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Revisión Sistemática: La Influencia de las Hormonas Sexuales Femeninas en el Riesgo de Lesión de Ligamento Cruzado Anterior en Deportistas.
Full text linkLa lesión del ligamento cruzado anterior posee gran importancia en el ámbito deportivo por su gravedad y frecuencia. Dentro de los deportistas, el riesgo en mujeres es mayor que en hombres. Aunque la causa de esta diferencia de riesgo se ha atribuido, en parte, a factores anatómicos, en las últimas décadas se ha especulado que pueda existir un factor hormonal. Esta revisión se centra en ese factor de riesgo hormonal. El objetivo es revisar la literatura de los últimos 10 años en la que se estudia la relación entre hormonas femeninas y riesgo de lesión de LCA. Se analizaron 10 trabajos en los que se ha estudiado la estabilidad de la rodilla en deportistas en relación a la exposición a distintas hormonas: ocho midieron la estabilidad articular en distintos momentos del ciclo menstrual y dos la midieron en relación a la concentración sérica de relaxina y uso de anticonceptivos hormonales, respectivamente. La limitada calidad de los estudios revisados, así cómo su heterogeneidad en cuanto a diseño y conclusiones, impiden identificar una fase del ciclo menstrual dónde el riesgo de lesión de LCA sea mayor. Sin embargo, ponen en evidencia la necesidad de investigación en este área y suponen buen punto de partida preliminar. <br /
Manejo del cáncer de colon localmente avanzado: Revisión actualizada de estrategias terapéuticas emergentes.
Full text linkEl cáncer de colon localmente avanzado (CCLA) constituye un reto terapéutico significativo en el ámbito de la oncología digestiva. El enfoque terapéutico convencional, basado en la resección quirúrgica seguida de quimioterapia adyuvante, ha mostrado limitaciones en términos de eficacia en un número considerable de pacientes. Ante esta situación, se ha incrementado el interés por explorar estrategias terapéuticas alternativas, lo que ha dado lugar a una creciente producción científica en los últimos años. El presente trabajo tiene como objetivo revisar la evidencia más reciente en relación con las nuevas aproximaciones en el manejo del CCLA. Para ello, se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed y Web of Science (WOS), priorizando artículos publicados en los últimos cinco años.Los datos recopilados evidencian que la quimioterapia neoadyuvante ha adquirido un rol central en diversos ensayos clínicos y estudios observacionales, mostrando resultados prometedores en cuanto a la reducción tumoral preoperatoria y la mejora de la tasa de resección con márgenes negativos (R0). En casos con mayor complejidad anatómica o biológica, se han implementado estrategias multidisciplinares que incluyen la combinación de quimioterapia y radioterapia neoadyuvante, con el objetivo de optimizar la resecabilidad quirúrgica y preservar la función orgánica.Asimismo, el abordaje molecular del CCLA ha cobrado una relevancia creciente. El análisis de biomarcadores ha permitido identificar subgrupos tumorales con inestabilidad de microsatélites (MSI), los cuales muestran una alta sensibilidad al tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunológico (inmunoterapia), abriendo nuevas posibilidades terapéuticas de carácter personalizado. En este sentido, la identificación de biomarcadores predictivos constituye una línea de investigación prioritaria, orientada a la individualización del tratamiento y a la mejora de los desenlaces clínicos.A pesar de los avances recientes, persisten incertidumbres respecto a la estandarización de los esquemas terapéuticos óptimos para el CCLA. El objetivo terapéutico fundamental continúa siendo la obtención de una resección quirúrgica con márgenes libres de tumor (R0), dada su asociación directa con un incremento en la supervivencia libre de enfermedad. En este contexto, los tratamientos sistémicos preoperatorios representan un pilar clave y constituyen, actualmente, el principal reto en la evolución del tratamiento de estos pacientes.<br /
Malformaciones congénitas de las extremidades
Full text linkLas malformaciones congénitas de las extremidades forman un grupo muy heterogéneo de defectos musculoesqueléticos que pueden comprender desde un sexto dedo hasta la ausencia completa de un miembro. Por tanto, el pronóstico funcional y estético del paciente es variable, con posibilidad de llegar a ser muy limitante en función de la extensión y tipo del defecto, así como la asociación con otras anomalías o síndromes. La causa es en ocasiones desconocida, pero se puede relacionar con alteraciones cromosómicas, asociaciones esporádicas, causas genéticas (mutaciones puntuales, síndromes, entre otros) y ambientales (talidomida, misoprostol, etc.); el conocimiento sobre la etiología de estos defectos sigue siendo uno de los focos de avance y estudio.Se exponen las clasificaciones más empleadas y se desarrollan los distintos tipos y principales causas de polidactilias, sindactilias, deficiencias y otras malformaciones como la braquidactilia o la sirenomelia. En cuanto al diagnóstico, se destaca la importancia de la ecografía prenatal, el estudio cromosómico, genético y familiar y la búsqueda de anomalías subyacentes. El tratamiento es altamente multidisciplinar y abarca la cirugía, ortopedia, rehabilitación, fisioterapia y la colaboración con especialidades como la neuropediatría u otras según los defectos asociados. Se expone un caso clínico de un paciente con una malformación del miembro superior.<br /
Factores de transcripción codificados en el cromosoma 21 relacionados con la biogénesis mitocondrial: dianas para un tratamiento prenatal del síndrome de Down
Full text linkEl síndrome de Down o trisomía del cromosoma 21, es la aneuploidía humana más prevalente y la primera causa de discapacidad intelectual de causa genética. Las células con trisomía del cromosoma 21 presentan niveles descendidos de ATP y alteraciones en las mitocondrias, produciendo un impacto negativo en el proceso de neurogénesis. El objetivo de este trabajo es describir el papel de la sobreexpresión de los genes NRIP1 y RCAN1, localizados en el cromosoma 21, en la disfunción mitocondrial y su potencial como dianas terapéuticas en el periodo prenatal para el síndrome de Down. Se ha realizado una revisión bibliográfica de artículos científicos publicados en los últimos 10 años, consultando las bases de datos PubMed, Web of Science y Scopus. Se ha sometido a los artículos a una revisión en tres fases: a) título, b) resumen y c) texto completo. Se han seleccionado 17 artículos que cumplían con los criterios de inclusión. Diversos estudios realizados en modelos celulares humanos y animales con trisomía del cromosoma 21 han demostrado que la sobreexpresión de genes localizados en este cromosoma es responsable de la alteración de la homeostasis mitocondrial y de la disminución de la producción de energía. Intervenciones terapéuticas dirigidas a contrarrestar estos efectos han logrado restaurar la bioenergética, dinámica, biogénesis y estructura mitocondrial que, a su vez, se ha acompañado de un aumento en la proliferación y diferenciación celular y del proceso de neurogénesis, dendritogénesis y sinaptogénesis. A pesar de estos hallazgos, hasta el momento no se han desarrollado ensayos clínicos de terapias prenatales dirigidas a restaurar estas alteraciones en gestantes de fetos con síndrome de Down. Estos datos apoyan la necesidad de realizar intervenciones terapéuticas tempranas en humanos mediante el diseño de ensayos clínicos durante el periodo fetal, en el que tiene lugar el proceso de neurogénesis, mediante el uso de fármacos que sean capaces de restaurar la función mitocondrial y mejorar el pronóstico funcional de estos individuos en su vida postnatal.<br /
Influencia diagnóstica y pronóstica de marcadores genéticos en gliomas cerebrales
Full text linkLa clasificación de los gliomas difusos cerebrales ha experimentado una gran transformación a causa de la incorporación de parámetros moleculares en la nueva clasificación de tumores del sistema nervioso central de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2021. El objetivo principal de este trabajo ha sido analizar la influencia diagnóstica y pronóstica de los marcadores genéticos en los gliomas cerebrales, con especial interés al valor clínico de la mutación IDH1.Para ello se ha llevado a cabo un estudio observacional retrospectivo en una muestra de 152 pacientes diagnosticados de manera tradicional como glioblastoma multiforme. Posteriormente, esos pacientes han sido reclasificados según los nuevos criterios moleculares introducidos en 2021, y se han analizado sus curvas de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier, estratificadas por el estado de la mutación IDH1, la edad, el sexo y el tipo de resección quirúrgica recibida.Se observaron diferencias significativas en la supervivencia según la edad (mejor pronóstico en pacientes ≤55 años) y el tipo de resección (mayor supervivencia tras resección completa). No se encontraron diferencias significativas según el sexo, y los pacientes IDH1-mutados mostraron una mayor mediana de supervivencia, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. También se evidenció una mayor prevalencia de la mutación IDH1 en pacientes jóvenes, hallazgo que es coherente con la literatura internacional previa.Estos resultados refuerzan la relevancia clínica de los marcadores moleculares en el diagnóstico y pronóstico de los gliomas. Entre las limitaciones del estudio destacan el número reducido de casos IDH1-mutados y la ausencia de información molecular complementaria. Por ello, se recomienda la realización de estudios multicéntricos con mayor tamaño muestral y caracterización genética más amplia para confirmar los hallazgos de este estudio.Palabras clave: glioblastoma, mutación IDH1, clasificación OMS 2021, pronóstico, biomarcadores, Kaplan-Meier.<br /
Anestesia multimodal en cirugía digestiva abdominal: análisis y comparativa de agentes farmacológicos
Full text linkIntroducción: Tradicionalmente, la anestesia en cirugía abdominal ha estado íntimamente asociada al uso de opioides como principal recurso para controlar el dolor. Sin embargo, conforme se ha profundizado en sus efectos adversos, ha emergido la necesidad de replantear este enfoque. En este contexto, ha ido cobrando protagonismo la anestesia multimodal, una estrategia que busca combinar distintos mecanismos analgésicos con el objetivo de reducir, o incluso evitar, la necesidad de opioides.Objetivo: El objetivo de este trabajo es evaluar la efectividad de la anestesia multimodal en cirugía abdominal, comparándola con la anestesia convencional basada en opioides. Para ello, se analizará su impacto en tres aspectos clave del postoperatorio: el control del dolor, la aparición de efectos adversos y la calidad de la recuperación.Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática en PubMed orientada a identificar estudios publicados entre los años 2015 y 2025, tanto en inglés como en español. Se incluyeron ensayos clínicos y estudios observacionales que comparasen la anestesia multimodal frente a estrategias anestésicas tradicionales basadas en opioides, en el contexto de cirugía abdominal. En el proceso de selección, primero se realizó un cribado inicial de los artículos a partir del título y el resumen y después se revisaron los textos completos de aquellos que cumplían con los criterios de inclusión previamente definidos.Resultados: Los estudios revisados mostraron que la anestesia multimodal se asoció con una reducción del dolor postoperatorio y un menor uso de opioides. Además, se registró una menor incidencia de náuseas y vómitos en los grupos tratados sin opioides. Algunos trabajos también señalaron mejoras en la calidad de la recuperación, mayor satisfacción del paciente y mejor estabilidad hemodinámica. No obstante, los resultados no fueron uniformes en todos los casos, variando según la técnica utilizada y el tipo de cirugía.Conclusión: La anestesia multimodal representa una alternativa segura y eficaz cuando se compara con las estrategias con opioides en cirugía abdominal, alcanzando un adecuado control del dolor, menor número de efectos adversos y una recuperación más favorable. A pesar de que los resultados son prometedores, se necesitan más estudios y una mayor estandarización de protocolos para consolidar su puesta en práctica.<br /
Factores de riesgo modificables de cronificación de la migraña
Full text linkLa migraña es una cefalea primaria de diagnóstico clínico. Cuando el paciente presenta más de 15 días al mes de cefalea, y al menos la mitad de esos días tienen características migrañosas, por un periodo mínimo de 3 meses, hablamos de migraña crónica. La cronificación de la migraña puede deberse a factores no modificables o a factores modificables. Estos últimos son el objeto de estudio de esta revisión bibliográfica sistemática. Entre ellos encontramos: 1) la influencia de los estrógenos, que tienen una relación directa tanto en la precipitación de los ataques como en el dolor presente durante los mismos; 2) trastornos del sueño como el insomnio, el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) o la narcolepsia aumentan la frecuencia de los ataques y, por el contrario, el tratamiento de las mismas, la disminuye; 3) un consumo inadecuado de cafeína puede también provocar ataques. Por ello, un consumo reducido, constante y sin fluctuaciones reduce la probabilidad de tener ataques de migraña; 4) la disfunción del sistema serotoninérgico, principal causa del síndrome depresivo, aumenta también, no solo la frecuencia de los ataques, sino también la intensidad del dolor; 5) el uso inadecuado de medicación analgésica aumenta el riesgo de tener un ataque de migraña; 6) algunas alteraciones de la expresión genética inducidas por factores ambientales (epigenética) pueden aumentar también la frecuencia de los ataques. Por ejemplo, la práctica regular de ejercicio aeróbico o la alimentación basada en una dieta mediterránea reducen la periodicidad de los ataques. Sin embargo, la práctica de ejercicio durante los ataques, el mal control de las enfermedades infamatorias intestinales, la ingesta de ciertos alimentos (como el chocolate o los cítricos) y los hábitos alimenticios que contribuyen a la deshidratación y a la hipoglucemia; contribuyen a la cronificación de la migraña; 7) tener obesidad, sobre todo si se trata de obesidad corporal, también incrementa el riesgo de cronificación; 8) vivir por debajo del umbral de la pobreza o estar constantemente expuesto a ambientes altamente contaminados por la emisión de determinados gases son otros de los factores que favorecen la cronificación de la migraña.<br /
Programa de formación del alumnado ayudante para la prevención de conflictos y la creación de un ambiente positivo en el aula
Full text linkEl presente trabajo se centra en el diseño de un Programa de Formación del Alumnado Ayudante orientado a la prevención de conflictos y a la promoción de un ambiente positivo en el aula. Surge de la necesidad de fortalecer la convivencia escolar desde un enfoque participativo y preventivo, reconociendo el potencial del alumnado como rol activo en laresolución de conflictos, y formándose como alumno-ayudante.Se parte de una reflexión teórica sobre la ayuda entre iguales como estrategia educativa profundizando en el papel activo del alumnado, la labor del profesorado como guíay la implicación de las familias como elemento clave. El núcleo de este proyecto es la consecución de sesiones formativas que incluye la selección del alumnado ayudante y unsistema de evaluación que permite valorar el impacto de un clima positivo en el aula.Tal y como se concluye este trabajo, la implementación de este tipo de programas representa una estrategia eficaz e innovadora para fomentar la responsabilidad, el diálogo y lacooperación dentro del entorno escolar.<br /
“Las culturas que nos unen”. Propuesta de Intervención para impulsar la participación de las familias en las aulas.
Full text linkEl presente Trabajo de Fin de Grado muestra una propuesta teórica de intervención educativa centrada en impulsar la participación de las familias en el proceso de enseñanza-aprendizaje y en el fomento de la interculturalidad en el CEIP Tenerías, ubicado en Zaragoza, un centro caracterizado por su diversidad cultural. El proyecto, denominado “Las culturas que nos unen”, va dirigido al alumnado de 5 años de la etapa de Educación Infantil y busca fomentar la implicación activa de las familias a través de actividades participativas que visibilicen sus culturas de origen. Asimismo, la propuesta sostiene un enfoque inclusivo e intercultural, abordando cuestiones clave como el absentismo escolar, las barreras culturales y la necesidad de construir comunidades educativas cohesionadas. <br /
El libro-álbum de no ficción en educación ambiental: el desarrollo de la lectura y el pensamiento crítico en Educación Primaria.
Full text linkEl presente Trabajo Fin de Grado (TFG) tiene como objetivo el desarrollo de la competencia lectora y el desarrollo de habilidades de pensamiento crítico y reflexivo del alumnado, fomentando la motivación y la atracción sobre la actividad lectora, a través de la lectura de un libro álbum de no ficción con temática de interés del alumnado. Con ello, se propone la realización de una intervención en Educación Primaria a través de la lectura de dicho texto sobre el medioambiente, concretamente la contaminación de los océanos. La propuesta didáctica planteada se basa en el planteamiento de tres sesiones, en las cuales se realizará una lectura de un texto seleccionado previamente, una tertulia literaria dialógica para expresar las ideas y opiniones individuales y la realización de un mural, el cual represente de forma artística la imagen mental del alumnado posterior a la lectura del texto.<br /