Fluminense Federal University
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Os desafios da epilepsia na gestação: revisão de literatura
No full textA epilepsia é uma doença do sistema nervoso central (SNC), caracterizada pela predisposição do cérebro em gerar crises epilépticas espontâneas e recorrentes e suas consequências neurobiológicas, cognitivas e prejuízos sociais. Na população gestante, a prevalência da doença é de 0,3% a 0,8%. A frequência e padrão das crises epilépticas podem alterar durante a gravidez. Contudo, a maioria das mulheres não apresenta alteração nas frequências durante esse período. As modificações fisiológicas e anatômicas influenciam a farmacocinética e concentração sérica dos medicamentos anticrise, tornando as pacientes suscetíveis às crises epiléticas. O cuidado na prescrição de medicações anticrise é imprescindível, uma vez que estão associados a malformações congênitas e a distúrbios do neurodesenvolvimento fetais, com comprometimento cognitivo e comportamental. A incidência de complicações fetais parece estar associada à exposição precoce a altas doses de medicamentos anticrise, politerapia e baixo nível de concentração sérica de folato. O descontinuamento dos tratamentos é desaconselhado, uma vez que os próprios efeitos adversos dos medicamentos são contrabalanceados pelos riscos da ocorrência das crises. Mulheres com epilepsia enfrentam desafios específicos durante a gravidez, incluindo aborto espontâneo, hemorragia anteparto, hipertensão gestacional, pré- eclâmpsia e parto prematuro, além uma taxa de mortalidade 10 vezes maior comparada à população geral. O manejo e os cuidados com a paciente iniciam-se na fase pré-concepcional com o aconselhamento, uso de métodos contraceptivos, planejamento da gravidez, parto e amamentação. Os benefícios da amamentação superam os riscos da exposição infantil, devendo ser incentivada a prática. O período puerperal pode ser um desafio com a privação de sono, estando associado ao aumento da prevalência de comorbidades psiquiátricas nessa população. Portanto, é fundamental uma abordagem individual e multidisciplinar, com epileptologista, obstetras e profissionais da saúde mental, com o intuito de fornecer informações adequadas, possibilitando aos pacientes maior compreensão e, por conseguinte, participação ativa das decisões de saúde que os afetam, garantindo uma gestação mais segura. A monografia sobre os desafios da epilepsia na gestação e no puerpério visa analisar como essa condição neurológica afeta mulheres durante a gravidez e após o parto. O objetivo é compreender os riscos associados à epilepsia nessas fases, incluindo possíveis complicações para a mãe e o bebê. Além disso, busca-se identificar estratégias de manejo e tratamento adequadas para garantir a saúde e o bem- estar tanto da gestante quanto do recém-nascido, contribuindo para uma abordagem mais eficaz e segura dessa condição durante o período gestacional e pós-parto. A pesquisa tem como objetivo contribuir para a criação de estratégias de manejo e cuidado mais eficazes e personalizadas para mulheres com epilepsia que estão, sobretudo, grávidas ou no período pós- parto a partir da análise de 66 artigos publicado no período, principalmente, de 2017 a 2023Epilepsy is a disease of the central nervous system (CNS), characterized by the brain's predisposition to generate spontaneous and recurrent epileptic seizures, accompanied by neurobiological, cognitive consequences and social impairments. In the pregnant population, the prevalence of the disease is 0.3% to 0.8%. The frequency and pattern of epileptic seizures may change during pregnancy. However, most women do not show changes in frequencies during this period. Physiological and anatomical changes influence the pharmacokinetics and serum concentration of antiseizure medications, making patients susceptible to epileptic seizures. Care in prescribing anti-seizure medications is mandatory, as they are associated with congenital malformations and fetal neurodevelopment disorders, with cognitive and behavioral impairment. The incidence of fetal complications appears to be associated with early exposure to high doses of antiseizure medications, polytherapy, and low serum folate concentrations. Discontinuation of treatments is inadvisable, since the adverse effects of the medications themselves are counterbalanced by the risks of crises. Women with epilepsy face specific challenges during pregnancy, including miscarriage, antepartum hemorrhage, gestational hypertension, preeclampsia, and premature birth, as well as a 10-fold higher mortality rate compared to the general population. Patient management and care begin in the preconception phase with counseling, use of contraceptive methods, pregnancy planning, childbirth and breastfeeding. The benefits of breastfeeding outweigh the risks of exposure to children and should be encouraged in practice. The postpartum period can be a challenge, such as sleep deprivation, and is associated with an increased prevalence of psychiatric comorbidities in this population. Therefore, an individual and multidisciplinary approach is essential, with an epileptologist, obstetricians and mental health professionals, with the aim of providing adequate information, allowing patients to have a greater understanding and, therefore, active participation in the health decisions that cause them, guaranteeing a safer pregnancy. A monograph on the challenges of epilepsy in pregnancy and the postpartum period aims to analyze how this neurological condition affects women during pregnancy and after childbirth. The objective is to understand the risks associated with epilepsy in these stages, including potential complications for both the mother and the baby. Additionally, it seeks to identify appropriate management and treatment strategies to ensure the health and well-being of both the pregnant woman and the newborn, contributing to a more effective and safe approach to this condition during the gestational and postpartum period. The research aims to contribute to the development of more effective and personalized management and care strategies for women with epilepsy who are pregnant or in the postpartum period from the analysis of 66 articles published mainly between 2017 and 202344 f
Mycoplasma spp. em Serpentes (Squamata) e Quelônios: Uma Revisão
No full textA micoplasmose é uma enfermidade causada por bactérias do gênero Mycoplasma,
caracterizada por sintomas respiratórios, oculares e sistêmicos, e tem sido cada vez mais
relatada em répteis, especialmente serpentes e quelônios. Esta monografia possui como
objetivo realizar uma revisão da literatura científica disponível sobre a ocorrência de
Mycoplasma spp. nesses dois grupos de animais, analisando aspectos como espécies
acometidas, sinais clínicos, métodos diagnósticos e coinfecções. A partir de uma busca
realizada em bases de dados como PubMed, SciELO, Portal CAPES, BVS e Google
Acadêmico, foram selecionados 8 artigos sobre serpentes e 74 sobre quelônios. Os
resultados indicam que, embora a ocorrência de Mycoplasma spp. em serpentes seja ainda
pouco explorada, principalmente no Brasil, as infecções são relevantes, afetando
especialmente a família Pythonidae. Em quelônios, os micoplasmas estão amplamente
distribuídos, com destaque para Mycoplasma agassizii e Mycoplasma testudineum,
frequentemente associados à Doença Respiratória do Trato Superior (URTD). Os sinais
clínicos incluem secreção nasal, dispneia, estomatite, conjuntivite e anorexia, com variações
entre indivíduos sintomáticos e casos subclínicos. Foram também observadas coinfecções
com outros microrganismos, fato que pode agravar a manifestação da doença. A revisão
ressalta a necessidade de mais estudos, especialmente na América do Sul, e destaca a
importância do manejo adequado para a conservação dessas espécies.Mycoplasmosis is a disease caused by bacteria of the genus Mycoplasma, characterized by
respiratory, ocular, and systemic symptoms, and has been increasingly reported in reptiles,
especially snakes and chelonians. This undergraduate thesis aims to conduct a literature
review on the occurrence of Mycoplasma spp. in these two animal groups, analyzing aspects
such as affected species, clinical signs, diagnostic methods, and coinfections. Based on a
search conducted in databases such as PubMed, SciELO, CAPES Portal, BVS, and Google
Scholar, 8 articles on snakes and 74 on chelonians were selected. The results indicate that,
although the occurrence of Mycoplasma spp. in snakes remains underexplored, particularly
in Brazil, such infections are relevant, especially affecting the Pythonidae family. In
chelonians, Mycoplasma spp. are widely distributed, with emphasis on Mycoplasma
agassizii and Mycoplasma testudineum, which are frequently associated with Upper
Respiratory Tract Disease (URTD). Clinical signs include nasal discharge, dyspnea,
stomatitis, conjunctivitis, and anorexia, with variation between symptomatic individuals and
subclinical cases. Coinfections with other microorganisms were also observed, which may
worsen the manifestation of the disease. This review highlights the need for further studies,
especially in South America, and underscores the importance of proper management for the
conservation of these species.85 f
Idade Universitária em discussão: o acolhimento de estudantes universitários maduros
No full textEsta pesquisa tem como tema as peculiaridades dos estudantes de graduação que ingressaram nos cursos com idades superiores a 24 anos, os quais são denominados no trabalho como estudantes maduros. Trata-se de um trabalho qualitativo, que lança mão de interlocução com os sujeitos, mas que também explora alguns procedimentos quantitativos de análise. O objetivo foi identificar como estes considerados estudantes mais velhos cursam suas graduações e enfrentam os desafios que lhes são impostos. A pesquisa se justifica pela elevada presença de estudantes de graduação situados fora da idade universitária, que é definida internacionalmente dentro do intervalo de 18 a 24 anos. Esta realidade nacional contrasta com a pequena existência de outras teses ou dissertações dedicadas ao assunto. A questão que orienta as discussões é se há relatos de situações de insatisfação daquela parte do alunado de graduação relacionadas à situação geracional e/ou etária. Partiu-se da hipótese preliminar de que as instituições brasileiras, em sua maioria, desenvolvem seus trabalhos de forma indiferente às idades dos estudantes, interpretando-os essencialmente como jovens recém-saídos da adolescência. Essa forma de condução dos trabalhos, dentro da hipótese assumida, de alguma forma, comprometeria os resultados dos trabalhos com os alunos maduros, gerando, sim, sensações de amargura relacionadas ao corte etário sub-reconhecido. Realizadas as investigações em instituições de Ensino Superior de diferentes redes (estadual paulista e federal), foi constatado que representantes daquela parcela de estudantes não se reconheciam dentro dos discursos e políticas institucionais, sentindo-se excluídos. Ampararam a interpretação do fenômeno autores como: Bourdieu e Champagne (2001), que chamaram a atenção para os “excluídos a partir de dentro”; Bireaud (1995), que trabalhou com o descompasso entre a imagem abstrata projetada e realidade objetiva; Lahire (1999) e Elias (1980), que inauguram, respectivamente, os conceitos de “sistema de disposições duráveis” e “configuração social”; Piotto, que se apoia na noção de “dupla solidão” e Foucault (1979), com suas considerações sobre as relações de poder.This thesis addresses the distinctive characteristics of undergraduate students who are over 24 years of age when they commence their academic programs, hereinafter referred to as “mature students”. The research adopts a qualitative methodology, enriched by dialogue with the subjects, while also employing select quantitative analytical procedures. The primary objective of the study is to examine how these older students engage with their undergraduate studies and contend with the challenges imposed upon them. The investigation is underpinned by the notable prevalence of undergraduate students whose ages fall outside the internationally recognized university age bracket of 18 to 24 years. This phenomenon within the national context contrasts sharply with the scarcity of academic theses or dissertations dedicated to this topic. The central inquiry guiding the discourse is whether accounts of dissatisfaction exist among this subset of the undergraduate student body, specifically concerning issues of generational and/or age-related dynamics. A preliminary hypothesis was posited that the majority of Brazilian higher education institutions operate with a generalized indifference to the ages of their students, perceiving them predominantly as young individuals recently transitioned from adolescence. According to this hypothesis, such institutional practices may, to some degree, undermine the outcomes of educational engagement for mature students, thereby engendering sentiments of alienation and discontent associated with an under-recognized age divide. Field investigations were conducted across higher education institutions from diverse networks (state institutions in São Paulo and federal institutions). The findings revealed that representatives of this demographic frequently failed to identify themselves within institutional narratives and policies, thereby experiencing a sense of exclusion. The interpretation of these phenomena is supported by theoretical contributions from scholars, including Bourdieu and Champagne (2001), who explored the concept of “internal exclusion”; Bireaud (1995), who examined the discordance between abstractly projected images and objective realities; Lahire (1999) and Elias (1980), who respectively introduced the theoretical constructs of “systems of durable dispositions” and “social configurations”; Piotto, who expounds on the notion of “dual solitude”; and Foucault (1979), with insights on power relations.301 f
A participação de alunos-atletas em equipes esportivas escolares e a influência em suas condutas escolares: um estudo de caso
No full textO estudo investiga a influência da participação de alunos-atletas em equipes esportivas
escolares em suas condutas escolares, analisando aspectos como comportamento, rendimento
acadêmico e frequência. Por intermédio de uma investigação qualitativa, do tipo estudo de
caso, realizada em uma escola de Ensino Médio com programa estruturado de esportes, foram
realizadas entrevistas semiestruturadas com a Coordenação Pedagógica, Direção Escolar e
professores de Educação Física. Os resultados destacam que a prática esportiva contribui
positivamente para o desenvolvimento de habilidades socioemocionais, como liderança e
cooperação e está alinhada ao projeto político-pedagógico escolar. No entanto, desafios foram
identificados, como a dificuldade de conciliar as demandas esportivas e acadêmicas e as
barreiras financeiras enfrentadas por muitos alunos. O trabalho conclui que, apesar dos
benefícios claros do esporte escolar, sua efetividade depende de uma maior integração entre
os setores da escola e de investimentos que promovam um equilíbrio entre as demandas
educacionais e esportivas. A pesquisa oferece subsídios para reflexões futuras sobre o papel
do esporte na educação integral dos alunos.The study investigates the influence of student-athletes’ participation in school sports teams on
their school conduct, analyzing aspects such as behavior, academic performance, and attendance.
Through a qualitative case study conducted in a high school with a structured sports program,
semi-structured interviews were carried out with the Pedagogical Coordination, School
Management, and Physical Education teachers. The results highlight that sports practice
positively contributes to the development of socio-emotional skills such as leadership and
cooperation and is aligned with the school’s political-pedagogical project. However, challenges
were identified, such as the difficulty in balancing sports and academic demands and the
financial barriers faced by many students. The study concludes that, despite the clear benefits of
school sports, their effectiveness depends on greater integration among school sectors and
investments that promote a balance between educational and sports demands. The research
provides insights for future reflections on the role of sports in students’ holistic education.34 f
Passado, presente e futuro da tributação de softwares no Brasil
No full textEssa pesquisa tem por objetivo analisar a tributação de softwares no Brasil, com especial olhar para os Julgamentos realizados pelo STF no RE 176.626; ADI 1.945 e ADI 5.659. Parte-se da premissa que esses julgamentos tiveram grande relevância para definição dos rumos da tributação de softwares no país. Para alcançar tal objetivo, de início, busca-se compreender o software enquanto objeto analisando
suas particularidades, natureza jurídica e as relações econômicas que se estabelecem tendo o software enquanto objeto. Em seguida, será analisado o conflito de competências que caracterizou a tributação de softwares no Brasil bem como os tributos efetivamente envolvidos na contenda, ICMS e ISS. Após, será dedicado espaço para a análise dos percursos que resultaram na construção de
sentido em cada um dos paradigmas selecionados. Ao final, espera-se identificar os aspectos que remanescem controvertidos sobre o tema e instrumentalizar os resultados obtidos para apontar demandas necessárias no debate da Reforma tributária em tramitação PEC n°45/2019 quanto à tributação de softwaresThis research aims to analyze software taxation in Brazil, with a special look at the judgments made by the Brazilian Federal Supreme Court on the extraordinary Appeal #176.626, Direct Action of Unconstitutionality #1.945 and Direct Action of Unconstitutionality #5.659. It is based on the premise that these judgments were of great relevance in defining the direction of software taxation in Brazilian Law. To achieve this objective, initially, we seek to understand the software as an object by analyzing its particularities, legal nature and the economic relations that are established with the software as an object. Next, the conflict of competences that characterized software taxation in Brazil will be analyzed, as well as the taxes actually involved in the dispute, ICMS and ISS. Afterwards, space will be dedicated to the analysis of the paths that resulted in the construction of meaning in each of the
selected paradigms. In the end, it is expected to identify the aspects that remain
controversial on the topic and use the results obtained to point out necessary
demands in the debate on the ongoing Tax Reform regarding software taxation.67 f
Revisão bibliográfica sobre microplásticos em sedimentos da baía de guanabara e área de influência
No full textA produção de plásticos, iniciada na década de 1950, resultou em um aumento significativo do descarte inadequado desses materiais, levando à contaminação de ecossistemas aquáticos. A crescente poluição por microplásticos, definidos como partículas plásticas com diâmetro inferior a 5 mm, constitui um desafio para a gestão de recursos hídricos, em função da falta de medidas efetivas de controle da liberação de resíduos sólidos. Este trabalho apresenta uma revisão bibliográfica sobre a presença de microplásticos nos sedimentos da Baía de Guanabara, no estado do Rio de Janeiro, assim como na região costeira sob sua influência, destacando suas fontes, potenciais impactos ambientais e metodologias de análise. Esta revisão encontrou estudos publicados entre 2016 e 2023, que revelam uma variabilidade nas concentrações de microplásticos em diferentes tipos de sedimentos, incluindo praias e sedimentos de fundo. As principais fontes de poluição identificadas incluem o esgoto doméstico, disposição direta nos ambientes aquáticos e a atividade pesqueira. A análise dos dados mostra que a concentração de microplásticos varia de 12 a 1.300 partículas por metro quadrado em sedimentos de praia e de 4.367 a 25.794 partículas por metro quadrado em sedimentos de fundo, refletindo a influência de fatores humanos e ambientais, como urbanização e sazonalidade das chuvas. Estes dados contribuem para a discussão das implicações da poluição por resíduos sólidos para a saúde ecológica da Baía de Guanabara e a necessidade de estratégias de gestão. A falta de padronização nos métodos de coleta e análise limita a comparabilidade dos estudos, evidenciando a necessidade de protocolos mais comparáveis. Por fim, o trabalho conclui que a implementação de políticas públicas eficazes, aliadas à conscientização sobre o uso responsável de plásticos, é fundamental para enfrentar a poluição por microplásticos e proteger os ecossistemas marinhos e as comunidades que deles dependem.The production of plastics, which began in the 1950s, has resulted in a significant increase in the improper disposal of these materials, leading to the contamination of aquatic ecosystems. The growing pollution from microplastics, defined as plastic particles with a diameter of less than 5 mm, poses a challenge for water resource management due to the lack of effective measures to control the release of solid waste. This work presents a literature review on the presence of microplastics in the sediments of Guanabara Bay, in the state of Rio de Janeiro, as well as in the coastal region under its influence, highlighting their sources, potential environmental impacts, and analytical methodologies. This review encompasses studies published between 2016 and 2023, revealing variability in microplastic concentrations in different types of sediments, including beach and seabed sediments. The main identified sources of pollution include domestic sewage, direct disposal into aquatic environments, and fishing activities. Data analysis shows that the concentration of microplastics varies from 12 to 1,300 particles per square meter in beach sediments and from 4,367 to 25,794 particles per square meter in seabed sediments, reflecting the influence of
human and environmental factors, such as urbanization and seasonal rainfall. These data contribute to the discussion of the implications of solid waste pollution for the ecological health of Guanabara Bay and the need for management strategies. The lack of standardization in collection and analysis methods limits the comparability of studies, highlighting the need for more comparable protocols. Finally, the work
concludes that the implementation of effective public policies, combined with awareness of responsible plastic use, is essential to address microplastic pollution and protect marine ecosystems and the communities that depend on them.64 f
Uma análise sobre contrações de previdência privada para menores de idade
No full textO presente trabalho tem como objetivo analisar as contratações de previdência privada aberta para menores de idade em uma corretora de investimentos X. Foram identificados os diferentes tipos de planos de previdência privada contratados e também examinado o impacto desses investimentos no planejamento financeiro familiar e nas expectativas de futuro das crianças beneficiadas. Como metodologia, foi feita uma pesquisa bibliográfica e utilizada uma abordagem mista, combinando a coleta de dados quantitativos da corretora de investimentos com análises qualitativas para obter uma compreensão mais abrangente do fenômeno estudado. A análise dos dados foi realizada utilizando métodos estatísticos e conceitos qualitativos para proporcionar uma visão detalhada e completa.
Os resultados indicam que os investimentos em planos de previdência privada para menores de idade são de grande importância para as famílias, especialmente em um contexto de instabilidade econômica e mudanças constantes nas políticas públicas de previdência. Esses investimentos são vistos como essenciais para garantir um futuro financeiro seguro para os filhos, proporcionando uma ferramenta estratégica para o planejamento financeiro de longo prazo. O estudo também revelou que os diferentes tipos de planos de previdência privada disponíveis no mercado apresentam características e benefícios variados, permitindo que os responsáveis escolham a melhor opção de acordo com suas necessidades e objetivos financeiros. A contribuição do trabalho para a sociedade reside na atualização e ampliação do conhecimento sobre um tema ainda pouco estudado, destacando a relevância da previdência privada aberta para menores de idade
no cenário atual.The present study aims to analyze the contracts of open private pension plans for minors
at an investment brokerage X. The different types of private pension plans contracted
were identified, and the impact of these investments on family financial planning and the
future expectations for the beneficiary children was examined. As a methodology,
bibliographic research was conducted, and a mixed-methods approach was utilized,
combining quantitative data collection from the investment brokerage with qualitative
analyses to gain a comprehensive understanding of the phenomenon studied. Data
analysis was conducted using statistical methods and qualitative concepts to provide a
detailed and complete view. The results indicate that investments in private pension plans
for minors are of great importance to families, especially in a context of economic
instability and constant changes in public pension policies. These investments are seen as
essential for ensuring a secure financial future for children, providing a strategic tool for
long-term financial planning. The study also revealed that the different types of private
pension plans available in the market offer varied characteristics and benefits, allowing
parents to choose the best option according to their needs and financial goals. The
contribution of this work to society lies in updating and expanding knowledge on a still
underexplored topic, highlighting the relevance of open private pension plans for minors
in the current scenario.40 f
Análise do comportamento e da resiliência dos serviços de saúde de atendimento à mulher no contexto da pandemia de Covid-19 : revisão de literatura
No full textA Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a pandemia de covid-19 em 11 de março de 2022 deflagrando uma crise econômica e de saúde global, que desorganizou os sistemas de saúde mundialmente. Os efeitos diretos e indiretos da pandemia têm sido documentados, e dentre eles destacam-se as transformações na vida das mulheres e nos serviços de saúde que as atendem. A população feminina é considerada um dos grupos de maior vulnerabilidade quando se discute políticas públicas de saúde devido a alguns aspectos de sua dinâmica de vida. O conceito de resiliência aplicado às instituições é essencial para compreender a lógica de manutenção de cuidado da população, em especial à parcela mais fragilizada em situações de crise. Este estudo visa analisar o comportamento e a resiliência dos serviços de saúde de atendimento à mulher no contexto da pandemia de covid-19, identificando como esses serviços foram afetados pela pandemia e quais estratégias utilizaram para enfrentar a crise de saúde. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados SciELO, BVS, PUBMED e LILACS, utilizando os descritores resiliência (resilience), saúde da mulher (women's health), ginecologia (gynecology), obstetrícia (obstetrics), covid 19, pandemia (pandemic), englobando os anos de 2020 a 2022. Inicialmente foram encontrados 104 artigos, sendo selecionados 21 artigos para esta análise. A maior parte dos estudos incluídos são originários dos EUA e países da África, e abordaram o tema saúde materno-infantil. Observa-se redução na oferta, no acesso e na utilização nos serviços de saúde feminina, em decorrência do lockdown, da falta de transporte, de problemas financeiros e da falta de suporte suficiente, porém foi constatado certo grau de resiliência dos serviços, que utilizaram diversas estratégias para a manutenção de seu funcionamento. O conceito de resiliência foi trabalhado de forma superficial pela maioria dos artigos. Este trabalho pode servir de base para alertar e impulsionar novas investigações sobre os impactos de período adversos no sistema de saúde destinado a cuidar da saúde da população, especialmente de grupos socialmente vulneráveis, como mulheres e criançasThe World's Health Organization (WHO) declared the covid-19 pandemic on March 11 of 2022 unleashing a health crisis that disorganized all health systems across the globe. Ever since its genesis, the direct and indirect effects of this adverse moment have been documented globally and, between those effects, stand out the transformations in women's lives and in the health services that take care of them. The female population is considered a group with higher fragility when we discuss public health politics due to the different dynamic within their lives. The resilience concept applied to the institutions is essential to understand the logic behind the maintenance of population care, especially those more fragilized, during a crisis. This study aims to analyze the behavior and resilience of the women's health services in the context of the covid-19 pandemic, identifying how those services were affected by the pandemic and what strategies were chosen to fight this health crisis. It is an integrative literature review, carried out in the SciELO, BVS, PUBMED and LILACS databases, using the descriptors resilience, women's health, gynecology, obstetrics, covid 19, pandemic, during the years between 2020 and 2022. Initially it was found 104 articles, being selected 21 of those to this analysis. The greater part of the studies included originated in the USA and Africa and they all addressed the maternal and child health topic. It is observed the decreasing in offering, access and use of women's health service, due to the lockdown, lack of transport, financial problems and lack of sufficient support, but a certain degree of resilience was found in services that used different strategies for maintaining its operation. The concept of resilience was superficially worked on in most of the articles. This work can be used as a basis for alerting and boosting further investigations on the impact of adverse periods on the health system designed to take care of the population, especially socially vulnerable groups such as women and children38 f
Deficiência de vitamina D e risco cardiovascular: análise crítica dos estudos recentes
No full textEstudos observacionais pré-clínicos e meta-análises mostram uma associação entre o baixo nível sérico de Vitamina D (VD) e maior mortalidade/incidência de doenças cardiovasculares (DCV). Este estudo tem por objetivo rever estudos clínicos que verificaram a causalidade de tal associação e fazer uma análise descritiva de seus resultados. Foi realizado um levantamento de estudos clínicos randomizamos placebo controlados de 2018 a 2023 que verificaram o efeito da suplementação de vitamina D sobre a mortalidade/incidência de DCV. Foram selecionados 9 estudos que abordavam suplementação entre 400 UI/dia a 60.000 UI de forma intermitente, dentre eles resultados do estudo VITAL (The Vitamin D and OmegA-3 Trial) e dois de seus subestudos. A maioria dos estudos analisados não mostrou diferenças entre os grupos placebos ou intervenção em relação a incidência ou mortalidade por DCV, a exceção foi um braço do estudo da Women’s Health Iniative Clinical Trials em que se avaliou a interação da suplementação de vitamina D e cálcio em mulheres em terapia hormonal. Sugere-se ainda que talvez grupos com valores de VD abaixo de 20ng/dL possam apresentar benefícios cardiovasculares quando devidamente suplementados. Concluímos que os estudos realizados até o momento não demonstraram associação entre a suplementação de VD e redução do risco cardiovascular. Contudo, os benefícios da suplementação não podem completamente descartados, principalmente em mulheres pós menopausa em TH e em indivíduos com níveis séricos muito baixos de VDPreclinical observational studies and meta-analyses show an association between low serum Vitamin D (VD) levels and higher mortality/incidence of cardiovascular disease (CVD). This study aims to review clinical studies that verified the causality of such an association and perform a descriptive analysis of their results. We conducted a survey of randomized placebo-controlled clinical trials from 2018 to 2023 that looked at the effect of vitamin D supplementation on CVD mortality/incidence. Nine studies were selected that addressed intermittent supplementation between 400 IU/day and 60,000 IU, including results from the VITAL study (The Vitamin D and OmegA-3 Trial) and two of its substudies. Most of the studies analyzed did not show differences between the placebo or intervention groups in relation to CVD incidence or mortality, the exception being an arm of the Women's Health Initiative Clinical Trials study that evaluated the interaction of vitamin D supplementation and calcium in women on hormone therapy. It is also suggested that perhaps groups with VD values below 20ng/dL may present cardiovascular benefits when properly supplemented. We conclude that the studies carried out so far have not shown an association between VD supplementation and reduced cardiovascular risk. However, the benefits of supplementation cannot be completely ruled out, especially in postmenopausal women on HT and in individuals with very low serum levels of VD.31 f
Formas de apresentação e desfecho clínico de arboviroses em crianças e adolescentes atendidos no Hospital Getúlio Vargas Filho, Niterói/RJ, no período de 2018 a 2021
No full textIntrodução. As arboviroses (infecções transmitidas por artrópodes) constituem um desafio em termos de saúde pública, sendo responsáveis por grande morbidade na população acometida. No Brasil já foram encontrados nove arbovírus patogênicos, sendo os principais os vírus da dengue, da Zika e da chikungunya. As arboviroses possuem muitas semelhanças nas apresentações clínicas, o que pode dificultar o diagnóstico precoce e o tratamento adequado. Geralmente, possuem evolução clínica satisfatória, porém na população pediátrica pode ocorrer o desenvolvimento de formas clínicas mais graves. Objetivo. Este estudo tem como objetivo geral descrever os achados clínicos, a evolução clínica e os fatores de risco para internação de crianças com diagnóstico de arboviroses. Os objetivos específicos são: (a) identificar os agentes etiológicos das arboviroses em crianças atendidas na unidade participante do estudo; (b) avaliar a apresentação clínica e os fatores associados à internação em crianças com diagnóstico comprovado de chikungunya e (c) avaliar o desempenho do diagnóstico clínico dos casos de chikungunya. Métodos. Trata-se de estudo analítico ambidirecional (retrospectivo e prospectivo) de casos de crianças e adolescentes com diagnóstico de arbovirose, atendidos no Hospital Getúlio Vargas Filho, em Niterói/RJ, de 01/01/2018 a 31/12/2021. A coleta dos dados epidemiológicos e clínicos foi realizada pela equipe do estudo através de questionários em atendimentos presenciais ou contato telefônico nos casos retrospectivos. Resultados: O estudo envolveu 439 participantes, sendo 221 (50,3%) notificados para chikungunya, 190 (43,3%) para dengue e 28 (6,4%) para Zika. Desses 439 participantes, 139 (31,7%) tiveram seus exames laboratoriais coletados, dos quais, 71 (51,1%) foram positivos para chikungunya. Nenhum caso foi positivo para dengue ou Zika. Os sintomas mais prevalentes foram febre, exantema, mialgia e artralgia. A internação hospitalar ocorreu em 106 casos (24,1%), observada principalmente nos pacientes notificados como chikungunya (69; 65,1%). Dos 71 casos confirmados com chikungunya, 37 (52,1%) foram internados, sendo observada maior associação naqueles menores de cinco anos de idade [RC: 8,82 (IC95%= 2,34–40,12)]. Dos 90 pacientes notificados como chikungunya, 54 (65%) se encaixavam na definição de caso da virose pelo Ministério da Saúde, dos quais somente 32 (59,3%) foram confirmados laboratorialmente. Além disso, 25 (13,2%) pacientes notificados para dengue tiveram exame positivo para chikungunya. Conclusão. Nossos resultados demonstram que as crianças menores tem maior potencial de gravidade e frequência de internação. A grande sobreposição de combinações de sinais e sintomas observados neste estudo destaca a dificuldade do diagnóstico etiológico das arboviroses baseado apenas em aspectos clínicosBackground. Arboviruses (mosquito vector-borne diseases) are a great challenge for Public Health, and they are responsible for important morbidity in the population. In
Brazil, nine arboviruses have been found, and the most important are the dengue, chikungunya and Zika virus. These diseases also have similar modes of transmission,
and some overlap in clinical features, which may become difficult the early diagnosis and the correct treatment. They usually have a satisfactory prognosis, although some complications may occur in children. Objective. The main objective of this study was to describe the clinical manifestations, the clinical evolution and the risk factors for hospitalization of children diagnosed with arboviruses. We also intended to identify the etiologic agents of the arboviruses in children in the hospital of the study; to evaluate the clinical manifestations, evaluation and the associated factors for hospitalization in children with positive laboratory results for chikungunya and to evaluate the performance of clinical diagnosis in chikungunya cases. Methods. This is an
ambidirectional (retrospective and prospective) analytical study of children and adolescents with arboviruses who were attended at the Hospital Getulio Vargas Filho, Niteroi/RJ, from January 2018 to December 2021. Data collection was performed by the study team using a questionnaire in interviews or by telephone contact in retrospective cases. Results. The study involved 439 participants – 221 (50.3%) were notified for chikungunya, 190 (43.3%) for dengue, and 28 (6.4%) for Zika. Laboratory samples were collected from 139 participants, of whom 71 (51.1%) were CHIKV
positive. There were no positive samples for dengue or Zika. The most prevalent symptoms were fever, rash, myalgia and arthralgia. Hospitalization was observed in 106 cases (24.1%), mainly in patients with chikungunya (69; 65%). Among the 71 participants CHIKV positive, 37 (52.1%) were hospitalized, with a greater association observed in those under five years of age [OR: 8.82 (CI95%= 2.34–40.12)]. Of the 90 participants notified as chikungunya, 54 (24.4%) met the Ministry of Health definition, of whom 32 (59.3%) were CHIKV positive. Furthermore, 25 (13.1%) patients reported
for dengue had laboratory confirmation of chikungunya. Conclusions. We observed that younger children are more able to have severe forms of arbovirus and are more admitted in hospitals. Moreover, the clinic diagnosis can be very difficult in children because of similarity in the clinic manifestations of these diseases.63 f