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The SYNTAX Revascularization Index and major cardiovascular events in patients with multivessel coronary artery disease in the Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez – Mexico
Get PDFObjetivo. Evaluar el grado de revascularización incompleta en pacientes con enfermedad coronaria multiarterial sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) o cirugía de baipás coronario (CABG) mediante el índice de revascularización SYNTAX (IRS) y su relación con eventos cardiovasculares mayores en el seguimiento. Materiales y métodos. Estudio observacional, retrospectivo con seguimiento a 4 años de pacientes con enfermedad coronaria multiarterial, sometidos a revascularización coronaria quirúrgica o percutánea, en quienes se calculó el score SYNTAX basal (SSb) y el score SYNTAX residual (SSr). Se determinó el índice de revascularización SYNTAX (IRS) con la siguiente fórmula: IRS = (1– [SSr/SSb]) x 100 y se compararon los eventos cardiovasculares mayores en el
seguimiento a 4 años. Resultados. Doscientos pacientes (cien en cada grupo) fueron evaluados. El IRS promedio en el grupo 1 fue de 83,2% y en el grupo 2 de 79,0% (p=0,88). La revascularización completa promedio fue de 41% en el primer grupo y 35% en el segundo. Un punto de corte de ≤90% de IRS tuvo la mejor precisión para pronosticar eventos cardiovasculares mayores (área bajo la curva de 0,60; IC de 95%: 0,49-0,71, p<0,05). En el análisis multivariado el IRS fue un predictor independiente de eventos cardiovasculares mayores (HR 2,6; IC95%: 1,32-3,22, p= 0,043). Conclusión. El índice de revascularización SYNTAX puede ser útil para medir el grado de revascularización en pacientes con enfermedad coronaria multiarterial intervenidos por vía percutánea o quirúrgica. Un IRS ≥90% puede ser un objetivo aceptable para la revascularización.Objective. To evaluate the degree of incomplete revascularization in patients with multiarterial coronary artery disease who underwent percutaneous coronary intervention (PCI) or coronary artery bypass grafting (CABG) using the Syntax revascularization index (SRI) and its relationship to major cardiovascular events during follow-up. Materials and methods. Observational, retrospective study with 4-year follow-up of patients with multiarterial coronary artery disease who underwent surgical or percutaneous coronary revascularization, in whom the baseline Syntax score (bSS) and the residual Syntax score (rSS) were calculated. The Syntax Revascularization Index (SRI) was determined with the following formula: SRI = (1- [rSS/bSS]) x 100, and major cardiovascular events at 4-year follow-up were compared. Results. Two hundred patients (100 in each group) were evaluated. Mean rSS in group 1 was 83.2%, and in group 2, 79.0% (p=0.88). Mean complete revascularization was 41% in the first group and 35% in the second. A cutoff point ≤ 90% of SRI had the best accuracy for predicting major cardiovascular events (area under the curve of 0.60; 95% confidence interval [CI]: 0.49-0.71, p<0.05). In multivariate analysis IRS was an independent predictor of major cardiovascular events (Hazzard Ratio [HR]: 2.6; 95%CI: 1.32-3.22, p=0.043). Conclusions. The SRI may be useful for measuring the degree of revascularization in patients with multiarterial coronary artery disease treated percutaneously or surgically. An SRI ≥ 90% may be an acceptable target for revascularization
Small intestinal hemorrhage in a patient with Neurofibromatosis type 1
Get PDFPresentamos el caso de un paciente masculino de 32 años con antecedente de Neurofibromatosis tipo 1, que se presenta por hemorragia de intestino delgado activo, diagnosticada inicialmente al observar sangrado en ileoscopía, al cursar con inestabilidad hemodinámica se realiza angiotomografía abdominal identificando a nivel de yeyuno medio una masa con captación de contraste y sangrado activo por lo cual se realiza una angiografía con embolización arterial de la rama que irriga dicha zona. Con el paciente estable, se realizó una enteroscopía anterógrada de doble balón, observando una lesión subepitelial, ulcerada, se realiza tatuaje endoscópico y finalmente se envía a cirugía para resec patológico fue compatible con un tumor estromal gastrointestinal (GIST) yeyunal.We present the case of a 32-year-old male patient with a history of Neurofibromatosis type 1, who presented with active small bowel bleeding, initially diagnosed by observing bleeding in ileoscopy, presenting with hemodynamic instability, abdominal angiotomography was performed, identifying a mass with contrast enhancement and active bleeding at the middle jejunum level, for which an angiography with arterial embolization of the branch that supplies said area is performed. With the patient stable, a double-balloon antegrade enteroscopy was performed, observing a subepithelial, ulcerated lesion, endoscopic tattooing was performed and finally surgery was sent for resection by laparoscopy. The pathology study was compatible with a jejunal gastrointestinal stromal tumor (GIST)
Actualización sobre la Esclerosis Múltiple
No full textLa esclerosis múltiple es la principal enfermedad desmielinizante a nivel mundial, la epidemiología señala una mayor prevalencia de esta entidad en áreas alejadas de la línea ecuatorial, existiendo algunos estudios de prevalencia en Latinoamérica y ninguno publicado en el Perú
Anemia en el embarazo: consecuencias para la madre y el bebé, estrategias efectivas para prevenirla
No full textLa anemia es la afección en la que el numero de glóbulos rojos o la concentración de hemoglobina dentro de estos es menor de lo normal. En mujeres embarazadas la anemia debilita el sistema inmunológico, disminuye la capacidad física y mental, aumenta el riesgo de mortalidad materna y el riesgo de bajo peso de los bebes al nacer
Dolor pélvico crónico
No full textEl síntoma de dolor pélvico crónico aborda en hombres todo lo relacionado a dolores en la vejiga, partes intestinales, próstata, vesícula, uretra prostática, testículos, etc., mientras que en la mujer abarca vejiga urinaria, cavidad vaginal, cérvix, útero, ovarios, ligamentos del útero, piso pélvico entre otros
Zika
No full textEn 1947, un estudio sobre la fiebre amarilla arrojó el primer aislamiento de un nuevo virus, a partir de la sangre de un macaco rhesus centinela que habría sido colocada en el bosque Zika de Uganda, el virus del Zika permanecio en relativa oscuridad durante casi 70 años, luego en tan solo un año se intradujo en Brasil desde las Islas del Pacífico y se propago en América
Uso racional de antibióticos
No full textLa ponencia concluye que hay enfermedades virales donde solo algunos requerían antibióticos y algunas que sí requieren estudiar porque pueden manifestar un negativo y/o positivo al uso racional del antibiótico
Claves para una buena comunicación con tu hijo adolescente
No full textLa etapa de la adolescencia también es comprender la conducta y su comportamiento frente a su entorno que viven, y donde se desarrollan sus relaciones sociales siendo lo más reconocido a la familia, los grupos de par, en la escuela, el trabajo para así prepararlos para que desarrollen sus potencialidades
La organización personal
No full textLas habilidades de organización personal son las capacidades que tiene un individuo para aprovechar su tiempo y recursos de la mejor manera posible, teniendo en cuenta limitaciones como pueden ser horarios presupuestos o plazos quienes cuentan con esta cualidad saben establecer prioridades para atender sus asuntos más relevantes dejando margen suficiente para ocuparte después de otras tareas secundarias o de menor importancia
Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 019-DETS-IETSI-2023. Eficacia y seguridad de adalimumab en pacientes adultos con artritis reumatoide activa moderada a grave con intolerancia y/o falla a terapia convencional e infliximab
Get PDFEn este documento se plasma la evaluación de la eficacia y seguridad del uso del producto farmacéutico adalimumab en pacientes adultos con artritis reumatoide activa moderada a grave con intolerancia y/o falla a terapia convencional e infliximab; cuyos resultados sustentaron la no aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud