eJournal Kedokteran Indonesia
Not a member yet
287 research outputs found
Sort by
Potential Transmission of Cryptosporidium sp. in Ciliwung River Water, Jakarta
No full textCryptosporidium sp. is an intracellular protozoa parasite that causes diarrhea. Contaminated water supply with Cryptosporidium oocyst may cause diarrhea outbreak. Inadequate wastewater treatment facilities in Jakarta become the main cause of water contamination, even in the river that was designated for the clean water reservoir. This study aims to evaluate the Cryptosporidium sp. existence in Ciliwung river water. This study used seven samples of Ciliwung river water and was conducted in Parasitology Laboratory, Faculty of Medicine Universitas Indonesia in 2018. Microscopic examination using modified Ziehl-Neelsen (mZN), Auramine Phenol staining (AF), Immunofluorescent Assay (IFA) and Polymerase Chain Reaction (PCR) was performed to detect Cryptosporidium oocyst. Oocyst enumeration was done by the IFA method. Assessment of oocyst viability was performed by the addition of 4’-6-diamidino-2-phenylindole (DAPI) solution to the IFA method. The results showed that Cryptosporidium oocyst found upstream and downstream of Ciliwung river water. Contamination of Cryptosporidium oocysts shows higher contamination in the downstream river. Assessment of the viability of Cryptosporidium sp. oocyst showed that Cryptosporidium oocysts in the downstream Ciliwung river water are viable, suggesting that oocysts are infectious. It can be concluded that upstream and downstream of Ciliwung river water are contaminated with Cryptosporidium sp. and potential as a source of cryptosporidiosis infection. Potensi Transmisi Cryptosporodium sp di Sungai Ciliwung Jakarta Cryptosporidium sp. adalah protozoa intraseluler penyebab diare. Sumber air yang terkontaminasi ookista Cryptosporidium dapat menyebabkan wabah diare. Minimnya fasilitas pengolahan air limbah di Jakarta mengakibatkan pencemaran yang terjadi di badan-badan air, bahkan badan sungai yang diperuntukkan sebagai bahan baku air bersih telah tercemar. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi keberadaan Cryptosporidium sp. pada air sungai Ciliwung. Penelitiian dilakukan di Laboratorium Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia pada tahun 2018. Pada penelitian ini digunakan 7 sampel air sungai Ciliwung. Pemeriksaan dilakukan dengan metode mikroskopis pewarnaan modifikasi Ziehl Neelsen (mZN), auramin fenol (AF), Immunofluorescent Assay (IFA) dan metode molekuler Polymerase Chain Reaction (PCR) untuk deteksi ookista Cryptosporidium. Enumerasi ookista dilakukan dengan metode IFA. Penilaian terhadap viabilitas ookista, dilakukan dengan penambahan larutan 4’-6-diamidino-2-phenylindole (DAPI) pada metode IFA. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ookista Cryptosporidium sp. ditemukan pada aliran sungai Ciliwung bagian hulu dan hilir. Kontaminasi ookista Cryptosporidium menunjukkan kontaminasi lebih tinggi pada bagian hilir. Penilaian viabilitas ookista Cryptosporidium sp. menunjukkan ookista Cryptosporidium pada air sungai Ciliwung bagian hilir bersifat viabel, menunjukkan bahwa ookista bersifat infeksius. Kesimpulan yang diperoleh adalah air sungai Ciliwung bagian hilir dan hulu terkontaminasi oleh Cryptosporidium sp. dan berpotensi sebagai sumber infeksi kriptosporidiosis.  
