University of Brasília

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    COVID-19 na gravidez : avaliação clínica e imunológica da infecção por SARS-CoV-2 durante a gestação - resultados da coorte prospectiva PROUDEST

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    Tese (doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2025.Introdução: Desde o relato inicial da doença Coronavírus-2019 (COVID-19), causada pelo vírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave Coronavírus 2 (SARS-CoV-2), o número de casos confirmados e relatos de mortalidade/morbidade associados à infecção aumentaram exponencialmente. À medida que a pandemia de COVID-19 progrediu, tornou-se evidente a necessidade de conhecer a evolução, gravidade e complicações da doença na gestação, assim como os efeitos infecciosos e parainfecciosos sistêmicos e em compartimentos específicos, como o sistema nervoso central. Neste intuito, iniciou-se o estudo de coorte prospectivo denominado PROUDEST - Pregnancy Outcome and child Development – Effects of SARSCoV-2 infection Trial. Objetivos Objetivo primário: Avaliar os desfechos clínicos maternos e perinatais de gestantes infectadas por SARSCoV-2 durante a gravidez, acompanhadas desde o diagnóstico até o puerpério. Objetivos secundários: Investigar a presença do vírus SARS-CoV-2 no líquido cefalorraquidiano de gestantes na fase aguda de COVID-19. Caracterizar o perfil de mediadores imunes solúveis no soro e líquido cefalorraquidiano (LCR) de parturientes infectadas por SARS-CoV-2. Comparar os níveis de mediadores imunes solúveis no soro e LCR de parturientes nas fases aguda (<14 dias) e convalescente (≥14 dias) da infecção por SARS-CoV-2 e parturientes comprovadamente não infectadas pelo vírus (HC). Métodos: Gestantes com idade ≥18 anos, infecção confirmada por SARS-CoV-2 durante qualquer trimestre de gravidez, sem nenhum outro diagnóstico de doença infecciosa no período gestacional e não vacinadas contra COVID-19 foram incluídas e acompanhadas prospectivamente de junho de 2020 a dezembro de 2021 no Hospital Universitário de Brasília e Hospital Regional da Asa Norte, em Brasília, DF, desde a infecção por SARS-CoV-2 até o puerpério. Foram realizadas coletas de amostras de sangue durante o pré-natal e parto e coleta de amostra de LCR em pacientes submetidas a parto cesárea. Os dados clínicos foram registrados durante os períodos de gravidez, parto e pós-parto. A investigação da presença do vírus SARS-CoV-2 foi realizada no LCR por meio de Reação em Cadeia de Polimerase – Transcriptase Reversa (RT-PCR). As concentrações de quimiocinas (CXCL8; CCL11; CCL3; CCL4; CCL2; CCL5; CXCL10), pró-inflamatório (IL-1β; IL-6; TNF-α; IL-12; IFN-γ; IL-15; IL-17) e citocinas reguladoras (IL-1Ra; IL-4; IL-5; IL-9; IL-10; IL-13) juntamente com fatores de crescimento (FGF-básico; PDGF; VEGF; G-CSF; GM-CSF; IL-2; IL-7) foram dosadas nas amostras séricas e liquóricas de parturientes por ensaio multiplex de microesferas de alto rendimento. As análises estatísticas foram realizadas por meio do software SAS 9.4 e Prism 8.0.2. Resultados: Entre as 260 participantes com COVID-19, 78 (30%), foram infectadas no 1º trimestre de gestação, 105 (40,4%) no 2º trimestre e 77 (29,6%) no 3º trimestre. Em relação aos desfechos clínicos e obstétricos, 224 (86%) tiveram forma não grave de COVID-19, 28 (11%) a forma grave e 8 (3%) a forma crítica, com duas puérperas (0,8%) evoluindo a óbito. 240 gestantes (92,3%) estavam na fase convalescente da COVID-19 no momento do parto e 20 (7,7%) na fase aguda da doença. Diabetes mellitus gestacional foi detectada em 93 de 260 gestantes estudadas. Mais participantes infectadas no 3º trimestre (p<0,0001) ou que estavam na fase aguda da COVID-19 durante o parto (p<0,0001) tiveram COVID-19 crítica e grave em comparação às acometidas no 1º e 2º trimestres de gestação. Trabalho de parto prematuro [OR=3,64; IC 95% = 1,26; IC 95% = 1,53; p=0,0170], escore de Apgar ≤ 7 no 1º minuto [RP=2,56; IC 95% = 1,17; 5.56); p=0,0181] e sofrimento fetal agudo [RP=2,40; IC 95% = 1,06; 5.46); p=0,0364] foram os desfechos adversos encontrados nas gestantes acometidas por SARSCoV-2 na fase aguda do parto ou com COVID-19 grave/crítica. A investigação por RT-PCR para SARS-CoV-2 no LCR de 14 gestantes na fase inicial da doença foi negativa em todos os casos, mesmo naquelas com sintomas neurológicos, sugerindo um mecanismo inflamatório e imunomediado para os sintomas neurológicos. Analisando o perfil imunológico das gestantes infectadas por SARS-CoV-2 no soro e no LCR, foram observados níveis aumentados de mediadores imunológicos no soro na infecção aguda, com um declínio claro durante a convalescença de COVID-19. Por outro lado, no LCR foi observado aumento progressivo de mediadores imunológicos desde a infecção aguda até a fase convalescente. O perfil geral de assinatura observado nas amostras de soro demonstrou que um amplo conjunto de mediadores imunológicos apresentou níveis aumentados na infecção aguda por SARS-CoV-2, incluindo todas as quimiocinas (CXCL8; CCL11; CCL3; CCL4; CCL2; CCL5; CXCL10) e 13 das 20 citocinas e fatores de crescimento (IL-1β; IL-6; TNF-α; IFN-γ; IL-15; IL-1Ra; IL-4; IL-5; IL10; PDGF; VEGF; G-CSF; IL-2). Um claro declínio no conjunto de mediadores imunológicos séricos foi observado durante a COVID-19 convalescente, com uma diminuição progressiva com o intervalo de tempo entre a infecção por SARS-CoV-2 e o parto. A maioria dos mediadores imunes solúveis séricos observados no grupo de convalescentes tardios (TNF-α; IL-17; IL-10; IL-13; GM-CSF e IL-2) foram semelhantes aos relatados para as pacientes controle (HC). Já a análise das assinaturas dos mediadores solúveis do LCR demonstrou que apenas um pequeno conjunto de mediadores imunes apresentou níveis aumentados na infecção aguda (IL-1Ra; IL-4; IL-10; G-CSF) com aumento progressivo com o intervalo de tempo entre a infecção por SARS-CoV-2 e o parto, com maior número de mediadores imunes observado no grupo convalescente tardio (CCL11; CCL5; TNF-α; IL-17; IL-4; IL-5; IL-9; IL-10; IL-13; VEGF; G-CSF; GM-CSF; IL-7) em comparação com outros subgrupos de COVID-19. A análise de correlações identificou ainda um conjunto de moléculas associado à diafonia dicotômica entre os compartimentos sérico e liquórico, incluindo quimiocinas (CXCL8, CCL5, CXCL10) e citocinas regulatórias (IL-4 and IL-9). Conclusão: A infecção por SARS-CoV-2 durante a gravidez foi associada a desfechos maternos e perinatais adversos e pode levar a alterações imunológicas no soro e no LCR, independentemente da detecção do vírus SARS-CoV-2 no LCR. Enquanto o soro apresenta perfil inflamatório intenso na fase aguda da doença COVID-19, o LCR mostra resposta imunológica crescente na convalescência, sugerindo dinâmica de diafonia entre barreiras biológicas. A aferição de concentrações de quimiocinas, citocinas pró-inflamatórias, regulatórias e fatores de crescimento, assim como suas assinaturas e circuitos de correlação integrativa confirmaram esses achados e apoiaram a existência de microambientes dicotômicos no soro e no LCR. Juntos, esses achados enfatizam a relevância da compreensão da abordagem clínica e resposta imune da gestante acometida por COVID-19 a fim de estabelecer a abordagem mais adequada e diminuir o risco materno e neonatal nessa população. O entendimento da evolução do SARS-CoV-2 na gestação, suas implicações clínicas e a eficácia das estratégias de controle continuam sendo essenciais para a resposta diante de futuras pandemias.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG), Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal (FAP/DF).Introduction: Since the initial report of Coronavirus-2019 disease (COVID-19), caused by the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) virus, the number of confirmed cases and reports of mortality/morbidity associated with infection have increased exponentially. As the COVID-19 pandemic progressed, the need to know the evolution, severity, and complications of the disease in pregnancy, as well as the systemic infectious and parainfectious effects and in specific compartments, such as the central nervous system, became evident. To this end, the prospective cohort study called PROUDEST - Pregnancy Outcome and child Development - Effects of SARS-CoV-2 infection Trial was initiated. Goals Primary objective: To evaluate the maternal and perinatal clinical outcomes of pregnant women infected with SARS-CoV-2 during pregnancy, followed from diagnosis to the puerperium. Secondary objectives: To investigate the presence of the SARS-CoV-2 virus in the cerebrospinal fluid of pregnant women in the acute phase of COVID-19. To characterize the profile of soluble immune mediators in serum and cerebrospinal fluid (CSF) of parturients infected with SARS-CoV-2. To compare the levels of soluble immune mediators in serum and CSF of parturients in the acute (<14 days) and convalescent (≥14 days) phases of SARS-CoV-2 infection and parturients proven not infected by the virus (HC). Methods: Pregnant women aged ≥18 years, confirmed SARS-CoV-2 infection during any trimester of pregnancy, without any other diagnosis of infectious disease in the gestational period, and not vaccinated against COVID-19 were included and prospectively followed up from June 2020 to December 2021 at the University Hospital of Brasília and the Regional Hospital of Asa Norte, in Brasília, Federal District, Brazil, from SARS-CoV-2 infection to the puerperium. Blood samples were collected during prenatal care and delivery and CSF samples were collected in patients undergoing cesarean section. Clinical data were recorded during the pregnancy, childbirth, and postpartum periods. The investigation of the presence of the SARSCoV-2 virus was carried out in the CSF by means of Polymerase Chain Reaction – Reverse Transcriptase (RT-PCR). Concentrations of chemokines (CXCL8; CCL11; CCL3; CCL4; CCL2; CCL5; CXCL10), pro-inflammatory (IL-1β; IL-6; TNF-α; IL-12; IFN-γ; IL-15; IL-17) and regulatory cytokines (IL-1Ra; IL-4; IL-5; IL-9; IL-10; IL-13) together with growth factors (FGF-basic; PDGF; VEGF; G-CSF; GM-CSF; IL-2; IL-7) were measured in serum and cerebrospinal fluid samples of parturients by multiplex assay of high-throughput microspheres. Statistical analyses were performed using SAS 9.4 and Prism 8.0.2 software. Results: Among the 260 participants with COVID-19, 78 (30%) were infected in the 1st trimester of pregnancy, 105 (40.4%) in the 2nd trimester, and 77 (29.6%) in the 3rd trimester. Regarding clinical and obstetric outcomes, 224 (86%) had a non-severe form of COVID-19, 28 (11%) had a severe form, and 8 (3%) had a critical form, with two postpartum women (0.8%) dying. 240 pregnant women (92.3%) were in the convalescent phase of COVID-19 at the time of delivery and 20 (7.7%) in the acute phase of the disease. Gestational diabetes mellitus was detected in 93 of the 260 pregnant women studied. More participants infected in the 3rd trimester (p<0.0001) or who were in the acute phase of COVID-19 during delivery (p<0.0001) had critical and severe COVID-19 compared to those affected in the 1st and 2nd trimesters of pregnancy. Preterm labor [OR=3.64; 95% CI = 1.26; 95% CI = 1.53; p=0.0170], Apgar score ≤ 7 in the 1st minute [PR=2.56; 95% CI = 1.17; 5.56); p=0.0181] and acute fetal distress [PR=2.40; 95% CI = 1.06; 5.46); p=0.0364] were the adverse outcomes found in pregnant women affected by SARS-CoV-2 in the acute phase of labor or with severe/critical COVID-19. The RT-PCR investigation for SARS-CoV-2 in the CSF of 14 pregnant women in the initial phase of the disease was negative in all cases, even in those with neurological symptoms, suggesting an inflammatory and immune-mediated mechanism for neurological symptoms. Analyzing the immune profile of SARS-CoV-2-infected pregnant women in serum and CSF, increased levels of immune mediators in serum were observed in acute infection, with a clear decline during COVID-19 convalescence. On the other hand, in CSF, a progressive increase in immune mediators was observed from acute infection to the convalescent phase. The overall signature profile observed in the serum samples demonstrated that a broad set of immune mediators showed increased levels in acute SARS-CoV-2 infection, including all chemokines (CXCL8; CCL11; CCL3; CCL4; CCL2; CCL5; CXCL10) and 13 of the 20 cytokines and growth factors (IL-1β; IL-6; TNF-α; IFN-γ; IL-15; IL-1Ra; IL-4; IL-5; IL-10; PDGF; VEGF; G-CSF; IL-2). A clear decline in the serum immune mediators pool was observed during convalescent COVID-19, with a progressive decrease with the time interval between SARSCoV-2 infection and delivery. Most of the serum soluble immune mediators observed in the late convalescent group (TNF-α; IL-17; IL-10; IL-13; GM-CSF and IL-2) were similar to those reported for uninfected patients (HC). On the other hand, the analysis of the signatures of the soluble mediators of CSF showed that only a small set of immune mediators showed increased levels in acute infection (IL-1Ra; IL-4; IL-10; G-CSF) with a progressive increase with the time interval between SARS-CoV-2 infection and delivery, with a higher number of immune mediators observed in the late convalescent group (CCL11; CCL5; TNF-α; IL-17; IL-4; IL-5; IL-9; IL-10; IL-13; VEGF; G-CSF; GM-CSF; IL-7) compared to other COVID-19 subgroups. The correlation analysis also identified a set of molecules associated with dichotomous crosstalk between the serum and cerebrospinal fluid compartments, including chemokines (CXCL8, CCL5, CXCL10) and regulatory cytokines (IL-4 and IL-9). Conclusion: SARS-CoV-2 infection during pregnancy was associated with adverse maternal and perinatal outcomes and may lead to immunological changes in serum and CSF, regardless of detection of the SARS-CoV-2 virus in CSF. While serum has an intense inflammatory profile in the acute phase of COVID-19 disease, CSF shows an increasing immune response in convalescence, suggesting crosstalk dynamics between biological barriers. The measurement of concentrations of chemokines, pro-inflammatory cytokines, regulatory cytokines, and growth factors, as well as their signatures and integrative correlation circuits, confirmed these findings and supported the existence of dichotomous microenvironments in serum and CSF. Together, these findings emphasize the relevance of understanding the clinical approach and immune response of pregnant women affected by COVID-19 in order to establish the most appropriate approach and reduce maternal and neonatal risk in this population. Understanding the evolution of SARS-CoV-2 in pregnancy, its clinical implications, and the effectiveness of control strategies remain essential for the response to future pandemics.Faculdade de Medicina (FM)Programa de Pós-Graduação em Ciências Médica

    Dispute Boards e consensualidade na administração pública brasileira : revisão analítica da literatura, da base normativa e da percepção de atores sobre seu papel na prevenção e resolução de conflitos

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    Dissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Direito, Programa de Pós-Graduação em Direito, 2025.O dispute board ou “comitê de resolução de disputas” destaca-se como ferramenta contratual de prevenção e solução de controvérsias, composto por um painel técnico de especialistas com conhecimento na matéria objeto do contrato. Sua atuação se dá por meio de recomendações ou decisões em face de divergências surgidas entre as partes durante a execução contratual. No Brasil, onde 11.469 obras públicas encontram-se paralisadas — representando 50,7% dos projetos monitorados pelo Tribunal de Contas da União (TCU) e contando com R50,6bilho~esimobilizadosentreinvestimentosrealizadosenecessaˊriosparaconclusa~o,essecenaˊriorevelalimitac\co~esdosmecanismostradicionaisderesoluc\ca~odeconflitoscontratuais,caracterizadospelamorosidadejudicialealtoscustosdaarbitragem.ApesquisabuscoucompreendercomoousododisputeboardemcontratosadministrativosatuapromovendoaconsensualidadenaAdministrac\ca~oPuˊblicaemelhorandoaeficie^nciacontratual,segundoaperspectivadosmembrosdocomite^.Ainvestigac\ca~oestruturaseemtre^seixosanalıˊticos:oexameteoˊricodaconsensualidadecomovetorcontempora^neodelegitimac\ca~oadministrativa;aanaˊlisenormativadaincorporac\ca~odosdisputeboardsnalegislac\ca~obrasileira;eainvestigac\ca~oempıˊricabaseadaementrevistascomespecialistasqueatuaramemdisputeboardsemcontratospuˊblicosnaAmeˊricaLatina.Ametodologiaadotouabordagemqualitativa,fundamentadaementrevistassemiestruturadascom30profissionaisqueatuaramcomomembrosdedisputeboardsemnovepaıˊsesdaAmeˊricaLatina,aplicandoseanaˊlisetemaˊticaparaidentificac\ca~odepadro~esrecorrentes.Osresultadosdemonstraramqueosdisputeboardsapresentampotencialdeprevenc\ca~odelitıˊgios,estıˊmuloaˋtranspare^nciaentreaspartesemanutenc\ca~odacontinuidadedaexecuc\ca~ocontratual.Apesquisaidentificouqueamaioriadosmembrosconsideranecessaˊriacapacitac\ca~oespecıˊficaparaoexercıˊciodafunc\ca~opreventivaerevelouumprocessodetransformac\ca~onosoˊrga~osdecontrole,commaiorreceptividadeaosmecanismosconsensuais.Apesquisacontribuiparaaliteraturaaomostrarque,napercepc\ca~odosmembros,osdisputeboards,quandoadequadamenteestruturados,constitueminstrumentoseficazesdegovernanc\cacontratual,contribuindoparaareduc\ca~odecustosdetransac\ca~o,prevenc\ca~odeparalisac\co~eseconstruc\ca~odeumaAdministrac\ca~oPuˊblicamaisconsensual,dialoˊgicaeeficiente.Thedisputeboardordisputeresolutioncommitteestandsoutasacontractualtoolforpreventingandresolvingcontroversies,composedofatechnicalpanelofexpertswithknowledgeinthesubjectmatterofthecontract.Itsoperationoccursthroughrecommendationsordecisionsinthefaceofdisagreementsarisingbetweenthepartiesduringcontractualexecution.InBrazil,where11,469publicworksarestalled,representing50.7monitoredbytheFederalCourtofAccounts(TCU),withR 50,6 bilhões imobilizados entre investimentos realizados e necessários para conclusão —, esse cenário revela limitações dos mecanismos tradicionais de resolução de conflitos contratuais, caracterizados pela morosidade judicial e altos custos da arbitragem. A pesquisa buscou compreender como o uso do dispute board em contratos administrativos atua promovendo a consensualidade na Administração Pública e melhorando a eficiência contratual, segundo a perspectiva dos membros do comitê. A investigação estrutura-se em três eixos analíticos: o exame teórico da consensualidade como vetor contemporâneo de legitimação administrativa; a análise normativa da incorporação dos dispute boards na legislação brasileira; e a investigação empírica baseada em entrevistas com especialistas que atuaram em dispute boards em contratos públicos na América Latina. A metodologia adotou abordagem qualitativa, fundamentada em entrevistas semiestruturadas com 30 profissionais que atuaram como membros de dispute boards em nove países da América Latina, aplicando-se análise temática para identificação de padrões recorrentes. Os resultados demonstraram que os dispute boards apresentam potencial de prevenção de litígios, estímulo à transparência entre as partes e manutenção da continuidade da execução contratual. A pesquisa identificou que a maioria dos membros considera necessária capacitação específica para o exercício da função preventiva e revelou um processo de transformação nos órgãos de controle, com maior receptividade aos mecanismos consensuais. A pesquisa contribui para a literatura ao mostrar que, na percepção dos membros, os dispute boards, quando adequadamente estruturados, constituem instrumentos eficazes de governança contratual, contribuindo para a redução de custos de transação, prevenção de paralisações e construção de uma Administração Pública mais consensual, dialógica e eficiente.The dispute board or dispute resolution committee stands out as a contractual tool for preventing and resolving controversies, composed of a technical panel of experts with knowledge in the subject matter of the contract. Its operation occurs through recommendations or decisions in the face of disagreements arising between the parties during contractual execution. In Brazil, where 11,469 public works are stalled, representing 50.7% of the projects monitored by the Federal Court of Accounts (TCU), with R 50.6 billion immobilized between investments already made and those necessary for completion, this scenario reveals limitations of traditional contractual conflict resolution mechanisms, characterized by judicial delays and high arbitration costs. The research sought to understand how the use of dispute boards in administrative contracts promotes consensual approaches in Public Administration and improves contractual efficiency, according to the perspective of committee members. The investigation is structured around three analytical axes: the theoretical examination of consensuality as a contemporary vector of administrative legitimacy; the normative analysis of the incorporation of dispute boards in Brazilian legislation; and the empirical investigation based on interviews with experts who worked on dispute boards in public contracts in Latin America. The methodology adopted a qualitative approach, based on semi-structured interviews with 30 professionals who served as dispute board members in nine Latin American countries, applying thematic analysis to identify recurring patterns. The results demonstrated that dispute boards present significant potential for litigation prevention, encouragement of transparency between parties, and maintenance of contractual execution continuity. The research identified that most members consider specific training necessary for the exercise of preventive function and revealed a transformation process in oversight bodies, with greater receptiveness to consensual mechanisms. The research contributes to the literature by demonstrating that, in the perception of members, dispute boards, when adequately structured, constitute effective instruments of contractual governance, contributing to the reduction of transaction costs, prevention of stoppages, and construction of more consensual, dialogical, and efficient Public Administration.Faculdade de Direito (FD)Programa de Pós-Graduação em Direit

    A NIP como instrumento de resolução extrajudicial de conflitos entre beneficiários e operadoras de planos privados de assistência à saúde

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    Dissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Direito, Programa de Pós-Graduação em Direito, 2025.O presente trabalho tem como objetivo evidenciar como a Notificação de Intermediação Preliminar - NIP, instrumento de mediação de conflito pré-processual e extrajudicial, tem sido utilizada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS para solucionar, de forma célere e segura, as demandas entre beneficiários de planos de saúde e Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde. São demonstrados também os benefícios da NIP para os diversos atores do mercado de saúde suplementar. Para os consumidores, a NIP representa um instrumento rápido e eficiente para resolução de queixas contra os planos de saúde. Concomitantemente, permite que as Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde cessem eventuais práticas operacionais em desacordo com a legislação e promovam a reparação voluntária e eficaz da conduta - RVE, evitando a instauração de morosos processos administrativos e aplicação de penalidades. Além disso, a NIP contribui para o monitoramento efetivo do mercado pela ANS. Pretende-se, ainda, analisar os impactos da NIP na judicialização da saúde suplementar, uma vez que essa ferramenta de solução prévia de conflitos é cada vez mais adotada pelos beneficiários. Isto porque, a NIP viabiliza uma resposta mais rápida e eficiente para os consumidores potencialmente lesados pelas operadoras, em comparação com os processos judiciais, cuja tramitação pode se prolongar por anos. A metodologia adotada para atingir o objetivo proposto perpassa pela análise do ordenamento jurídico pátrio, da legislação de saúde suplementar, dos entendimentos da ANS e da jurisprudência pertinente. Visa-se demonstrar o funcionamento do sistema de saúde suplementar, as principais características dos planos de saúde, a constituição das operadoras e o encerramento de suas atividades. Também são discutidas a competência da ANS, a consensualidade na Administração Pública e a contribuição desse princípio administrativo para a implementação da NIP. Além disso, serão analisados o processo administrativo sancionador da ANS e o procedimento da NIP. A pesquisa conclui que a NIP contribui de forma significativa para a efetivação do direito fundamental à saúde do cidadão, na medida em que soluciona os conflitos entre beneficiários e operadoras com rapidez e eficiência. Contudo, para que a NIP continue exercendo seu papel mediador e conciliatório, torna-se imprescindível seu aprimoramento, a fim de evitar o desvirtuamento de sua finalidade.This paper aims to demonstrate how the Preliminary Intermediation Notification (NIP), a pretrial and extrajudicial conflict mediation instrument, has been used by the National Supplementary Health Agency (ANS) to quickly and effectively resolve disputes between health plan beneficiaries and Private Health Insurance Plan Operators. The study also demonstrates the benefits of the NIP for the various players in the supplementary health market. For consumers, the NIP represents a quick and effective instrument for resolving complaints against health plans. At the same time, it allows Private Health Insurance Plan Operators to cease any operational practices that are not in accordance with the legislation and promote voluntary and effective redress of conduct (RVE), avoiding the initiation of lengthy administrative proceedings and the application of penalties. In addition, the NIP contributes to the effective monitoring of the market by the ANS. The aim is also to analyze the impacts of the NIP on the judicialization of supplementary health, since this tool for prior conflict resolution is increasingly adopted by beneficiaries. This is because the NIP enables a faster and more efficient response for consumers potentially harmed by operators, compared to legal proceedings, which can take years to process. The methodology adopted to achieve the proposed objective involves the analysis of the national legal system, supplementary health legislation, the understandings of the ANS and the relevant case law.The aim of this study is to demonstrate how the supplementary health system works, the main characteristics of health plans, the constitution of operators and the termination of their activities. The competence of the ANS, the consensus in the Public Administration and the contribution of this administrative principle to the implementation of the NIP are also discussed. In addition, the ANS's administrative sanctioning process and the NIP procedure will be analyzed. The research concludes that the NIP contributes significantly to the realization of the citizen's fundamental right to health, as it resolves conflicts between beneficiaries and operators quickly and efficiently. However, for the NIP to continue to exercise its mediating and conciliatory role, its improvement is essential in order to avoid the distortion of its purpose.Faculdade de Direito (FD)Programa de Pós-Graduação em Direit

    Cálculo estocástico aplicado à precificação de ativos no mercado financeiro

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    Dissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Exatas, Departamento de Matemática, Programa de Pós-Graduação em Matemática em Rede Nacional, 2025.Nesta dissertação, iniciamos com uma revisão dos conceitos fundamentais de Teoria da Medida, Teoria da Probabilidade e Processos Estocásticos, essenciais para o desenvolvimento do cálculo estocástico. Em seguida, construímos a integral de Itô para processos reais e vetoriais que sejam progressivamente mensuráveis com relação à filtração natural do processo de Wiener e quadrado-integráveis com respeito à medida produto λ ⊗P, destacando suas principais propriedades e formulando a versão multidimensional da fórmula de Itô. Apresentamos também os teoremas centrais de representação de martingales e de mudança de medida (Girsanov), fundamentais para aplicações em finanças. Com base nessas ferramentas, modelamos mercados financeiros de dimensão finita arbitrária por meio de equações diferenciais estocásticas, demonstrando a ausência de arbitragem e a completude do mercado sob a existência de uma medida martingale equivalente. Estabelecemos, então, a fórmula geral de precificação de opções europeias, p(F) = EQ[ξTF], e construímos o portfólio de hedge associado, por meio da equação ξtθˆ tσt = φt , com φ obtido via teorema de representação. Por fim, aplicamos essa estrutura teórica ao modelo generalizado de Black–Scholes, no qual os coeficientes de juros e volatilidade são funções do tempo, obtendo fórmulas explícitas para a precificação e a cobertura de opções europeias, sendo o modelo clássico recuperado como caso particular.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq).In this dissertation, we begin with a review of the fundamental concepts of Measure Theory, Probability Theory, and Stochastic Processes, which are essential for the development of stochastic calculus. We then construct the Itô integral for real- and vector-valued processes that are progressively measurable with respect to the natural filtration of the Wiener process and square-integrable with respect to the product measure λ ⊗ P, highlighting its main properties and presenting the multidimensional version of Itô’s formula. We also introduce the central theorems of martingale representation and change of measure (Girsanov), which are fundamental for financial applications. Based on these tools, we model financial markets of arbitrary finite dimension through stochastic differential equations, proving the absence of arbitrage and the completeness of the market under the existence of an equivalent martingale measure. We then establish the general pricing formula for European options, p(F) = EQ[ξTF], and construct the associated hedging portfolio through the equation ξtθˆ tσt = φt , with φ obtained via the martingale representation theorem. Finally, we apply this theoretical framework to the generalized Black–Scholes model, in which the interest rate and volatility coefficients are time-dependent, obtaining closed-form solutions for both the pricing and hedging of European options, with the classical model recovered as a particular case.Instituto de Ciências Exatas (IE)Departamento de Matemática (IE MAT)Programa de Pós-Graduação em Matemática em Rede Nacional, Mestrado Profissiona

    A framework of memoization and variational lift using interpreters

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    Tese (doutorado) — Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Exatas, Departamento de Ciência da Computação, Programa de Pós-Graduação em Informática, 2025.Linhas de Produtos de Software (SPLs) possibilitam o desenvolvimento sistemático de sistemas configuráveis ao organizar produtos como famílias que compartilham funcionalidades comuns e diferem em recursos selecionados. No entanto, a análise estática em SPLs enfrenta desafios de escalabilidade devido à variabilidade no espaço (entre configurações) e no tempo (entre revisões de software). Esta dissertação propõe um framework baseado em interpretadores que combina lifting variacional e memoização para suportar análises estáticas escaláveis e reutilizáveis em SPLs em evolução. As análises são implementadas como programas PCF+ e executadas sobre representações variacionais dos programas, anotadas com condições de presença. A memoização permite reutilizar resultados computados anteriormente entre diferentes versões do programa, reduzindo cálculos redundantes e contribuindo para a melhoria do desempenho. O framework foi avaliado com programas que simulam cenários realistas de evolução de software. Os resultados demonstram que o uso combinado de lifting variacional e memoização reduz efetivamente o tempo de execução, evidenciando as vantagens de abordar ambas as dimensões da variabilidade. Este trabalho contribui com uma infraestrutura reutilizável para análises baseadas em fluxo de controle em SPLs, além de fornecer evidências empíricas da sua eficiência.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES).Software Product Lines (SPLs) enable the systematic development of configurable software systems by organizing products as families that share commonalities and differ in selected features. However, static analysis in SPLs poses scalability challenges due to variability in space (across configurations) and variability in time (across software revisions). This dissertation presents an interpreter-based framework that combines variational lifting and memoization to support scalable and reusable static analysis of evolving SPLs. Analyses are implemented as PCF+ programs and executed over variational representations of programs, annotated with presence conditions. Memoization mechanisms allow the reuse of previously computed results across program evolutions, reducing redundant computations and contributing to performance improvements. The framework is evaluated using benchmarks simulating realistic software evolution scenarios. Results show that the combined use of variational lifting and memoization effectively reduces execution time, demonstrating the advantages of addressing both dimensions of variability. This work contributes a reusable infrastructure for control-flow-based analyses in SPLs and provides empirical evidence supporting its efficiency.Instituto de Ciências Exatas (IE)Departamento de Ciência da Computação (IE CIC)Programa de Pós-Graduação em Informátic

    Clima organizacional e estilos de liderança em organizações públicas : efeitos preditivos sobre desempenho individual no trabalho

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    Dissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade e Gestão Pública, Programa de Pós-Graduação em Administração, 2025.O presente estudo teve como objetivo geral avaliar os efeitos preditivos de estilos de liderança transacional e transformacional e dimensões psicossociais de clima organizacional sobre o desempenho de servidores públicos no contexto durante e pós-pandemia de COVID-19. Apesar de existirem instrumentos com evidências de validade para medir essas variáveis, não foram identificadas nesta pesquisa medidas que abrangessem o contexto pós-pandêmico e que fossem direcionadas a servidores públicos. Por esta razão, medidas com essa finalidade foram desenvolvidas e testadas neste estudo para cada uma das variáveis de interesse. Foi conduzida uma pesquisa de natureza descritiva e explicativa, com recorte transversal e utilização de dados primários. A abordagem adotada foi de método misto, quali-quantitativa. Na etapa qualitativa buscou-se compreender o fenômeno por meio da análise das respostas de um grupo focal realizado com seis lideranças do serviço público e posterior Análise de Conteúdo. A partir disso, foram construídas medidas para cada variável (estilos de liderança, clima organizacional e desempenho individual). Na etapa quantitativa foi aplicado um survey online. A amostra alcançada foi de 278 servidores públicos. Os dados foram analisados por meio de: Análises Fatoriais Exploratórias para avaliar os índices psicométricos de validade interna das medidas; Regressão Múltipla para testar as predições e Análise de Variância (ANOVA) para identificar diferença nas médias entre os regimes de trabalho (presencial, remoto ou híbrido). Os resultados apresentaram índices satisfatórios de validade das medidas e confirmaram clima organizacional e estilo de liderança como variáveis preditivas de desempenho. Destaca-se que este estudo propôs novas medidas para estilos de liderança, clima organizacional e desempenho individual, alinhadas ao contexto pós-pandemia e a servidores públicos, contribuindo para reduzir lacunas teóricas que possam ter sido impactadas pela pandemia de COVID-19.The general objective of this study was to evaluate the predictive effects of transactional and transformational leadership styles and psychosocial dimensions of organizational climate on the performance of civil servants in the context during and after the COVID-19 pandemic. Although there are instruments with evidence of validity to measure these variables, no measures were identified in this research that covered the post-pandemic context and were aimed at civil servants. For this reason, measures for this purpose were developed and tested in this study for each of the variables of interest. The research was descriptive and explanatory in nature, cross-sectional and using primary data. The approach adopted was mixed-method, qualitative and quantitative. In the qualitative stage, we sought to understand the phenomenon by analyzing the responses from a focus group held with six public service leaders and subsequent Content Analysis. Measures were then constructed for each variable (leadership styles, organizational climate and individual performance). In the quantitative stage, an online survey was applied. The sample size was 278 civil servants. The data was analyzed using: Exploratory Factor Analysis to assess the psychometric indices of the internal validity of the measures; Multiple Regression to test the predictions and Analysis of Variance (ANOVA) to identify differences in the means between the work regimes (face-to-face, remote or hybrid). The results showed satisfactory levels of validity of the measures and confirmed organizational climate and leadership style as predictive variables of performance. It should be noted that this study proposed new measures for leadership styles, organizational climate and individual performance, aligned with the post-pandemic context and public servants, contributing to reducing theoretical gaps that may have been impacted by the COVID-19 pandemic.Faculdade de Economia, Administração, Contabilidade e Gestão de Políticas Públicas (FACE)Departamento de Administração (FACE ADM)Programa de Pós-Graduação em Administraçã

    Expressão de citocinas no fluido crevicular de pacientes com doença periodontal e diabetes mellitus : uma revisão sistemática

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    Dissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em em Odontologia, 2025.A literatura conceitua a doença periodontal em uma doença inflamatória causada pelo estado de disbiose entre a ausência do equilíbrio periodontal e à quebra da homeostasia estabelecida da população microbiana, ambiente e sistema imunológico do hospedeiro, é caracterizada pela destruição reversível e irreversível dos tecidos de proteção, sustentação e suporte dentário. A presença do biofilme como agente etiológico e periodontopatógenos é necessária, porém não suficiente para o desenvolvimento da doença. Como resultado da interação hospedeiro-biofilme um desequilíbrio na resposta fisiológica leva a liberação de mediadores inflamatórios, incluindo citocinas, quimiocinas, metabólitos e enzimas proteolíticas, estes contribuem para o dano tecidual e destruição óssea. A hipótese deste estudo é que há presença de biomarcadores no fluido crevicular gengival que podem ser úteis no diagnóstico e prognóstico da doença periodontal, e como sugestão a depender dos níveis desses marcadores, sua possível utilização para avaliação do quadro inflamatório sistêmico desses pacientes. Aumento dos níveis de citocinas pró inflamatórias tem sido associado ao quadro de periodontite e foi sugerido um papel para as doenças periodontais como contribuintes potenciais para a inflamação geral e o desenvolvimento de doenças sistêmicas como a diabetes mellitus. Objetivo: Avaliar a possível relação entre o aumento dos níveis de citocinas pró inflamatórias no fluido crevicular gengival de pacientes adultos com doença periodontal e a presença de Diabetes Melitus. Metodologia: Foi realizado uma revisão sistemática, proveniente de uma busca avançada nas bases de dados Pubmed, Medline, Lilacs, Embase, Web of Science, Cochrane e literatura cinzenta: google acadêmico, sem limite temporal e em todos os idiomas existentes. Na pesquisa avançada foi obtido 973 trabalhos que posteriormente após a remoção de duplicatas, leitura de títulos e resumos e leitura completa dos textos, passaram a ser apenas 20 trabalhos. A pergunta focada foi definida com base no acrônimo PECO's (P - população, E - exposição, C - Comparação, O – Outcome (desfecho). Foram elegíveis os estudos realizados em pacientes adultos com periodontite e portadores de diabetes tipo II que apresentavam coleta de citocinas no fluido crevicular gengival. Os 20 artigos que atenderam aos critérios de seleção foram analisados metodologicamente através do GRADE STROBE. Resultados: Pacientes adultos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e periodontite apresentaram níveis elevados de mediadores inflamatórios no fluido gengival crevicular (FGC). Sendo eles IL-1β,TNF-α e IL-6. Estes biomarcadores estavam associados à intensificação da atividade inflamatória local e sistêmica. IL-10, foi encontrada em níveis menores, o que denota alta atividade das citocinas pró inflamatórias. A IL-17 foi citada em apenas 2 trabalhos, desempenhando afinidade em recrutar osteoclastos, apresentando atividade importante no quesito de destruição óssea.The literature conceptualizes periodontal disease as an inflammatory condition caused by a state of dysbiosis resulting from the loss of periodontal equilibrium and the disruption of the established homeostasis of the microbial population, environment, and host immune system. It is characterized by reversible and irreversible destruction of the protective, supportive, and anchoring dental tissues. The presence of biofilm as an etiological agent, along with periodontopathogens, is necessary but not sufficient for disease development. As a result of the host-biofilm interaction, an imbalance in the physiological response leads to the release of inflammatory mediators, including cytokines, chemokines, metabolites, and proteolytic enzymes, which contribute to tissue damage and bone destruction. The hypothesis of this study is that biomarkers in gingival crevicular fluid (GCF) may serve as useful tools for the diagnosis and prognosis of periodontal disease. Additionally, depending on the levels of these biomarkers, they may be considered for assessing the systemic inflammatory status of affected patients. Increased levels of pro-inflammatory cytokines have been associated with periodontitis, and periodontal diseases have been suggested to play a role as potential contributors to systemic inflammation and the development of systemic conditions such as diabetes mellitus. Objective: To evaluate the possible relationship between increased levels of pro-inflammatory cytokines in the gingival crevicular fluid of adult patients with periodontal disease and the presence of diabetes mellitus. Methodology: A systematic review was conducted through an advanced search in PubMed, Medline, Lilacs, Embase, Web of Science, Cochrane, and gray literature (Google Scholar) databases, with no time restrictions and including all available languages. The initial search retrieved 973 studies, which, after duplicate removal, title and abstract screening, and full-text assessment, were reduced to 20 eligible studies. The focused research question was structured based on the PECO acronym (P – Population, E – Exposure, C – Comparison, O – Outcome). Eligible studies included adult patients with periodontitis and type 2 diabetes mellitus (T2DM) in which pro-inflammatory cytokines were measured in gingival crevicular fluid. The 20 selected articles were methodologically analyzed using the GRADE and STROBE frameworks. Results: Adult patients with T2DM and periodontitis exhibited elevated levels of inflammatory mediators in GCF, specifically IL-1β, TNF-α, and IL-6. These biomarkers were associated with an increased inflammatory response both locally and systemically. IL-10 levels were lower, indicating heightened activity of pro-inflammatory cytokines. IL-17 was reported in only two studies and was found to play a role in osteoclast recruitment, highlighting its significance in bone destruction.Faculdade de Ciências da Saúde (FS)Programa de Pós-Graduação em Odontologi

    O termo “acordo de leniência” na jurisprudência das cortes superiores brasileiras : o que se questiona e como decidem o Supremo Tribunal Federal e o Superior Tribunal de Justiça

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    Dissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Direito, Programa de Pós-Graduação em Direito, 2025.A partir de um notável contexto de crescimento da judicialização de acordos de leniência, o trabalho buscou realizar, por meio de pesquisa empírica e empreendendo análise quantitativa e qualitativa, levantamento de todas as decisões que mencionam o termo “acordo de leniência” nas jurisprudências do Superior Tribunal de Justiça e do Supremo Tribunal Federal até novembro de 2024. O recorte de pesquisa centro nas Cortes Superiores se justifica pela relevância dos pronunciamentos e protagonismo dessas em questões atinentes às discussões de acordos de leniência e, apesar de temática essencial para compreensão do recente fenômeno de judicialização desse instrumento consensual da Administração Pública, notou-se uma lacuna no mapeamento do panorama atual do controle judicial realizado pelo Superior Tribunal de Justiça e pelo Supremo Tribunal Federal dos acordos de leniência. Desse modo, a presente pesquisa buscou responder à seguinte pergunta: qual panorama da judicialização dos acordos de leniência no Superior Tribunal de Justiça e no Supremo Tribunal Federal, considerando as temáticas suscitadas e os respectivos pronunciamentos judiciais? A partir dessa pergunta, a proposta do presente estudo foi analisar quantitativamente todas as decisões que retornassem o termo “acordo de leniência” no corpo da decisão e qualitativamente, a partir da utilização de filtros, aquelas em que se pode observar que o acordo de leniência era temática efetivamente suscitada no julgado, sobre a qual havia pronunciamento judicial das Cortes. Na análise quantitativa, foram apuradas 705 decisões, 340 do Superior Tribunal de Justiça e 365 do Supremo Tribunal Federal, entre monocráticas e colegiadas, que contém o termo “acordo de leniência”. A partir desse quantitativo, para que se pudesse extrair as decisões que seriam objeto da análise qualitativa, foram aplicados filtros que extraíram 290 decisões em que se pode observar que a temática a ser discutida, e sobre a qual se pretendia um pronunciamento judicial, era de fato sobre o/um acordo de leniência. A partir desses filtros, foi possível observar ainda que dessas decisões, tanto no Superior Tribunal de Justiça quanto no Supremo Tribunal Federal, mais de 90% correspondiam a alguma discussão sobre acordo de leniência anticorrupção. Efetivamente na análise qualitativa, buscou-se destacar quais temáticas tem sido suscitadas pelas partes nas Cortes Superiores e quais os pronunciamentos judiciais, sendo possível apurar que: a) há uma certa convergência entre as temáticas suscitadas no Superior Tribunal de Justiça e no Supremo Tribunal Federal, sendo que neste último as temáticas relativas à Operação Lava-Jato são responsáveis por grande parte das decisões e b) que os pronunciamentos judiciais têm sido, em sua maioria, no sentido de proceder uma análise formal da questão, sem análises de mérito sobre os acordos de leniência.In the context of a remarkable increase in the judicialization of leniency agreements, this study aimed to conduct an empirical investigation employing both quantitative and qualitative analyses. It sought to compile all decisions referencing the term “leniency agreement” in the jurisprudence of the Superior Court of Justice and the Supreme Federal Court up to November 2024. The focus on these Higher Courts is justified by the significance of their rulings and their pivotal role in addressing issues related to leniency agreements. Despite being an essential theme for understanding the recent phenomenon of judicialization surrounding this consensual instrument of Public Administration, a gap was identified in mapping the current landscape of judicial oversight exercised by the Superior Court of Justice and Supreme Federal Court over leniency agreements. Consequently, this research aimed to address the following question: What is the landscape of the judicialization of leniency agreements in the Superior Court of Justice and the Supreme Federal Court, considering the themes raised and the corresponding judicial pronouncements? To address this question, the study proposed a quantitative analysis of all decisions containing the term “leniency agreement” within the body of the rulings and a qualitative analysis, utilizing filters to identify those decisions in which the leniency agreement was indeed a significant theme addressed in the judgment, for which a judicial pronouncement was made. In the quantitative analysis, a total of 705 decisions were identified, comprising 340 from the Superior Court of Justice and 365 from the Supreme Federal Court, including both individual and collegiate rulings containing the term “leniency agreement.” From this initial dataset, filters were applied to isolate the decisions that would be subjected to qualitative analysis, resulting in 290 decisions in which the theme under discussion, and for which a judicial pronouncement was sought, specifically pertained to a leniency agreement. It was further observed that, among these decisions, both in the Superior Court of Justice and the Supreme Federal Court, over 90% related to discussions concerning anti-corruption leniency agreements. In the qualitative analysis, the objective was to elucidate the themes raised by the parties in the Higher Courts and the corresponding judicial pronouncements, indicating that: a) there exists a notable convergence between the themes raised in the Superior Court of Justice and the Supreme Federal Court, with the latter significantly influenced by themes associated with Operation Lava-Jato, and b) that the judicial pronouncements have predominantly consisted of formal analyses of the issues at hand, rather than substantive evaluations pertaining to leniency agreements.Faculdade de Direito (FD)Programa de Pós-Graduação em Direit

    Questionário de expectativas de adultos para o implante coclear (QEA-IC) : tradução, adaptação e validação transcultural para o português brasileiro

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    Dissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2025.Introdução: A perda auditiva em adultos é uma condição crônica que afeta a qualidade de vida e limita a participação do indivíduo em situações diárias. Os candidatos ao Implante Coclear (IC) que optam pela cirurgia, enfrentam um processo de expectativas que nem sempre estão alinhadas à realidade do tratamento. As expectativas inadequadas comprometem a adesão ao tratamento auditivo e reduz o uso efetivo do dispositivo. Desse modo, o uso do questionário de expectativas contribui para orientar os usuários ao longo do processo de reabilitação auditiva.Objetivo: traduzir, adaptar culturalmente e validar o Cuestionário de Expectativas (CEA) para o contexto brasileiro, com foco em avaliar as expectativas de pacientes na etapa pré cirúrgica. Métodos: Realizou-se um estudo analítico e descritivo, incluindo tradução, retrotradução, adaptação e validação do CEA. O processo abrangeu 119 participantes que responderam ao questionário, permitindo a análise de compreensão dos itens através do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e da Análise Fatorial Exploratória (AFE). A confiabilidade foi avaliada com os coeficientes Alfa de Cronbach, Ômega de McDonald e Confiabilidade Composta, utilizando a Teoria de Resposta ao Item (TRI). Resultados: O questionário apresentou IVC total de 0,974, indicando boa compreensão pelos participantes, além de valores elevados para três coeficientes de consistência interna (⍺ = 0,828; ω = 0,854; CC = 0,900). O instrumento apresentou índices de consistência e medidas de validade robustos para ser aplicado em larga escala. Conclusão: A validade e a confiabilidade do instrumento foram confirmadas. Portanto, o instrumento foi traduzido, adaptado e validado ao português brasileiro.Introduction: Hearing loss in adults is a chronic condition that affects quality of life and limits the individual's participation in everyday situations. Cochlear implant (CI) candidates who opt for surgery face a process of expectations that are not always aligned with the reality of the treatment. Inadequate expectations compromise adherence to hearing treatment and reduce the effective use of the device. In this way, the use of the expectations questionnaire helps to guide users through the hearing rehabilitation process. Purpose: to translate, culturally adapt and validate the Cuestionário de Expectativas (CEA) for the Brazilian context, with focus on assessing the expectations of patients during pre-surgical stage. Methods: An analytical and descriptive study was carried out, including translation, back-translation, adaptation and validation of the CEA. The process involved 119 participants who answered the questionnaire, allowing the analysis of understanding of the items using the Content Validity Index (CVI) and Exploratory Factor Analysis (EFA). Reliability was assessed with Cronbach's Alpha, McDonald's Omega and Composite Reliability coefficients, using Item Response Theory (IRT). Results: The questionnaire had a total CVI of 0.974, indicating good comprehension by the participants, as well as high values for three internal consistency coefficients (⍺ = 0.828; ω = 0.854; CC = 0.900). The instrument showed great consistency indices and validity measures to be applied on a large scale. Conclusion: The validity and reliability of the instrument were confirmed. Therefore, the instrument was translated, adapted and validated for Brazilian Portuguese.Faculdade de Ciências da Saúde (FS)Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúd

    Psicoanálisis : entre el amor, deseo y trabajo : un estudio sobre la cotidianidad de los psicoanalistas.

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    Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Social e do Trabalho, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Social, do Trabalho e das Organizações, 2025.Esta tese investigou as relações entre psicanálise, trabalho, amor e desejo a partir de um diálogo entre as perspectivas freudiana e marxista, desenvolvida em quatro etapas. Na primeira etapa, realizou-se uma revisão bibliográfica crítica sobre a articulação entre trabalho, amor e desejo na contemporaneidade, fundamentada em Marx, Engels e Freud. Na segunda etapa, elaborou-se e aplicou-se uma entrevista semiestruturada a psicanalistas de diferentes orientações, explorando como amor, trabalho e desejo se manifestam em sua prática clínica. Na terceira etapa, conduziram-se 17 entrevistas (8 com membros da IPA e 9 da Escola Internacional de Fóruns do Campo Lacaniano), analisadas mediante três eixos centrais: a experiência do analisando, o ofício do analista e o contexto histórico — com subcategorias em processo de refinamento. Por fim, a quarta etapa gerou conclusões que visam fomentar uma reflexão crítica e criativa sobre o fazer psicanalítico atual. O estudo destacou a potência do diálogo entre marxismo e psicanálise para analisar — e transformar — a subjetividade sob o capitalismo, retomando a tese marxista de que se trata não apenas de interpretar o mundo, mas de modificá-lo. A amostra incluiu analistas da Europa e da América Latina (com entrevistas em inglês, espanhol e português), embora não tenha sido possível contatar membros da AMP (Associação Mundial de Psicanálise). O instrumento metodológico, inspirado na abordagem freudiana, privilegiou narrativas experienciais em detrimento de abstrações teóricas. Os resultados evidenciaram a complexidade da prática analítica e seu potencial para contestar imperativos sociais, propondo formas de resistência ancoradas no desejo e no amor.This thesis investigates the interplay between psychoanalysis, work, love, and desire through a dual Freudian and Marxist lens, structured in four phases. First, a critical literature review examined the nexus between work, love, and desire in modernity, drawing on foundational texts by Marx, Engels, and Freud. Second, a semi-structured interview was designed and administered to psychoanalysts across different theoretical orientations, probing how love, work, and desire manifest in clinical practice. Third, 17 interviews were conducted (8 with IPA members and 9 with analysts from the International School of the Lacanian Field), analyzed through three key dimensions: the analysand’s experience, the analyst’s craft, and the broader historical context—with evolving subcategories. Finally, the fourth phase synthesized findings to stimulate critical and creative reflection on contemporary psychoanalytic praxis. The study underscores the transformative potential of a Marxist-psychoanalytic dialogue in both analyzing and reconfiguring subjectivity under capitalism, echoing Marx’s imperative to change the world rather than merely interpret it. The sample included analysts from Europe and Latin America (with interviews conducted in English, Spanish, and Portuguese), though contact with members of the World Association of Psychoanalysis (WAP) proved unfeasible. Methodologically, the Freudian-inspired 8 instrument privileged lived experience over theoretical abstraction. Findings reveal the complexity of analytic practice and its capacity to challenge social imperatives, proposing forms of resistance rooted in desire and love.Este proyecto de Tesis investigó la relación entre psicoanálisis, trabajo, amor y deseo desde una lectura freudiana y marxista, dividiéndose en cuatro etapas. La primera consistió en una revisión bibliográfica sobre el vínculo entre trabajo, amor y deseo en los tiempos actuales, basada en Marx, Engels y Freud. La segunda etapa se diseñó una entrevista semiestructurada aplicada a psicoanalistas globales, explorando amor, trabajo y deseo en su práctica clínica. La tercera ejecutó 17 entrevistas (8 de la IPA, 9 de la Escuela Internacional de Foros), analizando tres categorías: experiencia del analizado, oficio del analista y contexto histórico, con subcategorías en proceso. La cuarta generó conclusiones para incentivar la reflexión crítica y creativa sobre el quehacer psicoanalítico actual. El estudio enfatizó el diálogo entre marxismo y psicoanálisis para analizar —y transformar— la subjetividad bajo el capitalismo, retomando la tesis marxista de cambiar el mundo, no solo interpretarlo. El muestreo incluyó analistas de Europa y América Latina (inglés/español/portugués), aunque fue imposible contactar miembros de la AMP (Asociación Mundial de Psicoanálisis). El instrumento, inspirado en Freud, priorizó narrativas experienciales sobre lo teórico. Los resultados destacan la complejidad de la práctica analítica y su potencial para cuestionar imperativos sociales, proponiendo resistencias desde el deseo y amor.Cette thèse explore les rapports entre psychanalyse, travail, amour et désir à travers une double perspective freudienne et marxiste, articulée en quatre phases. Premièrement, une revue critique de la littérature a examiné les liens entre travail, amour et désir dans la modernité, en s’appuyant sur les textes fondateurs de Marx, Engels et Freud. Deuxièmement, un entretien semi-structuré a été élaboré et mené auprès de psychanalystes de différentes orientations, interrogeant la place de l’amour, du travail et du désir dans la pratique clinique. Troisièmement, 17 entretiens ont été réalisés (8 avec des membres de l’IPA et 9 de l’École internationale des Forums du Champ lacanien), analysés selon trois axes principaux : l’expérience de l’analysant, la pratique de l’analyste et le contexte historique — avec des sous-catégories en cours d’affinement. Enfin, la quatrième phase a permis de synthétiser les résultats pour nourrir une réflexion critique et créative sur la praxis psychanalytique contemporaine. L’étude met en lumière la fécondité du dialogue entre marxisme et psychanalyse pour penser — et transformer — la subjectivité sous le capitalisme, réactualisant la thèse marxienne selon laquelle il s’agit de « changer le monde » plutôt que de se borner à l’interpréter. L’échantillon réunit des analystes d’Europe et d’Amérique latine (avec des entretiens en anglais, espagnol et portugais), bien que les membres de l’Association mondiale de psychanalyse (AMP) n’aient pu être contactés. Sur le plan méthodologique, l’instrument d’enquête, inspiré de Freud, a privilégié les récits d’expérience aux dépens des abstractions théoriques. Les résultats révèlent la complexité de la pratique analytique et sa capacité à interroger les impératifs sociaux, proposant des résistances ancrées dans le désir et l’amour.Instituto de Psicologia (IP)Departamento de Psicologia Social e do Trabalho (IP PST)Programa de Pós-Graduação em Psicologia Social, do Trabalho e das Organizaçõe

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