1014824 research outputs found
Sort by
La capillaroscopie dans la maladie du Rendu Osler
No full textLa maladie de Rendu Osier (MRO) est une génopathie vasculaire responsable d'épistaxis, de télangiectasies cutanéo-muqueuses et de malformations artério-veineuses viscérales. La capillaroscopie, technique non invasive d'étude de la microcirculation cutanée digitale, est utilisée principalement dans le dépistage de la micro angiopathie sclérodermique. Elle est devenue récemment plus performante en permettant la sauvegarde des données de l'analyse des capillaires permettant ainsi un contrôle de lecture et un suivi longitudinal. Notre objectif était de décrire l'aspect capillaroscopique du lit unguéal au cours de la MRO. ! Nous avons inclus 49 patients consécutifs atteints de MRO consultant dans le centre régional de compétence. La capillaroscopie était anormale chez 95% des patients. Elle était caractérisée par la présence de télangiectasies et de mégacapillaires regroupés en plage. Ces lésions étaient majoritairement entourées par des plages avasculaires. Ces anomalies étaient fortement corrélées à la présence de malformations artério-veineuses pulmonaires. De plus 47% des patients ont des mégacapillaires isolés identiques à ceux du patient sclérodermique. Alors que les gènes impliqués dans la MRO sont bien identifiés, il y encore beaucoup d'inconnues sur la physiopathologie expliquant l'ensemble de l'expression clinique de la MRO ainsi que son profil capillaroscopique. Il sera important de confirmer nos résultats sur un plus grand nombre de patients afin d'évaluer l'intérêt de la capillaroscopie comme outil diagnostic dans la population pédiatrique et dans le suivi des traitement anti-angiogéniques.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF
Pathologies allergiques respiratoires et environnement intérieur domestique (état des connaissances, rôle des conseillers médicaux en environnement intérieur et analyse statistique des logements d'une population de Strasbourg et alentours)
No full textSTRASBOURG ILLKIRCH-Pharmacie (672182101) / SudocSudocFranceF
Le LASER en parodontologie ; pour ou contre ?
No full textREIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF
Épidémiologie et étiologie de l héliodermie (état des connaissances)
No full textMONTPELLIER-BU Pharmacie (341722105) / SudocSudocFranceF
Place du pharmacien d'officine dans l'éducation thérapeutique du diabète gestationnel
No full textLe diabète gestationnel est une pathologie fréquente de la femme enceinte et les données actuelles suggèrent une augmentation de sa prévalence dans les années à venir. Afin de prévenir les nombreuses complications liées à ce diabète, aussi bien pour la mère que pour l'enfant et à court terme qu'à long terme, il est nécessaire de réaliser un dépistage chez les femmes à risque. La complication la plus redoutée est la survenue à plus ou moins long terme d'un diabète de type 2, véritable enjeu actuel de santé publique. L'objectif de ce travail est de rendre compte des connaissances actuelles et de mettre en lumière les mesures prises faces à cette réalité. Dans un premier temps, nous avons fait le point sur la physiopathologie du diabète gestationnel, son dépistage et les traitements mis en place. En cas de diagnostic positif, les premières étapes du traitement sont des mesures hygiéno-diététiques associées à une auto surveillance glycémique. Une insulinothérapie peut être instaurée lorsque ces premières mesures se révèlent insuffisantes pour maintenir une glycémie dans les objectifs. Dans un second temps, nous avons détaillé le principe de l'éducation thérapeutique de manière générale, les démarches, les méthodes et les objectifs. Enfin, dans une dernière partie, nous avons abordé la place essentielle du pharmacien d'officine dans l'accompagnement et l'éducation thérapeutique des femmes enceintes. Le diabète gestationnel est en effet une pathologie très particulière et limitée dans le temps ; cependant, l'annonce et la prise en charge ne sont pas pour autant plus facilesLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Interactions, soin et dispositifs en psychiatrie (l'exemple de la prise en charge hospitalière de l'épisode maniaque)
No full textLe champ de la santé mentale est actuellement en pleine expansion, mais les conditions de prise en charge hospitalière en psychiatrie ne semblent pas connaître d'évolution sensible. En partant du principe que la relation soignant-soigné a une importance fondamentale dans le déroulement du soin psychiatrique, ce travail se propose d'étudier les interactions entre professionnels et patients au cours de l'hospitalisation en psychiatrie et leur influence sur la mise en place des soins, l'évolution des symptômes et le devenir à long termes des patients. Il s'agira d'étudier particulièrement l'exemple de la prise en charge de l'épisode maniaque en milieu hospitalier, qui apparaît comme mobilisant de façon particulièrement saillante ces interactions. Le travail repose sur une enquête réalisée dans un service hospitalier fonctionnant sur le modèle du secteur, basée sur des données cliniques issues des dossiers médicaux des patients, des observations quotidiennes effectuées dans le service et une série d'entretiens semi-directifs réalisés auprès des professionnels du service. La méthode d'analyse utilise des outils issus des sciences humaines et sociales et du modèle systémique. L dernière partie du travail propose une discussion sur le lien entre les interactions soignants-soignés et la culture de soin par le dispositif, ainsi que sur les perspectives d'évolution de ces dispositifs en évoquant notamment le modèle du rétablissementAIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF
Poursuite des préparations lactées infantiles adaptées lors de la période de diversification alimentaire (enquête auprès des parents d'enfants âgés de 9 mois à 24 mois)
No full textLes recommandations sur la diversification ont été simplifiées mais il persiste un conseil: la poursuite de l'alimentation lactée jusqu'à 3 ans évitant le lait de vache avant 1 an. Objectifs: Evaluer l'information retenue par les parents sur les recommandations sur les préparations lactées, relever si elles sont suivies. Connaître leurs opinions dans ce domaine. Méthode: enquête par questionnaire auprès de parents d'enfants de 9 à 24 mois. Résultats: 70 enfants inclus: 81% des enfants reçoivent des préparations, 76% des parents ont reçu une information sur le lait, 46% sur le rôle du fer, 61% des parents utilisant du lait de vache pensent qu'une alimentation diversifiée apporte les mêmes éléments, 46% que les préparations ont peu d'intérêt, 69% des parents utilisant du lait de vache pensent que les préparations sont chères. Conclusion: les recommandations sont suivies. L'information sur le fer nécessiterait une amélioration. Les parents expriment des difficultés quant au prix des préparations.The recommendations on the diversification were simplified but it persists a council: the continuation of the milky food until 3 years by avoiding the cow's milk before 1 year. Objectives: To estimate the information retained by the parents on the recommendations on the milky preparations, recover if they are followed. To know their opinions in this field. Method: Investigate by questionnaire with parents of children from 9 to 24 months. Results: 70 children included: 81% of the children receive preparations, 76% of the parents received an information about the milk, 46% on the role of iron, 61% of the parents using some cow's milk think that a diversified food brings the same elements, 46% as the preparations have not much interest, 69% of the parents using some cow's milk think that the preparations are expensive. Conclusion: The recommendations are well. The information about the iron would require an improvement. The parents express difficulties as for the price of the preparations.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF
Maladie de Cushing : physiopathologie, diagnostic et prise en charge thérapeutique
No full textREIMS-BU Santé (514542104) / SudocSudocFranceF
Effet de la fermeture des couches N = 50 et N = 82 sur la structure des noyaux très riches en neutrons produits sur ALTO. Les mesures de probabilités d'émission de neutrons et des temps de vie des noyaux sur le site de processus-r
No full textAujourd'hui, nous sommes tous témoins d'une compétition des installations en pays différents pour étudier les régions inconnues de noyaux riches en neutrons. Beaucoup d'efforts sont consacrés à comprendre le rôle de l'excès de neutrons et son influence sur les noyaux dans les environs de coquilles de neutrons fermées. Un des moyens pour étudier la structure nucléaire est via la désintégration bêta. Une fois un noyau est prouvé d'exister, ses propriétés de désintégration bêta, comme T1/2 et Pn (probabilité de l'émission de neutrons de bêta-retardés), qui sont relativement faciles à mesurer, peuvent fournir les premiers indices sur la structure nucléaire. Sur le site de processus-r des points d'attente (noyaux sur des coquilles de neutrons fermés) ont des effets importants sur la dynamique processus-r ainsi que sur la distribution de l'abondance des éléments. Les conditions astrophysiques exactes en vertu de desquelles la synthèse nucléaire a lieu ne sont pas connus avec certitude. Parce que les noyaux participant en processus-r sont difficiles à synthétiser même aujourd'hui et à étudier expérimentalement, les paramètres nécessaires pour les calculs du processus-r sont principalement dérivés de modèles théoriques. Comme on l'a vu récemment, la plupart des théories n'ont pas réussi à reproduire des ensembles de données nouvellement mesurées près de fermetures de couche. Avec de nouvelles données expérimentales déjà (ou bientôt) disponibles les approches théoriques