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Optimisation des transferts d'énergie thermique par l'utilisation du materiaux à changement de phase (MCP) (application aux bâtiments)
No full textPARIS7-Bibliothèque centrale (751132105) / SudocSudocFranceF
Connaissances et compétences pouvant être acquises en éducation thérapeutique par les patients à risque cardiovasculaire (Etude menée au réseau cardio-prévention obésité)
No full textSTRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocSudocFranceF
Optimisation de protocoles dans les modèles non linéaires à effets mixtes (prise en compte de la précision d'estimation des paramètres individuels et impact sur la détection de covariables en pharmacocinétique)
No full textLes modèles non-linéaires à effets mixtes sont très utilisés en pharmacométrie. Ils permettent entre autres d'estimer les paramètres individuels par la méthode Bayésienne du maximum a posteriori. Le protocole, c'est-à-dire le nombre de prélèvements par patient et l'heure des prélèvements, influe sur la précision d'estimation des paramètres individuels et sur leur shrinkage, c'est-à-dire leur régression vers la moyenne. Nous avons implémenté une approximation de la matrice de Fisher Bayésienne (M5F) utilisant une linéarisation du premier ordre du modèle. A partir de 31E7, nous avons proposé une méthode pour prédire le shrinkage associé à un protocole. Nous avons mené des études de simulation basées sur deux modèles pharmacocinétiques afin de valider cette prédiction. Par la suite, nous avons exploré l'impact du protocole sur la puissance des tests permettant de détecter les variables influant le modèle. Le test de rapport de vraisemblance (LRT) et le test de corrélation de Pearson (CT) sont les deux tests traditionnellement utilisés. Le LRT nécessite d'estimer les paramètres du modèle sous l'ensemble des hypothèses considérées. Le CT est plus rapide car basé seulement sur les paramètres individuels, mais était considéré comme trop influencé par le shrinkage. Nous avons exploré le lien entre le shrinkage et la puissance des tests considérés par une étude de simulation. Les résultats montrent que les deux tests ont la même puissance de détection pour différents protocoles et différentes tailles d'effet de la covariable. Nous conseillons donc de privilégier le CT lors de la sélection initiale de l'influence des covariables, puis de construire le modèle final à l'aide du LRT.Non-Linear Mixed-effect models (NLMEM) are widely used in pharmacometrics. Using MNLEM, individual parameters can be estimated using a Bayesian approach such as the maximum a posteriori. The design, that is to say the number of samples per subject and their timing, influence the precision of the individual estimates and their shrinkage, ie their regression to the mean. We implemented an approximation of the Bayesian Fisher information matrix (Mzi) using a first-order linearization of the model. From M5,,, we proposed a method to predict the shrinkage associated with a given design. We performed simulation studies based on two pharmacokinetics models to validate this prediction. Then, we explored the impact of the design on the power of tests to detect covariate effect on the model. The Likelihood Ratio Test (LRT) and the Correlation Test (CT) are the most usual tests in NLMEM. LRT requires estimating models parameters under all the assumptions considered. CT is faster because only based on individual estimates, but was considered influenced by the shrinkage. Through a simulation study, we explored the relationship between the shrinkage and the power of these tests. Results showed that for different designs and different covariate effect sizes, the two tests have exactly the same power. As a conclusion, because of its faster execution, we therefore advise to use the CT in the initial screening of relevant covariates and then build the final covariate model using the LRT.PARIS7-Bibliothèque centrale (751132105) / SudocSudocFranceF
Évaluation de la connaissance de la contraception dans un échantillon d'adolescents scolarisés de 15 à 17 ans, à la Réunion, d'août à octobre 2013 et rôle du médecin généraliste dans l'acquisition de ces connaissances (impact sur le taux d'interruptions volontaires de grossesse chez les mineures)
No full textINTRODUCTION : Le taux d'interruption volontaire de grossesse chez les mineures est deux fois plus élevé à la Réunion qu'en métropole, et ce malgré des campagnes d'information et une éducation à la sexualité organisée en milieu scolaire. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'impact de la connaissance des moyens de contraception sur la diminution du taux d'interruptions volontaires de grossesse, après avoir dressé un état des lieux de la connaissance concernant les différents moyens de contraception et défini l'influence du médecin généraliste sur l'acquisition de ces connaissances. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Étude descriptive transversale ayant lieu dans différents lycées randomisés de l'Académie de la Réunion. Les critères d'inclusion étaient : être lycéens et être âgés entre 15 et 17 ans inclus. Cette enquête par questionnaire s'est déroulée d'août 2013 à octobre 2013. RÉSULTATS : 457 lycéens ont été interrogés. Les lycéens entre 15 et 17 ans connaissent les moyens de contraception les plus prescrits et les plus efficaces avec en tête le préservatif masculin (82%) et la pilule contraceptive (80%) ; 78% pour le préservatif féminin, 72% pour le dispositif intra-utérin, avec une différence statistiquement significative entre les âges, le sexe ou le type de lycée. 57% déclarent connaître l'anneau vaginal et le patch, 55% pour l'implant. Seuls 20% connaissent le diaphragme et la cape cervicale, 29% pour les spermicides et 53% pour les méthodes naturelles. Néanmoins, ils connaissent peu sur la façon d'agir en situation d'urgence, comment se procurer ces différents moyens de contraception et leur maniabilité. Par ailleurs, le médecin généraliste n'est pas leur premier intervenant ni leur première source éducative par conséquent, le médecin généraliste ne présente qu'un impact mineur sur la diminution du taux d'interruptions volontaires de grossesse. CONCLUSION : La connaissance des moyens de contraception n'est pas suffisante pour assurer une contraception efficace et efficiente chez les adolescents. Il leur est nécessaire d'acquérir une conduite à tenir. Le rôle du médecin généraliste en prévention primaire est limité. Par conséquent, la capacité du médecin généraliste d'agir en amont sur la diminution du taux d'interruptions volontaires de grossesse chez les mineures est réduite.BORDEAUX1-Bib.electronique (335229901) / SudocSudocFranceF
Modeling language with structured penalties
Get PDFLa modélisation de la langue naturelle est l¿un des défis fondamentaux de l¿intelligence artificielle et de la conception de systèmes interactifs, avec applications dans les systèmes de dialogue, la génération de texte et la traduction automatique. Nous proposons un modèle log-linéaire discriminatif donnant la distribution des mots qui suivent un contexte donné. En raison de la parcimonie des données, nous proposons un terme de pénalité qui code correctement la structure de l¿espace fonctionnel pour éviter le sur-apprentissage et d¿améliorer la généralisation, tout en capturant de manière appropriée les dépendances à long terme. Le résultat est un modèle efficace qui capte suffisamment les dépendances longues sans occasionner une forte augmentation des ressources en espace ou en temps. Dans un modèle log-linéaire, les phases d¿apprentissage et de tests deviennent de plus en plus chères avec un nombre croissant de classes. Le nombre de classes dans un modèle de langue est la taille du vocabulaire, qui est généralement très importante. Une astuce courante consiste à appliquer le modèle en deux étapes: la première étape identifie le cluster le plus probable et la seconde prend le mot le plus probable du cluster choisi. Cette idée peut être généralisée à une hiérarchie de plus grande profondeur avec plusieurs niveaux de regroupement. Cependant, la performance du système de classification hiérarchique qui en résulte dépend du domaine d¿application et de la construction d¿une bonne hiérarchie. Nous étudions différentes stratégies pour construire la hiérarchie des catégories de leurs observations.Modeling natural language is among fundamental challenges of artificial intelligence and the design of interactive machines, with applications spanning across various domains, such as dialogue systems, text generation and machine translation. We propose a discriminatively trained log-linear model to learn the distribution of words following a given context. Due to data sparsity, it is necessary to appropriately regularize the model using a penalty term. We design a penalty term that properly encodes the structure of the feature space to avoid overfitting and improve generalization while appropriately capturing long range dependencies. Some nice properties of specific structured penalties can be used to reduce the number of parameters required to encode the model. The outcome is an efficient model that suitably captures long dependencies in language without a significant increase in time or space requirements. In a log-linear model, both training and testing become increasingly expensive with growing number of classes. The number of classes in a language model is the size of the vocabulary which is typically very large. A common trick is to cluster classes and apply the model in two-steps; the first step picks the most probable cluster and the second picks the most probable word from the chosen cluster. This idea can be generalized to a hierarchy of larger depth with multiple levels of clustering. However, the performance of the resulting hierarchical classifier depends on the suitability of the clustering to the problem. We study different strategies to build the hierarchy of categories from their observations.PARIS-JUSSIEU-Bib.électronique (751059901) / SudocSudocFranceF
Exil et écriture dans la littérature de la Corne de l'Afrique
No full textLes auteurs de notre corpus, originaires de la Corne d'Afrique, région ravagée par des guerres civiles, écrivent la plupart à partir de l'étranger et font vibrer un vaste ensemble qui fait acte d'une inscription de l'exil : ces écrivians répondent plutôt à un désir de penser les notions dé'xil et d'errance qui s'exprime dans et par l'écriture. Par la singularité de leurs parcours, et par la pluralité de leurs identités, les personnes interrogées selon des tonalités différentes traduisent les brûlures d'existence qu'ils ressentent et évoquent à la fois la solitude, la nostalgie et la quête d'une vie meilleure. Ainsi, la littérature de la Corne d'Afrique, ces dernières décennies, s'inscrit dans une mémoire fragile et fragmentaire qui résulte de cette perte de lieu d'origine. Elle cherche un double lieu : lieu pour vivre et lieu pour s'exprimer librement. Elle communique une appartenance d'identité conflictuelle, mais sans cesse à reconquérir. D'ailleurs, ces auteurs contribuent à exprimer l'exil et son imaginaire par la somme des écritures particulières qui s'enracinent dan un monde réel, celui des frontières.DIJON-BU Droit Lettres (212312101) / SudocSudocFranceF
Prise en charge des patients précaires atteints de pathologie relevant d'une ALD (étude descriptive au sein des LHSS du foyer Leydet à Bordeaux)
No full textDédiés à l'accueil pour soins des patients précaires, les LHSS sont souvent confrontés à des prises en charges complexes de patients atteints de pathologies chroniques. Devant la complexité des prises en charge et l'inadaptation des réponses traditionnelles, la description de ces situations pour permettre d'identifier les principales problématiques a été réalisée. Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective réalisée sur les LHSS du foyer Leydet à Bordeaux. De janvier 2011 à décembre 2012, les dossiers des patients éligibles à une ALD ont été analysés à l'aide d'un questionnaire portant sur les caractéristiques socio-démographiques et médicales. 87 séjours et 74 patients ont été inclus retrouvant une population de 86% d'hommes, avec une moyenne d'âge de 49,9 ans. Les patients étaient en majorité étrangers (67%), vivant à la rue (67%), sans ressources (51%), avec une protection sociale incomplète (44%). Sur le plan sanitaire sont relevés 1,57 ALD par patients en moyenne et 3 pathologies distinctes au minimum. Une perte d'autonomie était constatée chez 38% des plus de 45 ans. Les ALD étaient, le diabète (24%), les maladies hépatiques (19%), les affections neurologiques (17%), les cardiopathies (14%), l'AOMI (11%), les tumeurs (11%), les troubles psychiatriques (10%). Les séjours duraient 86,7 jours en moyenne et 16% étaient écourtés. L'hôpital était partenaire dans les prises en charges dans 87% des cas, et 40% des patients ont fait au moins un passage aux urgences durant leur séjour. 34% des sorties se font sans solution d'hébergement durable. La prise en charge des patients précaires atteints de pathologies chroniques est une situation de cumul de vulnérabilités et de complexités (médico-psycho-sociales) nécessitant une approche globale, une réflexion pluridisciplinaire dans un lieu de soin adaptée.BORDEAUX1-Bib.electronique (335229901) / SudocSudocFranceF
Big pharma & Biotech (enjeux stratégiques et nouveaux partenariats)
No full textPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF
Réhabilitation prothétique chez un patient atteint d'acromégalie (à propos d'un cas)
No full textL acromégalie est une maladie endocrinienne due à une hyper sécrétion de l hormone de croissance. Elle apparaît suite au développement d un adénome au niveau de l hypophyse. Elle entraine une défiguration progressive ainsi que de nombreuses manifestations systémiques. Les modifications de la sphère orofaciale sont importantes et rendent difficile la réhabilitation buccale. L objectif de ce travail est de mettre en exergue les difficultés rencontrées. La prise en charge d un patient atteint d acromégalie s est faite en deux temps, avec une longue période de temporisation, par prothèse amovible partielle provisoire, suivi d une prothèse amovible partielle métallique d usage. Il a fallu adapter chaque étape aux dimensions agrandies de la cavité buccale du patient.Acromegaly is a disorder related to excessive production of growth hormone. That is usually the result of a pituitary adenoma. That is characterized by progressive somatic disfigurement and systemic manifestations. The modifications of the oro-facial sphere are important and make difficult the oral rehabilitation. The objective of this work is to show the encountered difficulties. An acromegalic patient's treatment took place in two phases long months apart, starting with the creation of partial removable dentures, then by permanent partial removable metal dentures.BORDEAUX1-Bib.electronique (335229901) / SudocSudocFranceF
Le coup de chaleur d exercice (état de l art en 2014)
No full textMONTPELLIER-BU Pharmacie (341722105) / SudocSudocFranceF