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1906∼1924년 시천교의 창립과 교단 분열의 역사를 중심으로
No full text학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 인문대학 종교학과, 2024. 2. 최종성.This study aimed to comprehensively explore the religious characteristics of Sicheongyo (侍天敎) by examining sect-related materials, personal biographies, and documentary records related to the sect activities and religious practices of Sicheongyo believers. Analyzing the history of Sicheongyo's sect within its historical context, the study compared records of believers' behaviors to ensure that discussions on sect activities and religious practices align with the actual lives of Sicheongyo believers. While Chapters II to IV provided a historical analysis depicting various facets of Sicheongyo, Chapter V attempted to examine believers' faith patterns and capture their significance.
In Chapter II, an overview of Sicheongyo's sect history was presented, analyzing the developmental process of the sect with a focus on organizational changes. The chapter categorized the sect's history into periods such as the establishment of Ilchinhoe (一進會) and Sicheongyo, the division between Sicheongyo-bonbu (侍天敎本部) and Sicheongyo-chongbu (侍天敎總部), and the consolidation period of sect division. The emphasis was on organizational changes and the religious characteristics within the sect rather than its political aspect. In examining the history of the sect, it became clear that the division within the Sicheongyo sects was not due to doctrinal or ritual differences. Instead, it stemmed from conflicts between organizations. This highlights that all Sicheongyo sects shared a common Donghak (東學, Eastern Learning) faith, adhering to the teachings of Suun (水雲) and Haewol (海月).
In Chapter III, the study analyzed the overall activities of Sicheongyo believers within the sect, based on the context of sect history. Becoming a Sicheongyo believer involved two intertwined aspects: Entering the Way (入道), signifying the acceptance of Donghak faith, and Entering the Sect (入敎), indicating affiliation with a specific organized sect. The sect bestowed titles granting religious authority based on individual levels of spiritual cultivation to believers, and the believers, instead of pursuing their own livelihoods, also took on responsibilities related to the management of the sect. The analysis revealed the close association of believers with the sect in various activities, such as attending significant rituals hosted by the sect and engaging in regular communication through sect magazines and local study groups.
In Chapter IV, the study examined the overall religious practices that Sicheongyo believers engaged in based on the guidance provided by the sect. While Chapter III covered the communal aspects of activities within the sect, this chapter delved into the personal aspects of individuals practicing based on the teachings they received. Initially, leaders from the central organization visited believers in various regions to explain doctrines. Local and main churches organized Sunday lectures to offer opportunities for doctrinal education. The chapter also discussed the believers adherence to rituals and practices, such as incantation (呪文), heart prayer (心告), devout prayer, and ethical practices, which were conveyed through sect literature. If a believer received proper guidance from the sect, it was implied that the religious practices would permeate their lives, revealing a sincere devotion to the principle of serving heaven, known as Sicheon (侍天).
In Chapter V, an examination was conducted on the characteristics of faith manifested in the lives of Sicheongyo believers as they engaged in sect activities and religious practices. Firstly, it was evident that Sicheongyo believers showed no hesitation in adhering to the Donghak sect. Their faith was rooted in a firm belief in the teachings of Donghak, and their commitment to the sect was not merely a matter of formal enrollment; it was emphasized that believers could leave the sect at any time if they chose to. Secondly, it was revealed that Sicheongyo believers prioritized religious practices above all else. Despite the challenging circumstances of Japanese imperial control, and changes in the sects organizational structure, Sicheongyo believers, unwaveringly anchored in religious practices, sought spiritual fulfillment and blessings.
This study has clear limitations when it comes to presenting a new perspective on the research subject from a religious studies standpoint. However, if there exists a research subject that has been prematurely 'explained away' and remains overlooked, recognizing its value and undertaking the meaningful task of fully restoring its source materials is considered essential. Only through such restoration can a fresh viewpoint on the research subject be made possible. Through this study, the newly illuminated Sicheongyo is anticipated to be recognized as a case of a new religious movement adapting to the currents of Western modernity, establishing connections with Cheondogyo (天道敎).본 연구는 시천교인의 교단 활동과 수도 생활에 대한 연구로서 시천교와 관련된 교단 자료와 개인들의 전기 자료, 문서 자료 등을 종합하여 시천교 전반의 종교적 특성을 밝혀내고자 했다. 시천교 교단사에 대한 분석을 통해 역사적인 맥락을 함께 고려하였고, 교단 활동과 수도 생활에 대한 논의가 실제 시천교인의 삶의 모습과 괴리되지 않도록, 교인들의 행적에 관한 기록들을 추적하여 비교하였다. Ⅱ장부터 Ⅳ장까지가 시천교 전반을 그려내는 역사적인 분석이었다면, Ⅴ장은 시천교인의 신앙 양상을 고찰하고 그 의미를 포착하여 드러내고자 하는 시도였다.
Ⅱ장에서는 시천교 교단사를 개괄하여 교단의 역사적인 전개 과정을 분석하였다. 교단의 조직적인 변화를 중심으로 교단사를 서술하였으며, 교단의 분열점을 기준으로 일진회-시천교 정립기, 시천교본부와 시천교총부 분열기, 교단 분열의 고착기로 구분하여 살펴보았다. 본 장의 초점은 시천교 교단이 갖는 정치적인 성격보다는 조직 체계의 변화와 교단 내부의 종교적 특성에 두었다. 이에 따라 교단사를 조망했을 때, 시천교 교단의 분열은 교리적, 의례적 차이로 인한 갈등이 원인이었던 것이 아니라, 각자의 인적 연결망을 이루는 조직 간의 갈등이 원인이었음을 보였다. 즉, 시천교 교단들 모두가 수운과 해월의 가르침을 따르는 공통의 동학 신앙이 흐르고 있었다는 점을 드러냈다.
Ⅲ장에서는 교단사의 맥락을 바탕으로, 교단에 소속된 시천교인이 참여하는 활동 전반에 대해 분석하였다. 시천교인이 된다는 것은 동학 신앙을 받아들인다는 입도(入道)의 의미와 조직 체계를 갖춘 특정 교단에 소속되겠다는 입교(入敎)의 의미가 중첩되어 있었다. 교단의 조직 체계에는 종위와 직무가 있었는데, 시천교인은 개인의 수도 정도에 따라 종교적 권위를 나타내는 칭호를 부여받기도 했고, 자신의 생업에 매진하는 대신에 교단 운영의 관한 업무를 담당하기도 했다. 교단의 직무를 맡지 않은 시천교인들도 다양한 종교 서비스를 교단을 통해 제공받을 수 있었다. 교인들은 전국 각지에서 경성의 본교당으로 상경하여 예식에 참석할 수 있었고, 교단 잡지, 지방의 강습소 등 교단과 정기적으로 소통하며 새로운 소식을 접하고, 교육의 기회를 얻을 수 있었다. 본 장에서 분석한 시천교인의 교단 활동을 통해 실제로 교인들의 삶에 얼마나 교단이 밀접하게 연관되어 있었는지를 보여주었다.
Ⅳ장에서는 시천교인이 교단에서 제공한 지침에 따라 개인적으로 실천할 수 있는 수도 생활 전반에 대해 살펴보았다. Ⅲ장이 교단에서 활동하는 공동체적인 측면에 대해 다룬 것이었다면, 본 장은 개인의 수도 역량에 따라 교육 받은 것을 독자적으로 수련하는 개인적인 측면에 대해 다룬 것이었다. 먼저 각 지방에 머무는 교인에게 중앙의 지도자급 인사가 찾아와 교리를 설명해 주고, 지교당과 본교당에서는 일요일마다 성일강연회를 개최하여 교리 교육을 받을 기회를 제공한다는 사실을 다뤘다. 또한 수운과 해월의 가르침을 계승한 주문과 심고, 치성기도, 윤리적 수행 등은 교인들이 교단 서적을 통해 그 방법을 안내받을 수 있었다. 결과적으로 교단을 통해 제대로 안내 받은 교인이라면, 수도하는 삶이 일상화되어 시천(侍天)함을 드러내는 자로 살아가기 위해 노력했음을 짐작해 보였다.
Ⅴ장에서는 시천교인이 교단 활동과 수도 생활을 통해 보여준 삶의 모습에서 어떤 신앙의 특징이 나타났는가를 고찰하였다. 첫째로 시천교인이 동학 교단을 편력하는 것에 주저함이 없었다는 점을 보였다. 그 신앙은 동학의 도에 대한 굳은 믿음이었지, 교단에 소속된 교인이라는 신분이 절대적인 것은 아니었다. 교인들은 마음만 먹으면 언제든지 탈교할 수 있었다는 점을 보였다. 둘째는 시천교인이 무엇보다 수도를 제일의 근본으로 삼고 생활했다는 점을 보였다. 일제가 국권을 침탈하고 통치하고 있는 상황, 교단의 운영 체계가 달라지는 상황과 상관 없이, 시천교인은 수도 생활을 기반으로 복락을 얻어내는 종교적 이상을 대망하는 모습이 짐작되었다.
본 연구가 종교학적 관점을 통해 대상에 대한 새로운 시각을 보여주었는가에 대한 물음 앞에서는 분명한 한계를 지닌다. 그러나 이미 설명되어 버려 다시금 거론되지 못하는 채로 남아 있는 연구 대상이 있다면, 그 가치를 주목하여 온전한 연구 대상으로서 그 자료 원천을 복원하는 것도 의미 있는 작업이라고 본다. 이것이 선행되어야만이 특정한 관점으로 연구 대상을 새롭게 바라보는 것도 가능할 것이다. 본 연구를 통해 새롭게 조명된 시천교가 천도교와 영향을 주고받았던 동학 교단으로서, 서구 근대의 물결에 적응한 신종교의 한 사례로서, 나름의 수도법을 발전시켜 간 수행 전통의 한 종교로서 새롭게 주목되기를 기대한다.Ⅰ. 서론 1
1. 연구 목적과 문제의식 1
2. 연구 방법과 자료 6
3. 선행 연구 검토 10
4. 내용 구성 13
Ⅱ. 시천교의 정립과 분열 16
1. 구암의 종통 계승과 시천교 분립(1898∼1908) 17
1) 수운과 해월의 동학사 17
2) 단일지도체제로의 과정 18
3) 지도자 공백기와 이용구의 부상(浮上) 23
4) 일진회 출교와 시천교 분립 26
2. 민회-종교 활동과 교단 분열(1908∼1913) 27
1) 일진회-시천교 활동 양상 27
2) 일진회 해산과 시천교 일원화 28
3) 시천교 교단의 분열: 본부와 총부 34
3. 교단 분열의 고착화(1913∼1924) 39
1) 시천교본부와 시천교총부의 교단 정비 39
2) 시천교총부의 분열: 중앙시천교회 분립 44
3) 시천교인의 탈교 현상 49
4) 3.1운동 이후의 동학 교단 53
Ⅲ. 교인들의 교단 활동 58
1. 교인 되기: 입도와 입교 58
2. 교단의 종위와 직무 73
3. 교단 예식 81
1) 입도 및 입교 의례 82
2) 기념일 예식 84
3) 축복 예식 91
4) 특별 예식 92
4. 부속 기관의 운영과 참여 94
1) 잡지의 간행과 보급 94
2) 지도자 양성 교육 97
3) 후원 프로그램 99
Ⅳ. 교인들의 수도 생활 102
1. 교리 교육과 강연 102
1) 순회 설교 103
2) 예식 강연 108
2. 주문과 심고 114
1) 주문 수련의 특징과 실상 114
2) 심고 수련의 특징과 실상 117
3. 치성기도(致誠祈禱) 119
4. 윤리적 수행 128
Ⅴ. 교인들의 시천교 신앙 136
1. 편력의 동학 교인 137
2. 수도와 대망 142
Ⅵ. 결론 145
참고문헌 149
부록 154
부록 1. 시천교 교단별 공문 전달 체계도
부록 2. 『侍天敎月報』에 수록된 공문 목록
부록 3. 『龜岳宗報』에 수록된 공문 목록
부록 4. 시천교 교단 자료 소장처 목록(∼1920년대)
부록 5. 시천교 교단 잡지 소장처 목록(∼1920년대초)
Abstract 163석
Effects of recovery-promoting Acceptance and Commitment Therapy for recovering alcoholics on acceptance, alcohol abstinence self-efficacy, psychological flexibility and psychological well-being
No full text학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 간호대학 간호학과, 2024. 2. 김성재.Alcoholism is a chronic disease that relapses repeatedly due to a loss of control over drinking, despite the negative personal and social consequences. Given that experience avoidance is a key factor that impedes recovery in alcoholism and that alcohol use is triggered by internal control strategies, acceptance-based therapy, which centers on long-term action planning based on acceptance of experiences and internal flexibility, can be an effective intervention for addicts. Therefore, this study constructed and applied a recovery-promoting Acceptance and Commitment Therapy to help community-dwelling alcoholics recover from addiction, and evaluated its effectiveness.
The procedure for constructing the program in this study
was as follows. First, based on Hayess Acceptance and Commitment Therapy, relapse factors for alcoholism were identified and goals were set to be achieved through the program. Second, factors, that support addiction recovery, were identified based on the Acceptance and Commitment Therapy. Third, details to help addicts learn and practice specific ways to deal with alcohol were selected. Finally, after conducting a preliminary research, the program was finalized with feedback from experts.
The study participants were enrolled in organizations that support recovery from alcoholism, and there were a total of 54 people: 28 in the experimental group and 26 in the control group. During the study period, the experimental group participated in recovery-promoting Acceptance and Commitment Therapy for a total of 8 sessions(90 minutes per session and once a week) and the control group participated in existing programs provided by their respective organizations.
The quantitative evaluation of the program was analyzed by using a non-equivalent control group pre-post design to determine the effect of the recovery-promoting Acceptance and Commitment Therapy on alcoholics' acceptance, alcohol abstinence self-efficacy, psychological flexibility, and psychological well-being, and the qualitative evaluation of the program was analyzed after collecting qualitative data through individual interviews. The quantitative data analysis showed that there were significant differences in the amount of change over time in the acceptance (F=13.741, p=<.001) and psychological flexibility (F=21.316, p=<.001), and psychological well-being (F=8.564, p=.005) scores of the alcoholics in the experimental group compared to the control group, however, there was no significant difference in the amount of change over time in the alcohol abstinence self-efficacy (F=1.910, p=.173) score of the alcoholics. As a result of qualitative data analysis, the program's effectiveness was derived into a total of 4 themes and 9 sub-themes. The four themes were "Addiction Recovery Begins with Willing Acceptance," "The Contradictions of Confidence in Sobriety," "The Value of Sobriety as Revealed through Behavior," and "A New Life as an Alcoholic.
Through this, it was confirmed that this recovery-promoting Acceptance and Commitment Therapy was effective in changing the lives of alcoholics through sobriety and, as a result, could help them recover from addiction. The results of this study provide a scientific basis for further research in alcoholism recovery, and the program can be used in clinical and community practice to support the recovery of alcoholics.알코올중독은 개인 및 사회적으로 부정적인 결과를 초래함에도 불구하고 음주 조절 능력의 상실로 인해 반복적으로 재발하는 만성질병이다. 경험회피는 알코올중독의 회복을 저해하는 대표적인 요인이고, 알코올 사용이 내적 통제 전략에 의해 촉발됨을 고려할 때, 경험 수용과 내적유연성에 기초한 장기적인 행동 계획을 핵심으로 하는 수용전념치료는 중독자에게 효과적인 중재가 될 수 있다. 이에 본 연구에서는 지역사회에 거주 중인 알코올중독자의 중독 회복을 돕기 위해 회복 촉진 수용전념치료를 구성하여 적용하고 그 효과를 평가하였다.
본 연구에서 프로그램을 구성하기 위한 절차는 다음과 같다. 첫째, Hayes의 수용전념치료를 기반으로 알코올중독 재발 요인을 도출하고, 프로그램을 통해 도달할 목표를 설정하였다. 둘째, 수용전념치료를 토대로 중독 회복을 돕는 요인을 도출하였다. 셋째, 중독자들이 알코올에 대한 구체적인 방법을 익히고, 연습할 수 있는 세부 내용을 선정하였다. 마지막으로 예비조사를 실시한 후 전문가의 피드백을 거쳐 프로그램을 최종적으로 구성하였다.
연구 참여자는 알코올중독의 회복을 돕는 기관들에 등록되어 있는 자이며, 실험군 28명, 대조군 26명으로 총 54명이다. 연구 기간 동안 실험군은 주 1회, 회당 90분, 총 8회기의 회복 촉진 수용전념치료에 참여하였고, 대조군은 각 기관에서 제공하는 기존 프로그램에 참여하였다.
프로그램의 정량적 평가는 비동등성 대조군 사전-사후 설계를 이용하여 회복 촉진 수용전념치료가 알코올중독자의 수용, 금주자기효능감, 심리적 유연성 및 심리적 안녕감에 미치는 효과로 분석하였으며, 프로그램의 정성적 평가는 개별 면담을 통해 질적자료를 수집한 후 이를 분석하였다. 양적자료 분석 결과, 실험군에서 대조군에 비해 알코올중독자의 수용(F=13.741, p=<.001), 심리적 유연성(F=21.316, p=<.001) 및 심리적 안녕감(F=8.564, p=.005) 점수의 시간에 따른 변화량에 유의한 차이가 있었고, 알코올중독자의 금주자기효능감(F=1.910, p=.173) 점수의 시간에 따른 변화량에는 유의한 차이가 없었다. 질적자료 분석 결과, 프로그램 효과는 총 4개의 주제와 9개의 하위 주제로 도출되었다. 4개의 주제는 기꺼이 받아들임에서 시작되는 중독 회복, 금주에 대한 자신감이 지닌 모순, 행동을 통해 드러나는 금주의 가치,알코올중독자로서 사는 새로운 삶이었다.
이를 통해 본 회복 촉진 수용전념치료는 알코올중독자의 금주를 통한 삶의 변화에 효과적이었으며, 결과적으로 중독 회복에 도움이 될 수 있음이 확인되었다. 본 연구의 결과는 알코올중독 회복 연구에 도움이 되는 과학적 근거를 제공하였으며, 본 프로그램은 알코올중독자의 회복을 위해 임상 및 지역사회 실무현장에서 적극적으로 활용할 수 있을 것이다.목 차
국문초록 ⅰ
Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 4
3. 용어의 정의 4
1) 알코올중독 4
2) 수용 5
3) 금주자기효능감 5
4) 심리적 유연성 5
5) 심리적 안녕감 6
6) 수용전념치료 6
Ⅱ. 문헌고찰 7
1. 알코올중독과 회복 7
1) 알코올중독 7
2) 알코올중독의 회복 8
2. 알코올중독의 회복 요인 10
1) 수용 10
2) 금주자기효능감 12
3) 심리적 유연성 13
4) 심리적 안녕감 14
3. 수용전념치료 16
1) 수용전념치료의 철학 및 이론적 기반 16
2) 수용전념치료의 핵심 개념 18
3) 중독에서 수용전념치료의 효과 19
Ⅲ. 이론적 배경 21
1. 연구의 이론적 기틀 21
2. 연구의 가설 23
Ⅳ. 연구 방법 24
1. 프로그램의 구성 24
1) 프로그램 구성 4단계 25
2) 프로그램 구조와 운영 30
2. 프로그램 효과평가 39
1) 정량적 효과평가: 유사실험설계 39
(1) 연구설계 39
(2) 연구대상 40
(3) 연구도구 42
(4) 자료수집 44
2) 정성적 효과평가 46
(1) 질적자료 수집 46
(2) 질적자료 분석 48
(3) 질적자료 분석의 엄격성 49
3) 연구자의 준비 49
4) 연구의 윤리적 고려 50
Ⅴ. 연구결과 53
1. 프로그램의 정량적 효과 평가 51
1) 대상자의 일반적 특성 및 사전 동질성 검정 51
2) 중재 전 결과 변수에 대한 동질성 검정 53
3) 프로그램 중재 후 결과변수의 점수 변화 54
4) 가설검정 55
2. 프로그램의 정성적 효과 평가 59
1) 참여자의 일반적 특성 59
2) 질적자료 분석 결과 60
Ⅵ. 논 의 71
1. 회복 촉진 수용전념치료의 효과 71
2. 연구의 의의 및 제한점 80
Ⅶ. 결론 및 제언 84
참고문헌 86
부록 101
Abstract 122박
Effect of a Therapeutic-Songwriting Program for Post-traumatic Growth of People with alcohol addiction
No full text학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 간호대학 간호학과, 2024. 2. 김성재.알코올중독은 개인과 가족, 사회에 심각한 폐해를 가져오는 재발률이 높은 질병이다. 중독의 회복을 위해서는 알코올중독의 근본적인 원인으로 알려진 트라우마에 주목할 필요가 있다. 알코올중독자가 트라우마를 극복하고 외상 후 성장을 이루는 과정에서 중요한 역할을 하는 요인들로 자기수용, 긍정 및 부정 정서의 조절과 긍정적 대처가 보고되고 있다. 이에 이 연구에서는 이러한 요인들을 고려하여 트라우마 치유를 목적으로 노래가사와 음악을 창작하는 치료적 노래 만들기 프로그램을 구성하고, 이를 알코올중독자에게 적용한 후 그 효과를 평가하고자 하였다. 비동등성 대조군 전후 설계 방법을 사용하여 치료적 노래 만들기 프로그램이 회복 중인 알코올중독자의 자기수용, 정서, 긍정적 대처와 함께 외상 후 성장에 영향을 미치는지를 양적으로 평가하였다.
연구 대상자는 중독 관련 지역사회 기관에 소속되어 프로그램에 참여 중인 회복 중인 알코올중독자로, 실험군 22명과 대조군 22명이 포함되었다. 실험군에게 기존에 기관에서 참가하고 있는 프로그램에 추가하여 치료사가 개발한 10회기의 치료적 노래 만들기 프로그램을 주 1회, 총 10회기 제공하였고, 대조군은 소속 기관에서 기존에 진행되고 있는 프로그램에 참석하였다. 사전-사후 검사를 통해 수집된 양적 자료는 정규성 여부에 따라 t-test와 Mann-Whitney test를 사용하여 분석하였으며, Cohens d를 통해 효과크기를 도출하였다.
연구 결과 치료적 노래 만들기 프로그램에 참여한 실험군은 대조군에 비해 자기수용(t = -0.97, p = 0.063, Cohens d = 0.3), 긍정 정서(t = -2.30, p = 0.012, Cohens d=0.7), 긍정적 대처(t = -1.450, p = 0.078, Cohens d = 0.4)가 유의하게 증가하였고, 부정 정서(t= 1.780, p = 0.041, Cohens d = 0.5)가 유의하게 감소하였다. 외상 후 성장(p = 0.222, Cohens d = 0.3)의 차이는 유의하지 않았다.
이러한 연구결과를 통해 치료적 노래 만들기 프로그램이 지역사회 거주 알코올중독자의 인지, 정서, 대처에 긍정적인 영향을 주어 과거의 상처를 극복하고 회복을 도울 수 있음을 확인하였다. 본 연구의 과정과 결과는 중독과 트라우마와 관련된 간호교육 및 연구, 실무현장에서 활용될 수 있을 것이다.
주요어 : 알코올중독, 알코올중독의 회복, 트라우마, 외상 후 성장, 음악치료, 치료적 노래 만들기
학 번 : 2014-30140Alcohol addiction is a serious issue that causes harm to individuals, families, and society and has a high recurrence rate. Recovery from alcohol addiction requires addressing the trauma that triggers the addictive behavior. People with alcohol addiction can benefit from developing self-acceptance, regulating positive and negative emotions, and positive coping skills, which can play an essential role in recovery from trauma and promote their post-traumatic growth. The purpose of this study was to construct a therapeutic songwriting program that uses lyrics and music creation as a means of intervention for trauma recovery and to evaluate its effectiveness for people with alcohol addiction.
The study used a non-equivalent control group pre-post design to assess the effects of the program on self-acceptance, emotions, positive coping, and post-traumatic growth among people recovering from alcohol addiction, using a survey administered before and after the intervention.
The participants were people in recovery from alcohol addiction who were enrolled in a program at a community-based agency that provides addiction services. Data from 22 participants in the experimental group and 22 participants in the control group were analyzed. The experimental group was given 10 sessions of therapeutic songwriting once a week in addition to their existing program. Pre- and post-tests were administered. In contrast, the control group only attended the existing program at their agency. The quantitative data collected were analyzed using t-tests and Mann-Whitney tests for normality. Effect sizes were derived using Cohen's d, and the data were analyzed using t-tests and Mann-Whitney tests.
The results showed that the experimental group participating in the therapeutic songwriting program significantly increased self-acceptance (t = -0.97, p = 0.063, Cohen's d = 0.3), positive affect (t = -2.30, p = 0. 012, Cohen's d = 0.7), and positive coping (t = -1.450, p = 0.078, Cohen's d = 0.4). The negative affect significantly decreased (t = 1.780, p = 0.041, Cohen's d = 0.5). No significant difference was found in post-traumatic growth (p = 0.222, Cohen's d = 0.3).
The findings suggest that a therapeutic songwriting program can enhance the cognition, emotional, and coping abilities of people with alcohol addiction who live in the community to help them overcome past hurts and support their recovery. The process and results of this study can be utilized in nursing education, research, and practice related to addiction and trauma.
Keywords : Alcohol addiction, Recovery from alcohol addiction, Trauma, Post-traumatic growth, Music therapy, Therapeutic songwriting
Student Number : 2014-30140제 1 장 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 5
3. 용어의 정의 6
제 2 장 문헌고찰 9
1. 알코올중독과 트라우마 9
1) 알코올중독의 폐해 9
2) 알코올중독자의 트라우마 10
2. 외상 후 성장 14
1) 외상 후 성장의 과정 14
2) 외상 후 성장과 관련 개념 .16
3) 외상 후 성장과 알코올중독의 회복 .19
3. 치료적 노래 만들기 22
1) 치료적 노래 만들기의 정의 22
2) 치료적 노래 만들기의 대상 및 효과 22
3) 중독과 트라우마 대상자를 위한 치료적 노래 만들기 프로그램 23
제 3 장 이론적 배경 25
1. 연구의 이론적 기틀 25
2. 연구가설 29
iv
제 4 장 연구방법 30
1. 연구설계 30
2. 연구대상 31
1) 대상자 선정기준 및 제외기준 31
2) 연구대상자 표본 크기 선정 32
3) 연구대상자 표집방법 33
3. 연구도구 35
1) 외상 후 심리적 안녕감 척도 35
2) 무조건적 긍정적 자기존중 척도 35
3) 정서 측정 척도 36
4) 긍정자원 척도 37
4. 치료적 노래만들기 프로그램 38
5. 연구진행 및 자료수집 절차 42
1) 중재 시행 기관과 집락 42
2) 자료수집 절차 43
3) 연구수행 과정 44
6. 자료분석 방법 47
7. 연구의 윤리적 고려 48
8. 연구자의 준비 49
제 5 장 연구결과. 50
1. 대상자의 일반적 특성과 사전 동질성 검정 50
2. 결과변수에 대한 사전 동질성 검정 53
3. 가설검정 54
1) 가설 1 54
2) 가설 2 55
3) 가설 3 56
4) 가설 4 57
5) 가설 5 58
v
제 6 장 논의 60
1. 치료적 노래 만들기 프로그램의 효과 평가 60
1) 인지: 자기수용(self-acceptance) 61
2) 감정: 긍정, 부정 정서(positive, negative affect) 66
3) 대처: 긍정적 대처(positive coping) 69
4) 알코올중독자의 외상 후 성장 72
2. 연구의 의의 76
3. 연구의 제한점 78
제 7 장 결론 및 제언 79
1. 결론 79
2. 제언 80
참고문헌 82
부록 98
Abstract 112
vi박
Functional study of BASIC LEUCINE-ZIPPER 3 in the induction of FLOWERING LOCUS T expression in Arabidopsis thaliana
No full text학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 농업생명과학대학 농생명공학부, 2024. 2. 송영훈.많은 식물은 생식적 성공을 극대화하기 위해 낮 길이의 변화를 측정하여 적절한 계절에 꽃 피우는 시기를 조절합니다. Arabidopsis에서 화성소를 암호화하는 FLOWERING LOCUS T (FT) 유전자는 낮 길이 종속적 개화 유도에서 개화의 시기를 결정하는 중요한 요소로써 작용합니다. CONSTANS (CO) 단백질은 장일 조건에서 FT 의 전사를 활성화합니다. CO 단백질은 단독으로 FT 프로모터 부위에 직접적으로 결합할 수 있지만, DNA 결합 domain을 포함하는 전사 인자에 의해 프로모터에 결합할 수 있는 것으로 보입니다. 본 연구에서 나는 CO와 상호작용하는 새로운 basic leucin-zipper 3 (bZIP3) 라는 전사 인자를 분리하고 밝혀내었습니다. Electrophorectic mobility shift assay (EMSA)를 통해 bZIP3 단백질이 FT 프로모터 영역의 CO 결합 부위 근처에 직접 결합하는 것으로 나타났습니다. bZIP3 유전자의 돌연변이는 장일 조건에서 변함없는 개화 시기를 보여주는 반면, 그 과발현체는 FT 전사 수준의 상승과 동시에 빠른 개화를 유발합니다. 또한, bZIP3는 FT 발현을 활성화하는 CO와 결합하는 ASYMMETRIC LEAVES 1 (AS1)과도 단백질 복합체를 형성합니다. bzip3-1 as1-21 이중 돌연변이는 야생형 및 개별 돌연변이 식물에 비해 더 느린 개화를 나타냅니다. 종합적으로, 이러한 발견은 bZIP3가 CO 및 AS1과 삼중 복합체를 형성함으로써 개화시기 조절에 중요한 역할을 한다는 것을 시사합니다.Many plants measure changes in day length to coordinate flowering time with the appropriate season for maximizing reproductive fitness. In Arabidopsis, the day length-dependent induction of FLOWERING LOCUS T (FT) gene that encodes a mobile floral inducer plays a key role in the timing of flowering. CONSTANS (CO) protein activates FT transcription under long days. Although CO protein by itself can directly bind to the FT promoter region, it seems to be recruited to the promoter by transcription factors that contain DNA-binding domains. In this study, we isolated and identified the basic leucine zipper (bZIP) transcription factor AtbZIP3 as a new CO-interacting protein. Electrophoretic mobility shift assays (EMSAs) revealed that AtbZIP3 protein directly binds to the promoter regions of FT near CO binding sites. A mutation in the AtbZIP3 gene shows unaltered flowering in long days, while its overexpression causes early flowering concurrent with elevated FT transcript levels. In addition, AtbZIP3 forms a protein complex with ASYMMETRIC LEAVES 1 (AS1), which is a CO partner that contributes to the upregulation of FT expression. The atbzip3-1 as1-21 double mutant exhibits delayed flowering compared to the wild type and their individual mutant counterparts. Collectively, these findings suggest that AtbZIP3 plays an important role in flowering time regulation by forming a tripartite complex with CO and AS1.Abstract i
Table of Contents ii
List of Figures iii
Introduction. 1
Materials and Methods. 3
Plant materials and growth conditions 3
Yeast split ubiquitin assay 3
GST pull down assay. 3
Co-immunoprecipitation and western blot. 3
GUS staining. 4
RNA extraction and RT-qPCR. 4
Chromatin immunoprecipitation assay. 5
Electrophoretic mobility shift assay 6
Promoter activity assay. 6
Results. 8
bZIP3 transcription factor interacts with CO 8
Spatial and temporal expression patterns of bZIP3 17
bZIP3 is a positive regulator of flowering. 22
bZIP3 is recruited to FT promoter regions. 29
bZIP3 induces the FT promoter activity CO-dependently. 34
Cooperative function of bZIP3 and AS1 in the regulation of flowering. 37
Discussion 44
References 46
Abstract in Korean 48석
영어 흥미 및 영어 불안의 매개효과
No full text학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 사범대학 협동과정 유아교육전공, 2024. 2. 최나야.The aim of this study is to investigate the effect of mothers' beliefs in children English education(MBEE) and the home English literacy environment(HELE) on five-year-old childrens emergent literacy skills in English(CELE), exploring the mediating effects of children's English interest and anxiety. Data were collected from 6 preschool educational institutions in Seoul and Gyeonggi Province. 122 five-year-old childrens mothers participated in survey and 5 teachers agreed to join this study for assessing emergent literacy skills in English of mother participants children. Through surveys, mothers beliefs in the necessity of English education for young children, cognitive benefit of English education, and concern about English education were examined. The English teachers assessed the children's emergent literacy skills in childrens English reading and writing and reported on the children's levels of English interest in and anxiety.
The collected data were analyzed using the IBM SPSS 26.0 program and performed descriptive statistics analysis, and Pearsons correlation analysis. AMOS 29.0 was conducted in order to verify structural equation models and mediating effect.
The main results of this study are as follows:
First, the MBEE and the HELE significantly influenced children's interest in English. Stronger MBEE was associated with lower levels of children's interest in English, while a more enriched HELE was linked to higher levels of children's interest in English.
Second, as a result of the direct effects in the English interest mediation model, the MBEE and the HELE did not directly influence the CELE.
Third, the MBEE and the HELE indirectly affected CELE through the children's interest in English, indicating a completely mediated relationship. The study found that the stronger the MBEE, the lower the children's interest in English, leading to a decrease in CELE. Meanwhile, the richer the HELE, the more children showed interest in English, and their CELE improved.
Fourth, the MBEE did not impact the children's English anxiety, but the HELE did have an impact on the children's English anxiety. The MBEE decreased the children's interest in English but did not affect their English anxiety. On the other hand, the richer the HELE, the lower the children's English anxiety.
Fifth, in the direct effect of the English anxiety mediation model, MBEE did not directly contribute to CELE, but HELE had a direct effect on CELE. Therefore, the study demonstrated that a more enriching HELE directly contributed to an increase in CELE.
Sixth, the MBEE did not impact CELE through the childrens English anxiety. However, HELE had both a direct and indirect effect on the CELE through the children's English anxiety, confirming a mediated relationship. The richer the HELE, the less anxiety children felt about using English, which led to an increase in their CELE.
These results suggest that imposing excessively high standards for English education on young children in Korean households may be inappropriate. Instead, providing a rich HELE such as English materials, and encouraging active literacy activities and interactions between parents and children, has been shown to effectively enhance CELE.본 연구는 어머니의 유아영어교육 신념과 가정 영어문해환경이 만 5세 유아의 영어 기초문해력에 영향을 미치는지 알아보고, 그 사이에서 유아의 영어에 대한 흥미와 불안의 매개효과를 확인하고 자 하였다. 이를 위해 서울특별시와 경기도에 위치한 유아교육기 관 6곳의 만 5세 반에 재원 중인 유아의 어머니 122명과 유아의 영어 담당교사 5명을 대상으로 자료를 수집하여 분석하였다. 설문 조사를 통해 유아 영어교육 필요성, 유아 영어교육 인지적 이점, 유아 영어교육에 대한 걱정에 관한 어머니들의 생각을 통해 유아 영어교육에 대한 신념을 조사하였다. 유아 담당 영어교사는 유아 의 영어 읽기, 쓰기를 평가하여 기초문해력을 보고하고, 유아가 보 이는 영어에 대한 흥미와 불안 정도를 평정하였다. 수집된 자료를 분석하기 위해 IBM SPSS 26.0 통계패키지를 이용하여 기술통계분 석과 Pearson의 상관관계분석을 실시하였다. 이후 AMOS 29.0 통계 패키지를 이용하여 모형별 측정모형과 구조모형을 분석하고 매개 효과를 검정하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 어머니의 유아영어교육 신념과 가정 영어문해환경은 유아 의 영어 흥미에 영향을 미쳤다. 어머니의 유아영어교육 신념이 강 할수록 유아의 영어 흥미가 낮았고, 가정 영어문해환경이 풍부할 수록 유아의 영어 흥미가 높았다. 둘째, 흥미 매개 모형의 직접효과의 결과로 어머니의 유아영어교 육 신념과 가정 영어문해환경은 유아의 영어 기초문해력에 직접적 영향을 미치지 못했다. 셋째, 어머니의 영어교육 신념과 가정 영어문해환경은 유아의 영 어 흥미를 매개로 영어 기초문해력에 간접적 영향을 미쳤다. 어머 니의 영어교육 신념이 유아의 영어 기초문해력에 직접적인 영향을 미치지 않았지만, 영어에 대한 유아의 영어 흥미를 매개로 간접적 인 영향을 미쳐, 어머니의 영어교육 신념이 강할수록 유아의 영어 흥미가 낮고 이는 유아의 영어 기초문해력을 낮추는 것으로 나타 났다. 넷째, 어머니의 영어교육 신념은 유아의 영어 불안에 영향을 미 치지 않으나, 가정 영어문해환경은 영어 불안에 영향을 미쳤다. 어 머니의 강한 영어교육 신념이 유아의 영어 흥미를 낮추는 것에 반 해, 불안이라는 정서까지 유발하지 않았다. 다섯째, 불안 매개 모형의 직접효과의 결과로 어머니 영어교육 신념은 영어 기초문해력에 직접적 영향을 미치지 않았으나, 가정 영어문해환경은 영어 기초문해력에 직접적인 영향을 미쳤다. 어머 니의 영어교육 신념이 강하거나 약함에 관계없이 유아의 영어 기 초문해력을 높이거나 낮추는 데에 직접적인 영향을 미치지 못했지 만, 가정 영어문해환경이 잘 구성되어 있을수록 유아의 영어 기초 문해력을 높이는 데에 직접적인 영향을 미쳤다. 여섯째, 어머니의 유아영어교육 신념은 유아의 영어 불안을 매개 로 영어 기초문해력에 영향을 미치지 않았으나, 가정 영어문해환 경은 유아의 영어 불안을 매개로 영어 기초문해력에 직․간접적인 영향을 미쳤다. 가정 영어문해환경은 유아의 영어 기초문해력에 직접적인 영향을 미치는 동시에, 영어에 대한 불안을 매개로 간접 적인 영향도 미치는 것으로 나타났으므로 부분매개 관계임을 의미 한다. 이러한 결과는 우리나라 가정에서 유아영어교육에 대한 과도하 게 높은 기준을 적용하는 것이 부적절함을 시사하며, 영어 자료를 구비하고 이를 이용해 부모-자녀 간에 적극적인 문해활동과 상호 작용을 하는 풍부한 가정문해환경을 제공하는 것이 유아의 영어 기초문해력을 증진하는 데 효과적임을 보여준다. 주요어 : 유아 영어 기초문해력, 어머니의 유아영어교육 신념, 가정 영어 문해환경, 영어 흥미, 영어 불안 학 번 : 2021-27909I. 문제 제기 · 1
II. 이론적 배경 및 선행연구 고찰 6
1. 유아의 영어 기초문해력 발달 6
1) 유아의 이중문해력 발달 6
2) 우리나라 유아의 영어 기초문해력 발달 8
2. 유아영어교육에 대한 어머니의 신념과 유아의 영어 학습
간의 관계 9
3. 가정 영어문해환경과 유아의 영어 학습 간의 관계·· 11
4. 영어 흥미와 유아의 영어 학습 간의 관계· 15
5. 영어 불안과 유아의 영어 학습 간의 관계· 16
6. 어머니의 유아영어교육 신념과 가정 영어문해환경이 유
아의 영어 기초문해력, 영어 흥미, 영어 불안에 미치는
영향· 17
III. 연구문제와 용어 정의· 22
1. 연구문제 22
2. 용어의 정의 23
1) 영어 기초문해력 23
2) 유아영어교육 신념 · 23
3) 가정 영어문해환경 · 24
4) 영어 흥미 24
5) 영어 불안 25
IV. 연구방법 및 절차· 26
1. 연구대상 26
2. 연구도구 29
1) 유아의 영어 기초문해력 29
2) 어머니 유아영어교육 신념 30
3) 가정 영어문해환경 · 31
4) 유아의 영어 흥미 및 불안 33
4. 연구절차 34
1) 예비조사 · 34
2) 본조사 35
5. 자료분석 35
V. 연구 결과 및 해석 · 37
1. 어머니의 유아영어교육 신념, 가정 영어문해환경, 영어
흥미, 영어 기초문해력 간의 구조모형 분석 37
1) 어머니의 유아영어교육 신념, 가정 영어문해환경, 영어 흥
미, 영어 기초문해력 간의 측정모형 분석 37
2) 어머니의 유아영어교육 신념, 가정 영어문해환경, 영어 흥
미, 영어 기초문해력 간의 연구모형 검증 · 41
3) 어머니의 유아영어교육 신념과 가정 영어문해환경이 유아
의 영어 흥미에 미치는 영향 · 41
4) 어머니의 유아영어교육 신념, 가정 영어문해환경, 영어 흥
미가 유아의 영어 기초문해력에 미치는 영향 42
5) 어머니의 유아영어교육 신념과 가정 영어문해환경이 유아
의 영어 흥미를 매개로 영어 기초문해력에 미치는 영향
· 44
2. 어머니의 유아영어교육 신념, 가정 영어문해환경, 영어
불안, 영어 기초문해력 간의 구조모형 분석 48
1) 어머니의 유아영어교육 신념, 가정 영어문해환경, 영어 불
안, 영어 기초문해력 간의 측정모형 분석 48
2) 어머니의 유아영어교육 신념, 가정 영어문해환경, 영어 불
안, 영어 기초문해력 간의 연구모형 검증 · 51
3) 어머니의 유아영어교육 신념과 가정 영어문해환경이 유아
의 영어 불안에 미치는 영향 · 51
4) 어머니의 유아영어교육 신념, 가정 영어문해환경, 영어 불
안이 유아의 영어 기초문해력에 미치는 영향 52
5) 어머니의 유아영어교육 신념과 가정 영어문해환경이 유아
의 영어 불안을 매개로 영어 기초문해력에 미치는 영향
· 53
VI. 결론 및 논의 57
참고문헌· 66
부록 82
Abstract · 98석
Self-care Experiences among Adults with Type 1 Diabetes using Continuous Glucose Monitoring System
No full text학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 간호대학 간호학과, 2024. 2. 서은영.CGMS(Continuous Glucose Monitoring System)는 인체에 센서를 삽입하여 지속적으로 혈당을 측정하여 알려주는 연속 혈당 모니터링 시스템을 말한다. 2019년 CGMS가 국내에서 실용화 되면서 양적 및 질적으로 우수한 관리를 제공하며 제1형 당뇨병 치료의 표준이 되고 있으나, CGMS와 관련된 기존의 연구는 그 효과를 다룬 의학 연구가 주를 이룬다. CGMS를 사용하고 있는 환자의 관점에서 삶의 경험과 관리에 대한 서사를 연구한 국내 논문은 매우 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 질적 연구 방법론을 적용하여 성인 제1형 당뇨병 환자들의 CGMS 활용 경험을 심층적으로 이해하고 탐구함으로써, 궁극적으로 이들의 자가 관리에 도움을 주고자 수행되었다.
서울대학교 연구윤리위원회(IRB)의 승인을 받은 후, 2023년 3월부터 6월까지 반구조화된 질문지를 바탕으로 3개월 이상의 CGMS 사용 경험이 있는 성인 제1형 당뇨병 환자 15명과 1:1 심층 면담을 통하여 자료를 수집하였다. 연구 참여자들의 나이는 평균 39.2세, 당뇨 유병 기간은 평균 18년, CGMS 사용 기간은 평균 3.4년이었다. 수집된 질적 자료를 Braun & Clarke(2006)의 주제 분석 방법을 이용하여 분석한 결과, 면담 내용으로부터 4가지 주요 주제와 14개의 하부 주제가 도출되었다.
제 1 주제는 제1형 당뇨병 관리가 번거롭고 어려움으로, 제1형 당뇨병이라는 질환을 갖게 됨으로써 어쩔 수 없이 겪어내야 하는 삶의 고충을 다룬 주제이다. 이는 당뇨병 관리로 제약이 많음, 병을 감추고 싶어 움츠러듦, 매번 번거롭고 힘든 자가 혈당 측정, 노력해도 조절하기 어려운 혈당 수치의 4가지 하부 주제로 나타났다.
제 2 주제는 CGMS 사용으로 혈당 관리의 새로운 세계를 경험함으로, 제1형 당뇨병 환자들에게 CGMS가 가져다준 긍정적인 영향을 자가 관리, 삶, 정서, 관계 등 여러 측면에서 다룬 주제이다. 이는 쉽고 편하며 적극적으로 하게 되는 관리, 삶 전반에 걸쳐 자유로워짐, 정서적 안정과 마음의 평화를 누림, 소통과 이해의 증진으로 인간관계가 개선됨의 4가지 하부 주제로 나타났다.
제 3 주제는 CGMS 사용의 불편함과 한계를 느낌으로, CGMS 사용으로 참여자들이 느끼는 불편함과 과도기적 기술 CGMS의 한계를 다룬 주제이다. 이는 항시 부착하고 다녀야 하는 신체적 불편함과 정신적 압박감, 비용의 부담과 기기의 기술적 한계, 제반 시스템의 부족이 답답함의 3가지 하부 주제로 나타났다.
제 4 주제는 CGMS를 잘 활용하며 삶의 일부로 받아들이게 됨으로, CGMS에 적응하고 의존하며 미래에 대한 희망을 안고 긍정적인 태도로 살아가는 모습을 다룬 주제이다. 이는 다양한 불편함에 나름의 노하우로 대처하고 적응해감, CGMS에 대한 양가감정이 들지만 당뇨병 관리를 위해 이용함, 기술의 발전을 꿈꾸며 긍정적 태도로 살아감의 3가지 하부 주제로 나타났다.
연구 결과, 제1형 당뇨병으로 인해 삶과 관리에 있어 큰 어려움을 겪고 있었던 참여자들은 CGMS를 착용함으로써 당뇨병 자가 관리가 크게 향상되며 당뇨로부터 자유로운 삶을 살게 되었다. 그러나 과도기적 기술로 여러 방면에서 불완전한 CGMS로 인해 다양한 불편함에 마주해야 했으며, 관리에 대한 압박감과 스트레스가 동반되었다. 이로 인해, 편함과 불편함을 동시에 주는 CGMS에 대해 양가감정을 느끼기도 하였으나, 관리에 있어서만큼은 강한 확신을 갖고 CGMS에 적응하였으며 이는 삶의 일부가 되었다. 또한 CGMS로부터 희망의 의미를 찾으며 더 나은 삶을 살 수 있을 것이라는 기대를 품고 긍정적인 태도로 살아가고 있었다.
본 연구는 CGMS를 착용한 성인 제1형 당뇨병 환자들의 자가 관리 경험을 국내 처음으로 질적 주제 분석 방법을 이용하여 환자의 관점에서 심층적으로 이해하고 기술한 것에 의의가 있다. 본 연구 결과를 통해 CGMS는 고군분투하던 제1형 당뇨병 환자들의 자가 관리를 효과적으로 도와주는 도구로, 관리뿐 아니라 이들의 삶 전체에 다면적으로 영향을 미치고 있음을 알 수 있었다. 또한 CGMS 기기의 개선과 더불어, 비용, 공식 앱과 서비스, 교육, 진료 및 접근성 등 CGMS 관련 인프라 및 사용 환경 개선의 필요성을 확인할 수 있었다. 본 연구를 통해 CGMS를 착용한 성인 제1형 당뇨병 환자들에 대한 심층적인 이해를 바탕으로 CGMS를 통한 효과적인 자가 관리에 도움을 줄 수 있기를 기대한다.Although CGMS provides excellent quantitative and qualitative control and has recently become the standard of care for type 1 diabetes, the existing studies on CGMS are mainly medical research focusing on its effectiveness. There is a lack of patient-centered Korean research that captures the vivid experiences of patients using CGMS from the perspective of themselves. Therefore, this study aimed to understand the experiences of adult patients with type 1 diabetes utilizing CGMS in depth through qualitative research methods to help them with their difficult self-care.
With an Institutional Review Boards approval of Seoul National University, a total of 15 individual in-depth interviews were completed from March to June, 2023 with 15 adults with type 1 diabetes using CGMS for at least 3 months, based on a semi-structured questionnaire. Narrative data were analyzed using thematic analysis method.
The average age of the participants was 39.2 years, with on average 18 years of duration of diabetes, and the average duration of CGMS use was 3.4 years. Four main themes and 14 sub-themes were derived from the narrative data. The first theme, challenges of managing type 1 diabetes covered the hardship of the life and management to be endured due to type 1 diabetes. The second theme, experiencing a new world of glycemic control by utilizing CGMS explored the positive impacts of CGMS on patients with type 1 diabetes from multiple perspectives, including self-care, life, emotions, and relationships. The third theme, feeling discomfort and limitations in using CGMS addressed participants inconveniences using CGMS and limitations with transitional CGMS. The fourth theme, making good use of CGMS and accepting it as a part of life was about adapting to and relying on CGMS and living with hope for the better future.
This study is the first in Korea to use qualitative thematic analysis to understand and describe the self-care experiences among adults with type 1 diabetes using CGMS in depth. In conclusion, CGMS is a tool that greatly aids in self-care for adults with type 1 diabetes who have been struggling, and has a multifaceted impact on their lives and they rely on it for most moments of their lives. Also, it is urgent to improve CGMS-related infrastructure including not only cost, official apps and services, education, and accessibility but also CGMS devices. This study is expected to provide a deeper understanding of adult patients with type 1 diabetes who utilize CGMS to help them effectively self-care with CGMS.Ⅰ. 서론 · 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 4
Ⅱ. 문헌 고찰 5
1. CGMS의 개요 · 5
1) 등장 배경 및 정의 5
2) 종류 및 구성 7
3) 주요 지표 8
4) 정확도 13
2. CGMS의 현황 · 14
1) 해외 CGMS 현황 · 14
2) 국내 CGMS 현황 · 16
3. 제1형 당뇨병 환자들의 CGMS 활용 18
1) 알려진 장점 및 효과 18
2) 알려진 단점 및 한계 21
3) 해외 질적 연구 24
Ⅲ. 연구 방법 · 29
1. 연구 설계 · 29
2. 연구 참여자 29
3. 자료 수집 · 30
4. 자료 분석 · 35
5. 연구 결과의 질 확보 39
6. 윤리적 고려 43
Ⅳ. 연구 결과 · 45
1. 연구 참여자 현황 45
2. 분석 결과 · 47
1) 제 1 주제: 제1형 당뇨병 관리가 번거롭고 어려움 49
2) 제 2 주제: CGMS 사용으로 혈당 관리의 새로운 세계를 경험함 · 58
3) 제 3 주제: CGMS 사용의 불편함과 한계를 느낌 · 74
4) 제 4 주제: CGMS를 잘 활용하며 삶의 일부로 받아들이게 됨 88
Ⅴ. 논의 95
1. 연속 혈당 측정기(CGMS)를 착용한 성인 제1형 당뇨병 환자들의 자가 관리 경험에 관한 고찰 95
2. 연구의 제한점 106
3. 간호학적 의의 108
Ⅵ. 결론 및 제언 · 109
1. 결론 109
2. 제언 111
참고문헌 · 113
부록 · 126
Abstract · 139석
A Study on the Effectiveness of Unemployment Benefit System for Artists
No full text학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 행정대학원 행정학과(정책학전공), 2024. 2. 금현섭.현재 한국의 실업급여제도는 사회적 안전망(social safety net) 측면에서 포괄적인 노동 안전망 구축을 목표로 수급 요건을 다양화 하고 있지만, 동시에 근로연계적 복지(workfare)의 측면에서 노동 의욕을 증진하고 재취업을 촉진하기 위해 규제나 의무 부여가 강화되는 방향으로도 제도 변화가 나타나고 있다. 이처럼 다소 상이한 목표를 추구하는 제도의 특성상, 그 어떠한 역할도 만족스럽게 해내지 못할 수 있기에 기존의 제도가 어떠한 효과를 보이고 있는지를 실증적으로 분석하는 것은 중요한 과제가 아닐 수 없다. 무엇보다 예술인 고용보험제도를 필두로 각 취업 형태에 맞는 실업급여제도가 새로이 설계되었다는 점에서, 제도를 평가함에 있어 각 노동시장이 가지고 있는 특수성과 그에 속한 개인에 대한 고려가 필요한 상황이다. 하지만 기존의 연구들은 직업적인 특수성을 고려하지 못한 채 실업급여제도의 효과를 분석하고 있어 연구 결과 적용에 한계를 보이고 있다. 따라서 본 연구에서는 예술인들에게 지급된 실업급여가 의도한 바대로 예술인들의 지속성 있는 예술활동을 이끌어냈는지를 실증적으로 분석해 보고자 하였다. 보다 구체적으로는 실업급여 수혜 여부가 노동 공급으로서의 예술작품발표참여횟수(Y1), 그리고 그에 수반되는 경제적 활동이자 예술인 개인이 실업상태에서 벗어나 예술활동을 지속적으로 유지하고자 하는 적극적인 행동으로서의 예술학습훈련지출(Y2) 및 예술활동지출(Y3)에 미친 영향을 분석해 보고자 하였다. 분석 자료로는 문화예술지식정보시스템(ACKIS)에서 공개된 2018년과 2021년 자료를 사용하였다. 다만, 연구 의 분석 시기인 2017년(1.1~12.31)과 2020년(1.1~12.31)에서의 실업급여 수급 대상인 예술인들은 근로자거나 자영업자인 예술인이 었기에, 대다수가 용역계약을 체결하고 있는 비수급자 예술인들과는 상당히 이질적이라는 문제를 가지고 있었다. 따라서 선택편의를 통제하는 것이 중요한 문제였고, 이에 따라 성향점수 매칭 방법(Nearest Neighbor 1:1, 1:3 매칭 및 Kernel 매칭 방법)을 이용해 분석하게 되었다. 분석 결과, 2017년(1.1~12.31)의 경우에는 실업급여제도의 효과가 다소 혼재되어 나타났지만, 2020년(1.1~12.31)의 경우에는 실업급여 수급이 노동공급으로서의 예술활동(예술작품발표참여횟수) 수준과 그에 수반되는 경제적 활동(예술학습훈련지출, 예술활동지출) 수준에 정(+)의 영향을 미쳤음을 확인하였다. 특히 경제적 활동 수준에서의 효과는 1% 유의수준 하에서 유의미한 것으로 나타났다. 전체 예술인 집단을 5개의 직업군으로 나누어 살펴본 결과, 상대적으로 1인 자영업자와 종사상 지위를 명확히 하기 어려운 기타의 비율이 높고, 정규직의 비율이 낮은 직업 집단에 속할 경우 노동 공급(예술작품발표참여횟수)에서의 실업급여제도의 효과가 부(-)의 방향으로 나타남을 발견하였다. 또한 개인 총수입 중 비예술활동 수입의 비중(%)이 높은 직업 집단에 속할 경우, 실업급여 수급 시 예술학습훈련지출 및 예술활동지출의 수준이 오히려 낮아질 수 있음을 발견하였다. 이러한 분석 결과들은 고용이나 소득에서의 불안정성(precariousness)이 높아질수록 실업급여제도의 효과가 부(-)의 방향으로 나타날 가능성이 높아짐을 시사한다. 결론적으로는, 2021년 이후 보다 다양한 취업 형태(근로계약, 자 영업, 그리고 용역계약)를 가진 예술인들에게도 예술활동에 있어 실업급여제도의 효과가 정(+)의 방향으로 나타날 것이 예상되지만, 고용이나 소득에서의 불안정성을 완화시킬 수 있는 정책적 설계가 필요함을 제안하였다. 그 첫 번째 방안으로는, 노동자인 예술인들의 숙련 향상과 직업능력 향상을 지원함으로써 고용안정성과 고용가능성(employment security and employability)을 제고할 수 있는 방안을 제시하였고, 두 번째 방안으로는, 실업급여의 지급 수준을 향상시키거나 지급 방식을 다양화하는 방안 등을 제시하였다. 본 연구는 예술 노동이 가진 특수성과 예술인 고용보험제도에 대한 충분한 이해를 바탕으로, 예술인들에게 지급된 실업급여의 효과를 실증적으로 분석한 최초의 시도라는 점에서 의의가 있다. 주요어 : 예술인 고용보험제도, 실업급여제도, 예술인 복지정책, 정책 효과 분석, 성향점수매칭(Propensity Score Matching) 학 번 : 2020-26174What behavioral changes may occur if unemployed artists receive unemployment benefits to stabilize their livelihoods and safeguard their artistic activities?
Numerous empirical research findings indicate that artists prefer their work more than workers in non-art fields. Therefore, when receiving unemployment benefits, unlike those in non-art fields, artists may not exhibit moral hazard behavior, and as a result, the effects of unemployment benefits paid to artists are likely to be differentiated from those of general workers.
In addition, due to the nature of artistic labor, where it is difficult to specify employment and unemployment and the rate of multiple job holding is high, a new approach is needed in evaluating the effectiveness of the unemployment benefit system.
However, previous domestic studies analyze the effects of the unemployment benefit system without considering occupational specificity, limiting the application of the research results.
Therefore, this study sought to empirically analyze the effects of unemployment benefits paid to artists, based on a sufficient understanding of the special characteristics of artistic labor, which is categorized as project-based precarious work. To be more specific, the objective was to examine whether the unemployment benefits granted to artists resulted in sustainable artistic activities. The theoretical basis for effectiveness inference was based on Throsby's (1994) .
This study utilized the 2018 and 2021 Surveys of Artists published by Korea's Arts and Culture Knowledge Information System (ACKIS). Based on this data, which contains information on more than 5,000 artists, this study analyzed the effects of unemployment benefits on the number of artworks, the expenditure of art learning training, and the expenditure of art activities. For analyze, the Propensity Score Matching(kernel, Nearest neighbor 1:1, 1:3 Matching) method was employed, a quasi-experimental method that enables the creation of a non-beneficiary group that is similar to the policy beneficiary group.
As a result of the analysis, the effects of unemployment benefits were somewhat mixed in 2017(1.1~12.31), but in 2020(1.1~12.31), it was confirmed that unemployment benefits had a positive effect on the number of artworks, art learning and training expenditure, and art activity expenditure.
Additionally, the effect of unemployment benefits on the number of artworks was more positive when belonging to an occupation with a low proportion of self-employed and a high proportion of regular workers. In addition, it was found that if one belongs to an occupational group with a high proportion (%) of income from non-art activities of total personal income, the level of arts expenditures may be lower when receiving unemployment benefits. These findings suggest that the greater the precariousness in employment or income, the more likely the effect of the unemployment benefit system is to appear in the negative direction.
Therefore, to attain the objectives of the unemployment benefit system, it is crucial to mitigate the instability in employment or income. In response to this, I have proposed firstly, improving the level of unemployment benefits or diversifying the methods of unemployment benefit disbursement. Secondly, I have suggested enhancing employment security and employability by supporting the skill development and occupational capabilities of artists.제 1 장 서론 1
제 1 절 연구배경 및 연구목적 1
제 2 절 연구대상 및 연구방법 4
제 2 장 이론적 논의와 선행연구 검토 6
제 1 절 예술인 고용보험제도 및 실업급여제도 검토 6
1. 고용보험제도 개관 6
2. 예술인 고용보험제도 도입 배경 9
3. 예술인 고용보험제도·실업급여제도 체계 20
4. 예술인 실업급여제도의 성격 28
제 2 절 실업급여제도의 효과성에 관한 이론적 논의 29
1. 예술노동시장의 특성 29
2. 근로선호모형: 긍정적 효과 32
3. 직업탐색이론: 부정적 효과 37
4. 복지함정의 원인-합리적 선택모형: 부정적 효과 39
5. 소결 41
제 3 절 실업급여제도의 효과성에 관한 선행연구 검토 43
1. 부정적 효과 43
2. 긍정적 효과 45
3. 소결 및 선행연구와의 차별성 47
제 3 장 연구설계 49
제 1 절 연구문제 및 연구가설 49
1. 연구문제 49
2. 연구가설 49
제 2 절 연구자료 및 연구대상 53
1. 연구자료 53
2. 연구대상 및 범위 53
제 3 절 변수의 조작적 정의 및 측정방법 55
1. 종속변수 55
2. 정책변수 56
3. 통제변수 56
제 4 절 연구모형 및 분석방법 59
1. 성향점수매칭(PSM) 방법론 59
2. 본 연구에의 적용 64
제 4 장 연구결과 69
제 1 절 기초통계분석 69
1. 실업급여 수혜여부 69
2. 실업급여 수혜여부에 따른 종속변수의 차이 72
3. 실업급여 수혜여부에 따른 통제변수의 차이 75
제 2 절 전체 표본에 대한 효과 분석 83
1. 성향점수 추정을 위한 로지스틱 회귀분석 83
2. 동질성 검증(Balancing Test) 87
3. 실업급여제도의 효과(ATT) 추정 91
제 3 절 직업별 표본에 대한 효과 분석 94
1. 동질성 검증(Balancing Test) 95
2. 실업급여제도의 효과(ATT) 추정 96
제 5 장 결론 100
제 1 절 연구결과 요약 100
제 2 절 연구의 의의 및 한계 103
1. 연구의 의의 103
2. 정책적 시사점 103
3. 연구의 한계 106
참고문헌 108
Abstract 124석
Motor fault scale-focused feature learning considering operation variability and diagnosis uncertainty
No full text학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 공과대학 기계공학부, 2024. 2. 윤병동.Motors are used as a fundamental element of various rotating machinery. Their aging and harsh working conditions sometimes cause failures of the system, which can produce huge economic losses by system downtime and catastrophic events. Thus, developing an effective diagnosis method to identify motor faults before they occur is attracting a lot of attention in industrial areas. The stator current signal of the motor can identify various motor faults with less installation costs. Various motor fault diagnosis methods using stator current signals have been developed, which can be classified as spectral analysis-based, statistical feature and machine learning-based, and deep learning-based methods.
Recently, the advancement of data acquisition and processing technology has made it possible to obtain enough industrial data to use deep learning-based methods. The deep learning-based method can automatically extract fault features and has shown successful performance in many motor fault diagnosis cases. However, these methods have several issues to apply in real industrial applications: (1) low performance for data with large domain differences due to varying operating conditions, (2) difficulty in selecting the proper filter length of the CNN feature extractor, and (3) wrong diagnosis on unseen faults data. In order to solve these issues and make an integrated motor fault diagnosis framework, this doctoral dissertation aims to advance three essential research areas: (1) Research Thrust 1 – a stator current preprocessing method to ease the effect of operating conditions; (2) Research Thrust 2 – multi-scale path attention feature extractor structure to extract meaningful fault-relevant scale information; and (3) Research Thrust 3 – center margin loss-based training and classifier structure to calculate diagnosis uncertainty.
Research Thrust 1: This thrust proposes a novel preprocessing method, named stator current operation compensation (SCOC), to generate deep learning input from stator current of various operating conditions. The method includes two steps: frequency compensation by speed change and amplitude compensation by torque change. The first step uses the Hilbert transform to estimate the phase of the main sinusoidal component of the signal. Using the estimated phase informations, signals are split for every half of the cycles. Then, the different data points in every cycle are synchronized by cubic spline interpolation. Finally, these synchronized cycles are concatenated to generate a resampled signal. The next step uses the Savitzky-Golay filter to calculate the baseline of the current signal. The residual signal is generated by subtracting the baseline from the resampled signal. The final signal is cut to the same length and used as a deep learning input, and through the preprocessing process, differences between deep learning samples due to operating conditions can be greatly reduced. This work is the pioneering work to preprocess stator current signals for deep learning-based fault diagnosis of AC motors under conditions where both speed and load torque change.
Research Thrust 2: General deep learning-based motor fault diagnosis methods use CNN as a feature extractor. When using CNN, each convolutional layer extracts fixed-scale features using filters. Setting the filter length is always an important issue because it can change both diagnostic performance and the number of the model parameters. Thus, this proposes a model structure that can extract and emphasize fault-relevant scale information for diagnosis. The proposed network comprises a feature extraction unit called a multi-scale residual attention block (MARB). This unit extracts various scale features through convolution operation with parallel paths with different dilations. This can be done with the same number of parameters compared with the existing CNN. Next, the importance of the extracted different-scale features is calculated using the path attention module (PAM). Finally, the relationship between different scale features is trained. Through this series of meaningful fault scale extraction processes, the performance of motor failure diagnosis can be improved. To the best of the authors knowledge, PAM is the method that puts emphasis on multi-scale features for motor fault diagnosis. Also, the proposed model structure is an effective way to extract multi-scale feature which has a similar number of parameters but has superior performance than the general convolutional network.
Research Thrust 3: To solve the problem that conventional motor diagnosis methods cannot correctly identify unseen fault data, this thrust aims to propose a new uncertainty-aware fault diagnosis framework that can correctly identify unseen faults. Instead of a fully connected layer and Softmax-loss function, the proposed method compares the distance between feature and trainable centers and uses a center margin loss function that can learn both the similarity of features of the same class and the difference of features of different classes. Next, class boundaries are calculated based on the estimated distribution of distance between class centers and features from the train and validation dataset. Finally, the uncertainty score is calculated based on the minimum ratio of center distance and class boundaries. Center margin loss is the newly proposed method in this study, which can be used instead of existing probability-based classifiers. CMLFD, based on this, has similar diagnostic performance compared to existing probability-based uncertainty estimation methods and is a method that can estimate uncertainty much better.모터는 회전기기의 필수적인 요소로 다양한 산업 현장에서 사용되고 있다. 모터는 노후화 및 가혹한 작동 조건으로 인해 고장이 종종 발생하며, 이는 생산 라인의 중단으로 인한 경제적 손실 및 작업자의 안전 문제 등을 초래할 수 있다. 이에 따라, 모터 고장을 사전에 파악할 수 있는 효과적인 진단 방법의 개발은 산업 분야에서 많은 관심을 받고 있다. 진단에 많이 사용되는 고정자 전류 신호는 모터 내부 설치가 필요 없고 여러 다양한 고장 모드를 감지할 수 있다는 장점이 있어 이를 활용한 연구가 많이 개발되고 있다. 고정자 전류 신호를 활용한 고장 진단 방식은 크게 스팩트럼 분석 기반, 통계적 특징 및 머신 러닝 분류기 기반, 그리고 딥러닝 기반 방식으로 분류할 수 있다.
여러 방식들 중 딥러닝 기반 방식은 특성을 자동으로 추출해준다는 점과 충분한 양의 데이터가 있을 때 좋은 진단 성능을 보인다는 장점이 있다. 최근들어, 데이터 수집 및 처리 기술의 발전으로 인해 딥러닝 모델을 학습하기에 충분한 산업 데이터 취득이 점점 가능해지고 있어, 이에 딥러닝 기반 방식은 향후 유망한 진단 방법으로 여겨지고 있다. 그러나 딥러닝 방법을 모터 고장 진단에 적용하기 위해서는 여러가지 해결해야 할 문제가 있다. 먼저 딥러닝은 도메인 차이가 큰 데이터에 대해 성능이 낮고, 특성 추출기로 주로 사용되는 CNN 알고리즘은 한번에 일정한 스케일의 특성 밖에 뽑지 못한다. 마지막으로 딥러닝 알고리즘은 학습하지 않은 고장 모드가 테스트 입력으로 들어갔을 때, 이를 알아채지 못하고 오진단하는 경우가 많다. 따라서 본 박사 학위 논문은 해당 문제점을 해결하기 위한 다음 세 가지 연구 내용을 제안한다. 첫 번째는 작동 조건의 영향을 완화하기 위한 고정자 전류 전처리 방법이다. 두 번째는 의미있는 결함 관련 정보를 추출하기 위한 다중 스케일 경로 집중 특성 추출기 구조를 제안한다. 세 번째는 진단 불확실성을 계산하기 위한 중앙 마진 손실 기반 분류기 및 학습 방법을 제안한다.
첫 번째 연구는 고정자 전류 작동 보상이라는 새로운 전처리 방법을 제안하여 다양한 조건의 고정자 전류로부터 입러닝 입력을 생성한다. 이 방법은 속도 변화에 따른 주파수 완화 및 토크 변화에 의한 신호 진폭 변화 완화를 위한 두 단계로 구성된다. 첫번째 주파수 완화 단계는 리샘플링 과정으로 신호의 반주기 단위 주파수를 모두 일치하게 만들어주는 과정이다. 먼저 힐버트 변환을 사용하여 전류의 메인 운행 성분의 위상을 추정한다. 추정된 위상 정보를 통해 신호는 매 반주기마다 분할된다. 이후 스플라인 보강이 진행되어 모든 반주기 신호가 모든 반주기 신호가 서로 같은 데이터 포인트를 가질 수 있도록 동기화된다. 두번째 신호 진폭 완화 단계에서는 Savitzky-Golay 필터를 사용하여 현재 신호의 트랜드 신호를 계산한다. 여기서 기준 신호는 노이즈 성분이 없는 신호의 전반적인 경향성을 의미한다. 원 리샘플링 신호에서 트랜드 신호를 제외하면 토크에 의한 진폭 변화 성분이 제거된 잔여 신호가 남게 된다. 이러한 두 단계의 전처리 과정을 통해서 운행 조건에 의한 딥러닝 샘플 간의 차이를 크게 줄일 수 있다. 본 연구는 최초로 속도와 부하 토크가 변화하는 조건에서 실험하여, 가변 운행 조건에서 AC 모터의 딥러닝 기반 진단 적용을 위한 전류 신호 전처리 기법을 제시했다는 것에 그 의의가 있다.
두 번째 연구에서는 기존 CNN이 고정된 길이의 필터를 사용하여 특정 스케일의 특성들을 각 층마다 뽑는 점을 해결하고자 한다. 고장 진단을 위해서는 다양한 스케일의 특성들 및 그 특성들 간의 관계를 학습하는 것이 중요하다. 따라서 본 네트워크는 두가지 문제인 어떤 스케일의 특성을 집중해서 뽑을 것인가 와 특성들 간의 관계를 어떻게 학습할 것인가 에 초점을 둬서 모델을 구성하였다. 네트워크는 다중 스케일 확장 합성곱을 사용하는데 이를 통해서 각 층마다 다양한 스케일의 특성을 뽑을 수 있다. 이렇게 뽑은 다양한 특성의 가중치는 뒤의 경로 집중 모듈을 통해서 강조하게 된다. 이후 존재하는 합성곱 층은 이렇게 뽑은 다양한 스케일의 특성간의 관계를 학습하는 식으로 되어 있다. 이러한 과정을 통해서 고장과 관련이 깊은 스케일 특성 및 스케일 간의 관계가 학습되며 결과적으로 모터 고장 진단 성능이 확장된다. 경로 집중 모듈은 본 논문에서 최초로 제안된 방법으로써, 기존의 영역 강조 모듈 채널 강조 모듈 방식과 다르게 스케일을 집중하는데 사용된다. 또한 본 연구는 이를 이용하여 효과적인 고장 특성을 추출하는 멀티 스케일 구조를 제안했다는 것에 그 의의가 있다.
마지막 연구에서는 기존 딥러닝 기반 모터 고장 진단 모델이 학습하지 않은 입력 데이터가 들어왔을 때 이를 감지하지 못하고 잘못된 판단을 한다는 점을 해결하기 위해, 새로운 분류기 구조 및 학습 방법을 제안하는 것을 목표로 한다. 기존 딥러닝의 손실 함수로는 클래스 간의 차이를 주로 학습하는 소프트맥스 함수가 주로 사용되는데, 학습하지 않은 데이터 또한 구분하기 위해서는 데이터 간의 차이 뿐만 아니라 같은 클래스 데이터 간의 유사성 학습 또한 필요하다. 따라서 본 알고리즘은 중심 한계 손실 함수라는 손실함수를 개발하여 서로 다른 클래스끼리는 거리가 멀어지게, 같은 클래스끼리는 거리가 가까워지도록 학습한다. 이후 학습 및 검증 데이터를 기반으로 클래스 경계선을 생성하고 이 경계선 기반으로 불확실성 추정 및 고장 진단을 진행한다. 해당 방식을 통해서 기존에 감지하지 못하던 새로운 고장 입력들을 잘 분간하여 신뢰성 있는 고장 진단 모델을 개발하였다. 중심 한계 손실 함수는 본 논문에서 최초로 개발되었으며, 기존 확률 기반 분류기를 대신하여 사용할 수 있다. 제안된 방식은 기존 분류기와 비슷한 분류 성능을 유지하면서 높은 불확실성 추정 성능을 보일 수 있는 분류기 방식을 제안했다는 것에 그 의의가 있다.Abstract i
List of Tables ix
List of Figures xi
Nomenclatures. xvi
Chapter 1 Introduction 1
1.1 Motivation. 1
1.2 Research Scope and Overview 2
1.3 Dissertation Layout 5
Chapter 2 Technical Background and Literature Review 6
2.1 Fault Modes of Motors . 6
2.1.1 Mechanical Faults 8
2.1.2 Electrical Faults. 10
2.1.3 Magnetic Faults . 11
2.2 Fault Diagnosis of Motor using Stator Current Signals 11
2.3 Problems of Conventional Deep Learning-based Motor Fault Diagnosis 15
2.4 Summary and Discussion. 18
Chapter 3 Data Description 20
3.1 Internal Permanent Magnet Synchronous Motor (IPMSM) Testbed Dataset. 20
3.2 Surface Permanent Magnet Synchronous Motor (SPMSM) Testbed Dataset . 26
Chapter 4 A Preprocessing Method for Deep Learning-based Fault Diagnosis to Ease the Effect of Operating Conditions: Stator Current Operation Compensation (SCOC) .29
4.1 Review of Deep Learning-based Motor Fault Diagnosis Method under Variable
Operating Condition. 30
4.2 Effects of Operating Conditions and Motor Faults on Stator Current Signal. 32
4.2.1 Effects of Operating Conditions. 32
4.2.2 Effects of Faults on the Stator Current Signal 33
4.3 Proposed Stator Current Operation Compensation (SCOC) Method 34
4.3.1 Tacho-less Resampling 38
4.3.2 Main Operating Component Subtraction 40
4.3.3 CNN Model Train & Fault Diagnosis 41
4.4 Case Study 42
4.4.1 Experimental Setup. 42
4.4.2 Case Study 1: Varying Speed and Constant Load Torque 45
4.4.3 Case Study 2: Varying Speed and Torque 51
4.5 Summary and Discussion. 56
Chapter 5 Fault Related Scale Feature Extraction: Multi-scale Path
attention Residual network (MPARN) 58
5.1 Review of CNN-based Motor Fault Diagnosis Methods. 58
5.2 Proposed Multi-scale Path Attention Residual Network (MPARN) 61
5.2.1 Overall Architecture 61
5.2.2 Multi-scale Attention Block (MAB). 64
5.2.3 Multi-scale Dilated Convolution 65
5.2.4 Path Attention Module (PAM) 68
5.3 Experimental Validation 72
5.3.1 Experimental Setup. 72
5.3.2 Results and Analysis 74
5.4 Summary and Discussion. 82
Chapter 6 Uncertainty-aware Fault Diagnosis Framework: Center
Margin Loss-based Fault Diagnosis (CMLFD) .84
6.1 The Review of Conventional Uncertainty-aware Motor Fault Diagnosis Method 84
6.2 Problems of Softmax Loss Function on Unseen Faults Detection 85
6.3 Proposed Center Margin Loss-Based Uncertainty-Aware Fault Diagnosis. 87
6.3.1 Overall Procedure. 87
6.3.2 Step 1: Model Training with Center Margin Loss 91
6.3.3 Step 2: Class Boundary Generation by Center Distance Distribution 93
6.3.4 Step 3: Distance-based Uncertainty Quantification and Fault Diagnosis. 94
6.4 Case Studies 96
6.4.1 Comparative Methods and Evaluation Metrics. 96
6.4.2 Case Study 1: SPMSM Testbed Dataset 98
6.4.3 Case Study 2: IPMSM Testbed Dataset 103
6.5 Future Application on Model Management 109
6.5.1 Concept of Uncertainty-aided Model Management. 109
6.5.2 Feasibility Study. 112
6.6 Summary and Discussion 115
Chapter 7 Application of the Algorithms in Motor-driven System 117
7.1 Target System & Data Description. 117
7.2 Integrated Fault Diagnosis Framework 122
7.3 Experimental Results 122
7.4 Summary and Discussion 129
Chapter 8 Conclusion 131
8.1 Contributions and Significance 131
8.2 Suggestions for Future Research. 133
References 135
국문 초록 149박
Study of HfNx interfacial layer using atomic layer deposition and Hf1-xZrxO2 thin film properties using NH3 annealing
No full text학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 공과대학 재료공학부(하이브리드 재료), 2024. 2. 황철성.In 2011, HfO2, a ferroelectric material with a fluorite structure, was first proposed as a new material to replace perovskite. HfO2 has ferroelectric properties at a thin thickness (less than 10 nm) compared to perovskite materials, and its properties can be improved by applying various dopant materials. In particular, Zr- doped HZO (Hf1-xZrxO2) has a wide range of electrical properties changes such as dielectric, ferroelectric, and anti-ferroelectric depending on the composition of HfO2 and ZrO2. In addition, many studies related to HZO are being conducted as it has a stable orthorhombic phase (o-phase) and a relatively low crystallization temperature (400-500°C).
HZO has been conducting research to utilize it in various applications such as FeRAM (Ferroelectric Random Access Memory), FeFET (Ferroelectric Field Effect Transistor), and FTJ (Ferroelectric Tunnel Junction). HZO thin film has advantages in integration that can be considered as a replacement for DRAM capacitors and 3D structure devices. However, from the perspective of the FeRAM capacitor, the HZO interface properties need to be improved. TiN electrodes are widely used as a capping layer for HZO. However, TiN is oxidized during the HZO deposition process and forms a dead layer. The dead layer formed in this way not only reduces the effective voltage applied to the HZO as a non- ferroelectric layer, but also reduces reliability due to defects or oxygen vacancies (Vo) present inside the dead layer. In terms of FeFET, there may be a problem of reduced memory window characteristics due to the complex and non-linear charge behavior that occurs within the semiconductor. The larger the memory window, the greater the storage capacity and improved durability. Therefore, the key to improving the memory window in FeFET is to increase the remnant polarization (Pr) as well as the coercive field (Ec) that can switch polarization.
In this study, we aim to improve the interfacial properties of the thin film by applying HfNx thin film deposited by atomic layer deposition (ALD) and NH3 annealing, as well as the ferroelectric properties of HZO through control of Pr and Ec. The purpose of using ALD equipment is to deposit HfNx thin films conformally with excellent step coverage to prevent deterioration of characteristics such as leakage current. When depositing an HfNx thin film using ALD equipment, a significant amount of oxygen impurity exists. NH3 annealing was performed to remove oxygen inside the HfNx thin film, and changes in thin film properties according to annealing temperature were confirmed. It was confirmed through the auger depth profile that the interface between HZO and TiN thin film was improved by using ALD HfNx and NH3 annealing, and improvements such as durability and reliability of HZO were confirmed. It was confirmed that a phase transition occurs through an increase and decrease in grain size, and the remnant polarization Pr increases and decreases accordingly. In addition, as nitrogen diffuses inside the HZO thin film, the switching barrier is increased, and unlike the existing behavior (Pr and Ec proportional), Pr decreases, but Ec is maintained or increased (Base 2Pr: 29.34, 2Ec: 2.4/HfNx 800℃ 2Pr: 4.07, 2Ec: 2.68).
As a result, it was confirmed that the interface properties between HZO and lower TiN thin film was improved and that Pr could be controlled while maintaining/increasing Ec. These characteristics are believed to make it an advantageous thin film for FeFET applications.2011 년 페로브스카이트 (perovskite)를 대체하는 신규 물질로 플루오라이트 (fluorite) 구조인 강유전 물질 HfO2 가 최초로 제안되었다. HfO2 는 페로브스카이트 물질 대비 얇은 두께 (10nm 이하)에서 강유전 특성을 가지고 있으며, 다양한 dopant 물질을 적용하여 특성을 향상시킬 수 있다. 특히, Zr 을 doping 한 HZO (Hf1- xZrxO2)는 HfO2와 ZrO2의 조성에 따라 dielectric, ferroelectric, anti- ferroelectric 로 광범위한 전기적 특성 변화를 가진다. 또한, 안정상인 직방정계상 (orthorhombic phase, o-phase)을 가지고, 상대적으로 낮은 결정화 온도 (400~500℃)의 특징을 가지고 있어 HZO 와 관련된 많은 연구가 진행되고 있다.
HZO 는 FeRAM (Ferroelectric Random Access Memory)과 FeFET (Ferroelectric Field Effect Transistor), FTJ (Ferroelectric Tunnel Junction) 등 다양한 어플리케이션에 활용하기 위한 연구를 이어오고 있다. HZO 박막은 DRAM capacitor 와 3D 구조 소자의 대체물질로 고려될 정도로 집적화에 유리한 장점을 가진다. 그러나, FeRAM 의 capacitor 관점에서 HZO 계면 특성의 개선이 필요하다. HZO 의 capping layer 로 TiN 전극이 널리 사용되고 있다. 하지만 TiN 은 HZO 증착 과정 중에 산화되어 dead layer 를 형성한다. 이렇게 형성된 dead layer 는 비강유전체 layer 로 HZO 에 걸리는 효과적인 전압을 감소시킬 뿐만 아니라 dead layer 내부에 존재하는 defect 또는 산소공공 (Oxygen vacancy, Vo)으로 인해 신뢰성이 저하된다. FeFET 측면으로는 반도체 내에서 발생하는 복잡하고 비 선형적인 전하의 거동으로 인해 memory window 특성이 감소하는 문제가 발생할 수 있다. Memory window 가 클수록 저장용량의 증가 및 내구성이 향상된다. 따라서 FeFET 에서의 memory window 의 개선은 잔류 분극 (Remnant polarization, Pr)과 더불어 분극을 스위칭 시킬 수 있는 항전기장 (Coercive field, Ec)을 증가시키는 것이 핵심이다.
본 연구에서는 원자층 증착 방식 (Atomic Layer Deposition, ALD)으로 증착한 HfNx 박막과 NH3 어닐링을 적용함으로써 박막의 계면 특성 향상을 비롯하여 Pr 과 Ec 의 control 을 통해 HZO 의 강유전체 특성을 개선하고자 한다. ALD 장비를 활용한 목적은 step coverage 가 우수하여 HfNx 박막을 conformality 하게 증착하여 누설전류와 같은 특성의 열화를 방지한다. ALD 장비를 활용하여 HfNx 박막을 증착시 산소 impurity 가 상당량 존재한다. HfNx 박막 내부의 산소를 제거하기 위하여 NH3 어닐링을 진행하였고, 어닐링 온도에 따른 박막 특성의 변화를 확인할 수 있었다. ALD HfNx 와 NH3 어닐링을 활용하여 HZO 와 TiN 박막의 계면이 개선된 것을 auger depth profile 을 통해서 확인하였으며, HZO 의 내구성 (endurance)과 신뢰성 등의 개선점을 확인할 수 있었다. 결정립 크기 (grain size)의 증가와 감소를 통해서 상변화 (phase transition)가 일어나며 이에 따라 잔류분극 Pr 이 증가하고 감소하는 것을 확인하였다. 또한, HZO 박막 내부에 질소 (nitrogen)가 확산되면서 switching barrier 을 높여 기존의 거동 (Pr 과 Ec 비례)과 다르게 Pr 은 감소하지만, Ec 가 유지 또는 증가된 결과를 얻었다 (Base 2Pr: 29.34, 2Ec: 2.4/HfNx 800℃ 2Pr: 4.07, 2Ec: 2.68).
결과적으로 HZO 와 TiN 하부박막 사이의 계면 특성이 개선되고, Ec는 유지/증가하면서 Pr 을 control 할 수 있는 특성을 갖는 것을 확인할 수 있었다. 이러한 특성은 FeFET 어플리케이션에 적용함에 있어 유리한 박막이 될 수 있을 것으로 생각된다.
주요어: 강유전체(Ferroelectric), HZO(Hf1-xZrxO2), 원자층증착법 (Atomic Layer Deposition), NH3 annealing, HfNx
학 번: 2022-211951. 서 론 1
2. 문헌연구 7
2.1 강유전체 물질의 배경 및 특성의 이해 7
2.1.1 강유전체 물질의 배경 7
2.1.2 강유전체 물질의 특성 10
2.2 HfO2 기반의 강유전체 물질의 특징 12
2.2.1 HfO2의 구조 및 기본 특성 12
2.2.2 도핑된 HfO2의 특징 및 강유전성 효과 14
2.2.3 준안정한 강유전성 o-phase 의 해석과 이해 22
2.3 NH3 어닐링 활용한 HfNx 박막의 interfacial layer 25
2.3.1 ALD 장비를 활용한 interfacial layer 25
2.3.2 HfN(Hafnium nitride) 박막의 특징 33
2.3.3 Pre-cleaning recipe 와 NH3 어닐링 적용 효과 37
2.4 MFM과 MFIS 메모리 소자의 구조 및 특징 40
2.4.1 MFM 과 MFIS 기본 구조 40
2.4.2 MFM 과 MFIS 구조의 동작모드 42
3. 본 문 45
3.1 실험설계 및 측정 45
3.1.1 실험 설계 및 절차 45
3.1.2 HfNx와 HZO 박막의 분석 방법 49
3.2 NH3 어닐링을 진행한 ALD HfNx 박막 분석 52
3.2.1 ALD HfNx process recipe 확인 52
3.2.2 NH3 어닐링 온도에 따른 HfNx 박막 및 HZO 분석 54
3.3 HfNx interfacial layer 을 통한 HZO 특성 63
3.3.1 HfNx 영향에 따른 HZO 박막 내부 특성 분석 63
3.3.2 HZO 박막의 전기적 특성 비교 분석 70
3.3.3 HZO 박막의 내구성 및 신뢰성 비교 평가 75
4. 결 론 79
5. 참고문헌 81
Abstract 87석
A study on the Regulations of Healthcare Institution Estblishment from a Public Law Perspective
No full text학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 법과대학 법학과, 2024. 2. 이원우.이 논문은 의료기관 개설의 인적 규제를 연구대상으로 한다. 의료기관 개설은 직업의 자유의 보호범위에 들어가지만 동시에 인체와 생명을 다루는 의료업을 목적으로 한다. 따라서 국가는 의료기관 개설에 대한 제한을 두어, 의료에 대한 전문성을 갖춘 의료인과 공적인 성격을 가진 자에 한해서만 이를 허용함으로써 국민의 건강권과 생명권을 보호한다. 의료인이 아닌 개인이나 영리를 목적으로 하는 법인은 의료기관을 개설할 수 없고(비의료인 개설금지, 영리법인의료기관 개설금지) 의료인이라 하더라도 둘 이상의 의료기관을 개설ㆍ운영할 수는 없다(중복개설ㆍ중복운영 금지).
자연인 중 의료인에게만 의료기관 개설을 허용한 것은 의료기관 관리, 운영에 의료전문성이 필요하다는 취지이다. 비의료인이 의료기관을 개설할 경우 의료기관의 명칭 아래 무면허의료행위가 성행할 우려가 있으며, 경영과 의료의 분리로 인해 보건의료의 질이 저하될 수 있다. 중복개설금지도 비의료인의 의료기관 관리를 개설단계에서 미리 방지하기 위한 데 목적이 있다. 중복운영 금지는 영리목적의 환자유인행위, 과잉진료, 위임진료 등의 불법적인 의료행위 차단을 위한 규제이다. 영리법인의 의료기관 개설금지 또한 대자본을 바탕으로 한 기업형 의료기관의 과도한 영리추구를 막는 데 목적이 있다. 이처럼 우리나라에서 엄격한 개설규제제도를 채택한 것은 의료기관 관리의 전문성을 확보하고 의료기관을 통한 영리추구를 미연에 방지하여 국민건강을 보호하는 데 목적이 있다.
그러나 의료기관 개설규제의 목적이 정당하다고 할지라도, 일률적, 간접적, 차별적 규제로서 과도하여 불필요한 규제의 요소가 없지 않다는 것이 이 논문의 기본적인 시각이다. 이러한 문제의식하에서 이 논문은 개설규제를 기계적, 형식적으로 적용함으로 인해서 나타나는 부작용을 완화시키는 방법을 모색하는 것을 연구의 목적으로 하였다. 그리고 이를 위해 미국, 영국, 독일, 프랑스, 일본의 법제를 다원적으로 비교하는 방법론을 사용하고 비례원칙을 중심으로 개설규제의 합리성을 검토하는 공법적 접근을 시도하였다.
의료인에게만 개설자격을 주어 경영과 의료의 분리를 허용하지 아니한 우리나라와 달리 비교대상국가들은 의료기관 경영을 담당하는 주체와 의료를 담당하는 의료인의 분리가 사회적 논란의 대상이 되지 않았다. 한때 상업적 의료행위 금지원칙에 의거하여 회사의 의사고용을 불허했던 미국도 반독점규정 위반판결을 받은 후 다양한 예외조항들을 두어 비의료인의 경영참여를 인정하고 있었다. 중복개설이나 중복운영을 금지한 비교대상국가는 찾을 수 없었다. 오히려 미국의 경우 운영 효율화, 비용 절감 및 환자 치료 개선을 목표로 하는 의료 산업의 통합 추세에 따라 시스템병원이 전체 병원의 68%를 차지할 정도로 의료기관들이 네트워크화 되어 있었다. 일본을 제외하고는 비교대상국가들이 모두 영리병원을 의료기관 공급의 한 수단으로 활용하고 있었다. 미국은 우리나라의 의원급 의료기관에 해당하는 일차의료진료소, 긴급진료소, 소매진료소 중 절반을 영리법인이 소유하고 병원급 의료기관의 1/4 정도는 영리병원으로 구성되어 있다. 의사소유병원은 영리병원의 일종으로 분류되며 자가의뢰 등 이해상충의 우려 때문에 공보험 진입을 차단하고 추가 신증설을 금지하였다. 병원을 국유화하여 국가의료서비스를 제공하는 영국에서도 영리목적의 의료기관 설립은 자유로우며 국가의료의 대기 시간을 줄이고 환자들에게 추가적인 치료 수단을 제공하는 보완적 역할을 하고 있다. 프랑스는 헌법 차원에서 환자의 선택권과 의사의 자율권을 보장하고 독일도 개인의 자유와 직업의 자유를 헌법적 권리로 보장하고 있으므로 영리의료기관이 금지된 적은 없으며, 오히려 사회보험 체계 내에서도 영리의료기관을 활용하고 있다. 일본 의료법인의 95%를 차지하고 있는 사단의료법인은 출자자의 지분을 인정하고, 청산 시 지분에 대한 반환의무를 명시하여 그 범위에서 영리성이 인정된다.
이와 달리 우리나라의 인적 진입규제는 의료인 면허와 의료기관 개설허가 사이의 인과관계가 부족하다는 문제가 있다. 의료인 면허는 의료행위를 할 수 있는 자유를 회복게 하는 대인적 허가이고 의료기관 개설신고나 개설허가는 헌법에 보장된 영업의 자유를 회복게 하는 대물적 속성이 있다. 의료기관의 개설이 의료인에게만 허용되어야 할 성질의 직업이 아님을 고려할 때, 의료기관 개설자의 자격으로 의료인 면허를 요구하는 것은 그 목적과 주관적 요건 사이에 합리적인 연결고리를 찾기 어렵다는 문제가 드러난다.
영리위주의 과잉의료는 의료기관의 개설주체보다는 정부의 의료수가 정책과 지불보상제도에 더 깊게 연결되어 있다. 그리고 불법행위는 직접적 규제와 단속, 처벌을 통해 보다 효과적으로 통제할 수 있고 이익 극대화는 의료수가 정책, 보험급여청구에 대한 심사 강화, 지불보상제도의 개편, 의료전달체계의 확립 등 구조적 해결책이 필요하므로 불법행위의 차단과 영리추구의 방지를 도모할 덜 침해적인 방법이 별도로 존재한다. 이에 비해 개설자격의 제한은 목적달성에 간접적 영향을 주는 데 불과하다.
의료기관의 소유권이 조직 운영의 공공성을 보장하지는 못한다. 우리나라 의료기관의 92%를 차지하는 개인병ㆍ의원은 수익추구와 수익배분의 양 측면에서 영리의료기관으로 보아야 한다. 우리나라뿐 아니라 다른 비교대상국가들에서도 의사소유병원은 모두 영리병원으로 간주된다. 오늘날 의료는 전문분야가 세분화되어 의료인의 수평적, 수직적 분업과 협업의 중요성이 커졌고 의료기술의 발달로 장치산업으로서의 속성이 두드러진다. 이미 우리나라 의사 중 의료기관 개설자의 비율이 21%에 불과한 현실에서 소규모 동네의원을 의료인의 전형적인 상으로 삼아 의료기관 개설을 규제하는 것이 입법목적에 부합한다고 보기는 어렵다.
비례성 심사의 결과 심사강도 선택의 자의성, 목적과 수단 간의 낮은 인과관계, 직접적 행위규제의 별도 존재, 공익형량의 미비 등의 측면에서 현재의 의료기관 개설규제는 다양한 현상을 효과적으로 규율하는 데 한계가 있는 것으로 평가된다. 이러한 문제들은 한국 의료시스템에서 의료기관 규제의 방법과 개입범위에 대한 재검토가 필요함을 시사한다. 공공의료기관의 확충이나 비영리법인의 공공성 강화와 별개로 직업의 자유와 의료소비자의 선택권 확대를 위해서는 영리의료기관을 허용해야 한다는 것이 이 논문의 결론이다. 의료는 사법과 공법의 교차영역에 있고 경쟁과 규제, 자유와 규제가 대립되거나 절연된 개념이어야 할 필연성은 없다. 보건의료도 효율성 강화, 비용절감 등 시장기능의 활용을 통해 소비자후생을 증진할 수 있다. 이에 이 논문은 의료법 제33조 제2항의 의료기관 개설권자 확대를 통한 비의료인과 영리법인의 의료기관 개설허용, 전문직법인의 도입, 중복개설ㆍ중복운영 금지 규정의 폐지를 골자로 하는 입법론적 개선방안을 제시하였다.This paper examines the regulations involved in establishing medical institutions. While the establishment of medical institutions falls under the scope of freedom of occupation, it also serves the purpose of healthcare, which deals with human bodies and lives. Therefore, the state restricts the establishment of medical institutions to only medical professionals and public entities to protect citizens rights to health and life. Individuals who are not medical personnel or for-profit corporations cannot establish medical institutions (prohibition of establishment by non-medical individuals, prohibition of for-profit hospital establishment), and even medical professionals cannot establish or operate more than one medical institution (prohibition of duplicate establishment and operation).
The exclusive right for medical professionals to establish medical institutions is premised on the necessity for medical expertise in their management and operation. The involvement of non-medical individuals in establishing medical institutions could lead to unauthorized medical practices under their name, and the separation of management from medical services might degrade healthcare quality. The prohibition of duplicate establishment aims to prevent non-medical individuals from managing medical institutions at the outset. Similarly, the prohibition of duplicate operation is a measure to stop illegal medical practices driven by profit motives, such as patient poaching and excessive treatment.
Unlike South Korea, where only medical professionals are allowed to establish medical institutions, the comparative countries in this study do not view the separation of medical institution management and medical professionals as a controversial issue. For example, the U.S., after rulings on antitrust violations, acknowledges non-medical professionals involvement in management through various exceptions. No comparative country has prohibitions against duplicate establishment or operation. Instead, in the U.S., healthcare institutions are networked, with system hospitals comprising a significant portion, aiming for operational efficiency, cost reduction, and improved patient care. All comparative countries, except Japan, utilize for-profit hospitals as a means of providing medical services. In the U.S., approximately half of primary care clinics, urgent care centers, and retail clinics are owned by for-profit corporations, and about one-fourth of hospital-level medical institutions are for-profit hospitals. In the U.K., where hospitals are nationalized, the establishment of for-profit medical institutions is free and serves as a complement to national healthcare, reducing waiting times and providing additional treatment options. France, at the constitutional level, guarantees the right of patient choice and physician autonomy. Germany has never prohibited for-profit medical institutions, incorporating them within its social insurance system. In Japan, association medical corporations, which make up a significant portion of medical corporations, recognize investor stakes and mandate a return on shares upon liquidation, thereby allowing a degree of profitability.
This paper argues that the current regulations on establishing medical institutions in South Korea have issues, as there is an insufficient causal relation between medical license and the permission to establish medical institutions. A medical license is a permission to practice medicine, whereas the report or permission for establishing medical institutions is a property-related right, restoring the constitutionally guaranteed freedom of business. Considering that the establishment of medical institutions should not be a profession exclusive to medical professionals, requiring a medical license as a qualification reveals a problem in finding a rational link between the regulations purpose and its subjective requirements.
The problem of excessive medical practices motivated by profit is more deeply connected to the governments medical fee policy and payment compensation system than to the entity establishing the medical institution. In addition, Illegal practices can be more effectively controlled through direct regulation, monitoring, and punishment. Structural solutions are required for profit maximization, such as medical fee policy, strengthening the review of insurance claims, reforming the payment compensation system, and establishing a medical delivery system, rather than limiting the qualifications for establishment.
The paper concludes that the current regulations on the establishment of medical institutions in Korea result in unnecessary restrictions and fail to effectively regulate various phenomena. These issues indicate the need for a re-evaluation of the regulations in the Korean healthcare system. The papers recommendation is to expand the right to establish medical institutions to non-medical professionals and for-profit corporations. This would enhance the freedom of occupation and consumer choice in healthcare. The paper emphasizes that healthcare, intersecting private and public law, can benefit from market functions like efficiency enhancement and cost reduction. Thus, it proposes legislative improvements, including allowing non-medical professionals and for-profit corporations to establish medical institutions, introducing professional corporations, and abolishing the prohibition of duplicate establishment and operation regulations, as outlined in Article 33, Paragraph 2, of the Medical Law.제 1 장 서론1
제 1 절 연구배경 및 목적1
제 2 절 연구의 방법과 범위5
제 2 장 의료기관 개설규제의 의의와 내용7
제 1 절 의료기관 개설규제의 의의와 법적 성격7
Ⅰ. 의료기관 개설규제의 의의7
1. 의료기관의 의의 7
2. 의료기관 개설규제의 헌법적 근거8
3. 의료의 사법적 특성과 공법적 특성10
4. 의료의 경제학적 특징11
Ⅱ. 의료기관 개설규제의 요건13
1. 의료기관 개설규제의 일반적 요건13
(1) 영업법상 진입규제의 일반적 수단과 요건13
(2) 의료기관 개설규제의 절차적 요건14
(3) 의료기관 개설규제의 인적 요건 14
(4) 의료기관 개설규제의 기타 요건 15
2. 인적 요건에 따른 의료기관의 구분17
Ⅲ. 인적 진입규제의 구체적 목적18
Ⅳ. 의료기관 개설규제의 법적 성격 21
1. 개설규제의 강행법규성 21
2. 의료기관 개설신고의 법적 성격22
3. 의료기관 개설허가의 법적 성격 24
(1) 허가의 기속행위성 24
(2) 허가의 재량행위성 26
1) 허가의 형성적 성격26
2) 허가 특허 구별의 상대성과 의료기관 개설허가 26
3) 의료기관 개설허가의 재량적 요소 29
4) 영리병원 개설허가의 특허적 성격과 재량행위성 31
4. 소결 32
제 2 절 현행법상 비의료인의 의료기관 개설금지 33
Ⅰ. 의료인에 의한 개설: 비의료인의 개설금지 33
1. 금지된 개설의 의의 33
2. 주도성의 법리 34
3. 개설의 개념요소와 분류 35
Ⅱ. 비의료인의 의료기관 개설금지 규정의 도입 연혁 36
Ⅲ. 현행법상 비의료인의 의료기관 개설금지의 내용 39
1. 개설의 개념요소에 따른 분류 39
(1) 의료적 개설 40
(2) 경영적 개설 41
(3) 영리적 개설 42
2. 개설명의자에 따른 분류 43
(1) 의료인 명의대여 개설 43
(2) 동업약정에 기반한 개설 44
(3) 소비자생활협동조합 허위 설립에 의한 개설 46
(4) 의료법인 명의의 개설 47
제 3 절 현행법상 중복개설ㆍ중복운영 금지 49
Ⅰ. 의료인의 의료기관 중복개설ㆍ중복운영 금지 규정의 도입 연혁 49
Ⅱ. 중복개설ㆍ중복운영에 대한 법원의 해석 51
1. 1994-2012년 시기의 해석 51
2. 2012년 개정과 그 이후의 해석 53
Ⅲ. 현행법상 중복개설ㆍ중복운영 금지의 내용 54
1. 중복개설ㆍ중복운영 금지의 행위태양 54
2. 중복운영 금지와 개설자 특정 55
제 4 절 현행법상 영리병원 금지 57
Ⅰ. 영리병원의 개념과 범위 57
1. 영리병원의 개념 57
(1) 수익추구와 영리병원 57
(2) 수익귀속과 영리병원 58
(3) 이익분배와 영리병원 59
(4) 영리병원 관련 용어의 개념 59
(5) 소결 60
Ⅱ. 영리병원 도입 연혁 61
Ⅲ. 영리성의 예외적 허용 63
1. 외국의료기관의 특례 63
2. 부속의료기관의 특례 64
제 5 절 소결론 66
제 3 장 의료기관 개설규제에 대한 비교법적 고찰 68
제 1 절 미국 68
Ⅰ. 보건의료의 특징과 의료기관 현황 68
1. 보건의료의 특징 68
2. 의료기관 현황 69
(1) 외래의료기관 69
1) 일차의료진료소 70
2) 긴급진료소 70
3) 소매진료소 72
(2) 병원 73
1) 국공립병원 74
2) 비영리병원 74
3) 영리병원 75
4) 의사소유병원 76
Ⅱ. 비의료인의 의료기관 개설 76
1. 비의료인의 의료적 개설 76
2. 비의료인의 경영적 개설 78
3. 비의료인의 영리적 개설 79
(1) 일차의료진료소 소유권 변화 79
(2) 긴급진료소 소유권 변화 80
(3) 소매진료소 소유권 변화 81
(4) 병원 소유권 변화 81
(5) 의사 진료형태 변화 82
Ⅲ. 중복개설 83
Ⅳ. 영리병원 84
1. 상업적 의료행위 금지 84
(1) 도입배경 84
(2) 경과와 현황 86
2. 의사소유병원 규제 88
(1) 자가의뢰의 금지 88
(2) 의사소유병원 규제법안 도입배경 89
(3) 의사소유병원 규제의 내용 91
3. 영리병원의 변화 92
(1) 시스템 의료 92
(2) 영리병원과 비영리병원의 상호 결합 93
Ⅴ. 시사점 94
제 2 절 영국 96
Ⅰ. 보건의료의 특징과 의료기관 현황 96
1. 보건의료의 특징 96
2. 영국의사의 특징 97
3. 의료기관 현황 98
(1) 외래의료기관 98
1) 일차의료진료소 98
2) 긴급진료소 99
3) 워크인센터 100
(2) 병원 100
Ⅱ. 비의료인 의료기관 개설 101
1. 비의료인의 의료적 개설 101
(1) 비의사임상가(NMP)의 의료기관 개설 102
(2) 자영업 간호사 102
(3) 지역사회 기반 간호사 주도 클리닉 103
2. 비의료인의 경영적 개설 103
3. 비의료인의 영리적 개설 104
Ⅲ. 중복개설 105
Ⅳ. 영리병원 106
1. 영리병원 연혁과 현황 106
(1) 영리병원의 개요 106
(2) 영리병원 도입 배경과 발전 107
(3) 영리병원 현황 109
2. 일차의료진료소와 영리의료기관 110
3. 영리병원 쟁점 112
(1) NHS 비효율 112
(2) 영리병원에 대한 NHS의 지원 112
(3) 컨설턴트 이해상충 114
Ⅴ. 시사점 114
제 3 절 프랑스 116
Ⅰ. 보건의료의 특징과 의료기관 현황 116
1. 보건의료 특징 116
2. 의료기관 현황 118
(1) 외래의료기관 118
(2) 병원 118
Ⅱ. 비의료인 의료기관 개설 119
1. 의료적 개설 119
(1) 비의사전문직에 대한 의료행위 권한의 이양 119
(2) 일차의료 제공기관의 확대 121
1) 다중 전문의료센터의 다학제적 협력 122
2) 지역전문보건커뮤니티의 다중전문성 보장 122
2. 경영적 개설 123
3. 영리적 개설 124
Ⅲ. 중복개설 125
Ⅳ. 영리병원 126
1. 개요 126
2. 영리병원의 역할 126
3. 영리의료기관과 의사 127
4. 영리병원 관련 규제 129
(1) 규제의 연혁 129
(2) 영리병원의 공익적 역할 130
(3) 법정사회보험의 지불제도 130
Ⅴ. 시사점 131
제 4 절 독일 134
Ⅰ. 보건의료의 특징과 의료기관 현황 134
1. 보건의료의 특징 134
2. 의료기관 현황 136
(1) 외래의료기관 136
(2) 병원 137
Ⅱ. 비의료인 의료기관 개설 138
1. 의료적 개설 138
2. 경영적 개설 140
3. 영리적 개설 142
Ⅲ. 의료인의 중복개설 143
Ⅳ. 영리병원 144
1. 영리병원의 형태와 규모 144
2. 영리병원의 성장 145
3. 영리병원 성장의 요인 146
Ⅴ. 시사점 146
제 5 절 일본 148
Ⅰ. 보건의료의 특징과 의료기관 현황 148
1. 보건의료의 특징 148
2. 의료기관 현황 149
(1) 의료기관 정의 및 유형 149
1) 의료기관 정의 149
2) 의료기관 유형 149
(2) 의료기관 개설현황 150
1) 개설주체별 현황 150
2) 진료소 151
3) 국공립의료기관 151
4) 기업설립의료기관 152
5) 개호의료원 153
Ⅱ. 비의료인 의료기관 개설 154
1. 의료적 개설 154
2. 경영적 개설 155
3. 영리적 개설 156
Ⅲ. 중복개설 156
Ⅳ. 영리병원 157
1. 영리병원의 사실상 금지 157
2. 의료법인과 영리병원 158
(1) 의료법인제도 개요 158
(2) 의료법인 연혁 159
(3) 의료법인의 비영리성 160
(4) 의료법인의 지분과 잉여금 161
Ⅴ. 시사점 162
제 6 절 소결론 165
제 4 장 의료기관 개설규제의 문제점과 개선방안 168
제 1 절 의료기관 개설규제의 비례원칙 심사기준 169
Ⅰ. 비례원칙의 심사척도 169
Ⅱ. 단계이론과 의료기관 개설규제 170
1. 직업의 자유와 단계이론 170
2. 비의료인의 개설금지에 대한 단계이론의 적용 172
3. 중복운영 금지에 대한 단계이론의 적용 172
Ⅲ. 비례원칙의 심사강도 175
1. 비례원칙의 심사강도와 입법형성권 175
2. 의료기관 개설규제와 심사강도의 선택 177
Ⅳ. 소결 177
제 2 절 의료기관 개설규제 비례원칙 심사의 단계별 고려요소 179
Ⅰ. 의료기관 개설규제와 목적의 정당성 179
1. 목적의 구체화 180
2. 보건의료의 질평가 기준 182
Ⅱ. 의료기관 개설규제와 수단의 적합성: 영리추구를 중심으로 183
1. 수단과 목적, 피해, 법익의 관계 183
2. 인과관계 검토대상 185
3. 행위면허와 영업허가의 구별 187
4. 의료기관 개설규제와 영리추구의 관련성 188
(1) 영리의 개념 188
(2) 의료기관의 영리성 191
(3) 의료기관 영리추구 현황 193
1) 개인의료기관의 영리성 193
2) 경영과 의료의 분리 현황 195
3) 경제적 유인과 영리성 196
4) 비영리의료기관의 영리적 운영 198
5) 행위별수가제와 과잉진료 200
6) 소결 202
Ⅲ. 의료기관 개설규제와 피해의 최소성 203
1. 피해의 최소성 심사의 단계 203
2. 의료기관 개설규제와 최소침해성 요건 심사요소 204
(1) 같은 효과를 낼 수 있는 덜 제한적인 방법 204
(2) 피해를 완화할 수 있는 보완조치가 있는지 여부 205
Ⅳ. 의료기관 개설규제와 법익의 균형성 207
1. 법익의 균형성원칙의 의의 207
2. 법익형량의 기준 208
3. 법익형량을 위한 리스크의 분류 210
(1) 해악의 원리와 리스크 210
(2) 광의의 리스크와 협의의 리스크 211
(3) 해악의 확률연쇄와 리스크 212
4. 의료기관 개설규제의 리스크와 법익형량 213
(1) 해악의 원리와 개설규제 213
(2) 불확실성과 개설규제 215
(3) 원거리해악과 개설규제 215
5. 소결 216
제 3 절 현행법상 의료기관 개설규제에 대한 비례성 심사 217
Ⅰ. 비의료인의 의료기관 개설금지와 비례원칙 217
1. 헌법재판소의 결정 217
2. 비의료인의 의료기관 개설금지에 대한 비례성 심사 218
(1) 목적의 정당성 219
(2) 수단의 적합성 220
1) 수단과 목적의 인과성 220
2) 직접적 행위규제의 별도존재 222
(3) 피해의 최소성 222
(4) 법익의 균형성 223
3. 개선방안 226
(1) 경영적 개설금지의 개선방안 227
(2) 영리적 개설금지의 개선방안 230
Ⅱ. 중복개설ㆍ중복운영 금지와 비례원칙 231
1. 헌법재판소의 결정 232
2. 중복개설ㆍ중복운영 금지에 대한 비례성 심사 233
(1) 목적의 정당성 233
1) 중복개설ㆍ중복운영의 입법목적 233
2) 입법목적의 차이에 따른 이원적 규율의 정당성 234
(2) 수단의 적합성 236
1) 수단과 목적의 인과성 236
2) 직접적 행위규제의 별도존재 237
(3) 피해의 최소성 238
(4) 법익의 균형성 242
3. 개선방안 243
(1) 중복운영 금지의 완화방안 244
(2) 의료법 제33조 제8항 중복개설ㆍ중복운영 금지 규정 폐지 245
Ⅲ. 영리병원 금지와 비례원칙 247
1. 헌법재판소의 결정 247
2. 영리병원 금지에 대한 비례성 심사 247
(1) 영리병원 금지의 특수성 247
1) 비의료인 개설금지와 영리병원 금지의 차이 247
2) 영업의 자유와 영리병원 249
3) 자본집적의 파급효과 250
(2) 수단의 적합성과 직접적 영리추구 규제 252
(3) 피해의 최소성 254
1) 외국의료기관 및 부속의료기관의 특례와 피해의 최소성 254
2) 의료법인 및 비영리법인 설립과 피해의 최소성 255
3. 영리병원제도 도입방안 256
(1) 의료법 제33조 제2항의 의료기관 개설권자 확대 256
(2) 전문직법인제도의 도입 257
1) 의료법인과 전문직법인의 차이점 257
2) 전문직법인의 쟁점 258
3) 법인의 형태 259
4) 검토 260
제 4 절 소결론 262
제 5 장 요약 및 결론 264
제 1 절 연구의 요약 264
제 2 절 결론 267
참고문헌 270
Abstract 289박