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Implicación de los ARNs largos no codificantes en la esclerosis lateral amiotrófica: identificación de biomarcadores y dianas terapéuticas
No full textLa esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa que afecta a las motoneuronas y al músculo esquelético, provocando una parálisis progresiva y atrofia muscular que finalmente conduce al fallecimiento del paciente en un período de 3 a 5 años. Actualmente, las causas subyacentes de la enfermedad permanecen en gran medida desconocidas, lo que dificulta el desarrollo de terapias efectivas y el descubrimiento de biomarcadores específicos. No obstante, se han estudiado numerosos mecanismos moleculares involucrados en la patogenia de la ELA, entre ellos la regulación del metabolismo del ARN. En este contexto, los ARNs largos no codificantes (lncRNAs) surgen como moléculas que podrían desempeñar un papel crucial en la regulación de la enfermedad, ofreciendo nuevas perspectivas para la identificación de biomarcadores y el desarrollo de dianas terapéuticas.El objetivo general de la presente Tesis Doctoral ha sido estudiar la implicación de los lncRNAs en la ELA, explorando su potencial como biomarcadores y dianas terapéuticas. Dado que la ELA se ha considerado clásicamente como una enfermedad de la motoneurona, en primer lugar se estudió la expresión de lncRNAs en el sistema nervioso central (SNC) de ratones y pacientes sanos, con el fin de evaluar si el ratón podía ser un modelo experimental válido para este estudio. Los resultados mostraron una expresión diferencial de lncRNAs entre las diversas regiones del sistema estudiadas (médula espinal, bulbo y córtex frontal). Estos patrones fueron similares en el ratón y el humano, validando el uso del modelo murino. Posteriormente, se estudió un panel de lncRNAs en el SNC del modelo murino de ELA SOD1G93A respecto a sus controles. Se observó un perfil de expresión diferencial en los ratones SOD1G93A, dependiente de tejido, sexo y estadio de la enfermedad; con el mayor número de cambios observado en la médula espinal. En esta región, los lncRNAs en general se encontraban disminuidos, mientras que en el bulbo y el córtex frontal se encontraban sobreexpresados. Sin embargo, Malat1, Neat1 y H19 mostraron patrones consistentes a lo largo del tiempo e independientes de la región. En este sentido, Neat1 podría ser un prometedor candidato a biomarcador diagnóstico puesto que también se encontró significativamente incrementado en el bulbo de pacientes de ELA, pudiendo distinguir al 100% de ellos frente a controles sanos. Además, los niveles del lncRNA Gas5 en la etapa terminal de la enfermedad correlacionaron con la supervivencia y el rendimiento en pruebas funcionales en el modelo SOD1G93A, sugiriendo su papel como posible modificador de la patología de la ELA en el SNC. A raíz de este estudio, se investigaron los mecanismos asociados a Neat1 en la médula espinal y el músculo de este modelo animal, centrándonos en los paraspeckles (pequeñas estructuras subnucleares involucradas en la regulación del metabolismo del ARN y la respuesta celular al estrés). Los resultados mostraron, por primera vez, una alteración (incremento) de los componentes de estas estructuras en la ELA asociada a mutaciones en SOD1. Por otra parte, se evaluó el perfil de expresión del mismo panel de lncRNAs en el músculo esquelético (cuádriceps) del modelo SOD1G93A. Este tejido, que también muestra una gran afectación en la ELA, es más accesible y ha demostrado ser una valiosa fuente de biomarcadores posteriormente validados en sangre de pacientes. A partir de este estudio, se identificaron los lncRNAs H19 y Neat1 como posibles biomarcadores diagnósticos, ya que se encontraban aumentados en el músculo durante las etapas sintomáticas de la enfermedad, coincidiendo con los resultados obtenidos en el SNC. Asimismo, al correlacionar los niveles de los lncRNAs en biopsias seriadas de glúteo con la supervivencia, se identificaron H19 y Myhas como posibles candidatos a biomarcadores pronósticos, de respuesta a fármacos y/o dianas terapéuticas. Finalmente, se investigó la función de H19 en el músculo esquelético y su posible implicación en la ELA. Los estudios preliminares llevados a cabo indican un incremento y una deslocalización parcial de H19 hacia el citoplasma celular en músculo esquelético de ratones SOD1G93A, vinculando a este lncRNA con la patofisiología de la enfermedad.En conclusión, los resultados presentados en esta Tesis Doctoral subrayan la importancia de los lncRNAs en la ELA y resaltan la necesidad de continuar investigando y profundizando en su estudio como potenciales biomarcadores y dianas terapéuticas de la enfermedad. <br /
