1014824 research outputs found
Sort by
Etude qualitative sur les applications médicales mobiles (quel apport à la pratique des médecins généralistes bretons?)
No full textIntroduction: 97000 applications de santé mobile sont actuellement disponibles. Environ 30% sont destinées aux professionnels de santé. En utilisation professionnelle, 56% des médecins équipés de smartphone utilisent des applications médicales. Objectif: Interroger les médecins généralistes sur leur utilisation actuelle des applications médicales mobiles, et comprendre ce qu'elles apportent à leur pratique. Méthode: Des entretiens individuels semi-structurés sont réalisés auprès de médecins généralistes libéraux, maîtres de stage universitaires des départements 22, 35 et 56. Résultats: 16 entretiens ont été réalisés de février à avril 2014. Le nombre d'applications réellement utilisées en moyenne est de 2,8 par médecin. Ils utilisent dans 50% des cas une application pour la cotation des actes, dans 33% des cas une application de banque de données médicamenteuses ou de fiches pratiques. Leur confiance est modérée et l'offre d'application est décrite comme peu claire. Le prix n'est pas un frein si l'utilité de l'application est démontrée. Le conseil d'applications aux patients est encore marginal ainsi que l'utilisation d'applications à visée explicative lors de la consultation. La moitié des médecins pensent qu'elles peuvent être un bon moyen d'accéder à une information médicale pour les patients, et tous estiment qu'elles peuvent améliorer l'observance. Les généralistes sont réticents pour recevoir des tracés ECG ou des photographies de tympan de leurs patients. 12 médecins réalisent ou souhaitent réaliser leurs visites avec une tablette. La moitié des médecins pense que les applications sont au service de leur pratique et 13 trouveraient utile une formation sur le sujet. Conclusion: Le nombre d'applications utilisées par les généralistes est faible. Ils doivent jouer un rôle plus marqué du développement jusqu'au conseil de l'application. Celles-ci doivent être certifiées. Leur utilisation par les patients nécessite d'être accompagnée du filtre professionnel explicatif, et constituera un pan certain de la santé du futur.Introduction: 97000 mobile medical applications are available on the world market. Approximately 30% are intended for the healthcare professionals. In professional use, 56% of the doctors equiped with smatphone use medical applications. Objective: Question the general practitioners about their current use of these medical applications in the professional frame and understand what they bring to their practice. Method: Semi-structured individual interviews are realized with liberal general practitioners, university internship supervisors of departments 22, 35 and 56. Results: 16 interviews were realized from february till april, 2014. The number of applications really used on average is 2,8 by doctor. They use an application for quotation of acts in 50%, bank of medicinal data or practical sheets in 33%. Their trust is moderated and the offer of applications described as little clear. The price is not a brake if the application's utility is demonstrated. The advice of applications to the patients is still marginal as well as the use of applications to explain during a consultation. Half doctors think that it can be a good way to reach a medical information for patients, and all consider that it can improve observance; General practitioners are reluctant to receive ECG or eardrums photos of their patients. 12 doctors realize or wish to realize their visits with a tablet. Half doctors thinks that applications are in the service of their practice and 13 would find useful a formation on the subject. Conclusion: Number of applications used by general practitioners is low, they have to play a role more marked with the development until the advice of the application. Certification of applications is necessary. Their use by patients requires to be explained thanks to a professional filter, and will constitue a certain part of health in the future.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF
Optimisation de la transmission d'images dans les réseaux de capteurs pour des applications critiques de surveillance