The Similarity Between Chinese-Indonesian, Sundanese and Bataknese Based on Facial and Nasal Index
No full textIdentification plays a vital role in forensic medicine to determine personal identity. There is a possibility that facial index (FI) and nasal index (NI) are different between Chinese-Indonesian, Sundanese, and Bataknese, three important ethnic groups in Indonesia. The study aim is to determine the similarity between the three ethnicities based on FI and NI. A cross-sectional study was conducted in Bandung City in May-July 2018. Subjects were collected randomly from 21-50 years old adults, 64 people from each group. Morphometric analysis of the face and nose was conducted to produce FI and NI. Results showed that all groups were predominantly hyperleptoprosop, having a very long-narrow face (FI > 93). All males and Sundanese females are predominantly hyperleptorrhine, having a very long-narrow nose (NI 40-55). The Chinese-Indonesian female is predominantly chamaerrhine, having a short-broad nose (NI 85-99.9). The Bataknese females are predominantly hyperchamaerrhine, having a very short-broad nose (NI > 58). The hierarchical clustering analysis showed a close similarity between Chinese-Indonesian and Sundanese groups compared they are with Bataknese. This finding is consistent with the South-East Asian migration theory. The result could be used to support comparative identification in situations when forensic anthropology is a critical choice to estimate ethnic affiliation. Kemiripan Antara Suku Tionghoa-Indonesia, Sunda, serta Batak Berdasarkan Indeks Fasial dan Nasal Identifikasi berperan penting dalam kedokteran forensik untuk menentukan identitas personal. Ada kemungkinan perbedaan indeks wajah (FI) dan indeks hidung (NI) antar kelompok Cina-Indonesia, Sunda, dan Batak, sebagai tiga kelompok etnis penting di Indonesia. Penelitian ini bertujuan menentukan kemiripan di antara ketiga kelompok tersebut berdasarkan FI dan NI. Penelitian cross-sectional dilakukan di Kota Bandung bulan Mei-Juli 2018. Subjek diambil secara acak dari orang dewasa (21-50 tahun), 64 orang dari setiap kelompok. Analisis morfometri dilakukan untuk menghasilkan FI dan NI. Hasil menunjukkan seluruh populasi umumnya hyperleptoprosop, memiliki wajah sangat panjang dan sempit (FI > 93). Perempuan Sunda dan seluruh laki-laki umumnya hyperleptorrhine, yaitu hidung sempit (NI 40-55). Perempuan Cina- Indonesia umumnya chamaerrhine, yaitu hidung lebar dan pendek (NI 85-99,9). Perempuan Batak umumnya hyperchamaerrhine, yaitu hidung sangat lebar dan pendek (NI > 58). Analisis kluster hirarki menunjukkan kelompok Tionghoa-Indonesia memiliki kemiripan lebih dekat dengan kelompok Sunda dibandingkan dengan kelompok Batak. Hasil ini konsisten dengan teori migrasi di Asia Tenggara. Hasil ini dapat digunakan untuk identifikasi komparatif jenazah korban dalam situasi yang membutuhkan metode antropologi forensik untuk estimasi kelompok etnis.  
Penentuan Tingkat Kedaruratan Bedah Adenoma Hipofisis Melalui Stratifikasi Prabedah di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional dr. Cipto Mangunkusumo
No full textAdenoma hipofisis menyebabkan defisit neurologis yang memerlukan tata laksana tepat. Belum ada standar baku penetapan tingkat kedaruratan bedah untuk adenoma hipofisis. Penelitian ini bertujuan mengetahui distribusi tingkat kedaruratan bedah pengangkatan tumor melalui operasi trans-sfenoid pada pasien adenoma hipofisis. Penelitian retrospektif berbasis rekam medik dilakukan pada 50 pasien adenoma hipofisis yang menjalani operasi pengangkatan tumor dengan teknik trans-sfenoid di Departemen Bedah Saraf FKUI-RSUPNCM pada tahun 2018-2019. Proporsi pasien yang menjalani operasi elektif dan dipercepat dibandingkan dengan stratifikasi risiko prabedah menurut tingkat kedaruratan bedah A/B/C/D. Proporsi pasien yang menjalani operasi elektif dan dipercepat adalah 86% dan 14%, sedangkan proporsi tingkat kedaruratan bedah adalah 54% (A), 36% (B), 8% (C), dan 2% (D). Median hari waktu tunggu menuju operasi [min-max] adalah 77,6 (4-549) hari (A); 45,4 (7-258) hari (B); 71 (8-140) hari (C); dan 99 hari (D); tidak terdapat perbedaan bermakna. Terdapat ketidaksesuaian proporsi antara pasien kategori dipercepat/elektif dan tingkat kedaruratan bedah A/B/C/D serta tidak ada perbedaan waktu tunggu menuju operasi pada keempat kelompok risiko operasi A/B/C/D. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk menetapkan manfaat stratifikasi risiko prabedah tumor hipofisis terhadap luaran pasien pasca operasi pengangkatan tumor melalui operasi trans-sfenoid. Determination of Surgical Emergency Levels of Pituitary Adenoma Patients Through Pre-Surgical Stratification at the dr. Cipto Mangunkusumo National Hospital Pituitary adenomas may cause neurological deficits that require prompt management. There is no standard for determining the level of surgical emergencies for pituitary adenomas. The author aims to know the distribution of pituitary adenomas surgically removed through trans-sphenoid surgery. This medical record-based retrospective study was conducted on 50 pituitary adenoma patients who underwent trans-sphenoidal surgery at the Department of Neurosurgery, dr. Cipto Mangunkusumo National Hospital in 2018-2019. The proportion of patients undergoing elective and urgent surgery is compared with pre-surgical risk stratification according to the level of A/B/C/D surgical emergencies. The proportions of patients who underwent elective and urgent surgery were 86% and 14% respectively, while the proportion of surgical emergencies for each group was 54% (A), 36% (B), 8% (C), and 2% (D). The median waiting time to surgery [min-max] for each group is 77.6 (4-549) days (A); 45.4 (7-258) days (B); 71 (8-140) days (C); and 99 days (D); no significant difference were found. There was a large discrepancy in the proportion between patients included in the urgent/elective category and the level of emergency A/B/C/D surgery. Furthermore, there is no difference in waiting time for surgery between the four risk groups for A/B/C/D. Further research is needed to establish the benefits of preoperative risk stratification of pituitary adenoma in terms of patient outcomes after trans-sphenoid surgery.  
Feedback Process in The Mini Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX): an Exploratory Study
No full text In the midst of clinical environment unpredictability, feedback helps students to make the most out of clinical learning opportunities. Mini clinical evaluation exercise (Mini-CEX) is considered to be appropriate for providing feedback to students. This study aims to explore the feedback process within the Mini-CEX at a large Australian medical school. Between year 2011-2012, 23 Mini-CEX sessions, involved 18 final year medical students, were observed, followed by 15-minutes structured interviews. 7 experienced clinical teachers were also interviewed. A questionnaire administered to 274 final year medical students to seek their views on feedback provided in the Mini-CEX. Most feedback has complied with the characteristics of constructive feedback, however the amount of feedback decreased as the quality level of feedback increased. These findings matched students’ perceptions recorded on the questionnaire. The themes derived from the interviews showed that for feedback to be useful, each of feedback process components (feedback provider, types of feedback, feedback recipient and action plans following feedback) need to be attended to. Both tutors and students need to focus on the process of incorporating feedback to inform students’ learning, not only on the feedback characteristics. One of the means to achieve this is by providing reflective feedback where students are considered as active recipients. Keywords: feedback, Mini-CEX, clinical, assessment, learning. Proses Umpan Balik pada Mini Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX): Studi Eksplorasi Abstrak Di tengah ketidakpastian lingkungan klinis, umpan balik membantu mahasiswa memaknai kesempatan belajar di tatanan klinis. Mini clinical evaluation exercise (Mini-CEX) cocok untuk memberikan umpan balik kepada mahasiswa. Studi ini bertujuan untuk mengeksplorasi proses umpan balik pada Mini-CEX di sebuah fakultas kedokteran besar di Australia. Antara tahun 2011-2012, 23 sesi Mini-CEX, melibatkan 18 mahasiswa kedokteran tahap akhir, diobservasi dan dilanjutkan wawancara terstruktur selama 15 menit. 7 dosen klinik berpengalaman juga diwawancara. Kuesioner diberikan kepada 274 mahasiswa kedokteran tahap akhir untuk mengetahui pandangan mereka terhadap umpan balik yang diberikan dalam Mini-CEX. Sebagian besar umpan balik telah memenuhi karakteristik umpan balik konstruktif, namun jumlah umpan balik menurun seiring dengan meningkatnya level kualitas umpan balik. Hal tersebut juga ditemukan dalam persepsi mahasiswa yang tercatat sebagai hasil kuesioner. Tema yang diidentifikasi dari wawancara memperlihatkan bahwa agar umpan balik bermanfaat, setiap komponen dari proses umpan balik (pemberi umpan balik, tipe umpan balik, penerima umpan balik, rencana aksi setelah umpan balik) perlu diperhatikan. Baik dosen maupun mahasiswa harus fokus pada proses untuk memastikan bahwa umpan balik dimanfaatkan dalam pembelajaran, tidak hanya pada karakteristik umpan balik semata. Salah satu cara untuk mencapai hal tersebut adalah dengan memberikan umpan balik reflektif yaitu mahasiswa diperlakukan sebagai penerima aktif. Kata kunci: umpan balik, Mini-CEX, klinik, asesmen, pembelajaran. 
Preliminary Study of Newborn Screening for Congenital Hypothyroidism and Congenital Adrenal Hyperplasia in Indonesia
No full textNewborn screening (NBS) is an effective public health policy to detect congenital disorders. In 2014, Indonesia marked its pivotal step by launching a national NBS program for congenital hypothyroidism (CH). The expansion of NBS program is expected. This study aimed to evaluate the feasibility and recall rates of NBS for CH and congenital adrenal hyperplasia (CAH). A preliminary study was conducted in 5 cities in Indonesia from October 2015 to January 2016. All newborns aged 2-5 days with gestational age ≥36 weeks were included in the study. Identity, gender, and age at the time of testing, and gestational age were recorded. The heel prick dried blood samples were taken and transported to the appointed standardized laboratories for TSH and 17-OHP testing. Samples were tested using immunoassay. A positive screen test prompted recalling for confirmatory testing and referral to pediatric endocrinologists. Out of 1226 patients, 1126 were screened for TSH while 1188 were tested for 17-OHP. The median age was 2 (2-5) days. The recall rate for CH was 1/1167 (0.09%). The patient was recalled and was found to be a true positive case. Out of 1188 patients who were screened for CAH, 8 had positive results (0.71%). After recalling, only 3 patients screened for CAH came for confirmatory testing, and 2 were found true positives. High rates of CH and CAH in Indonesia indicate the need of mandatory NBS program. CAH screening results in high false positive values; hence, second tier screening should be considered. Government support, good partnership with health services, and increased society awareness are of importance. Studi Preliminer Skrining Hipotiroid Kongenital dan Hiperplasia Adrenal Kongenital pada Bayi Baru Lahir di Indonesia Skrining bayi baru lahir (newborn screening/NBS) adalah kebijakan kesehatan masyarakat yang efektif dalam mendeteksi penyakit kongenital. Pada tahun 2014, Indonesia meluncurkan program NBS nasional untuk mendeteksi hipotiroid kongenital (HK). Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi kelayakan dan recall rate program NBS untuk HK dan hiperplasia adrenal kongenital (HAK). Penelitian ini dilakukan di 5 kota di Indonesia pada bulan Oktober 2015 hingga Januari 2016. Subjek penelitian adalah neonatus berusia 2-5 hari dengan usia kehamilan ≥36 minggu. Data identitas, jenis kelamin, usia saat skrining, dan usia kehamilan dikumpulkan. Sampel darah kering yang diambil dengan heel prick diuji TSH dan 17-OHP. menggunakan immunoassay. Jika hasil positif, maka subjek dipanggil kembali untuk uji konfirmasi dan rujukan ke spesialis endokrinologi anak. Dari 1226 subjek, 1126 diuji untuk TSH dan 1188 diuji 17-OHP. Median usia 2 (2-5) hari. Recall rate untuk HK 1/1167 (0,09%). Subjek dipanggil kembali dan memiliki hasil uji konfirmasi positif. Dari 1188 subjek yang diskrining untuk HAK, 8 memiliki positif (0,71%). Hanya 3 subjek yang datang untuk uji konfirmasi dan 2 subjek positif. Tingginya angka HK dan HAK di Indonesia mengindikasikan kebutuhan akan program NBS nasional. Skrining HAK memiliki nilai positif palsu yang tinggi, sehingga skrining lapis kedua perlu dipertimbangkan. Dukungan pemerintah, kerja sama yang baik dengan layanan kesehatan, dan peningkatan kesadaran masyarakat penting untuk mendukung suksesnya program ini.  
Pajanan Aflatoksin sebagai Faktor Risiko Stunting
No full textMakanan yang mengandung cemaran kimia dan biologi yang melebihi batas aman dapat menimbulkan gangguan kesehatan. Aflatoksin merupakan metabolit sekunder yang dihasilkan oleh kapang dan dapat mencemari makanan seperti kacang tanah dan jagung. Aflatoksin diduga dapat menghambat pertumbuhan (growth retardation) sehingga mengakibatkan gagal tumbuh atau stunting. Studi ini bertujuan untuk mengetahui asosiasi pajanan aflatoksin sebagai faktor risiko stunting. Metode yang digunakan adalah telaah sistematis menggunakan elemen participants, intervention, comparator, outcome, timeframe, dan setting (PICOTS) untuk menetapkan kriteria inklusi dan eksklusi. Enam literatur yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi ditelaah pada studi ini. Hasil disampaikan secara kualitatif yaitu metasintesis. Terdapat korelasi antara pajanan aflatoksin dengan kejadian stunting dari tiga studi yang dilakukan di Afrika dan terdapat hubungan dosis-respons. Satu studi menunjukkan korelasi tetapi lemah dan dua studi lainnya tidak ada korelasi pajanan aflatoksin dengan kejadian stunting. Diduga terdapat threshold value aflatoksin dalam mengakibatkan stunting. Adanya korelasi kuat serta dugaan mekanisme biological plausibility dapat dijadikan dasar untuk mulai mempertimbangkan aflatoksin sebagai salah satu faktor risiko penyebab stunting. Kata kunci: aflatoksin, stunting, keamanan pangan. Aflatoxin Exposure as a Risk Factor of Stunting Abstract Foods containing chemical and biological contaminant that exceed safety limit can be a cause of health problems. Aflatoxin is a chemical agent, a secondary metabolite produced by a fungus which commonly contaminates certain types of food including peanuts and corn. Aflatoxin is assumed to inhibit growth (growth retardation) resulting in failure to grow or stunting. This study aims to analyze the relationship between aflatoxin exposure and the risk of stunting through a systematic review using PICOTS elements in defining inclusion and exclusion criteria. The results are presented qualitatively namely meta synthesis. Six literature that met the inclusion and exclusion criteria were reviewed in this study. Consistent results were found in 3 studies conducted in the African region, where there was a correlation between aflatoxin exposure and stunting. This is convinced by the dose-response relationship found in those studies. One study showed a weak correlation and 2 studies showed no correlation between aflatoxin and stunting exposure. It was assumed that there is a threshold value of aflatoxin in causing growth retardation. Further research is needed to study the causal relationship between aflatoxin exposure and stunting. However, the existence of a correlation and on the alleged biological plausibility mechanism can be a preliminary finding to consider aflatoxin as one of the risk factors for stunting. Keywords: aflatoxin, stunting, food safety
Clinical Manifestations of Cortical Visual Impairment in Department of Ophthalmology, Dr. Cipto Mangunkusumo National Hospital
No full textCortical visual impairment (CVI) is one of the primary causes of visual function disorders in children under the age of five years. It requires multi-disciplinary involvement due to its various causes, manifestations, and treatments. However, there are no specific guidelines for detecting and diagnosing CVI. The objective of this study is to provide an overview of clinical characteristics and related medical histories for the diagnosis of CVI. This is a cross-sectional study conducted based on medical records at Cipto Mangunkusumo National Hospital Kirana. Data collection was carried out from January 1 to December 31, 2016. The study employed all the children with CVI who were not accompanied by additional visual abnormalities other than nystagmus and strabismus. The analysis was carried out using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software. There were 16 patients who meet the inclusion criteria. The history of seizures and retardation of growth and development was experienced respectively 14/16 and 13/16 patients. Intracranial infections and epilepsy were the most common comorbidities. Strabismus is the most common clinical pathology (8/16) and 13/16 patients could not pass the light and object fixation test. Flash visual-evoked-potential (VEP) examination revealed that 5/8 patients had a decrease in amplitude, and 7/8 patients had an extension on the latency period. The knowledge of clinical characteristics e.g. decreased visual function, strabismus, or nystagmus that was accompanied by a history of seizures, or growth and developmental disorders can help to detect CVI. Keywords: cortical visual impairment, epilepsy, nystagmus, strabismus. Manifestasi Klinis dari Cortical Visual Impairment di Departemen Oftalmologi RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo Abstrak Cortical Visual Impairment (CVI) merupakan salah satu penyebab utama gangguan fungsi visual pada anak dibawah usia lima tahun. Berbagai macam etiologi, manifestasi, dan tatalaksana pada CVI menyebabkan perlunya keterlibatan berbagai macam disiplin ilmu. Namun hingga saat ini belum terdapat pedoman khusus untuk mendeteksi dan mendiagnosis CVI. Oleh karena itu, penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran karakteristik klinik dan riwayat kesehatan yang berhubungan untuk membantu mendiagnosis CVI. Studi dilakukan secara cross-sectional berdasarkan data rekam medis di RSUPN Cipto Mangunkusumo Kirana. Pengumpulan data dilakukan sejak tanggal 1 Januari sampai 31 Desember 2016. Seluruh pasien penderita CVI yang datang tanpa disertai dengan kelainan penglihatan tambahan selain nistagmus atau strabismus menjadi sampel. Analisis dilakukan menggunakan program SPSS 23.00. Terdapat 16 pasien yang memenuhi kriteria inklusi. Riwayat kejang dan gangguan pertumbuhan perkembangan dialami masing-masing 14/16 dan 13/16 pasien. Infeksi intrakranial dan epilepsi menjadi penyakit penyerta yang paling banyak. Gambaran klinis berupa strabismus paling banyak ditemukan (8/16) dan sebanyak 13/16 pasien tidak dapat melakukan fiksasi cahaya dan objek. Pemeriksaan penunjang berupa flash VEP menunjukkan penurunan amplitudo pada 5/8 responden dan perpanjangan masa latensi pada 7/8 penderita CVI. Karakteristik klinis berupa penurunan fungsi penglihatan, strabismus, atau nistagmus yang disertai dengan riwayat kejang atau gangguan tumbuh-kembang dapat membantu mendiagnosis CVI. Kata kunci: cortical visual impairment, epilepsy, nistagmus, strabismus
Patients Infected by Extended-Spectrum Beta-Lactamase Producing Klebsiella pneumoniae: Risk Factors and Outcomes
No full textInfections due to resistant bacteria including Extended-Spectrum Beta-Lactamase (ESBL) producing Klebsiella pneumoniae becomes the major health problem worldwide. The aim of this study is to understand the prevalence of ESBL producing K. pneumoniae in Intensive Care Unit (ICU) dr. Cipto Mangunkusumo National Hospital (CMNH) and also to understand the risk factors related to these bacteria and its correlation with patients' outcomes. This retrospective study using the sample from clinical isolates of ICU's patients in CMNH who were treated in 2011 and known to have an infection with the K. pneumoniae based on microbiological examination. Phenotypic confirmation for ESBL conducted using double disk synergy test (DDST) and patient's history of illness was traced through the medical record. From 35 patients infected by K. pneumoniae, 25 isolates were ESBL positive. Central venous catheter (CVC) utilization is found to be a probable risk factor in getting an infection by such bacteria. Infection by ESBL producing K. pneumoniae could prolong ICU stays more than 20 days. Infeksi oleh Klebsiella pneumoniae penghasil Extended-Spectrum Beta-Lactamase (ESBL): Faktor Risiko dan Luaran Klinis Infeksi yang disebabkan oleh bakteri resisten termasuk Klebsiella pneumoniae penghasil ExtendedSpectrum Beta-Lactamase (ESBL) saat ini menjadi masalah kesehatan utama di seluruh dunia. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi K. pneumoniae penghasil ESBL di Intensive Care Unit (ICU) Rumah Sakit Umum Pusat Nasional dr. Cipto Mangunkusumo (RSUPNCM) serta mengetahui faktor risiko terkait infeksi oleh bakteri tersebut dan hubungannya dengan luaran klinis pasien. Penelitian ini merupakan suatu studi restrospektif pada isolat pasien ICU RSUPNCM yang dirawat pada tahun 2011 dan diketahui mengalami infeksi oleh bakteri K. pneumoniae berdasarkan pemeriksaan mikrobiologi. Uji konfirmasi fenotip ESBL dilakukan dengan teknik DDST dan data pasien ditelusuri pada rekam medik. Dari 35 pasien yang terinfeksi oleh K. pneumoniae, 25 isolat merupakan penghasil ESBL. Penggunaan kateter vena sentral dapat menjadi faktor risiko terinfeksi oleh K. pneumoniae penghasil ESBL dan infeksi oleh bakteri tersebut dapat memperpanjang lama rawat pasien di ICU hingga lebih dari 20 hari
Neonatal Mastitis Treatment: Oral or Intravenous Antibiotics
No full textNeonatal mastitis (NM) is an infection of the breast which ultimately leads to abscess and sepsis. Up to date, there is no general consensus of therapy for NM, and physicians have broad therapy preferences. Twenty-eight-day-old baby came to the outpatient clinic with chief complaint of enlarged breast since 1 week before admission, with a mild sign of infection and no systemic symptoms. Laboratory examination revealed a normal result. The patient was discharged with oral antibiotics. Is this treatment adequate? Is intravenous antibiotics needed for this case? A literature search was performed from 3 databases: Pubmed, Google Scholar, Cochrane with keywords: “neonatal mastitis,” treatment,” “oral antibiotics,” “intravenous antibiotics,” and “effectiveness”. Two articles were found to be relevant to answer the research questions. Failure with oral antibiotics in NM reached up to 71%, and intravenous antibiotics is still the treatment of choice for severe NM. Complete blood count and blood and discharge culture should be performed in all NM cases. A suggestion for clinical pathway of NM in Indonesia was provided in this article. NM is a severe infection which might develop into abscess or sepsis. Complete blood count and blood and discharge culture should be performed in all suspected NM cases. Oral antibiotics can only be considered in mild NM cases with routine follow-up.Mastitis pada Bayi: Terapi Antibiotik Oral atau Intravena Mastitis neonatal (MN) adalah kondisi infeksi pada payudara bayi yang dapat menyebabkan abses dan sepsis. Sampai saat ini tidak ada panduan terapi untuk MN, dan setiap dokter memiliki preferensi yang berbeda dalam menangani kasus tersebut. Bayi usia 28 hari datang ke klinik dengan keluhan payudara membesar sejak 1 minggu yang lalu dengan tanda infeksi ringan. Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil normal, kemudian pasien dilakukan rawat jalan dengan antibiotik oral. Apakah terapi ini sudah adekuat dan apakah terapi antibiotik intravena masih diperlukan? Dilakukan pencarian literatur terhadap 3 database: Pubmed, Google Scholar, Cochrane dengan kata kunci “neonatal mastitis,” “treatment,” “oral antibiotics,” “intravenous antibiotics,” and “effectiveness.” Ditemukan 2 artikel yang relevan untuk menjawab pertanyaan penelitian. Kegagalan terapi oral antibiotik pada kasus MN mencapai 71%. Kasus MN berat harus mendapat antibiotik intravena selama 2-5 hari, kemudian dilanjutkan dengan antibiotik oral selama 7-14 hari. Pemeriksaan laboratorium lengkap dan kultur resistensi dianjurkan terhadap seluruh kasus MN. Rekomendasi clinical pathway penanganan MN di Indonesia disertakan dalam artikel ini. MN adalah kondisi infeksi serius yang dapat berkembang menjadi abses dan sepsis. Pemeriksaan darah lengkap dan kultur resistensi harus dilakukan terhadap seluruh kasus MN, dan antibiotik oral hanya dapat dipergunakan untuk kasus MN ringan dengan pengawasan ketat.  
Alkaline Phosphatase, Bilirubin, and Gamma-Glutamyl Transferase Profiles as Supporting Diagnosis in Liver Cirrhosis Based on Aspartate Aminotransferase to Platelet Ratio Index Score
No full textLiver cirrhosis is defined as the end-stage of chronic liver disease, marked by fibrosis and alteration of the liver’s architecture from regular to nodular, and causing alteration of liver function markers. The aspartate aminotransferase (AST) to platelet ratio index (APRI) score has been used as the non-invasive methods to diagnose and classify liver cirrhosis progression. The aim of this study was to assess several profiles of liver function tests namely alkaline phosphatase (ALP), bilirubin, and gamma-glutamyl transferase (GGT) to determine their conditional uses in the classification of liver cirrhosis based on APRI scores. This study used a cross-sectional design with 60 subjects, classified into three stages of APRI scores: <0.5, 0.5 to 2.0, and >2.0. Data were obtained from medical records of dr. Cipto Mangunkusumo National Hospital in 2017. ALP, bilirubin, and GGT profiles were analysed using Kruskal-Wallis. The bilirubin profile showed a significantly higher APRI score of <0.5 and 0.5-2.0 with >2.0 (p<0.05). The GGT profile showed significantly higher in the APRI stage, with scores <0.5 with 0.5-2.0 (p<0.05). There were significant differences in bilirubin and GGT profiles at the stage of liver cirrhosis based on APRI scores; however, this finding did not occur in the ALP profile. Profil Fosfatase Alkali, Bilirubin, dan Gamma-Glutamyl Transferase sebagai Pendukung Diagnosis Sirosis Hati Berdasarkan Skor Aspartate Aminotransferase Platelet Ratio Index Sirosis hati adalah penyakit hati kronik tahap akhir yang ditandai dengan fibrosis dan kerusakan struktur hati dari regular menjadi noduler dan menyebabkan tes fungsi hati terganggu. Skor aspartat aminotransferase (AST) terhadap platelet ratio index (APRI) telah digunakan sebagai salah satu metode non-invasif untuk menentukan diagnosis dan klasifikasi proses sirosis hati. Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai profil tes fungsi hati yaitu alkaline phosphatase (ALP), bilirubin, dan gama-glutamil transferase (GGT) untuk menentukan kegunaan komparatifnya dalam klasifikasi sirosis hati berdasarkan skor APRI. Penelitian ini menggunakan desain potong lintang dengan 60 subjek yang dibagi menjadi 3 kelompok berdasarkan skor APRI, yaitu <0,5; 0,5-2,0 dan >2,0. Data diperoleh dari rekam medis RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo tahun 2017. Profil ALP, bilirubin, dan GGT dianalisis dengan uji Kruskall Wallis. Profil bilirubin menunjukkan skor APRI lebih tinggi secara signifikan pada skor <0.5 and 0.5-2.0 dibandingkan skor >2,0 (p<0,05). Profil GGT menunjukkan stadium APRI yang lebih tinggi secara bermakna dengan skor <0,5 dibandingkan skor 0,5-2,0 (p<0,05). Terdapat perbedaan bermakna pada profil bilirubin dan GGT pada stadium sirosis hati berdasarkan skor APRI namun tidak terjadi pada profil ALP.