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Da ocupação nas ruas à ocupação de escolas: protesto secundarista e repressão estatal em São Paulo (2015 - 2016)
No full textO projeto visa investigar a dinâmica repressão e mobilização, focalizando o controle estatal das ocupações das escolas estaduais (2015) e do Centro Paula Souza e de escolas técnicas (2016) que ocorreram em São Paulo. A pergunta central da pesquisa é: como as situações de confronto político entre movimentos sociais e Estado impulsionam processos de aprendizado recíproco desses atores políticos? A hipótese a ser investigada é a de que a interação entre o movimento secundarista e autoridades foi um desdobramento de junho de 2013. Mas o novo contexto político do confronto, o uso da tática de ocupação de escolas e as experiências de ativistas e agentes estatais - em junho de 2013 e ao longo do conflito em 2015-2016 - criaram uma dinâmica singular de repressão e de mobilização. Para demonstrar a hipóteses, a pesquisa reconstruiu de maneira qualitativa as interações entre o movimento secundarista, governo estadual e polícia militar durante as ocupações estudantis, procurando identificar mudanças nas interações entre atores e a adaptação estratégica de formas de repressão e de mobilização entre 2013 e 2016.Não recebi financiament
Avaliação dos efeitos neurotóxicos do metilfenidato em roedores: uma revisão narrativa
No full textO metilfenidato é um psicostimulante consolidado como primeira linha de terapia de muitas doenças, como Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade e Narcolepsia. A identificação de seus efeitos neurotóxicos, dada sua importância clínica, tornase fundamental. O conhecimento das possíveis consequências clínicas do uso irregular e irrestrito, nos permite desenvolver mecanismos para uma acurada avaliação e prevenção, diante dos inúmeros riscos que possam surgir associados ao seu consumo. O uso de modelos roedores é uma das formas cientificamente aceita em pesquisa clínica para o desenvolvimento, melhoria, e posteriormente avaliação de eficácia e segurança. Isso torna esse modelo um suporte indispensável para a produção científica farmacológica, oferecendo uma boa correlação de seus possíveis efeitos em humanos. O objetivo deste TCC foi estudar e identificar quais os efeitos neurotóxicos apresentados por roedores quando expostos a diferentes doses de metilfenidato. Para isso foi feita uma revisão narrativa com a seguinte pergunta de pesquisa: Quais os efeitos neurotóxicos do metilfenidato observado em modelos roedores, na qual foi aplicada a estratégia de pesquisa PCC (acrônimo para População, Conceito e Contexto), durante a busca realizada na base de dados PubMed. Aplicando os critérios de exclusão, foram incluídos nove artigos neste trabalho, sendo que cinco artigos relataram como efeitos tóxicos do uso de metilfenidato, manifestações de estresse oxidativo e apoptose no sistema nervoso. Portanto, esperase que este trabalho tenha contribuído para a identificação dos efeitos neurotóxicos associados ao uso desse fármaco, alertando para as possíveis consequências relacionadas ao seu uso.Methylphenidate is a wellestablished psychostimulant and the firstline therapy for several disorders, such as Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Narcolepsy. Given its clinical importance, identifying its neurotoxic effects becomes essential. Understanding the possible clinical consequences of irregular and unrestricted use allows us to develop mechanisms for accurate evaluation and prevention, considering the numerous risks associated with its consumption. The use of rodent models is one of the scientifically accepted methods in clinical research for the development, improvement, and subsequent evaluation of efficacy and safety. This makes this model an indispensable support for pharmacological scientific production, offering a good correlation of its possible effects in humans. The objective of this thesis was to study and identify the neurotoxic effects observed in rodents when exposed to different doses of methylphenidate. To achieve this, a narrative review was conducted with the following research question: "What are the neurotoxic effects of methylphenidate observed in rodent models?" The PCC research strategy (an acronym for Population, Concept, and Context) was applied during the search performed in the PubMed database. After applying the exclusion criteria, nine articles were included in this study, five of which reported oxidative stress and apoptosis in the nervous system as toxic effects of methylphenidate use. Therefore, this study is expected to contribute to the identification of neurotoxic effects associated with the use of this drug, raising awareness of the possible consequences related to its consumption.Não recebi financiament
Abordando o pensamento algébrico nos anos iniciais da EJA: análise de uma experiência na formação inicial de professores
No full textO presente trabalho se propõe a analisar e avaliar uma experiência vivenciada por graduandos do curso de Pedagogia da Universidade Federal de São Paulo. A experiência trata-se do desenvolvimento de uma Ação Pedagógica para alunos e alunas da Educação de Jovens e Adultos de uma escola municipal de Guarulhos. A Ação foi idealizada com base no ensino-aprendizagem de Matemática com ênfase no Pensamento Algébrico, a partir da Atividade Orientadora de Ensino e da Situação Desencadeadora de Aprendizagem de Manoel Oriosvaldo Moura, que parte da perspectiva Histórico-Cultural. Objetivando tecer uma análise coesa, são apresentadas contribuições de diversos autores quanto ao Pensamento Algébrico e sobre as especificidades da modalidade de ensino para jovens e adultos. Com isso, pôde-se perceber o impacto e a relevância de um trabalho envolvendo a Educação de Jovens e Adultos e o Pensamento Algébrico, para futuras pedagogas e pedagogos. Além de um estudo de caso, a pesquisa também conta com um levantamento bibliográfico que aponta para uma grande defasagem em pesquisas sobre Pensamento Algébrico para os Anos Iniciais (ou primeiros Ciclos) da EJA. Pensando em suprir essas lacunas, almeja-se a continuidade da pesquisa em outros níveis de ensino
Estudo sobre o efeito do ácido cumárico e seus derivados sobre a expressão de CD1d em melanoma
No full textAs células T invariantes Natural Killer (iNKT) representam uma população de células com seletividade por glicolipídeos expressos na molécula tipo Classe-I, CD1d. A administração de agonistas específicos, como a α-galactosilceramida (αGC), induz tanto a citotoxicidade direta contra tumores quanto potencializa a resposta antitumoral de células NK e de linfócitos T citotóxicos. No entanto, a eficiência da imunoterapia baseada em αGC/iNKT ainda está abaixo do desejado, especialmente pela baixa expressão de CD1d em células transformadas, como tumores sólidos. Tendo em vista que a expressão dessa molécula é influenciada por diferentes mecanismos epigenéticos, os quais podem ser modulados por compostos naturais como o ácido cumárico (p-CA), o objetivo desse estudo foi determinar o efeito do butil-cumarato (b-pCA), um derivado éster do p-CA, sobre a expressão de CD1d em células de melanoma. Nossos dados mostram que o tratamento com b-pCA aumenta tanto os transcritos para CD1d quanto a expressão da proteína na superfície das células das linhagens de melanoma murino B16-F0 e B16-F10. Em paralelo, também observamos o aumento nos níveis de Fas na superfície dessas células, resultando em maior sensibilidade à indução de apoptose pela ativação da via Fas/FasL. A análise das células por RT-qPCR não mostrou inibição de transcritos relacionados com histona deacetilases 1 e 2, indicando que a modulação dessas enzimas não seria um mecanismo de ação do composto. Essa ideia é reforçada pelo fato de que não observamos alterações na razão entre histona 3 acetilada e total. Em conclusão, nossos dados mostram que o b-pCA é uma alternativa para aumentar a expressão de CD1d e Fas em melanoma por um mecanismo independente da modulação da acetilação de histona 3. Portanto, essa abordagem tem potencial para uso como terapia auxiliar a imunoterapia baseada em αGC/iNKTs.The natural killer invariant T cells (iNKT) represent a population of cells with selectivity for glycolipids expressed in the class I molecule CD1d. The administration of specific agonists, such as α-galactosylceramide (αGC), induces direct cytotoxicity against tumors and potentiates the antitumor responses of NK cells and cytotoxic T lymphocytes. Nevertheless, the efficacy of αGC/iNKT cell-based immunotherapy is still below desired levels, mainly due to the low CD1d expression in transformed cells, such as solid tumors. Considering that the expression of this molecule is influenced by different epigenetic mechanisms, which can be modulated by natural compounds like coumaric acid (p-CA), this study aimed to determine the effect of butyl-coumarate (b-pCA), an ester derivative of p-CA, on the CD1d expression in melanoma cells. Our data show that treatment with b-pCA increases the transcripts for CD1d and the protein expression on the surface of cells from the murine melanoma cell lines B16-F0 and B16-F10. In parallel, we also observed an increase in the levels of Fas on the surface of these cells, resulting in greater sensitivity to apoptosis induction by the Fas/FasL pathway. The analysis of cells by RT-qPCR did not show inhibition of transcripts related to histone deacetylases 1 and 2, indicating that the modulation of these enzymes would not be a mechanism of action for the compound. This idea is reinforced by the fact that we did not observe alterations in the ratio between acetylated and total histone 3. In conclusion, our data show that b-pCA is an alternative to increase CD1d and Fas expression in melanoma through a mechanism independent of histone 3 acetylation modulation. Therefore, this approach has the potential to be used as an auxiliary therapy for αGC/iNKT-based immunotherapy.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES
Determinção de agrupamentos regionais estratégicos por meio de modelos de clusterização
No full textA heterogeneidade e as desigualdades regionais entre os 5.570 municípios brasileiros
refletem a complexidade do território nacional. No entanto, além das divisões administrativas
tradicionais, é possível identificar padrões de similaridade entre cidades e regiões, utilizando a
vasta quantidade de dados disponíveis atualmente. Este trabalho propõe uma metodologia para
a criação de Agrupamentos Regionais Estratégicos, baseados em fatores regionais, macroeco nômicos e microeconômicos, que permitam classificar municípios em clusters com caracterís ticas semelhantes.
O objetivo principal é facilitar a identificação de particularidades em cada agrupamento,
otimizando a tomada de decisões e definições estratégicas de empresas do setor privado. Em
vez de analisar individualmente cada município, a abordagem proposta permite direcionar es tratégias para grupos de municípios com perfis semelhantes, ampliando a eficiência e a asserti vidade das ações.
Como resultado, espera-se que a metodologia desenvolvida contribua para a identifica ção do potencial competitivo de cada região, permitindo a expansão otimizada de atividades
empresariais e comerciais de forma mais precisa. Espera-se ainda que, por consequência, im pulsione a geração de emprego e renda em cidades e regiões que hoje, por falta de investimento
privado, não recebem o mesmo nível de investimento das grandes metrópoles. Espera-se, por tanto, uma descentralização dos investimentos privados e uma diversificação nas áreas de atu ação.The heterogeneity and regional inequalities among Brazil’s 5,570 municipalities re-flect the complexity of the national territory. However, beyond the traditional administrative divisions, it is possible to identify patterns of similarity between cities and regions by lever-aging the vast amount of data currently available. This study proposes a methodology for the creation of Strategic Regional Clusters, based on regional, macroeconomic, and microeco-nomic factors, allowing municipalities to be classified into clusters with similar characteris-tics.
The main objective is to facilitate the identification of specific characteristics within each cluster, optimizing decision-making processes in both the public and private sectors. Rather than analyzing each municipality individually, the proposed approach enables the development of targeted strategies for groups of municipalities with similar profiles, thereby enhancing the efficiency and accuracy of strategic actions.
As a result, it is expected that the developed methodology will contribute to the iden-tification of each region's competitive potential, thereby enabling a more precise and optimi-zed expansion of business and commercial activities. Furthermore, it is anticipated that this, in turn, will stimulate job creation and income generation in cities and regions that, due to a lack of private investment, do not receive the same level of investment as major metropoli-ses. Consequently, a decentralization of private investments and a diversification of areas of activity is foreseen.Não recebi financiament
Advances and challenges in establishing the right to listening: hearing health in Brazil
No full textObjetivo: Analisar a evolução da cobertura, capacidade de atendimento e continuidade do cuidado em reabilitação auditiva no Sistema Único de Saúde (SUS) no período de 2013 a 2022. Métodos: Estudo epidemiológico ecológico baseado em dados secundários do Departamento de Informática do SUS (DATASUS) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Os dados foram organizados em indicadores de cobertura de serviços e procedimentos, capacidade de atendimento e continuidade do cuidado em reabilitação auditiva, consolidados por ano e Unidade Federativa. Resultados: No período analisado, observou-se expansão da cobertura dos serviços de reabilitação auditiva no SUS, com crescimento de 35,26% em estabelecimentos habilitados, 12,5% em diagnósticos de deficiência auditiva e 14,88% na dispensação de Aparelhos de Amplificação Sonora Individual (AASI), ajustados à população. Verificou-se aumento de 137,98% no número de equipamentos de audiologia, 50,75% de fonoaudiólogos e 16,74% de otorrinolaringologistas. A relação entre diagnósticos e dispensação de AASI apresentou redução de 2,11%. A densidade de estabelecimentos por área territorial aumentou 36,74%. Em 2022, os 261 estabelecimentos habilitados abrangiam, em média, 32.607 km² e 778.087 habitantes cada; foram realizados 0,98 diagnósticos de deficiência auditiva e 1,18 dispensações de AASI por mil habitantes. Registrou-se disponibilidade de 10,01 equipamentos de audiologia, 11,22 fonoaudiólogos e 4,65 otorrinolaringologistas por 100 mil habitantes. Identificou-se concentração de procedimentos em pessoas com mais de 60 anos e disparidades raciais na cobertura. Os procedimentos de diagnóstico de deficiência auditiva corresponderam a 84%, os de seleção e verificação de benefício a 67% e os de acompanhamento de usuários a 36%, comparativamente à dispensação de próteses auditivas, indicando possíveis limitações na continuidade do cuidado. Desigualdades regionais persistiram em todos os indicadores analisados. Conclusão: O SUS demonstrou avanços significativos na oferta de serviços de saúde auditiva no Brasil. Contudo, faz-se necessário aprimorar políticas e práticas para promover equidade, humanização e garantia de um sistema de saúde auditiva universal, integral e de qualidade. Sugere-se a implementação de estratégias de territorialização e atuação no modelo das Redes de Atenção à Saúde para superar desigualdades e assegurar o direito à saúde a todas as pessoas.Objective: To analyze the evolution of coverage, service capacity, and continuity of care in auditory rehabilitation within the Unified Health System (SUS) from 2013 to 2022. Methods: An ecological epidemiological study based on secondary data from the Department of Informatics of the SUS (DATASUS) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). The data were organized into indicators for service and procedure coverage, service capacity, and continuity of care in auditory rehabilitation, consolidated by year and Federative Unit. Results: During the analyzed period, an expansion in the coverage of auditory rehabilitation services in the SUS was observed, with a 35.26% growth in authorized establishments, a 12.5% increase in diagnoses of hearing impairment, and a 14.88% rise in the dispensation of Individual Sound Amplification Devices (hearing aids), adjusted for population. An increase was found of 137.98% in the number of audiology equipment, 50.75% in speech-language pathologists, and 16.74% in otolaryngologists. The ratio between diagnoses and the dispensation of hearing aids showed a reduction of 2.11%. The density of establishments per territorial area increased by 36.74%. In 2022, the 261 authorized establishments covered, on average, 32,607 km² and 778,087 inhabitants each; 0.98 diagnoses of hearing impairment and 1.18 dispensations of hearing aids were performed per thousand inhabitants. There was an availability of 10.01 audiology equipment units, 11.22 speech-language pathologists, and 4.65 otolaryngologists per 100,000 inhabitants. A concentration of procedures in individuals over 60 years of age and racial disparities in coverage were identified. Diagnostic procedures for hearing impairment accounted for 84%, selection and benefit verification procedures for 67%, and patient follow-up procedures for 36%, relative to the dispensation of hearing aids, indicating possible limitations in the continuity of care. Regional inequalities persisted across all analyzed indicators. Conclusion: The SUS has demonstrated significant advances in the provision of auditory health services in Brazil. However, it is necessary to improve policies and practices to promote equity, humanization, and ensure a universal, comprehensive, and high-quality auditory health system. The implementation of territorialization strategies and operation within the Healthcare Attention Networks model is suggested to overcome inequalities and ensure the right to health for all people
Estudo de caso da gestão de marcas brasileiras em um contexto de internacionalização
No full textEste trabalho analisa estratégias de gestão de marcas nacionais que possam ser combinadas simultaneamente com um processo de internacionalização, com foco nas marcas brasileiras O Boticário, FARM Rio e Granado. O presente estudo verifica o histórico de gestão e marketing de destas marcas brasileiras, evidenciando quais foram as melhores táticas adotadas de cada uma, os diferenciais competitivos originados a partir da identidade de marca construída e o desempenho dessas empresas em suas inserções no mercado internacional. Utilizando uma metodologia qualitativa, fundamentada em dados secundários, como livros, artigos acadêmicos, relatórios institucionais e informações disponibilizadas nos sites das próprias empresas, o artigo busca comparar três instituições nacionais a fim de compreender se as mesmas táticas utilizadas se aplicam a diferentes setores e empresas nacionais. O objetivo é compreender em que medida as estratégias utilizadas podem ser replicadas, identificar acertos, pontos a serem reavaliados e traçar possíveis visões de futuro. A gestão estratégica de marcas brasileiras, aliada ao seu fortalecimento no mercado nacional, dá base à construção de uma perspectiva de expansão internacional, gerando vantagem competitiva no cenário global. Os resultados mostram que uma gestão de marca sólida no Brasil é fundamental para a internacionalização. O Boticário, FARM Rio e Granado conquistaram visibilidade global ao manterem sua identidade brasileira e adaptarem suas estratégias. Isso fortaleceu a imagem do Brasil no exterior e gerou vantagem competitiva. Mesmo com resultados econômicos variados, todas ampliaram seu valor de marca.Não recebi financiament
The transindividual and alienation in the relationship between the human and the technical individual for Gilbert Simondon
No full textO presente trabalho pretende investigar de que modo se dá a relação entre o homem e o mundo através do nexo entre o indivíduo e o ser técnico na obra de Gilbert Simondon, debruçando-se principalmente sobre os fenômenos de alienação e transindividual. Frente às tentativas da cultura e do trabalho em estabelecer uma relação tecnocrata ou servil entre o homem e o ser técnico, Simondon traz as noções de transindividual e alienação para demonstrar, respectivamente, a capacidade dos indivíduos de autocriação e manifestação das potencialidades de sua relação com a Natureza, através da relação transindividual entre indivíduo e técnica; e, de modo oposto, a alienação dos indivíduos nas relações de trabalho e de cultura, transformando o ser técnico em simples utensílio ou finalidade e ignorando-se o seu esquema de funcionamento e fundamentalmente seu modo de existência. Portanto, o objetivo da pesquisa é responder às seguintes questões: para Simondon, como a alienação aparece na relação entre indivíduo e ser técnico? Em contrapartida, como se dá uma relação transindividual entre indivíduo e ser técnico? De que forma a transindividualidade pode fazer frente aos efeitos da alienação em uma sociedade técnica?This paper aims to investigate the relationship between man and the world through the nexus between the individual and the technical being in the work of Gilbert Simondon, focusing mainly on the phenomena of alienation and the transindividual. Faced with the attempts of culture and work to establish a technocratic or servile relationship between man and the technical being, Simondon brings the notions of transindividual and alienation to demonstrate, respectively, the capacity of individuals for self-creation and manifestation of the potential of their relationship with Nature, through the transindividual relationship between individual and technique; and, in the opposite way, the alienation of individuals in the relationships of work and culture, transforming the technical being into a simple utensil or finality and ignoring its scheme of operation and fundamentally its mode of existence. Therefore, the aim of this research is to answer the following questions: for Simondon, how does alienation appear in the relationship between the individual and the technical being? On the other hand, how does a transindividual relationship between the individual and the technical being come about? How can transindividuality deal with the effects of alienation in a technical society?Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES
Bronchoalveolar lavage: exposure to atmospheric pollution in trained and untreined mice
No full textIntrodução: A poluição atmosférica afeta milhões de pessoas que vivem em áreas urbanas. Os efeitos deletérios desses poluentes podem acometer praticamente todos os sistemas orgânicos, em especial o respiratório. O exercício físico é um instrumento importante para uma melhor qualidade de vida e saúde, entretanto sua prática em ambiente poluído é questionada, utilizamos modelo experimental para a melhor compreensão da questão. Métodos: Estudamos a resposta imune inflamatória de 24 camundongos, separados em 4 grupos, praticantes de treinamento físico e sedentários, expostos e não expostos à poluição: Ativo Poluído (AP), Ativo Limpo (AL), Sedentário Poluído (SP), Sedentário Limpo (SL). O treinamento dos animais ativos, foi feito em uma esteira adaptada para funcionar dentro de um Concentrador de Partículas Atmosféricas (CPA), pertencente ao departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Após 6 semanas os animais foram sacrificados e o Lavado Broncoalveolar (BALF) foi coletado através de uma traqueostomia onde analisamos a citologia da arvore brônquica bem como as concentrações das seguintes citocinas pró e anti-inflamatórias: IFN-γ, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17A e TNF-α. Resultados: As concentrações das citocinas IL-1β, IL-10, IL-17, TNF-α, IFN-γ, IL-6, IL-4 e IL-2 foram avaliadas no LBA e não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos dos animais estudados. Já no grupo SP (sedentário poluído) foram observadas as seguintes correlações: correlação positiva entre IL-10 e IL-1β (r=0,94, p= 0,02), IL-10 e IL-6 (r=0,94, p= 0,02), IL-10 e TNF-α (r=0,94, p= 0,02) e IL-10 e IFN-γ (r=0,94, p= 0,02). Na contagem diferencial no LBA, os neutrófilos do grupo AP (ativo poluído) se mostraram elevados (p= 0,002) quando comparados ao grupo SP (sedentário poluído) e quando comparados ao grupo SL (sedentário limpo) (p= 0,02). Também foi observado que o grupo AL (ativo limpo) mostrou quantidade maior de neutrófilos (p= 0,03) quando comparado ao grupo SP (sedentário poluído). Conclusão: o exercício feito em ambiente poluído, apesar da maior inalação de poluentes, não provoca agravamento do quadro inflamatório de vias aéreas pelo provável desenvolvimento de mecanismo de tolerância à poluição.Introduction: Air pollution affects millions of people living in urban areas. The deleterious effects of these pollutants can impact virtually all organic systems, particularly the respiratory system. Physical exercise is an important instrument for a better quality of life and health, however its practice in a polluted environment is questioned. We used an experimental model to better understand the issue. Methods: We studied the immune-inflammatory response of 24 mice, divided into 4 groups - physically active and sedentary, exposed and unexposed to pollution (Active Polluted (AP), Active Clean (AC), Sedentary Polluted (SP), Sedentary Clean (SC)). The active animals underwent training on a treadmill adapted to fit within an Atmospheric Particle Concentrator (APC) owned by the Department of Pathology at the School of Medicine of the University of São Paulo (FMUSP). After 6 weeks, the animals were sacrificed, and the Bronchoalveolar Lavage Fluid (BALF) was collected through a tracheostomy, where we analyzed the cytology of the bronchial tree and concentrations of pro and anti-inflammatory cytokines (IFN-γ, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17A, and TNF-α). Results: Cytokine concentrations (IL-1β, IL-10, IL-17, TNF-α, IFN-γ, IL-6, IL-4, and IL-2) were evaluated in the BALF, and no significant differences were found among the studied animal groups. However, in the SP group (sedentary polluted), the following correlations were observed: a positive correlation between IL-10 and IL-1β (r=0.94, p=0.02), IL-10 and IL-6 (r=0.94, p=0.02), IL-10 and TNF-α (r=0.94, p=0.02), and IL-10 and IFN-γ (r=0.94, p=0.02). In the differential count in the BAL, neutrophils in the AP group (polluted active) were elevated (p= 0.002) when compared to the SP group (polluted sedentary) and when compared to the SL group (clean sedentary) (p= 0.02). It was also observed that the AL group (clean active) showed a greater number of neutrophils (p= 0.03) when compared to the SP group (polluted sedentary).. Conclusion: Exercise in a polluted environment, despite increased inhalation of pollutants, does not exacerbate the inflammatory condition of the airways, likely due to the development of a pollution tolerance mechanism.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)2017/00307-
Avaliação da factibilidade e dos aspectos técnicos da obtenção do reflexo trigeminocervical em humanos na monitorização neurofisiológica intraoperatória do tronco encefálico sob anestesia geral
No full textObjetivo: Avaliar a viabilidade, os aspectos neurofisiológicos, os padrões de estimulação e a distribuição topográfica dos componentes do reflexo trigeminocervical (RTC) em humanos, sob anestesia geral.
Métodos: Trata-se de uma série de casos prospectiva, que incluiu 20 participantes submetidos a cirurgias de fossa posterior, de junção craniocervical ou de medula espinhal. Os componentes do RTC foram registrados simultaneamente nos músculos esternocleidomastóideo e trapézio, após estimulação elétrica dos nervos supraorbital e infraorbital. As respostas do RTC foram registradas no pré-operatório e no intraoperatório, utilizando estimulação de pulso único e sequência de 2 a 7 pulsos, respectivamente. No intraoperatório, sob anestesia geral, foram avaliados dois padrões de duração do estímulo: 0,2-0,5ms e 0,5-1,0ms.
Resultados: Sob anestesia geral, foram registrados componentes do RTC de curta e longa latência no músculo esternocleidomastóideo ipsilateral à estimulação. As respostas de curta latência foram os componentes mais frequentemente obtidos. Uma duração de estímulo mais longa (0,5-1,0ms) parece favorecer a obtenção do RTC sob anestesia geral.
Conclusões: Os componentes de curta latência do RTC, registrados no músculo esternocleidomastóideo ipsilateral à estimulação, podem ser regularmente obtidos em humanos sob anestesia geral quando se aplica uma duração de estímulo de 0,5-1,0ms.
Relevância: Este é o primeiro estudo a demonstrar a obtenção do RTC em humanos sob anestesia geral. Trata-se de uma técnica neurofisiológica com potencial de otimizar a monitorização neurofisiológica intraoperatória do tronco cerebral.Objective: To analyze the feasibility, neurophysiological aspects, stimulation patterns, and topographic distribution of trigemino-cervical reflex (TCR) components in humans under general anesthesia.
Methods: This prospective observational study enrolled 20 participants who underwent posterior fossa surgery, surgical procedures in the craniovertebral junction, or spinal cord surgery. TCR responses were simultaneously recorded in the sternocleidomastoid (SCM) and trapezius muscles after electrical stimulation of the supraorbital and infraorbital nerves. TCR responses were recorded preoperatively and intraoperatively using single-pulse and multipulse (trains of 2-7 electrical stimuli) stimulation, respectively. Two stimulus duration patterns were evaluated in the intraoperative phase: 0.2-0.5 ms and 0.5-1.0 ms.
Results: Intraoperatively, short and long-latency TCR components were obtained in the SCM ipsilateral to the stimulation with variable recordability. Short-latency responses were the most commonly recorded components. A longer stimulus duration (0.5-1.0 ms) seems to favor the elicitation of TCR responses under general anesthesia.
Conclusions: Short-latency components recorded in the SCM ipsilateral to the stimulation could be regularly elicited under general anesthesia when a larger stimulus duration (0.5-1.0 ms) was applied.
Significance: This is the first study to demonstrate the elicitation of TCR components in humans under general anesthesia. This neurophysiological technique can potentially optimize intraoperative neurophysiological monitoring during brainstem surgery