Repositorio Institucional EsSalud
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Characterization of adverse events to hydroxychloroquine, ivermectin, azithromycin and tocilizumab in patients hospitalized due to COVID-19 in a Peruvian Social Health Insurance hospital
Get PDFObjetivos. Caracterizar los eventos adversos (EA) asociados a hidroxicloroquina (HQ), azitromicina (AZI), tocilizu-mab (TOB) e ivermectina (IVM) prescritos como «fuera de etiqueta» en el tratamiento de pacientes hospitalizados por la COVID-19. Materiales y métodos. Se realizó unanálisis secundario transversal de la base de datos del sistema de farmacovigilancia del Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud) de las notificaciones de EA a HQ, AZI, TOB e IVM provenientes del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de abril a octubre del 2020. Se revisaron las historias clínicas digitales, se estimaron las tasas de reporte de EA y se evaluaron sus características por tipo de fármaco, tiempo de aparición, tipo por órgano-sistema afectado, gravedad y causalidad. Resultados. Se identificaron 154 notificaciones que describen un total de 183 EA posiblemente relacionados con HQ, AZI, TOB e IVM, siendo 8% la tasa de reporte de EA. La mediana de tiempo de aparición de EA fue de 3 días (RIC: 2–5). La mayoría fueron cardiovasculares, destacándose la prolongación del intervalo QT. Se observaron EA hepatobiliares principalmente asociados a TOB. La mayoría de los casos fueron moderados, no obstante, el 10,4% fue grave. Conclusiones. Se identificaron EA potencialmente asociados al uso de HQ, AZI, TOB e IVM contra la COVID-19, siendo los más frecuentes los de tipo cardiovasculares. A pesar de que la AZI, HQ e IVM poseen perfiles conocidos de seguridad, su empleo en la COVID-19 podría incrementar la apa-rición de EA por los factores de riesgo propios de esta infección. Se sugiere reforzar la vigilancia, especialmente, de TOB.Objective. To characterize the adverse events (AEs) related to the off-label use of hydroxychloroquine (HQ), azithromy-cin (AZI), tocilizumab (TOB) and ivermectin (IVM) for the treatment of COVID-19 in hospitalized patients. Materials and Methods. We conducted a secondary cross-sectional analysis of the Peruvian Social Health Insurance (EsSalud) pharmacovigilance system database of AE notifications to HQ, AZI, TOB and IVM in the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital from April to October 2020. Information was collected from digital medical records. We estimated AE reporting rates and evaluated their characteristics by drug type, time of occurrence, type by the affected organ-system, severity and causality. Results. We identified 154 notifications describing a total of 183 AE possibly related to HQ, AZI, TOB and IVM; the reporting rate was 8%. The median time of AE occurrence was 3 days (IQR: 2-5). Most were cardio-vascular events; prolongation of the QT interval was the most frequent. Hepatobiliary AEs were mainly associated with TOB. Most cases were moderate, however, 10.4% were severe. Conclusions. We found AEs potentially associated with the use of HQ, AZI, TOB and IVM against COVID-19; cardiovascular events were the most frequent. Although AZI, HQ and IVM have known safety profiles, their use against COVID-19 could increase the occurrence of AE due to the risk factors inherent to this infection. Surveillance systems must be improved, especially those for TOB
Niños y alergias: navegando juntos por un camino de salud
No full textLa alergia es una hipersensibilidad o reacción exagerada a sustancias que alérgenos que normalmente son inofensivas y que en la mayoría de las personas no producen una respuesta inmune dando lugar a una serie de manifestaciones clínicas, los alérgenos son proteínas y luego proteínas que pueden inducir la síntesis de ig e específica en un individuo previamente sensibilizad
Diabetic neuropathy: Past, present, and future
Get PDFBackground: A sedentary lifestyle and an unhealthy diet have considerably increased the
incidence of diabetes mellitus worldwide in recent decades, which has generated a high rate
of associated chronic complications.
Methods: A narrative review was performed in MEDLINE, EMBASES and SciELO
databases, including 162 articles.
Results: Diabetic neuropathy (DN) is the most common of these complications, mainly
producing two types of involvement: sensorimotor neuropathy, whose most common form
is symmetric distal polyneuropathy, and autonomic neuropathies, affecting the
cardiovascular, gastrointestinal, and urogenital system. Although hyperglycemia is the main
metabolic alteration involved in its genesis, the presents of obesity, dyslipidemia, arterial
hypertension, and smoking, play an additional role in its appearance. In the pathophysiology,
three main phenomena stand out: oxidative stress, the formation of advanced glycosylation
end-products, and microvasculature damage. Diagnosis is clinical, and it is recommended to
use a 10 g monofilament and a 128 Hz tuning fork as screening tools. Glycemic control and
non-pharmacological interventions constitute the mainstay of DN treatment, although there
are currently investigations in antioxidant therapies, in addition to pain management.
Conclusions: Diabetes mellitus causes damage to peripheral nerves, being the most common
form of this, distal symmetric polyneuropathy. Control of glycemia and comorbidities
contribute to prevent, postpone, and reduce its severity. Pharmacological interventions are
intended to relieve pain
Gobierno de datos en salud
No full textLa ponencia abarca la problemática en relación a los datos y su manejo para la toma de decisiones cumpliendo con la normativa que promueve la Presidencia de Consejo de Ministros (PCM), asimismo se explica lo que se viene desarrollando en EsSalud para cumplir con el gobierno de datos con el fin de utilizar al máximo la información para una toma de decisión oportuna y adecuada la cual repercutirá en la calidad de atención de los asegurados
Alimentación y nutrición en pacientes pediátricos con terapia antineoplásica
No full textEl el origen de la malnutrición es multifactorial, se produce por un desequilibrio entre ingesta y necesidades en el que influye el propio tumor, su interacción con el huésped y las complicaciones derivadas del tratamiento en la que hay que destacar los efectos secundarios a nivel digestivo
Coledocolitiasis
No full textLa coledocolitiasis es la presencia de cálculos en los conductos biliares, procedentes de la vesícula biliar o de los mismos conductos. La coledocolitiasis primaria es la formación de cálculos dentro del colédoco y la coledocolitiasis secundaria son los cálculos que se forman en la vesícula biliar pero migran hacia los conductos biliares
Characteristics of pediatric patients hospitalized with COVID-19 during the third wave (omicron variant) at a referral hospital in Peru
Get PDFEl objetivo del presente estudio fue describir las características de los pacientes pediátricos (entre 28 días y 14 años) hospitalizados con COVID-19 durante la tercera ola (variante ómicron) en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) (Lima, Perú). En esta cohorte retrospectiva, se revisa-ron las historias clínicas de 122 pacientes pediátricos que fueron atendidos en el HNERM entre enero e inicios de abril del 2022 (55% varones, mediana de edad de 5 años), 77,9% durante el primer mes, y la mitad presentaron alguna comorbilidad. Se hospitalizaron principalmente por dificultad respiratoria, comorbilidad descompensada y deshidratación. El 6,6% ingresaron a cuidados intensivos, 4,9% a venti-lación mecánica invasiva, 5,7% requirieron algún vasoactivo y 1,6% fallecieron. Los fármacos más usados fueron antibióticos (43,4%) y corticoides (27,1%). En conclusión, se encontró un incremento rápido de hospitalizaciones en comparación con las olas anteriores, la mayoría con evolución favorable, y con un amplio uso empírico de antibióticos.This study aimed to describe the characteristics of pediatric patients (28 days to 14 years of age) hospitalized with COVID-19 during the third wave of the pandemic (omicron variant) at the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) (Lima, Peru). In this retrospective cohort, we reviewed the medical records of 122 pediatric patients who attended HNERM between January and early April 2022 (55% male, median age: 5 years); 77.9% attended HNERM during the first month, and half of them had some comorbidity. Participants were hospitalized mainly for respiratory distress, decompensated comorbidity, and dehydration. Of the participants, 6.6% were admitted to intensive care, 4.9% to invasive mechanical ventilation, 5.7% required some vasoactive agent and 1.6% died. The most commonly used drugs were antibiotics (43.4%) and corticosteroids (27.1%). In conclusion, hospitalizations rapidly increased during the third wave, when compared to previous waves, most of them with favorable progression and with a wide empirical use of antibiotics
El fenómeno el niño y su repercusión en la salud pública
No full textEl fenómeno del el niño es un evento natural de origen climático relacionado con el calentamiento del océano Pacífico Oriental ecuatorial el cual se manifiesta erráticamente cíclico
Experience in upper cervical pathology in Guillermo Almenara-Irigoyen Hospital in Lima, Peru: 2016 – 2021
Get PDFIntroducción: El complejo C0-C1-C2 es responsable de la transición de la carga axial, con función biomecánica única, siendo afectada por múltiples patologías, que por lo general la literatura no las considera como un solo ítem, sino que lo desarrolla según su etiología, pero en nuestro estudio se ha considerado en 5 grupos: traumática, congénita, inflamatoria reumática, neoplásica y degenerativa. Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, clínicas y del tratamiento en la patología cervical alta. Materiales y métodos: Se incluyeron a todos los pacientes con diagnóstico clínico radiológico de alguna patología cervical alta que hayan sido sometidos a tratamiento quirúrgico entre 2016 y 2021 en el Hospital Almenara. Se usó el test “t” de student y de chi cuadrado. Se dividió a los pacientes en alguno de los 5 grupos antes mencionados. Resultados: Se consideraron 31 pacientes, con una edad media de 51.16 años. La patología cervical alta más frecuente fue la traumática con el 35.48%. El déficit motor se presentó en el 51.61% y el déficit sensitivo se presentó en el 54.84%. La cirugía más frecuente fue la fijación cervical alta con el 43.89%. La tasa de complicaciones fue del 16.13% con una mortalidad del 0%. Conclusiones: La patología cervical alta es rara, siendo la del tipo traumática la más frecuente, pero un manejo oportuno y adecuado permite un mejor pronóstico funcional del paciente.Introduction: The C0-C1-C2 complex is responsible of axial load transition, and its biomechanical function is unique, it is affected by multiple pathological conditions; and generally speaking, the literature does not consider these conditions as a single item, it describes them according to etiology. For our study we considered five groups: trauma-related, congenital, rheumatic-inflammatory, neoplastic, and degenerative. Objective: To determine epidemiological, clinical, and therapy-related characteristics in upper cervical pathological conditions. Materials and methods: All patients with a clinical-radiological diagnosis of any upper cervical pathological condition that had undergone surgery between 2016 and 2021 in Guillermo Almenara Hospital were included. Student’s t test and chi square methods were used. Patients were divided into five groups: congenital, trauma-related, rheumatic inflammatory, degenerative, and neoplastic. Results: Thirty-one patients were included in the study; their mean age was 51.16 years. The most frequent upper cervical pathological condition was trauma-related, with 35.48%. Motor deficit occurred in 51.61% of all patients, and sensitive deficit occurred in 54.84%. The most frequently surgical procedure performed was upper cervical fixation, in 43.89% of all patients. Complication rate was 16.13%, and mortality was 0%. Conclusions: Upper cervical pathological conditions are rare, trauma-related conditions are most frequent, but timely and adequate management allow us to achieve better functional prognosis for these patients
Effectiveness of tertiary prevention on quality of life and control of risk factors in patients with ischemic coronary heart disease
Get PDFObjective. Determine the effectiveness of cardiac rehabilitation (CR) as a tertiary prevention strategy in the quality of life and control of risk factors of patients with ischemic coronary heart disease (ICC) of the National Cardiovascular Institute (INCOR) of EsSalud- Lima during the year 2018. Materials and methods. A retrospective cohort of 280 patients with a diagnosis of CCI was studied who, after medical, interventional, or surgical treatment, were referred to the INCOR CR program for tertiary prevention (PT) in 2018. The program was developed according to the institutional guide for eight weeks with exercise sessions and educational, psychological, nutritional, and recreational workshops. At the beginning and at the end of this, the QLMI-2 quality of life test was applied, and anthropometric, laboratory, and risk factor control measurements were performed. Results. Quality of life levels at the end of CR showed a statistically significant improvement in the emotional, social, physical, and global dimensions (p < 0.001). The same behavior was observed for the nutritional variables of weight, abdominal circumference, and BMI (p < 0.001). Physical capacity showed a statistically significant improvement in the aspects of muscle strength (12.2%), physical activity (38.0%), and functional capability (25.4%) (p < 0.001). The result was not homogeneous for the biochemical metabolic variables, where glycosylated hemoglobin, glycemia, and lipid profile did not show significant improvement, except for HDL, which raised its levels statistically significantly (p < 0.001). Conclusions. CR is effective as a central strategy to perform tertiary prevention in patients with ICC since it notably improves quality of life and coronary risk factors.Objetivo. Determinar la efectividad de la rehabilitación cardiaca (RC) como estrategia de prevención terciaria en la calidad de vida y el control de factores de riesgo de pacientes portadores de cardiopatía coronaria isquémica (CCI) del Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) de EsSalud- Lima, durante el año 2018. Materiales y métodos. Se estudió una cohorte retrospectiva de 280 pacientes con diagnóstico de CCI quienes después del tratamiento médico, intervencionista o quirúrgico, fueron derivados al programa de RC de INCOR para prevención terciaria (PT) en el año 2018. El programa se desarrolló según la guía institucional, durante ocho semanas con sesiones de ejercicio y talleres educativos, psicológicos, nutricionales y recreativos. Al inicio y al final de este se les aplicó la prueba de calidad de vida QLMI-2 y se les realizó mediciones antropométricas, laboratoriales y de control de factores de riesgo. Resultados. El nivel de calidad de vida al final de la RC mostró una mejoría estadísticamente significativa en las dimensiones emocional, social, física y a nivel global (p < 0,001). Igual comportamiento se observó para las variables nutricionales de peso, circunferencia abdominal e IMC (p < 0,001). La capacidad física mostró una mejora estadísticamente significativa en los aspectos de fuerza muscular (12,2%), actividad física (38,0%) y capacidad funcional (25,4%) (p < 0,001). El resultado no fue homogéneo para las variables bioquímico-metabólicas, donde la hemoglobina glicosilada, la glicemia y el perfil lipídico no mostraron mejoría significativa, con excepción del HDL que elevó sus niveles de manera estadísticamente significativa (p < 0,001). Conclusiones. La RC es efectiva como estrategia central para realizar prevención terciaria en los pacientes con CCI ya que mejora ostensiblemente la calidad de vida y los factores de riesgo coronario