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Factores asociados al tratamiento no exitoso para tuberculosis en pacientes previamente tratados en Cali, Colombia, en el periodo 2015 -2019. Biomédica, 2023;43360-73. https://doi.org/10.7705/biomedica.6961
No full textEstandarización y validación de un método de cromatografía líquida de alta eficiencia con detector de arreglo de diodos (HPLC-DAD) para la determinación de niveles sanguíneos de voriconazol
No full textIntroduction. A specialized service for antifungal blood level determination is not available in Colombia. This service is essential for the proper follow-up of antifungal therapies.Objective. To standardize and validate a simple, sensitive, and specific protocol based on high-performance liquid chromatography with a diode array detector for voriconazole blood level quantification.Materials and methods. We used an Agilent HPLC™ series-1200 equipment with a UVdiode array detector with an analytical column Eclipse XDB-C18 and pre-column Eclipse-XDB-C18 (Agilent). We used voriconazole as the primary control and posaconazole as an internal control. We performed the validation following the Food and Drug Administration (FDA) recommendations.Results. The best chromatographic conditions were: Column temperature of 25°C, UV variable wavelength detection at 256 nm for voriconazole and 261 nm for posaconazole (internal standard); 50 μl of injection volume, 0,8 ml/min volume flow, 10 minutes of run time, and mobile phase of acetonitrile:water (60:40). Finally, retention times were 3.13 for voriconazole and 5.16 minutes for posaconazole. Quantification range varied from 0.125 μg/ml to 16 μg/ml.Conclusion. The selectivity and chromatographic purity of the obtained signal, the detection limits, and the standardized quantification make this method an excellent tool for the therapeutic monitoring of patients treated with voriconazole.Introducción. Hasta la fecha, Colombia no cuenta con un servicio especializado de medición de niveles séricos de antifúngicos, procedimiento esencial para el adecuado seguimiento del tratamiento de infecciones fúngicas invasoras.Objetivo. Estandarizar y validar un protocolo –simple, sensible y específico– basado en la aplicación de cromatografía líquida de alta eficiencia acoplada con un detector de arreglo de diodos para la cuantificación de los niveles séricos de voriconazol.Materiales y métodos. Se usó un equipo HPLC-Agilent™, serie-1200, con un detector UVDAD, una columna analítica Eclipse-XDB-C18 y una pre-columna Eclipse-XDB-C18, ambas de la marca Agilent. Como control primario se utilizó voriconazol y como control interno, posaconazol. La validación se hizo cumpliendo todos los criterios de aceptación recomendados por la Food and Drug Administration (FDA).Resultados. Las mejores condiciones cromatográficas se obtuvieron con los siguientes parámetros: temperatura de la columna de 25 °C, detección UV-VWD de 261 nm, volumen de inyección de 50 μl, flujo de 0,8 ml/minuto y un tiempo de corrido de 10 minutos. La fase móvil usada fue acetonitrilo:agua (60:40) y los tiempos finales de retención fueron de 3,13 para voriconazol y de 5,16 minutos para posaconazol. El rango de cuantificación fue desde 0,125 μg/ml hasta 16 μg/ml.Conclusiones. La selectividad y la pureza de la señal cromatográfica, así como los límites de detección y cuantificación estandarizados hacen de esta metodología una excelente herramienta para el seguimiento terapéutico de pacientes tratados con voriconazol o en profilaxis con este fármaco
Relación de la calidad y la duración del sueño en población colombiana con hipertensión arterial
No full textIntroduction. Alterations in the quality and duration of sleep are risk factors for the development of arterial hypertension in Eastern countries. However, in Latin America there are few studies researching this association.Objective. To analyze the association between the quality and duration of sleep and the rate of arterial hypertension in a Colombian population.Materials and methods. An observational, longitudinal, prospective and analytical study nested in the INEFAC population-based cohort, was conducted with participants over 18 years of age from Bucaramanga (Colombia). Sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index. Sleep duration was assessed using standardized questions. Multivariate analysis was performed with logistic regression models adjusted for possible confounding variables.Results. A total of 1,306 non-hypertensive participants with a mean age of 40 ± 12 years were included. In this population, 92.8% had one or more sleep issues. 45.15% slept 6 hours or less and 28.6% slept 8 hours or more. Multivariate analysis showed a higher risk of hypertension in participants with diabetes (OR = 5.27; 95% CI: 2.27-12.26), obesity (OR = 2.81; 95% CI: 1.11-7.13), active smoking (OR = 2.02; 95% CI: 1.01-4.04) and higher socioeconomic level (OR = 4.94; 95% CI: 1.59-15.38 for level 4), but no higher risk was found in participants with poor sleep quality or short sleep duration.Conclusions. No association was found between the duration or quality of sleep and the rate of arterial hypertension in the Colombian population. More studies are required in this population to reach definitive conclusions.Introducción. Las alteraciones en la calidad y la duración del sueño son factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial sistémica en los países orientales. Sin embargo, hay pocos estudios de los países de Latinoamérica para investigar esta asociación. Objetivo. Analizar la asociación entre la calidad y la duración del sueño, y la incidencia de hipertensión arterial sistémica en población colombiana.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional, longitudinal, prospectivo y analítico, anidado en la cohorte de base poblacional INEFAC, desarrollado con participantes mayores de 18 años de Bucaramanga (Colombia). El sueño se evaluó mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburgh y, su duración, mediante preguntas estandarizadas. Se realizó un análisis multivariado con modelos de regresión logística ajustados por las posibles variables de confusión.Resultados. Se incluyeron 1.306 participantes no hipertensos con edad media de 40 ± 12 años. El 92,8 % de la población presentaba algún problema del sueño, el 45,15 % dormía 6 horas o menos y el 28,6 % dormía 8 horas o más. El análisis multivariado mostró un mayor riesgo de hipertensión en los participantes con diabetes (OR = 5,27) (IC95 %: 2,27-12,26), obesidad (OR = 2,81) (IC95 %: 1,11-7,13), tabaquismo activo (OR = 2,02) (IC95 %: 1,01-4,04) y mayor estrato socioeconómico (OR = 4,94) (IC95 %: 1,59-15,38 para estrato 4), pero no se encontró un mayor riesgo en los participantes con mala calidad o poca duración del sueño. Conclusiones. No se demostró asociación alguna entre la duración o la calidad del sueño y la incidencia de hipertensión arterial sistémica en población colombiana. Se requieren más estudios en esta población para llegar a conclusiones definitivas
Desenlaces clínicos de los pacientes con diabetes e hiperglucemia de estrés que presentaron infección por SARS-CoV-2
No full textIntroduction. Diabetes and stress hyperglycemia have been related with poorer clinical outcomes in patients infected by SARS-CoV-2 and at risk for severe disease.Objective. To evaluate clinical outcomes in three groups of patients (with diabetes, without diabetes and with stress hyperglycemia) with SARS-CoV-2 infection.Materials and methods. A retrospective cohort study was conducted in Cali (Colombia). We included patients 18 years old or older with a diagnosis of SARS-CoV-2 infection, managed in the emergency room, hospitalization, or intensive care unit between March 2020 and December 2021. Immunocompromised patients and pregnant women were excluded. Patients were classified into three groups: without diabetes, with diabetes, and with stress hyperglycemia. A comparison between the groups was performed.Results. A total of 945 patients were included (59.6% without diabetes, 27% with diabetes, and 13.4% with stress hyperglycemia). Fifty-five-point three percent required intensive care unit management, with a higher need in patients with stress hyperglycemia (89.8%) and diabetes (67.1%), with no difference between these groups (p = 0.249). We identified a higher probability of death in the group with stress hyperglycemia versus the one without diabetes (adjusted OR = 8.12; 95% CI: 5.12-12.88; p < 0.01). Frequency of acute respiratory distress syndrome, need for invasive mechanical ventilation, use of vasopressors and inotropes, need for de novo renal replacement therapy, and mortality was higher in patients with metabolic alterations (diabetes and stress hyperglycemia).Conclusions. Diabetes and stress hyperglycemia were associated with worse clinical outcomes and mortality in patients with COVID-19. These patients should be identified early and considered them high risk at the COVID-19 diagnosis to mitigate adverse outcomes.Introducción. La diabetes y la hiperglucemia de estrés se han relacionado con peores desenlaces clínicos en pacientes infectados por SARS-CoV-2 y con riesgo de enfermedad grave.Objetivo. Evaluar los resultados clínicos en tres grupos de pacientes (con diabetes, sin diabetes o con hiperglucemia de estrés) con infección por SARS-CoV-2.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de cohorte en Cali (Colombia). Se incluyeron pacientes de 18 años o más, con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 atendidos en urgencias, hospitalización o unidad de cuidados intensivos entre marzo de 2020 y diciembre de 2021. Se excluyeron los pacientes inmunocomprometidos y las mujeres embarazadas. Los pacientes fueron clasificados en tres grupos: sin diabetes, con diabetes y con hiperglucemia de estrés. Se realizó una comparación entre los grupos. Resultados. Se incluyeron 945 pacientes (59,6 % sin diabetes, 27 % con diabetes y 13,4 % con hiperglucemia de estrés). El 55,3 % requirió manejo en la unidad de cuidados intensivos, con mayor necesidad por parte de los pacientes con hiperglucemia de estrés (89,8 %) y diabetes (67,1%), sin diferencia entre estos grupos (p = 0,249). Se observó una mayor probabilidad de muerte en el grupo con hiperglucemia de estrés versus sin diabetes (OR ajustado = 8,12; IC95%: 5,12-12,88; p < 0,01). La frecuencia de síndrome de distrés respiratorio agudo, necesidad de ventilación mecánica invasiva, uso de vasopresores e inotrópicos, necesidad de terapia de reemplazo renal de novo y mortalidad fue mayor en pacientes con alteraciones metabólicas (diabetes e hiperglucemia de estrés).Conclusiones. La diabetes y la hiperglucemia de estrés se asociaron a peores resultados clínicos y mortalidad en pacientes con COVID-19. Estos pacientes deben ser identificados tempranamente y considerados de alto riesgo al momento del diagnóstico de COVID-19 para mitigar los desenlaces adversos
Evento cerebral isquémico asociado con nefropatía membranosa primaria en un adulto joven: reporte de caso
No full textIntroduction. Stroke in young individuals is becoming increasingly prevalent worldwide. Its causes can vary widely, so a thorough investigation by a multidisciplinary team is needed. Pinpointing the precise underlying pathology responsible for the stroke yields benefits for patients, particularly in recurrent events.Case presentation. A 38-year-old man presented to the emergency department with symptoms suggestive of stroke, including right hemiparesis, dysarthria, ataxic gait, and right central facial palsy. The brain magnetic resonance image revealed an ischemic lesion located in the left basal ganglia and near the corona radiata. Following an extensive workup, a diagnosis of nephrotic was reached. Histopathology and the exclusion of secondary causes confirmed primary membranous nephropathy as the underlying condition.The patient underwent treatment tailored to address the specific glomerulopathy, along with anticoagulation therapy and immunosuppression as per current guidelines. Subsequent assessments showed stabilization of renal function, resolution of the edema, and the absence of new thromboembolic events during follow-up.Conclusion. The nephrotic syndrome should be recognized as a potential underlying cause of stroke in young patients and, therefore, it should be included in the differential diagnosis during the evaluation of patients with coagulopathies. Nephrotic syndrome screening may be done by conducting a simple urinalysis readily available in most healthcare facilities.This underlines the importance of considering renal pathology in the assessment of stroke etiologies, especially when coagulation abnormalities are present.Introducción. Los eventos cerebrovasculares en los jóvenes son un problema creciente en todo el mundo. Su etiología puede ser variada y requieren un trabajo riguroso de un equipo multidisciplinario. La identificación de la enfermedad específica que conduce al ictus tiene un impacto beneficioso en los pacientes, especialmente en aquellos con eventos recurrentes. Presentación del caso. Se presenta el caso de un hombre de 38 años que acudió al servicio de urgencias con hemiparesia derecha, disartria, ataxia y parálisis facial central derecha. La resonancia magnética cerebral reveló una lesión isquémica localizada en los ganglios basales izquierdos, cerca de la corona radiada. Después de un estudio exhaustivo, se estableció el diagnóstico de síndrome nefrótico. No obstante, al analizar las características histopatológicas y descartar otras causas secundarias, el diagnóstico final fue una nefropatía membranosa primaria. El paciente recibió tratamiento específico para su glomerulopatía, anticoagulación e inmunosupresión según las guías vigentes. Durante el seguimiento, se encontró estabilización de la función renal, el edema se resolvió y no se identificó ningún nuevo evento tromboembólico.Conclusión. El síndrome nefrótico debe considerarse entre las posibles causas del ictus en pacientes jóvenes y debería tenerse en cuenta en los estudios de coagulopatías. El tamizaje de esta enfermedad requiere únicamente un uroanálisis, el cual está disponible en la mayoría de los centros de atención de salud
Variantes genéticas asociadas con la vitamina D en la población brasileña: investigación de potenciales instrumentos para aleatorización mendeliana
No full textIntroduction. Vitamin D is required for bone and mineral metabolism and participates in the regulation of the immune response. It is also linked to several chronic diseases and conditions, usually in populations of European descent. Brazil presents a high prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency despite the widespread availability of sunlight in the country. Thus, it is important to investigate the role of vitamin D as a risk factor for disease and to establish causal relationships between vitamin D levels and health-related outcomes in the Brazilian population.Objective. To examine genetic variants identified as determinants of serum vitamin D in genome-wide association studies of European populations and check whether the same associations are present in Brazil. If so, these single nucleotide polymorphisms (SNPs) could be developed locally as proxies to use in genetically informed causal inference methods, such as Mendelian randomization.Materials and methods. We extracted SNPs associated with vitamin D from the genomewide association studies catalog. We did a literature search to select papers ascertaining these variants and vitamin D concentrations in Brazil.Results. GC was the gene with the strongest association with vitamin D levels, in agreement with existing findings in European populations. However, VDR was themost investigated gene, regardless of its non-existing association with vitamin D in the genomewide association studies.Conclusions. More research is needed to validate sound proxies for vitamin D levels in Brazil, for example, prioritizing GC rather than VDR.Introducción. La vitamina D es necesaria para el metabolismo óseo y mineral, y participa en la regulación de la respuesta inmunitaria. También está relacionada con enfermedades crónicas en poblaciones europeas. En Brasil, existe una prevalencia elevada de deficiencia e insuficiencia de vitamina D, a pesar de la amplia disponibilidad de luz solar. Por lo tanto, es importante investigar el papel de la vitamina D como factor de riesgo de diversas enfermedades y establecer relaciones causales entre los niveles de vitamina D y los problemas de salud en la población brasileña.Objetivo. Examinar variantes genéticas relacionadas con la vitamina D sérica en estudios de asociación genómica de poblaciones europeas y comprobar si estas mismas están presentes en Brasil. De ser así, estos SNPs podrían utilizarse como proxies en métodos de inferencia causal, tales como la aleatorización mendeliana.Materiales y métodos. A partir del catálogo de estudios de asociación de genoma completo se extrajeron SNPs relacionados con los niveles de vitamina D. Luego se hizo una búsqueda bibliográfica para identificar los artículos que evaluaran estos SNPs y la concentración de vitamina D en Brasil.Resultados. GC fue el gen más fuertemente asociado con los niveles de vitamina D, en concordancia con los resultados existentes en poblaciones europeas. Sin embargo, el gen VDR fue el más investigado, aunque no esté vinculado con la vitamina D en los estudios de asociación de genoma completo.Conclusiones. Se necesita más investigación para validar proxies genéticos de los niveles de vitamina D en Brasil y se recomienda priorizar el gen GC en lugar de VDR
Carta al editor “Colestasis intrahepática por Treponema pallidum en paciente inmunocompetente”
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Conocimientos, actitudes y prácticas frente a la rabia: evaluación transversal preliminar en Colombia
No full textIntroduction. Rabies virus infection can cause fatal brain disease in mammals. Any species is susceptible to infection. Any effort aimed at recognizing infected animals and performing first actions in the event of transmission is mandatory.Objective. To determine knowledge, attitudes, and practice profiles regarding rabies, or hydrophobia, in a municipality of Colombia, using a multiple correspondence analysis. Materials and methods. A descriptive observational study involving 71 pet owners was carried out in the municipality of Ibagué (Tolima). A questionnaire-based survey collected data on rabies knowledge, attitudes, practices, and demographic information. The survey was conducted between October and November 2021, and the data analysis involved descriptive statistics and multiple correspondence analysis.Results. The study revealed a commendable level of rabies awareness among the urban residents in the study municipality. However, there are causes of concern as they allow stray animals to enter their homes and are not aware of the importance of notifying dead animals. The respondents demonstrated a humane approach to bite management and emphasized the importance of wound cleaning. Additionally, they expressed a strong desire for more information to enhance their knowledge and awareness of the disease.Conclusion. The findings of this study provide valuable insights for improving rabies prevention efforts and promoting public health. Health education, evidence-basedstrategies, and community participation are essential for successful disease control and educational gaps addressing related to sociocultural factors.Introducción. El virus de la rabia causa una infección cerebral fatal en los mamíferos y cualquier especie es susceptible de sufrirla. Todo esfuerzo encaminado a reconocer animales infectados y ejecutar las primeras acciones en caso de transmisión es obligatorio.Objetivo. Determinar los perfiles de conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con rabia, o hidrofobia, en un municipio de Colombia mediante análisis de correspondencia múltiple.Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo observacional con 71 dueños de mascotas en el municipio de Ibagué, Tolima, Colombia. Mediante una encuesta, se recolectaron datos sobre conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con la rabia, además de datos demográficos. La encuesta se llevó a cabo entre octubre y noviembre del 2021, y el análisis de datos incluyó estadísticas descriptivas y el de correspondencia múltiple.Resultados. El estudio reveló un nivel notable de conciencia sobre la infección por virus de la rabia entre los residentes urbanos del municipio de estudio. Sin embargo, se identificaron causas de preocupación, como que permitían el ingreso de animales callejeros a los hogares y la falta de conciencia sobre la importancia de notificar sobre animales fallecidos. Los encuestados demostraron un enfoque humano en el manejo de las mordeduras y enfatizaron la importancia de limpiar las heridas; también, expresaron un fuerte deseo de obtener más información para mejorar sus conocimientos sobre la enfermedad.Conclusión. Los hallazgos de este estudio brindan conocimientos valiosos para mejorar los esfuerzos de prevención de la rabia o hidrofobia, y promover la salud pública. La educación en salud, las estrategias basadas en evidencia y la participación comunitaria, son fundamentales para el control exitoso de la enfermedad, así como para abordar las brechas educativas que incluyen factores socioculturales
Señales de alerta para sospechar de errores innatos de la inmunidad en pacientes con enfermedades autoimmunitarias
No full textInborn errors of immunity are monogenic disorders that predispose patients to immune dysregulation, autoimmunity, and infection. Some autoimmune diseases, such as autoimmune cytopenias, systemic lupus erythematosus, and inflammatory bowel diseases, are increasingly recognized as phenotypes of inborn errors of immunity.The objective of this article was to identify red flags or clinical/laboratory markers to suspect inborn errors of immunity in patients with autoimmune cytopenias, systemic lupus erythematosus, and inflammatory bowel diseases through a systematic literature review.The study followed the systematic reviews and meta-analysis guidelines (PRISMA). After selection, we included 36 articles, and their methodological quality was verified using the Joanna Briggs Institute tools for individual risk of bias analysis.The principal red flags in autoimmune cytopenias are chronic, recurrent, and refractory cytopenias, recurrent infection, severe infectious complications associated with immunosuppressive treatment, and chronic lymphoproliferation. In systemic lupus erythematosus, red flags include age of onset before five years, severe organ involvement, chilblain lesions, and chronic lymphoproliferation. For inflammatory bowel diseases, red flags are an age of onset before two years, resistance to conventional therapies, atypical endoscopic or histologic findings, and consanguineous parents. Autoimmune diseases may be the primary manifestation of inborn errors of immunity in pediatric and adult patients. An early diagnosis of a monogenic disorder allows for the tailoring of effective treatment plans, providing prognostic information to families, and offering genetic counseling.Los errores innatos de la inmunidad son trastornos monogénicos que predisponen a los pacientes a la desregulación inmunitaria, la autoinmunidad y las infecciones. Algunas enfermedades autoinmunitarias, como las citopenias autoinmunitarias, el lupus eritematoso sistémico y las enfermedades inflamatorias intestinales son cada vez más reconocidas como errores innatos de la inmunidad.El objetivo de este artículo fue investigar las señales de alerta clínicas o de laboratorio que pueden hacer sospechar errores innatos de la inmunidad en pacientes con citopenias autoinmunitarias, lupus eritematoso sistémico y enfermedades inflamatorias intestinales, mediante una revisión sistemática de la literatura.El estudio se realizó bajo los parámetros para revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA). Después de la selección, se incluyeron 36 artículos cuya calidad metodológica se verificó por medio de las herramientas para el análisis individual del riesgo de sesgo del Joanna Briggs Institute.Las principales señales de alerta en las citopenias autoinmunitarias son presentación crónica, recurrente y resistente al tratamiento, infecciones recurrentes, complicaciones infecciosas graves asociadas con el tratamiento inmunosupresor y linfoproliferación crónica. En el lupus, las señales de alerta incluyen una edad de inicio antes de los 5 años, compromiso grave de órgano blanco, perniosis y linfoproliferación crónica. Finalmente, las señales de alerta en la enfermedad inflamatoria intestinal son la edad de inicio antes de los 2 años, la resistencia a los tratamientos convencionales, los hallazgos atípicos en la endoscopia o la histología, y la consanguinidad en los padres. Las enfermedades autoinmunitarias pueden ser la primera manifestación de los errores innatos de la inmunidad