Promoción de la salud bucodental en atención primaria: prevención y educación de pacientes ancianos hacia el cuidado dental
No full textLas infecciones bucodentales en ancianos son enfermedades muy prevalentes en nuestra sociedad, que sin un adecuado seguimiento y tratamiento pueden provocar o acelerar el desarrollo de otras patologías.Es por ello, que el objetivo de este trabajo es suplir la falta de atención primaria desde las consultas de enfermería para prevenir, educar y concienciar al paciente geriátrico con el fin de evitar posteriores complicaciones.La propuesta se basa en una revisión acerca de la relación entre las enfermedades dentales con otras patologías sistémicas y la implantación de un programa de salud que permita tanto a los pacientes ancianos como a cuidadores principales adquirir los conocimientos base para mantener una buena higiene bucodental.<br /
Etnografía en la formación inicial del futuro profesorado en educación inclusiva: barreras y oportunidades
No full textEn un contexto caracterizado por la diversidad y bajo la influencia de una finalidad educativa neoliberal, los sistemas educativos, sus escuelas y profesorado se enfrentan al reto de alcanzar una educación inclusiva que abarque a todo el alumnado. Sin embargo, el anhelo de una escuela inclusiva queda todavía lejos. En este escenario, la formación inicial del profesorado adquiere un papel relevante. A pesar de ello, la formación inicial del profesorado está fallando a la hora de contribuir a la formación de un futuro profesorado que asuma su papel como agente del cambio por la educación inclusiva. En consecuencia, la finalidad de esta tesis doctoral es contribuir tanto a una mejor comprensión como a la reflexión y reconstrucción del proceso de formación inicial del futuro profesorado para avanzar hacia una escuela inclusiva. Con esta finalidad, los objetivos que enmarcan esta investigación de naturaleza cualitativa son dos: (1) identificar cuáles son las voces del futuro profesorado en relación con las lógicas de unas creencias, significados y actitudes acerca del concepto de educación inclusiva que la literatura muestra mayoritariamente asociadas al pensamiento de la educación especial y el modelo del déficit, y (2) conocer cuáles son las prácticas en la formación inicial que pueden contribuir a que el futuro profesorado resista creencias hegemónicas y transite hacia una nueva conceptualización de la educación inclusiva como un derecho de todo el alumnado. A partir de estos dos objetivos, la presente tesis doctoral se sirve de un diseño etnográfico contextualizado espacial y temporalmente con futuro profesorado especialista en su último año de formación universitaria. La muestra de la investigación está formada por 28 estudiantes de una universidad española. La investigación se ha llevado a cabo durante el último año académico de especialización de las y los participantes como profesorado especialista en Pedagogía Terapéutica o Audición y Lenguaje. Los métodos etnográficos de la investigación combinan datos de la observación participante basada en notas de campo y extractos del diario reflexivo del investigador, con análisis de textos, grupos de discusión y entrevistas individuales. La recogida de datos ha abarcado cuatro fases. En una primera fase se recogió un relato individual de cada participante acerca de sus creencias sobre la educación inclusiva. En una segunda fase, la recogida de datos se realizó a partir de la observación participante del investigador en diferentes escenarios de investigación, grupos de discusión y entrevistas individuales. Esta fase se desarrolló en una modalidad temporal selectiva e intermitente con un enfoque flexible. La tercera fase supuso la realización de un grupo de discusión con cinco de las y los participantes de la investigación en su incorporación al prácticum escolar. Finalmente, la recogida de datos se completó dos años después del inicio de la investigación. En esta última fase, los datos se recogieron mediante siete entrevistas individuales a siete participantes ya incorporados a los centros educativos como profesorado generalista o especialista. Los resultados muestran, por un lado, la existencia entre el futuro profesorado objeto de esta investigación de un pensamiento hegemónico y un sentido común acerca de la educación inclusiva que combina un discurso teórico favorable a la inclusión de todo el alumnado con una puesta en práctica que justifica y legitima prácticas excluyentes o discriminatorias. Las lógicas identificadas que dan forma a este sentido común acerca de la educación inclusiva son: la aceptación inconsciente de las lógicas de una educación orientada por una finalidad neoliberal, una práctica educativa asentada en el modelo del déficit y una práctica basada en la exclusión. Por otro lado, la investigación también ha identificado prácticas o condiciones en la formación inicial del profesorado que, desde una perspectiva de ruptura, cambio y transformación, pueden contribuir a desafiar el pensamiento hegemónico y desestabilizar e instaurar un nuevo sentido común acerca de la educación inclusiva. Así, la investigación ha identificado tres condiciones: la importancia de desestabilizar el sentido común a través del propio reconocimiento del futuro profesorado de sus voces y su rol activo, la necesidad de generar espacios de reflexión teórica y procesos de deconstrucción del pensamiento hegemónico de una educación inclusiva que acepta la exclusión y la importancia de ofrecer en la formación inicial del profesorado experiencias vinculadas a la práctica y escenarios de investigación desde los que repensar las posibilidades de la educación inclusiva. El trabajo concluye destacando, por un lado, el potencial de la Pedagogía Crítica y los procesos de concientización o conciencia crítica a la hora de contribuir a la consideración de la educación inclusiva como un proceso contrahegemónico en la formación inicial del profesorado. Por otro lado, el análisis también muestra la importancia de un nuevo rol del futuro profesorado como intelectual transformativo que le permita desafiar el pensamiento hegemónico y desestabilizar e instaurar un nuevo sentido común acerca de la educación inclusiva. <br /
Intervenciones enfermeras para el abordaje de la adherencia terapéutica en pacientes con insuficiencia cardíaca, una revisión bibliográfica
Get PDFIntroducción:La falta de adherencia terapéutica en el paciente crónico es un reto social y sanitario de primer orden que tiene consecuencias económicas y de salud importantes, especialmente en patologías como la insuficiencia cardíaca. El personal de enfermería está capacitado para asumir el liderazgo en la atención de personas con enfermedades crónicas a través de la adherencia terapéutica, la continuidad de cuidados y la educación sanitaria.Objetivo:Identificar la evidencia disponible acerca de las intervenciones enfermeras empleadas para el abordaje de la adherencia terapéutica en pacientes con insuficiencia cardíaca.Metodología:Revisión de la literatura en diferentes bases de datos, empleando unos descriptores determinados y aplicando unos criterios de inclusión y exclusión.Resultados:Se ha realizado una descripción y análisis de 12 estudios cuya suma total de participantes ha sido de 1.421 pacientes, caracterizados por ser de predominio masculino (58 %), con una edad media de 64 años, y de un perfil funcional mayoritario de clase I, II y III.Conclusión:La mayoría de los estudios demuestran una mejoría estadísticamente significativa en la adherencia terapéutica a través de intervenciones enfermeras predominantemente educativas y conductuales.<br /
Cuidados de enfermería al paciente con trastorno límite de la personalidad
Get PDFElaboración de un plan de cuidados a pacientes con trastorno límite de la personalidad. Resultados de la importancia de la función de enfermería en el ámbito de salud mental.<br /
Las cátedras institucionales y de empresa de la Universidad de Zaragoza: Memoria 2023-2024
No full textTreatment of Covid-19 Ambulatory Patients with A Medicinal Preparation of Echinacea Purpurea: The Ecco-2 Investigator-Initiated, Randomised, Double Blind, Controlled Trial
Get PDFBackground: The COVID-19 pandemic has affected millions throughout the entire world, causing an unprecedented disruption of the daily lives of many more millions. While vaccines have proven to be a powerful prophylactic tool co contain the spread of the disease, treatment options are very limited. Echinacea phytotherapy is known to be efficacious in the treatment of mild respiratory viral infections, therefore we and others hypothesized that it might be helpful in the treatment of ambulatory COVID-19.
Purpose: To evaluate the clinical efficacy and safety of a medicinal preparation of cryo-milled root of Echinacea purpurea added to the standard-of-care (SOC) treatment in ambulatory COVID-19 patients with mild clinical symptoms, with a respiratory profile.
Methods: We designed and conducted a prospective, double-blind, multicentre, randomized, controlled clinical trial involving four hospitals in Spain, from July 2021 to June 2022. Participants were ambulatory adults with COVID-19 infection, assessed by a positive PCR or antigen test, with mild symptoms of a respiratory profile. Patients were given Echinacea Arkopharma, hard caplets containing 250 mg of Echinacea purpurea (L.) Moench, 1.5 g/day (2 caplets every 8 hours, i.e., 6 g/day, 7 days) added to standard care (vide infra). Participants were followed for 28 additional days. The primary outcome of effectiveness (OE) was OE1: number of days with fever (body temperature ≥ 37ºC at any moment of the day). The secondary outcomes were OE2: days with subjective dyspnea, OE3: days with unsaturation (≤ 96%), OE4: days with disease, OE5: percentage of hospitalizations, OE6: length of hospitalization (days), OE7: days of sick leave, OE8: percentage to visits to emergency room, OE9: percentage of admissions to intensive care units, OE10: percentage of deaths, OE11: subjective perception by the recruiting physician of the treatment usefulness to improve the evolution of the disease, OE12: subjective perception by the patient of the treatment usefulness to improve the evolution of the disease. The secondary outcomes of safety (OS) were OS1: incidence of respiratory adverse effects, OS2: incidence of palpitations (> 110x'), OS3: incidence of transaminase elevations (AST level ≥ 3x the normal range limit), OS4: incidence of headaches, OS5: incidence of digestive adverse effects, OS6: incidence of insomnia and nervousness. For all cases, OS1 to OS6, percentage of dropouts for that specific reason.
Results: The target recruitment number, 230, was not achieved. Rather, 99 eligible patients could be recruited (age 35.50 ± 11.9 years; 51.5 % female). They were randomised to SOC + treatment (n=50) and SOC + placebo group (n=49). There were no statistically significant differences between the treatment and placebo groups in the main variables studied, however, it should be noted that an important limitation of the study is the fact that we could not reach our recruitment target by far. Incidence of serious AEs was nil. Mild AE consisting of diarrhea were seen in 2 cases, and 1 effort- induced tachycardization, although there is no statistical evidence supporting that they were caused by the treatment.
Conclusion: Echinacea, added to the SOC treatment for mild COVID-19, was safe and well tolerated but had no major impact on clinical outcomes. Some effectiveness trends suggest that further studies with full recruitment are warranted to definitively assess its efficacy in moderately affected COVID-19 patients
Ibáñez, Tomás (2024). Anarquismo no fundacional: Afrontando la dominación en el siglo XXI
Get PDFIbáñez, Tomás (2024). Anarquismo no fundacional: Afrontando la dominación en el siglo XXI. Barcelona: Gedisa, 110 p. ISBN 978-84-19406-92-
Préstamo con garantía hipotecaria para adquirir una finca que no constituirá vivienda familiar: derecho expectante de viudedad aragonés. Comentario a la RDGSJyFP de 20 de junio de 2024 (JUR 2024, 219622)
No full textUna persona casada adquirió mediante escritura una vivienda privativa y, a continuación, constituyó hipoteca sobre ella para garantizar el préstamo destinando a financiar la compra. El adquirente e hipotecante y su esposa habían excluido en capitulaciones matrimoniales la viudedad foral aragonesa sobre todos los bienes del otro, salvo el que en cada momento fuera el domicilio familiar. El registrador de la propiedad suspende la inscripción de la hipoteca porque la esposa no había confirmado el carácter no habitual de la vivienda ni constaba, para el caso de que lo fuera, su renuncia o reserva expresa del derecho expectante de viudedad foral. La Dirección General de Seguridad Jurídica y Fe Pública revoca la calificación y, con fundamento en la doctrina del negocio complejo, concluye que no había acto de disposición y, en consecuencia, no era precisa la intervención de la esposa para practicar la inscripción solicitada.
A married person granted on public deed a mortgage loan over an exclusive property, which he had bought the same date at the same notary. The acquirer and his wife had excluded in nuptial agreement the aragonese foral widowhood over all the assets of the other, respecting at all times the family dwelling. The land registrar suspended the registration of the mortgage because the wife had not confirmed that property was not the main residence and, if it was, she had not renounce nor made reserve the expectant widowhood right. The Directorate General for Legal Certainty and Public Faith revokes the registrar statement and, upon de fundamental of complex business, concludes that it was no necessary wife´s intervention for registration of mortgage
Effect of invitation to colonoscopy versus faecal immunochemical test screening on colorectal cancer mortality (COLONPREV): a pragmatic, randomised, controlled, non-inferiority trial
No full textBackground: Colonoscopy and the faecal immunochemical test are accepted strategies for colorectal cancer screening in the average-risk population (ie, people aged ≥50 years without personal or family history of colorectal cancer). In this trial, we aimed to compare whether invitation to screening with faecal immunochemical test was non-inferior to colonoscopy in a screening programme. Methods: COLONPREV was a pragmatic, randomised, controlled, non-inferiority trial done at 15 tertiary hospitals across eight regions of Spain. Eligible participants were presumptively healthy and aged between 50 years and 69 years without a personal history of colorectal cancer, adenoma or inflammatory bowel disease, family history of hereditary or familial colorectal cancer (ie, two or more first-degree relatives with colorectal cancer or one diagnosed before age 60 years), severe comorbidities, or previous colectomy. Participants were randomly assigned (1:1) to one-time colonoscopy or biennial faecal immunochemical test before invitation to screening. The primary endpoint was colorectal cancer mortality at 10 years, assessed in the intention-to-screen population. An absolute difference of less than 0·16 percentage points was required to show non-inferiority. This trial was registered with ClinicalTrials.gov, NCT00906997. Findings: Between June 1, 2009, and Dec 31, 2021, 57 404 individuals were randomly assigned to receive an invitation for colonoscopy (n=28 708) or the faecal immunochemical test (n=28 696). The intention-to-screen population consisted of 26 332 individuals in the colonoscopy group and 26 719 in the faecal immunochemical test group. In the intention-to-screen population, participation in any form of screening was 31·8% in the colonoscopy group and 39·9% in the faecal immunochemical test group (risk ratio [RR] 0·79 [95% CI 0·77 to 0·82]). Faecal immunochemical testing was non-inferior to colonoscopy with regard to the risk of colorectal cancer mortality at 10 years: the risk was 0·22% (55 deaths) in the colonoscopy group and 0·24% (60 deaths) in the faecal immunochemical test group (risk difference -0·02 [95% CI -0·10 to 0·06; RR 0·92 [95% CI 0·64 to 1·32]; pnon-inferiority=0·0005). Interpretation: Participation in screening was higher among individuals invited to faecal immunochemical test screening than colonoscopy screening. On the basis of participation observed in this study, a faecal immunochemical test-based programme was non-inferior to a colonoscopy-based programme for colorectal cancer-related mortality