Full text linkL émergence de petites caméras CMOS et de microphones MEMS, à coût et puissance réduits, a contribué au développement d une technologie permettant la transmission de flux multimédia (audio, image, vidéo) : les réseaux de capteurs multimédia. Cette technologie, offrant de nouvelles perspectives d applications potentielles où la collecte d informations visuelles et/ou acoustiques apporte une plus- value certaine, suscite un intérêt manifeste. Avec des données multimédia, la qualité de service devient désormais une exigence fondamentale pour la transmission dans un environnement contraint en ressources. Dans le contexte spécifique de cette thèse, nous considérons un déploiement par voie aérienne d une grande quantité de capteurs image pour des applications critiques de surveillance telles que la détection d intrusion ou des opérations de recherche et sauvetage. La prise en compte de la criticité des applications constitue un aspect important de cette thèse, novateur par rapport aux contributions déjà effectuées dans le domaine. Nos travaux se fondent sur une méthode d ordonnancement adaptatif de l activité des capteurs image qui fournit, pour chacun d entre eux, son ensemble de cover-sets. La détection d un événement dans le réseau déclenche la transmission d une large quantité d informations visuelles, émanant de plusieurs sources pour résoudre les ambiguïtés. L objectif de cette thèse est d optimiser cette transmission simultanée d images causant des désagréments sur le réseau. Nous avons tout d abord proposé une stratégie de sélection des cover-sets pertinents à activer pour une transmission efficace des images capturées. Cette stratégie, basée sur des critères d état et de voisinage, assure un compromis entre autonomie et criticité. Une extension multi-chemin de GPSR assure la remontée des images émises des sources sélectionnées au puits. Une seconde contribution, également une approche de sélection, se fonde sur les informations de chemins à 2 sauts pour la sélection des cover-sets. Contrairement à la précédente, elle accorde une priorité à la criticité par rapport à la préservation de l énergie, même si cette préservation est faite de manière indirecte. Un protocole de routage multi-chemin T-GPSR essentiellement basé sur les informations à 2 sauts est associé à la seconde approche de sélection. Une étude de performances de la mobilité du puits sur les propositions basées sur les informations à 2 sauts constitue notre troisième contribution.Recent advances of inexpensive and low-power CMOS cameras and MEMS mi- crophones have led to the emergence of Wireless Multimedia Sensor Networks (WMSNs). WMSNs promise a wide spectrum of potential applications which require to ubiquitously capture multimedia content (visual and audio information). To support the transmission of multimedia content in a resource constrained environment, WMSNs may require a certain level of quality of service (QoS) in terms of delay, bandwidth, jitter, reliability, quality level etc. In this thesis, we consider Wireless Image Sensor Networks (WISNs) where sensor nodes equipped with miniaturized visual cameras to provide accurate information in various geographical parts of an area of interest can be thrown in mass for mission-critical applications such as intrusion detection or search & rescue. An innovative and important aspect of this thesis is to take into account the criticality of applications. The network adopts an adaptive scheduling of image sensor node s activity based on the application criticality level, where each node computes its cover-sets. So, event detection triggers the simulataneous transmission of a large volume of visual data from multiples sources to the Sink. The main objective of this thesis is to optimize this simultaneous transmission of images that can degrade network performance. With this goal in mind, we first proposed a multi-criteria approach to select the suitable cover-sets to be activated for reliable transmission of images in mission-critical applications. The proposed approach takes into account various parameters that affect the image quality at the Sink in a multi-hop transmission network and guarantees a compromise between autonomy and criticality. A modified version of GPSR routing protocol supporting the transmission of multimedia streams ensures the transfer of images from selected sources to the Sink. The second contribution consists in an optimized selection strategy based on 2-hop neighborhood information to determine the most relevant cover-sets to be activated to increase reliability for image transmission. This selection approach prioritizes the application s criticality. A multipath extension of GPSR, called T-GPSR, wherein routing decisions are based 2-hop neighborhood information is also proposed. A performance study of the sink mobility on proposals based on 2-hop information is our third contribution.PAU-BU Sciences (644452103) / SudocSudocFranceF
New mechanisms underlying the variable phenotypes caused by N- and C-terminal mutations in the cardiac sodium channel.
No full textLes mutations du gène SCN5A, codant la sous-unité ? du canal Na+ cardiaque Nav1.5, sont responsables d'arythmies cardiaques héréditaires. La pénétrance incomplète observée dans ces maladies suggère l'existence d'autres facteurs modulant le phénotype associé à ces mutations. Dans ce travail de thèse, nous avons caractérisé deux mutations identifiées dans SCN5A. Le mutant R104W, identifié chez un patient atteint du syndrome de Brugada, est retenu dans le réticulum endoplasmique (RE), dégradé par le protéasome et abolit le courant Na+. Co-exprimé avec le canal sauvage, R104W conduit à la rétention de celui-ci dans le RE, résultant en un effet dominant négatif sur les canaux sauvages. Nous avons démontré que ce nouveau mécanisme mettait en jeu une interaction entre les sous-unités ? de Nav1.5. La mutation R1860Gfs*12 a été identifiée dans une famille présentant des arythmies auriculaires. Dans un système d'expression hétérologue, ce mutant induit à la fois une perte et un gain de fonction de Nav1.5. La modélisation informatique nous a permis de montrer que la perte de fonction était plus prononcée dans les cellules auriculaires que ventriculaires. De plus, nous avons montré que la présence de polymorphismes en amont du gène PITX2 dans cette famille pouvait expliquer la variabilité des phénotypes observés. En conclusion, l'interaction entre les sous-unités ? de Nav1.5, les propriétés électriques différentes entre oreillette et ventricule et la présence de polymorphismes chez les patients porteurs de mutations SCN5A sont des facteurs importants dans l'interprétation des effets fonctionnels de ces mutations, contribuant à la variabilité phénotypique des canalopathies Na+.Mutations in the SCN5A gene, which encodes the a-subunit of the cardiac sodium channel Nav1.5, are implicated in different inherited cardiac arrhythmias. The incomplete penetrance observed in these diseases suggests the existence of other factors modulating the phenotype of these mutations. In this thesis work, we characterized two mutations identified in SCN5A. The R104W mutant identified in a patient with Brugada syndrome is retained in the endoplasmic reticulum (ER), degraded by the proteasome and abolishes the sodium current. Co-expressed with wild type (WT) channels, R104W leads to WT channels ER retention, causing a dominant-negative effect. We demonstrated that interaction between Nav1.5 a-subunits is responsible for the retention and the dominant-negative effect. The R1860Gfs*12 mutation was identified in a family with atrial arrhythmias. In a heterologous system, this mutant induces both loss- and gain-of-function effects on Nav1.5. Computer-model simulation showed that the loss-of-function was more pronounced in atrial than in ventricular cells. In addition, we showed that the presence of polymorphisms upstream of the PITX2 gene could explain the observed phenotypic variability in this family. In conclusion, the interaction between the a-subunits of Nav1.5, the different electrical properties between atria and ventricles and the presence of polymorphisms in patients with SCN5A mutations, are important factors in the interpretation of the functional effects of these mutations, which could explain the phenotypic variability of sodium channelopathies.PARIS-JUSSIEU-Bib.électronique (751059901) / SudocSudocFranceF
Sonder l'effet des changements conformationnels dans les complexes de protéines par spectroscopie vibrationnel (bioénergétique et allostery)
No full textLe mécanisme de régulation des enzymes à travers les changements conformationnels est un processus clé dans le contrôle du fonctionnement cellulaire. Cette thèse est focalisée sur l étude de trois complexes protéiques qui reflètent comment l activité de protéines peut être est régulée par différents effecteurs. Pour cela, différentes spectroscopies ont étaient utilisées pour suivre les changements conformationnels des structures secondaire et tertiaire d une protéine. La première protéine d intérêt est PDZ1 de MAGI-1, impliquées dans la signalisation cellulaire. Ce domaine d échafaudage est connu d interagir avec la protéine E6 de HPV16. Il était démontré que les différents états conformationnels et leurs affinités vis-à-vis le C-terminal de la protéine virale sont régulées par la dynamique des liaisons hydrogène formées par un réseau qui connecte des acides aminés localisés dans les trois domaines de la protéine. Ces résultats suggère que les différences d affinités sont directement corrélées aux liaisons hydrogène, ce qui mène à conclure que la pathogénicité et la prévalence d un virus particulier comme le HPV16 sont liées à son habilitée à former un réseau de liaison hydrogène très solide comparé au substrat naturel. La deuxième protéine d intérêt est une protéine modèle qui représente un petit prototype du changement conformationnel observé dans des protéines plus complexes. Il s agit d un peptide court capable de coordonner le cuivre. Ce n est autre que le peptide b-amyloïde, connu d être impliqué dans la maladie d Alzheimer. L objectif ici est de décrire l effet des ligands histidine lors de la réduction du cuivre, qui est une réaction électrochimique critique pour le développement