peuvent être ajustées. Comme émission de neutrons retardée bêta devient plus importante voie le canal dominant en désintégration des noyaux loin d'un stabilité, l'utilisation d'un détecteur de neutrons approprié afin d'étudier leurs propriétés est indispensable. C'est pour mener la recherche appropriée que dans le cadre de la thèse, en étroite collaboration avec le JINR (Dubna) un nouveau système de détection a été construit. Il se compose de 80 compteurs de He, un détecteur 4p de bêta et un HPGe afin de mesurer simultanément l'activité de gamma, bêta et neutrons. Le développement d'un tel système de détection, actuellement installé sur ALTO, a été le premier objectif de la thèse. Puis, au cours de deux campagnes expérimentales menées pour examiner les propriétés de désintégration bêta de noyaux riches en neutrons dans le proximité de N = 50, N = 82 la capacité de travail du système de détection produit a été prouvée. Dans le région de Ni : le temps de vie et de la probabilité de l'émission de neutrons bêta retardés pour , , , Ga ont été mesurés. Nous sommes les premiers à observer la structure de , Ge via spectroscopie gamma spectre conditionnée par bêta et par neutron. Grâce à la détection des neutrons les intensités absolues de la désintégration bêta ont été proposées pour la première fois. Dans le région de Sn les temps de vie de Ag, Ag, Ag et In, In ont été mesurées. Pour la première fois l'émission de neutrons retardés bêta a été observée pour le cas de Cd, sa valeur Pn également mesurée. Sur la base des données obtenues, nous arrivons à la conclusion que, pour déterminer la contribution relative de désintégrations permises et interdites les efforts théoriques doivent être faites en traversant la couche N = 50. Alors que dans le région de N = 82 plus de données expérimentales sont nécessaires.Nowadays we are all witnesses of a competition of facilities at different countries to study unknown regions of neutron rich nuclei. Much efforts are devoted to understand the role of neutron excess and its influence on nuclei in vicinity of closed neutron shells. One of the means to investigate nuclear structure is in beta-decay. Once a nucleus is proven to exist, its beta-decay properties, such as T1/2 and Pn (probability of beta-delayed neutron emission), which are relatively easy to measure, can provide the first hints on the nuclear structure. On the r-process site, "waiting points"(nuclei on closed neutron shells) has significant effects on the r-process dynamics and the abundance distribution. The actual side and the astrophysical conditions under which the nuclear synthesis takes place are still not certainly known - since r-process nuclei are difficult to produce and to study experimentally, input parameters for r-process calculations are mostly derived from theoretical models. As it has been seen lately, most of the theories have failed to reproduce newly measured data sets near shell closures. With new experimental data already (or shortly) available theoretical approaches can be adjusted. Since a beta-delayed neutron emission becomes strong if not dominating decaying channel for nuclei far stability, a proper neutron detector to study their properties is indispensable. To conduct the appropriate investigations, in the frame of the present thesis, in close collaboration with JINR (Dubna) a new detection system was constructed. It consists of 80 He-filled counters, 4p beta detector and a HPGe in order to measure simultaneously beta, gamma, neutron activity. The development of such a detection system system, currently installed at ALTO ISOL facility, was the first objective of the thesis. Then, during two experimental campaigns conducted to investigate beta decay properties of neutron rich nuclei in the neighborhood of N=50, N=82 the workability of the newly produced detection system was proven. In the vicinity of Ni: half- lives and probability of beta-delayed neutron emission for , , , Ga were measured. We were the first to observe the structure of , Ge via beta neutron gated gamma spectra. Thanks to the neutron detection channel the absolute intensities of beta decay were proposed for the first time. In the vicinity of Sn the half lives of Ag, Ag, Ag and In, In was measured. For the first time the beta delayed neutron emission was observed for Cd, its Pn value also measured. Based on the data obtained we come to the conclusion that to figure out the relative contribution of allowed and forbidden decays more theoretical efforts should be done crossing the N=50 shell. Whereas in the vicinity of N=82 shell more experimental challenge are required.PARIS11-SCD-Bib. électronique (914719901) / SudocSudocFranceF
L' urgentiste échographiste face à une douleur abdominale aiguë non traumatique (étude rétrospective sur 6 mois au Sau de Lourdes (65) à propos de 301 patients)
No full textTOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF