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片側性唇顎口蓋裂患児のスマイル時の口唇・頬部運動の三次元的解析
Get PDF松本歯科大学博士（歯学）2020甲第234号application/pdf【目的】唇顎口蓋裂患者の口唇形成術後の静的な顔貌については様々な解析が行われ、形態の改善が示されている。しかし、スマイル時の口唇の動きについては不明な点が多い。そこで片側性唇顎口蓋裂患者の口唇形成術後のスマイル時の口唇および頬部の三次元的移動様相について検討した。【資料及び方法】
松本歯科大学病院矯正歯科を受診した口唇形成術後の片側性唇顎口蓋裂男児11名（平均年齢5.2歳、右側唇顎口蓋裂8名、左側唇顎口蓋裂3名、平均オーバージェット－2.0mm、平均オーバーバイト+1.9mm）を対象とした。頭部固定は行わず、安静時とスマイル時の写真をステレオカメラで撮影した。三次元解析ソフトウェア（QM-3000）を用いて、口角、頬部および上下唇中央の三次元的移動距離を計測し、患側と健側の移動量を、Wilcoxon検定を用いて比較検討した。また、正面顔面形態とスマイル時の口唇運動の関連を検討するために、スマイル時の三次元方向の移動距離と正面セファログラムの測定項目の距離を、Spearmanの相関係数を用いて検定した。なお、本研究は松本歯科大学研究等倫理審査委員会にて承認されている（許可番号第0252号）。【結果】スマイル時に、患側口角と健側口角は、それぞれ外側に4.69mm、2.67mm、上方に4.53mm、3.00mm、後方に4.35mm、3.02mm移動し、いずれも患側が健側と比べ有意に大きい値を示した。一方、頬部は患側と健側の移動距離に有意差はなかった。上唇中央部と下唇中央部では、垂直方向で、それぞれ上方に2.21mm、下方に6.60mm移動し、有意差を示した。口唇と頬部の三次元移動量と正面顔面形態の関連は、下顎骨幅差（患側-健側）とMe偏位量は口角水平方向の移動量差（患側-健側）と有意な正の相関を示し、上顎骨高差（患側-健側）と下顎骨高差（患側-健側）は口角垂直方向移動量差（患側-健側）と有意な負の相関を示した。【考察】口唇裂は手術後に上唇の形態は修復されるが、瘢痕組織を形成する。スマイル時には、口輪筋を停止部として大頬骨筋、口角挙筋などが収縮する。その際に、片側性唇顎口蓋裂患者では、大頬骨筋等で口角を牽引する際に、上唇の瘢痕組織が上唇中央より患側よりに位置するため口角部で口輪筋の抵抗力は患側が健側より小さくなり、患側口角が上外後方へ大きく移動したと推察された。スマイルと正面顔面形態の関連では下顎骨の偏位量が大きいほど、スマイル時に患側口角が健側口角に比べより外方に移動し、患側の上顎骨、下顎骨の高さが健側に比べ小さいほど、スマイル時に口角患側が健側口角に比べ、より上方に移動した。すなわち、下顎骨偏位量が大きいほど、スマイル時に口唇の非対称性が悪化することが示された。正面顔面形態で下顎骨偏位が大きく、患側上顎骨の高さが健側に比べ上方に位置する程、上唇の瘢痕部も患側上方に位置する。 この上唇瘢痕部の位置の違いから、スマイル時に患側口角が健側口角に比べ大頬骨筋、口角挙筋などに牽引され非対称がさらに悪化した可能性が考えられた。doctoral thesi
骨格性下顎前突者の口唇閉鎖調節能力
Get PDF松本歯科大学博士（歯学）2020甲第237号application/pdf目的口唇は様々な口腔機能を営む中で顎顔面領域において重要な組織で,このうち口唇閉鎖機能は咀嚼,嚥下,発音,表情による感情の表出に重要な役割を担っている.不正咬合者と口唇閉鎖力の関連は，様々な研究で示されている.しかし,これまでの研究は最大口唇閉鎖力が検討され，日常使用されている随意的な口唇機能力については不明な点が多い.Miyamotoらは,新しい口唇の機能評価方法として，多方位口唇閉鎖力測定装置を用いて，ビジュアルフィードバックによる口唇閉鎖の調節能力を方向別に評価できるシステムを構築し,成人男性が成人女性に比べて口唇閉鎖調節能力が高いことを報告していた.さらに土屋は健常高齢男性の口唇閉鎖調節能力が健常成人男性に比べて有意に劣っていることを明らかにした.このように,個性正常咬合者の口唇閉鎖調節能力については検討されてきた.しかし,不正咬合者の口唇閉鎖調節能力については明らかにされていない.そこで本研究では,個性正常咬合者と骨格性下顎前突者の口唇閉鎖調節能力を比較し,骨格性下顎前突者の口唇の調整能力を明らかにすることとした.2方法2017年4月から2019年12月に松本歯科大学病院矯正歯科に来院し，外科的矯正治療の適応を診断された骨格性下顎前突者 41名から，本研究の被験者の条件に適合した骨格性下顎前突者15名（女性,平均年齢20.0±6.2歳）とした（下顎前突群）．除外基準は，オーバーバイトマイナス，矯正治療の経験があるもの,歯数の過不足（智歯を除く）,先天異常を有する者とした．対象として,前歯部被蓋でオーバージェットがプラスを示す個性正常咬合者15名（女性,22.7±3.3歳）を松本歯科大学病院のスタッフから募った（正常咬合群）次に,口唇閉鎖力の測定には多方位口唇閉鎖力測定装置を用いてまた,被験者自身の発揮する口唇閉鎖力の大きさを多方位口唇力測定装置に視覚的に見ることができるようビジュアルフィードバック用のサブディスプレイを用いた.最初に,最大口唇閉鎖力の測定を上下２方向と斜め4方向(左上方向,左下方,向右上方向,右下方向)の 6方向それぞれを測定した.次に,口唇閉鎖調節能力の測定としてディスプレイ上に最大口唇閉鎖力の50%の値を目標として表示し,自らの発揮する口唇閉鎖力を目標に一致するように調節することを指示した.この際,被験者にはサブディスプレイ上に表示された目標6 秒間維持することを指示し,その測定を連続で 3回行い,正確率を算出した.正確率の算出に際して,目標値から± 8%（一定）の範囲に入った時間の割合を正確率として口唇閉鎖調節能力を表した.2結果及び考察本研究の下顎前突群は，正常咬合群と比較して，SNAが79.9°と有意に小さく，Gonial angleが127.0°と有意に大きい値を示した.歯系に関しては,FMIAが67.7°と優位に大きく,IMPAが87.7°と優位に小さく,Inter incisalは126.0°と優位に大きかった.このことから,下顎骨の顎角部が開いた上顎骨劣成長の骨格性下顎前で，FMIAが有意に大きく，IMPAが有意に小さいことから，下顎前歯の代償性の舌側傾斜がみられた．下顎前突群と正常咬合群の最大口唇閉鎖力の比較では, 下顎前突群と正常咬合群の最大口唇閉鎖力の比較では，6方向で有意差は認められなかった．下顎前突群と正常咬合群は両群ともに，方向の違いによる有意な相違が認められた．すなわち，両群ともに上方向は左上方向，右上方向，左下方向，右下方向に比べて有意に大きく，下方向は左上方向，右上方向，左下方向，右下方向よりも有意に大きい値を示した．これらのことから，下顎前突群と正常咬合群の最大口唇閉鎖力は，上下方向が斜め4方向に比べて有意に大きい値を示し，方向による特異性が認められた．下顎前突群と正常咬合群の口唇閉鎖調節能力の結果では、下顎前突群と正常咬合群の正確率は，両群ともに上方向と下方向で大きい正確率を示した．また，正常咬合群では，6方向全てで60％以上の正確率を示し，下顎前突者では，6方向全てで60％より小さい正確率を示した．下顎前突群と正常咬合群の口唇閉鎖調節能力の比較では，6方向全てで下顎前突群が有意に小さい正確率を示した．下顎前突群と正常咬合群，それぞれの6方向別の正確率の比較ではともに有意差がみられた．下顎前突群では，上方向が右下方向，左下方向に比べて有意に高い正確率を示した．正常咬合群では，上方向は左下方向よりも有意に高い正確率を示し，下方向は左上方向に比べ有意に高い正確率を示した．本研究結果より,下顎前突群では,口唇閉鎖調節能力が6方向全てで低い正確率を示した. 口唇閉鎖の調節能力が外科的矯正治療により，正常者と同等になるかは不明であるが，今後，治療前と治療後で比較を行い，口唇閉鎖の調整能力を数値として評価することにより，形態改善後の機能的評価を行いたいと考えている．doctoral thesi
頸動脈石灰化と歯周病の関連についての横断研究
Get PDF松本歯科大学大学院歯学独立研究科博士（歯学）学位申請論文;健康増進口腔科学講座（主指導教員:吉成 伸夫教授）application/pdfothe
Kippel-Trenaunay-Weber syndrome2症例の顎顔面頭蓋の歯科矯正的特徴
Get PDFapplication/pdfKlippel-Trenaunay-Weber syndrome (KTWS) is a rare syndrome characterized by three symptoms: hypertrophy of bones and soft tissues of limbs, varicose veins, and capillary malformation (CM). It is generally considered to be a unilateral disease that does not include the maxillofacial region, but there is also a report that unilateral hypertrophy similar to that of the extremities occurred in the maxillofacial region.In this case report, we examined the morphological characteristics of the maxillofacial skeleton from the materials for orthodontic treatment of two patients diagnosed with KTWS. In both patients, a large laterality was observed in the maxillofacial skeleton, and a congenital lack of the second premolar of the mandible was confirmed. In addition to this syndrome, there are reports of congenital absent mandibular second premolars associated with KTWS, suggesting that KTWS may be characterized by morphological laterality in the maxillofacial skeleton and symptoms with congenital absence of teeth.journal articl
2018年度入門歯科医学実習における歯科交流授業 中学生と歯科大学学生の感想文の解析
Get PDFapplication/pdfSummary[Purpose]In the introduction to dentistry practice in 2018, the first–year students of Matsumoto Dental University (MDU) had the opportunity to participate in the dental exchange class with students from junior high schools and elementary schools in Shiojiri City. Among them, the MDU students received a report on the class from the first and sec ond graders of Koryo Junior High School. The MDU students returned the impressions of the class to the junior high school students. The class was a valuable experience for the students and the teachers of MDU. We thought we should analyze the students’ impressions and use them for future reference.[ Methods ] The number of the students’ impressions was 131 for the first–year, and 149 for the second–year students of Koryo Junior High School, while the number of MDU students’ impressions was 56 for the first–year students and 50 for the second–year students.Based on these impressions, (1) we selected the main words of the impressions as keywords,counted them, and organized them into items based on our subjective opinion. (2)The impressions were text–mined and multivariate analysis was performed. (3) Visualizationwas attempted by cooccurrence network analysis.[Results] The result of (1), the key words were 354 words for the first–year students of junior high school and 353 words for the second–year students. The MDU students had 144 words for the first–year students and 154 words for the second–year students. The importance
of the key words and the frequency of their occurrence were found in (2). The importance of the key word “tooth” was the most important and thefrequency of its appearance in the first year of junior high school, while “understanding” was the most important and “tooth” was the most frequent in the second year of junior high school. The MDU students gave the highest importance and frequency of occurrence of “presentation” to both the first and second–year students. In task (3), we connected the key words in the network and visualized the relationship between the words.[Discussion] By looking at the number of key words, it can be inferred that the first and second–year students were able to understand the task. The investigation implies that the
MDU students might have gained valuable experience from this exchange class.[Conclusion] Throughout the exchange class,1. The first and second–year students of Koryo Junior High School gained professional knowledge of dentistry.2. Students at Koryo Junior High School gained a better understanding of the MDU.3. First year students of the MDU gained valuable experience as presenters by understanding, preparing and devising class assignments.journal articl
偏位を伴う骨格性下顎前突者の主機能部位
Get PDF松本歯科大学大学院歯学独立研究科博士（歯学）学位申請論文;硬組織疾患制御再建学講座（主指導教員:山田 一尋教授）application/pdfothe
マウス破骨細胞の分化・骨吸収機能に対するSiglec–15抗体の効果
Get PDF松本歯科大学大学院歯学独立研究科博士（歯学）学位申請論文;硬組織疾患制御再建学講座（主指導教員:宇田川 信之教授）application/pdfothe
The relationship between oral function and cognitive function-Effect of tongue and lip motor training for cognitive function in elderly people-
Get PDF松本歯科大学博士（歯学）2020甲第236号application/pdf[背景と目的]超高齢社会を迎えた我が国は、医療費および社会保障費の増加が著しい問題になっている。それと同時に認知症患者数も年々増加し、2025 年には 700 万人に達し、 介護や看護をする側の負担が非常に大きくなると予想される。一方で、口腔機能 が全身の健康維持に関与しており、脳を活性化させることが報告されてから、歯 数の維持が重要視され、現在歯数が多いほど脳機能は低下しにくいことが明確に された。従って、高齢者の認知機能を維持するためにも、適切な口腔機能の保持 が重要であると考えられる。しかし、認知機能に対する口腔機能訓練の効果に関 しては未だ不明な点が多い。そこで、口腔機能と認知機能の関連性を明らかにし、さらに口腔機能の1つである舌口唇運動の機能訓練が認知機能に与える影響を調 べた。【対象と方法】 研究対象者 100 名(65-100 歳)に①口腔内検査（現在歯数、義歯の使用の有無）、 ②認知機能検査（Mini-Mental State Examination：MMSE）、③咬合力検査（オク ルーザー）、④咀嚼機能検査（キシリトール咀嚼チェックガム：5 段階評価）、⑤ 舌口唇運動機能検査（オーラルディアドコキネシス：ODK）を実施し、認知機能と 口腔機能の関連を Spearman の順位相関係数を用いた単相関と重回帰分析で調べ た。MMSE は、正常、軽度認知障害、軽度認知症、中等度認知症、重度認知症の５ 段階で評価した。ODK は、１秒間に発音できた「パ」「タ」「カ」の 3 語の平均回 数を健口くんⓇ（Takei, Co, Japan）を使用して算出した。さらに、MMSE の判定 から正常者（non-impairment group：N 群）5 名、それ以外から（impairment group： I 群）10 名を選び、舌口唇運動機能訓練（食前にパ、タ、カの各語の連呼（5 秒 間）を 3 回）を 15 ヶ月間実施させた。訓練開始から 3 カ月毎 15 ヶ月まで②－⑤ を行い、訓練前と訓練後を Friedman 検定と Dunnett-T3 test（等分散でない場合 も使用可能）を用いて比較検討し、訓練が認知機能に与える影響を調べた。 【結果】 初回の MMSE の判定では、正常：33 名、軽度認知障害（Mild Cognitive Impairment: MCI）：25 名、軽度認知症：11 名、中等度認知症：27 名、重度認知症：4 名であっ た。MMSE の点数との関連を調べるために最初に行った単相関においては、MMSE と年齢、現在歯数、咀嚼機能、ODK との間に相関関係が認められた。さらに、年 齢と現在歯数、咀嚼機能、ODK、現在歯数と咬合力、咀嚼機能、ODK、咬合力と咀 嚼機能、ODK、咀嚼機能と ODK の間に相関が認められた。MMSE を従属変数とした 重回帰分析から、MMSE は年齢、ODK の順に関連があった。N 群の中の 2 名の 3、6 ヵ月後の MMSE の点数は、MCI に該当する点数であったが、訓練 9 ヶ月以降は正常 範囲を維持した。I 群の 10 名のうち 2 名が入院したため、15 ヶ月の経過を追えた3 のは 8 名であった。この 8 名の訓練開始後 1５ヶ月の MMSE の点数は、訓練前と訓 練開始後 3 ヶ月に比較して有意に上昇した。咬合力は両群において各測定時での 有意差は認められなかった。咀嚼機能において、N 群での訓練開始 15 ヶ月後は訓 練前より有意に高値を示した。I 群では、各測定時に有意差は認められなかった。 ODK において、N 群の訓練開始後 15 ヶ月は訓練前や訓練開始後 3 ヶ月よりも有意 に上昇した。I 群では、訓練開始９ヶ月以降の ODK は、訓練前に比較して有意に 上昇した。また、訓練開始 15 ヶ月後の ODK は、3，6 ヶ月後より上昇した。【結論】 MMSE の点数は、年齢、現在歯数、咀嚼機能、ODK と相関が認められ、年齢、ODK の順に関連が認められた。これらの結果から、加齢とともに認知機能は低下し、 舌口唇機能も衰えると考えられた。また、初回の MMSE で認知機能に低下があると 判定された全員の認知機能は、舌口唇運動機能訓練 15 ヵ月後に改善された。さら に、訓練の継続で ODK も増加した。しかしながら、咬合力と咀嚼機能には変化が 認められなかったため、咬合力と咀嚼力を向上させるには、別の訓練が必要だと 考えられた。今回の研究で、高齢者の認知機能は一定ではなく、環境や身体の状 態に左右されることもわかった。舌口唇運動機訓練を継続する事により、舌筋や 口輪筋が鍛えられ口腔の動きも円滑となり、そこからの感覚や運動刺激が脳に伝 えられることで、認知機能が改善したと示唆された。doctoral thesi