d Alzheimer. La spectroscopie IRTF différentielle a montré deux sphères de coordination pour le Cu(I) et le Cu(II). Les majeurs changements spectraux sont dominés par les vibrations de l imidazole des différentes histidines (His6, His13 et His14) ainsi que la contribution des résidus Asp1 et Tyr10. Les modifications de la géométrie de coordination peuvent être la cause de la dépendance-pH de l agrégation du peptide observée en présence du Cu(I). Pour cela, il est possible de suggérer que la formation des fibrilles observées chez les patients d Alzheimer n est pas seulement stimulée par la présence du cuivre même mais elle est fortement affectée par ses réactions rédox.La dernière protéine d intérêt est une métalloprotéine, la NADH:ubiquinone oxidoréductase (complexe I), qui joue un rôle majeur dans la bioénergétique cellulaire. Cette protéine contient plusieurs centres Fe-S et une flavine et son activité est régulée par l énergie produite par la liaison avec un substrat ainsi que le transfert d électrons de ces cofacteurs. Les vibrations métal-ligands de ces cofacteurs à l état oxydé et à l état réduit sont décrites ici. En utilisant l électrochimie couplée aux spectroscopies IRTF, Raman de résonance et de fluorescence, les investigations sur le complexe I ont conduit à conclure que les propriétés des centres métalliques sont largement influencées par l environnement proche. De plus, les changements conformationnels de la protéine ont un effet considérable sur les propriétés rédox et par la même, sur le bon fonctionnement de la protéine. Par ailleurs, la mutagenèse dirigée était utilisée pour étudier les propriétés des centres N1a et N2. A part des cofacteurs métalliques, cette étude a montré l existence d un nouveau cofacteur, une quinone localisée proche du domaine membranaire.[...]The mechanism of enzyme regulation through conformational changes is a key pattern in governing cell behavior. In this thesis the focus is on three protein complexes that reflect how protein activity can be regulated by different effectors. Different spectroscopic techniques, like IR and Raman spectroscopy, were used is order to follow the secondary and tertiary conformational changes in protein structure to identify their roles. The first protein of interest was PDZ1 from MAGI-1, involved in cellular signaling. This scaffold domain is known to interact with the E6 protein from HPV16. It was demonstrated that the different conformational states and their affinities to the C-terminus of the viral protein is regulated by the dynamics of the hydrogen bonding network formed by the connection of specific amino acids in three regions of the protein. Study of mutations around the C-terminal area of the protein and the bC strand were performed; demonstrating that both regions are crucial for assembly of the hydrogen bonding network to stabilize the substrate binding. These results leads to conclude that the pathogenicity and prevalence of a particular virus like HPV16 is in its ability to build a stronger hydrogen bonding network in comparison to the natural binder. The allosteric model and the shift population model agree that, upon binding, conformational changes distant from a carboxylate binding group might be the key to understanding the binding dynamics between the PDZ domains and the viral proteins.The second protein of interest was a model that constitutes a small scale prototype of the conformational changes observed in more complex proteins; it is a short Copper-binding peptide, the amyloid-beta peptide, known to beinvolved in Alzheimer s disease. The objective with this model was to describe the effect of histidine ligands in the metal centers upon Copper (Cu) reduction, a key electrochemical reaction in the development of Alzheimer s. FTIR difference spectroscopy showed two different spheres of coordination for Cu(II) and Cu(I). The major changes in the structure are dominated by the contribution of the imidazole ring of His residues (His6, His13 and His14), in addition to Asp1 and Tyr10 residues. Changes in the coordination geometry could be key to the pH-dependency of the aggregation observed in the presence of Cu(I). Accordingly, it can be suggested that the formation of the fibrils observed in Alzheimer s patients is not only triggered by the presence of Cu but it is strongly affected by its redox state. The last system of interest was a metalloprotein, the NADH:ubiquinone oxidoreductase (complex I), which plays a key role in the cellular bioenergetics. This protein bears several Fe-S clusters and one flavin and its activity is regulated by the energy produced by a bound substrate and the electron transfer of its cofactors. The metal ligand-vibrations of the cofactors are described in their oxidized and reduced states. Using electrochemistry coupled to FTIR, Resonance Raman and Fluorescence spectroscopies, the investigation of complex I led to the conclusion that the properties of the metal centers are dictated, to a large extent, by their surrounding environment. [...]STRASBOURG-Bib.electronique 063 (674829902) / SudocSudocFranceF
Electronique supramoléculaire (des fils moléculaires aux matériaux (semi)conducteurs)
No full textL'électronique supramoléculaires vise à construire et à étudier les propriétés optoélectroniques des architectures supramoléculaires à l'échelle nanométrique. L'objectif de cette thèse est d'obtenir le contrôle de l'organisation des systèmesmoléculaires organiques et de corréler leur structure avec les propriétés électriques, avec une attention particulière sur les propriétés à l'échelle nanométrique. Les stratégies exploitées nécessitent un design chimique adapté, un équilibre desinteractions intermoléculaires et d'interface, un contrôle sur la cinétique des processus et, éventuellement, l'exploitation des forces extérieures. Les résultats présentés montrent que la compréhension des propriétés locales d'un matériau sur une base à l'échelle nanométrique est un énorme défi fondamental vise à apporter des solutions à des questions scientifiques et technologiques, puisque les performances dans les appareils électroniques sont fortement dépendante de l'ordre au niveau supramoléculaire.Supramolecular electronics aims to construct and investigate the optoelectronic properties of tailored supramolecular nanoarchitectures. The aim of this thesis is to get control over the organization of organic molecular systems and correlate their structure with the electrical properties, with particular attention at the nanoscale properties. The exploited strategies require a focused molecular design, the balancing of intermolecular and interfacial interactions, a control on the kinetics of the processes and possibly the exploitation of external forces. The presented results showed that understanding the local properties of a material on a nanoscale basis is a huge fundamental challenge to bring solutions to both scientific and technological issues, since in electronic devices the performances are strongly dependent on the order at the supramolecular level.STRASBOURG-Bib.electronique 063 (674829902) / SudocSudocFranceF
Un patrimoine méconnu (le potentiel historique du centre de documentation pharmaceutique de l'institut des sciences pharmaceutiques et biologiques de Lyon)
No full textDerrière l'une des portes de l'Institut de Sciences Pharmaceutique et Biologiques de Lyon se cache le fonds d'Histoire de la Santé du Centre de Documentation Pharmaceutique. L'ancien Doyen de la Faculté, le Professeur François Locher a rassemblé au fil des ans plus de 1500 ouvrages : des livres en grande partie, mais également des revues spécialisées ainsi que des supports plus inattendus comme des bandes dessinées, des planches de photographies ... Cette collection, qui s'étend de XVIIème au XXIème siècle, constitue un véritable patrimoine culturel. Les ouvrages les plus anciens témoignent de l'évolution du métier de pharmacien et d'autres métiers de la Santé, ainsi que du développement des connaissances scientifiques. Les ouvrages plus récents traitent quant à eux de l'Histoire de la Santé et plus particulièrement de l'Histoire de la Pharmacie. Cependant ce fonds souffre d'une mauvaise visibilité auprès du public. Son réel potentiel, n'est pour l'instant que partiellement exploité. Quelles solutions apporter pour revaloriser le fonds ? Comment en améliorer sa visibilité et sa disponibilité ? Après une description de la composition du fonds, nous abordons les différentes solutions envisagées pour répondre à ces questions, jusqu'à la solution retenue, à savoir la reprise par le Service Commun de Documentation de l'Université Claude Bernard Lyon 1. Enfin nous présenterons certains ouvrages coup de cœur ayant suscité notre intérêtLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Laparoscopie monotrocart en chirurgie colorectale (de l'hémicolectomie droite à la coloproctectomie totale avec anastomose iléo-anale sur réservoir)
No full textDepuis la première publication par Bucher et al en 2008 d'une hémicolectomie droite par abord laparoscopique a trocart unique, plusieurs essais ont rapporté des séries d'un seul type de procédure en chirurgie colorectale réalisées par un chirurgien expert. Les données concernant cette approche sur l'ensemble de la chirurgie colorectale restent limitées. Il s'agit d'une étude prospective évaluant la faisabilité de la laparoscopie monotrocart en chirurgie colorectale. Les données démographiques, per et postopératoires ont été colligées. Les procédures chirurgicales ont été réalisées par six membres de notre équipe incluant trois chirurgiens expérimentés en chirurgie colorectale laparoscopique et trois chirurgiens en formation. Entre Octobre 2011 et Juillet 2013, 40 procédures ont été réalisées pour 39 patients (17 hommes). Elles incluaient 14 résections iléocaecales, 11 hémicolectomies droites, 1 résection iléocolique itérative, 5 sigmoïdectomies, 2 hémicolectomies gauches, 1 résection antérieure du rectum, 3 colectomies totales, 2 coloproctectomies et 1 proctectomie. L'âge médian était 51,3 ans, le BMI médian 23 et le score ASA médian 2. La chirurgie était indiquée pour des pathologies malignes dans 8 cas et bégnines dans 31 cas. Il n'y eu aucune conversion en chirurgie ouverte, un patient a nécessité l'ajout d'un trocart sus pubien pour des difficultés d'exposition. Nous n'avons enregistré aucun décès en postopératoire et la morbidité globale était de 27,5%. La durée moyenne de séjour était de 5 jours. Aucune différence significative en terme de durée opératoire ou de morbidité post-opératoire n'a été observée selon que les résections étaient réalisées par les chirurgiens experts ou ceux en formation. Cette expérience préliminaire en laparoscopie monotrocart en chirurgie colorectale démontre sa faisabilité. Si les résections iléocaecales et les hémicolectomies droites semblent accessibles à de jeunes chirurgiens en formation, des procédures plus complexes requièrent une expérience préalable en chirurgie laparoscopiqueLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Comprendre l'exception (la discrimination positive à l'Université en Argentine)
No full textDepuis 2003, l'Université Nationale de Cuyo mène une politique de discrimination positive sans précédent en Argentine, le Programme de bourses pour des communautés huarpes et des établissements-internat. Ce programme d'accueil et de soutien scolaire est adressé à des élèves des régions rurales les plus isolées de la province de Mendoza. La moitié des bénéficiaires en sont des Indiens des communautés huarpes, une ethnie considérée comme disparue par certains chercheurs de l'Université même qui les a accueillis. Avec ces mesures, l'Université de Cuyo prend une distance par rapport à la tradition de la protection sociale inspirée de l'État Providence, car deux exceptions aux principes républicains sont mises en place: le principe de color-blindness et celui des politiques universalistes. Étant donné que faire des exceptions implique l'exigence de se justifier, et que le rapport à l'ordre normatif doit être soigneusement formulé afin que l'exception ne soit pas considérée comme une simple infraction, comment les acteurs du programme rendent-ils acceptables, compréhensibles et justifiables ces mesures ? La recherche porte sur la compréhension et la catégorisation des acteurs ainsi que sur les conditions institutionnelles de la mise en place des politiques de discrimination positive. Mon travail montre que, si les responsables et les enseignants traitent les boursiers comme des nouveaux arrivants spéciaux, qui ont besoin d'un accueil d'exception, ceux-ci se présentent comme des ethnographes, des personnes capables de rendre intelligible les règles des environnements dans lesquels ils circulent.Since 2003, the University of Cuyo has been carrying out a program of affirmative action as yet unprecedented in Argentina: the Program for Huarpes Communities and Rural Boarding Schools. This scholarship program offers practical assistance and spécial tutoring to a group of students who originate from the most isolated rural areas of the province of Mendoza. Half of the beneficiaries belong to the Huarpes indigenous people, an ethnie group whose very existence is denied by some académies from the University of Cuyo itself. This affirmative action program means that the University of Cuyo has broken with two of the traditional principles on which the Argentinian welfare state rests: the color-blindness principle and the universalist one. The departures from those principles, considered as exceptions, require carefully worded justification in order to keep them from being considered | as simple violations of the norm. What strategies do the various actors involved students, administrative employees, program promoters and university professors develop to render both understandable and acceptable the exceptional character of the measures implied by the PBCHEA program ? My findings show that while the professors and people in charge of the program consider the rural students as being neweomers in need of special assistance, the students themselves define their own position quite differently. Indeed, they consider themselves to be ethnographers of sorts, able to spell out the rules governing the different settings in which they live.PARIS3-BU (751052102) / SudocSudocFranceArgentinaFRA
Quand la tension fait perdre l attention (découverte et prise en charge d un nouveau facteur de risque dans les affections vasculaires cérébrales)
No full textMONTPELLIER-BU Pharmacie (341722105) / SudocSudocFranceF
Adhésion thérapeutique et diabète de type 2 (mise en évidence de la pluralité par auto-questionnaire)
No full textL'inefficacité thérapeutique au cours du diabète de type 2 conduit à des escalades médicamenteuses à l'origine de davantage de iatrogénie. L'adhésion du patient à son traitement est mal estimée en l'absence d'une procédure consensuelle. L'objectif de notre travail est évaluer les facteurs influençant cette variable à l'occasion d'une prise en charge hospitalière motivée par un échec thérapeutique. A travers une étude complète de la littérature scientifique, nous avons pu pleinement comprendre ce phénomène et construire un outil de mesure fiable: un questionnaire auto-rapporté évaluant l'adhérence grâce au test de Morisky ainsi que 13 facteurs susceptibles d'être influencés. Au cours d'une étude prospective monocentrique sur 4 mois dans le service d'endocrinologie du Groupement hospitalier Lyon Sud, 100 patients avec un diabète de type 2 ont été inclusLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF