est ardu et fastidieux. Coq propose un environnement de programmation qui facilite la tâche en permettant d'écrire des programmes incrémentalement grâce à des constructions de haut niveau plus concises. Typiquement, les types dépendants imposent des contraintes fortes sur les données. Une analyse de cas peut n'avoir à traiter qu'un sous-ensemble des constructeurs d'un type algébrique, les autres étant impossibles par typage. Le type attendu dans chacun des cas varie en fonction du constructeur considéré. L'impossibilité de cas et les transformations de type doivent être explicitement écrites dans les termes de Coq. Pourtant, ce traitement est mécanisable et cette thèse décrit un algorithme pour réaliser cette automatisation. Par ailleurs, il est nécessaire à l'interaction avec l'utilisateur de calculer des programmes du CIC sans faire exploser la taille syntaxique de la forme réduite. Cette thèse présente une machine abstraite conçu dans ce but. Enfin, les points fixes permettent une manipulation aisée des structure de données récursives. En contrepartie, il faut s'assurer que leur exécution termine systématiquement. Cette question sensible fait l'objet du dernier chapitre de cette thèse.The dependently typed lambda-calculus with algebraic datastructures is a programming language with very few primitives but a huge expressivity. The Coq proof assistant is built over one variant of this language, the CIC. Its semantics is extremely clear but it is verbose. Therefore, users do not write programs directly in CIC. Instead, Coq provides tools to elaborate programs incrementally using higher level constructions. Especially, mixing algebraic and dependent types increases the power and the difficulty of case analysis. Each case has a different type depending of the type of the constructor. Some cases are even impossible because of typing. These type casts and impossibility witnesses are explicit in CIC terms but they can be built mechanically. This thesis gives an algorithm to achieve this automation. As far as feedback from the system is concerned, interaction with human asks for a way to compute Coq programs without making their syntactical length explode. This thesis propose a new abstract machine designed for this purpose. Fixpoints provide a convenient way to deal with recursive datastructures. Nevertheless, ensuring their computation does not diverge on any entry is a challenging issue. It is tackled by the last chapter of this thesis.PARIS7-Bibliothèque centrale (751132105) / SudocSudocFranceF
Prise en charge de l'ACR en intra-hospitalier, où en sommes-nous ? (Connaissances et moyens disponibles)
No full textSTRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocSudocFranceF
La téléphonie mobile au service du patient : exemple de l'Afrique subsaharienne
No full textREIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF