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PRÓTESIS DE RODILLA NAVEGADA
Get PDFIntroducción y objetivo: el envejecimiento generalizado de la población y la mejor calidad de vida conlleva un incremento en la prevalencia de patologías crónicas como la artrosis. Esto se traduce en una mayor incidencia y relevancia social de la artroplastia total de rodilla. En este trabajo de revisión comparamos los resultados de la más novedosa técnica quirúrgica asistida por navegador, con la técnica quirúrgica convencional para la colocación de prótesis totales de rodilla, con el objetivo de determinar si alguna de las dos es superior.Material y métodos: se realiza una búsqueda exhaustiva en bases de datos internacionales de la bibliografía disponible sobre ambos tipos de cirugía y se comparan sus resultados radiológicos y clínicos postoperatorios. Como variable radiológica se analiza la precisión de la alineación de los ejes y ángulos mecánicos de la extremidad. Para comparar los resultados clínicos se utilizan diversas escalas de valoración como Knee Society Score (KSS) y la Western Ontario and McMaster University Scale (WOMAC).Resultados: el análisis de la bibliografía revela datos controvertidos. Si bien existe un consenso general, aunque algunos autores discrepan, respecto a la mayor precisión de la cirugía navegada para la alineación de las prótesis, también se considera demostrado que esta mejoría de alineación no se traduce en resultados clínicos y funcionales superiores, ni mayor supervivencia de las prótesis.Conclusiones: la falta de resultados contundentes a favor del uso de la cirugía navegada en la población general y los inconvenientes que la caracterizan como el mayor coste económico y la curva de aprendizaje necesaria para poder operar, hacen que la cirugía navegada no esté extendida como el procedimiento quirúrgico de primera elección para la artroplastia total de rodilla primaria en pacientes con artrosis. Sin embargo la navegación es de gran utilidad en situaciones clínicas específicas y su continuo desarrollo puede traer mejores resultados en el futuro.<br /
Consumo de sustancias tóxicas durante la gestación y su relación con el Síndrome de Abstinencia Neonatal y los Trastornos del Espectro Alcohólico Fetal
Get PDFEl consumo de sustancias tóxicas durante la gestación representa un problema de salud pública con graves implicaciones para el desarrollo fetal y neonatal. Entre las principales consecuencias de esta exposición destacan el Síndrome de Abstinencia Neonatal, asociado principalmente a opioides, y los Trastornos del Espectro Alcohólico Fetal, causados por el consumo materno de alcohol, pudiéndose afectar el neurodesarrollo a corto y a largo plazo.El objetivo de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica sobre la exposición prenatal de la gestante a sustancias tóxicas y su impacto en el neonato, analizando la epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y estrategias de prevención, con especial énfasis en el Síndrome de Abstinencia Neonatal y los Trastornos del Espectro Alcohólico Fetal. Para ello, se llevó a cabo una búsqueda en bases de datos biomédicas como PubMed, Scopus y Web of Science, seleccionando estudios publicados en los últimos 10 años con alto nivel de evidencia científica.Los resultados indican que el Síndrome de Abstinencia Neonatal es más frecuente en neonatos expuestos a opioides durante la gestación, pero también puede producirse tras la exposición a cocaína, cannabis, benzodiacepinas o antidepresivos. El diagnóstico se basa en escalas clínicas como la de Finnegan, aunque su aplicación presenta limitaciones. En cuanto a los Trastornos del Espectro Alcohólico Fetal, se trata de un espectro de alteraciones que pueden incluir dismorfismo facial, retraso del crecimiento y trastornos neuroconductuales. El diagnóstico es más complejo, ya que requiere identificar alteraciones neurológicas y la confirmación de la exposición prenatal al alcohol.El manejo de estas patologías difiere significativamente: mientras que el Síndrome de Abstinencia Neonatal puede requerir tratamiento farmacológico con opioides en los casos más graves, los Trastornos del Espectro Alcohólico Fetal no tienen tratamiento curativo, por lo que las intervenciones se centran en la prevención y el apoyo al neurodesarrollo. Ambos trastornos requieren estrategias de detección temprana y prevención para minimizar su impacto en la salud del recién nacido y su calidad de vida a largo plazo.<br /
Anticuerpos monoclonales en el tratamiento preventivo de la migraña
Get PDFLa migraña es un trastorno neurológico complejo y muy prevalente, caracterizado por episodios de cefalea de intensidad moderada-severa, unilateral, pulsátil y frecuentemente acompañada de síntomas como náuseas, vómitos, fotofobia y fonofobia. En ocasiones, debido a la frecuencia o intensidad de los ataques de migraña, habrá que prescribir tratamiento preventivo. Con la identificación del CGRP como una molécula clave implicada en la fisiopatología de la migraña, se han logrado desarrollar fármacos que inhiben su acción: estos son los anticuerpos monoclonales anti-CGRP y los gepants, ambos específicos de la migraña. Aunque numerosas sociedades científicas recomiendan los anticuerpos monoclonales anti-CGRP como primera línea de tratamiento preventivo en la migraña, esto no es así en la práctica clínica y se sigue priorizando la prescripción de fármacos menos selectivos. El objetivo de esta revisión bibliográfica es la comparación de los anticuerpos monoclonales anti-CGRP frente al tratamiento preventivo convencional de la migraña, así como su comparación frente a los gepants y la toxina botulínica A. Los ensayos analizados en esta revisión demuestran que los anticuerpos monoclonales anti-CGRP son los fármacos más efectivos para la prevención de la migraña, así como los que menos efectos adversos causan. Son efectivos incluso en pacientes que no habían respondido a ningún tratamiento preventivo previo, y sabemos que existen diferencias farmacocinéticas y farmacodinámicas entre ellos, aun no bien conocidas, que justifican que en un mismo paciente un anticuerpo monoclonal pueda ser efectivo, y otro con la misma acción no lo sea. Sin embargo, su alto precio en comparación frente al de los tratamientos preventivos convencionales hace que los anticuerpos monoclonales anti-CGRP sean mucho menos coste-efectivos, y explica en gran parte por qué, a pesar de la evidencia en cuanto a su efectividad, no se emplean como primera línea y se reservan para pacientes refractarios a otros tratamientos, alargando así su tiempo de sufrimiento. Esto recalca la necesidad de profundizar en estudios que orienten sobre qué tipo de pacientes pueden responder mejor a cada tratamiento, en busca de la individualización de la profilaxis.<br /
Frecuencia de enfermedad y uso de servicios, por Zona Básica de Salud en Aragón, en función del nivel de despoblación.
Get PDFAntecedentes y objetivo: La despoblación y dispersión geográfica que caracterizan Aragón genera desigualdades que pueden tener implicación en la Salud Pública de la comunidad. El objetivo del trabajo es describir las características sociodemográficas, de estado de salud y de uso de servicios de las Zonas Básicas de Salud (ZBS) de Aragón en función del nivel de despoblación y estudiar si existe una asociación entre las variables demográficas y de estado de salud con el uso de servicios.Material y métodos: Se ha realizado un estudio descriptivo observacional ecológico cuya unidad de análisis fueron las ZBS. Se han descrito indicadores sociodemográficos, económicos, de nivel de salud y uso de servicios por zonas según nivel de despoblación, utilizando tres categorías (0: ningún municipio despoblado; 1: algún municipio despoblado; 2: todos los municipios despoblados). Para conocer la relación entre nivel de despoblación con estos indicadores mencionados, se ha calculado la media y la desviación estándar de los porcentajes que correspondían a las ZBS, agregadas por nivel de despoblación. Para comparar las medias de los grupos se aplicó la prueba paramétrica ANOVA y cuando no fue posible usar esta, se usó la no paramétrica Krustall-Wallis. Se fijó un Intervalo de Confianza del 95%. Resultados: Aragón tiene 124 ZBS y la mayoría (59) están despobladas. Estas presentan mayor envejecimiento y peores indicadores socioeconómicos; mayor prevalencia de enfermedades crónicas, aunque parte de estas diferencias podrían explicarse por el envejecimiento; y un uso diferencial de los servicios, con mayor frecuentación de Atención Primaria y menor de Urgencias Hospitalarias. Conclusiones: Se observan diferencias entre ZBS en función del nivel de despoblación. Las zonas despobladas tienen peores indicadores sociodemográficos y de salud; y hacen mayor uso de la Atención Primaria y menor de las Urgencias. Dado que su nivel de salud es peor, será fundamental prever los recursos necesarios para atender estas poblaciones al elaborar políticas sanitarias, e intentar reducir las desigualdades en salud y garantizar la equidad en el acceso a todos los servicios.Palabras clave: Despoblación, desigualdades en salud, uso de servicios, Aragón. <br /
Estudio observacional sobre la asociación entre el consumo de alcohol y la paternidad en varones sometidos a cirugía por criptorquidia en la infancia
Get PDFIntroducción y objetivos: La criptorquidia es una anomalía congénita en varones donde uno o ambos testículos no descienden al escroto. Aunque la orquidopexia temprana mejora el pronóstico fértil, los pacientes, sobre todo los bilaterales, suelen tener menor tasa de paternidad. El consumo de alcohol podría actuar como factor agravante en esta población de riesgo. El presente estudio tiene como objetivo evaluar la asociación entre el consumo de alcohol y la paternidad en hombres intervenidos de criptorquidia en la infancia, comparándolos con un grupo control sin antecedentes de esta patología.Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo con 257 varones nacidos entre 1961 y 1985: 97 operados de criptorquidia en el Hospital Miguel Servet y 100 controles. Se recopilaron encuestas de consumo de alcohol, número de hijos y tiempo hasta el embarazo, junto a datos clínicos. El análisis estadístico se realizó mediante pruebas de Chi-cuadrado y comparación de medias, con un nivel de significación de pResultados: Del total de encuestados, el 79,7% consumía alcohol. En el grupo control, no se observaron diferencias significativas en la paternidad entre consumidores y no consumidores. En pacientes con criptorquidia bilateral, solo el 15.4% de los consumidores de alcohol tenían hijos, frente al 55.5% de los no consumidores. El tiempo hasta la concepción fue mayor en los casos bilaterales (15,88 meses) y unilaterales (10,29 meses) en comparación con los controles (8,13 meses). Aunque no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas, los datos descriptivos indican una posible asociación negativa entre el consumo de alcohol y la paternidad en esta población.Conclusiones: Este estudio sugiere que, en hombres con antecedentes de criptorquidia, el consumo de alcohol podría contribuir a una menor tasa de paternidad y un mayor tiempo hasta lograr el embarazo, especialmente en casos bilaterales. Aunque los resultados no alcanzan significación estadística, se observa una tendencia clínica relevante, especialmente en el grupo bilaterales. Se plantea la necesidad de estudios prospectivos con mayor potencia estadística para confirmar estas observaciones.Palabras clave: criptorquidia, paternidad, consumo alcohol, cirugía pediátrica.<br /
Actualizaciones en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio
Get PDFEl dolor agudo postoperatorio, que ocurre tras la agresión de una intervención quirúrgica, ha sido motivo de estudio a lo largo de la historia. Su elevada incidencia, junto con las posibles consecuencias de su mala gestión, tales como efectos sistémicos, insatisfacción por parte del paciente y estancias hospitalarias prolongadas, hacen imprescindible su adecuado control y la continuidad de la investigación del mismo.Conocer su fisiopatología, sus factores de riesgo y las diferentes formas de medirlo, ha sido clave para lograr desarrollar tratamientos para disminuir su efecto en los diferentes niveles asistenciales, este trabajo está centrado en el periodo postoperatorio.Los avances en la investigación abren las puertas a la implementación de estrategias individualizadas, adaptadas a cada paciente y a cada procedimiento quirúrgico. Actualmente mediante un enfoque multimodal de analgesia, que combina distintos fármacos con técnicas locorregionales guiadas por ecografía, se consigue un alivio eficaz del dolor, manteniendo un perfil de seguridad elevado y administrando menos opioides, con el objetivo de reducir sus efectos secundarios postoperatorios.<br /
El dominio socioafectivo en matemáticas a través del juego y la percepción docente
Get PDFEl objetivo de este Trabajo de Fin de Grado consiste en analizar el papel de las competencias socioafectivas en la enseñanza y el aprendizaje de las matemáticas en Educación Primaria y Secundaria, así como descubrir qué creencias y emociones transmite esta materia en los alumnos de estas etapas. Así, en primer lugar exponemos algunos conceptos clave sobre la afectividad en el aprendizaje de las matemáticas como las emociones, las creencias y la ansiedad matemática. Incluimos también un análisis exhaustivo del currículo de Educación Primaria en lo que concierne al tratamiento del sentido y las competencias socioafectivas en el área de matemáticas. Nuestra investigación incluye, por un lado, una experimentación con alumnado de distintos niveles, en la que se estudió la respuesta emocional que generaban en los alumnos distintas imágenes vinculadas con las matemáticas creadas con Inteligencia Artificial; y por otro lado, entrevistas semiestructuradas con maestras de matemáticas, que tuvieron como finalidad conocer su perspectiva sobre la inclusión de estas competencias en el currículo, las metodologías utilizadas para trabajarlas, así como los instrumentos de evaluación e indicadores presentes en sus rúbricas y, por último, futuros retos y expectativas que tienen. Los resultados obtenidos muestran la necesidad de integrar estos aspectos durante la práctica docente para avanzar hacia una educación matemática más inclusiva y emocionalmente consciente.<br /
Educación literaria, preferencias lectoras y roles de género entre el alumnado de Educación Primaria
Get PDFEl presente Trabajo Fin de Grado aborda como contenido principal la presencia de roles de género en los personajes de las obras literarias destinadas al público infantil y juvenil. Para ello, se realizará un breve recorrido histórico por aquellas obras que han sido consideradas relevantes en la literatura infantil y juvenil con el objetivo de conocer si en ellas existe o no la presencia de unos personajes literarios caracterizados por unos roles de género tradicionales y hegemónicos y cómo estos influyen en la construcción de la identidad de los lectores y lectoras. Posteriormente, se trasladará la cuestión al ámbito educativo diseñando un cuestionario que será presentado en dos centros educativos del mismo barrio con el propósito de conocer las obras y los personajes que más les gustan al alumnado. Finalmente, se analizarán las obras más señaladas para conocer si en ellas se mantienen unos roles de género tradicionales que han de trabajarse con la lectura crítica o por el contrario, son obras que ofrecen una visión transgresora y más amplia de los mismos. <br /
Diferencias de género en el neurodesarrollo y su impacto en la detección educativa del TDAH y TEA en Educación Infantil: Revisión teórica
Get PDFEste Trabajo de Fin de Grado tiene como objetivo analizar las diferencias de género en lamanifestación y detección educativa de dos trastornos del neurodesarrollo de alta prevalenciaen la infancia: el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) y el Trastornodel Espectro Autista (TEA). A partir de una revisión teórica, se abordan tanto los factoresneurobiológicos como los procesos de socialización que influyen en la presentación de ambostrastornos, especialmente en niñas, quienes tienden a ser infradiagnosticadas o maldiagnosticadas debido, entre otras causas, al enmascaramiento de síntomas y a sesgos en losinstrumentos de diagnósticos. El trabajo también explora la comorbilidad entre ambostrastornos, la función del profesorado de Educación Infantil en la detección precoz, y lanecesidad de incorporar una perspectiva de género en los procesos de evaluación yacompañamiento. Se concluye con una aproximación a una guía de buenas prácticas para laidentificación temprana del enmascaramiento de síntomas en niñas, con el fin de avanzar haciauna educación más inclusiva, equitativa y consciente de la diversidad del alumnado.<br /
Una propuesta de taller de educación afectivo-sexual orientado a familias de alumnado con discapacidad intelectual de la etapa de Transición a la Vida Adulta.
Get PDFLa sexualidad es un aspecto esencial en la vida de los seres humanos. En el caso de las personas con discapacidad intelectual ha sido silenciada y condicionada por múltiples mitos y prejuicios de la sociedad. Como resultado se les ha negado o limitado su derecho sexual, afirmando que son personas asexuadas o incapaces de desarrollar este ámbito. Las familias son agentes esenciales en la vida de estas personas y su actitud o formación influye de forma directa en el desarrollo de sus hijos. Pese a ello, en numerosas ocasiones, se enfrentan a la sexualidad de sus hijos con miedos o condicionadas por los sesgos de la sociedad. Este TFG plantea un taller de formación dirigido a las familias. Cuenta con diez sesiones de una hora que abordan diversos temas a través de una metodología activa y participativa. El objetivo de este es dotarlas con la información y herramientas necesarias para que puedan acompañar a sus hijos en el ámbito afectivo-sexual. Esta propuesta plantea un enfoque integral de la educación afectivo-sexual buscando reducir el impacto de los prejuicios sociales y fomentar el desarrollo pleno de la sexualidad de las personas con DI.<br /