Repositorio Institucional EsSalud
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Como ayudar a su niño a evitar ser víctima de abuso escolar
No full textEl abuso escolar es una forma de violencia entre compañeros en la que uno o varios alumnos molestan y agreden de manera constante y repetida a uno o varios compañeros Quienes no pueden defenderse de una manera efectiv
Effectiveness and safety of endosonography-guided liver biopsy in liver disease at a level III public hospital
Get PDFLa evaluación de la enfermedad hepática parenquimal suele comprender exámenes de laboratorio y de imagen; sin embargo, en algunos casos se puede requerir una biopsia hepática. La biopsia del hígado guiada por endosonografía se ha reportado como un procedimiento con un rendimiento diagnóstico entre 90 a 100% con un perfil bajo de eventos adversos; sin embargo, no existen estudios que reporten la experiencia y el tipo de técnica empleada en nuestro país. Objetivo: Determinar la efectividad y la seguridad de la biopsia hepática guiada por endosonografía en enfermedad hepática parenquimal. Materiales y métodos: Estudio prospectivo realizado en un hospital público de nivel de atención III-2 en Lima, Perú, el cual incluyó pacientes mayores de 18 años con sospecha de alguna enfermedad hepática parenquimal que fueron sometidos a una biopsia guiada por endosonografía desde marzo del 2018 a octubre del 2022. Resultados: El rendimiento diagnóstico de las biopsias fue de 77,02%, con una longitud media de la muestra obtenida de 13,98 mm (desviación estándar 7,34) y una mediana de 8 espacios porta completos (0-50). Cabe mencionar que solo un 31.25% de procedimientos se realizaron con aguja fina de biopsia (FNB), encontrándose una diferencia significativa entre el tipo de aguja y el rendimiento diagnóstico (p=0,01). El diagnóstico histopatológico más frecuente el de hepatitis autoinmune. Y existieron un 2,08% de complicaciones post procedimiento. Conclusiones:Las biopsias guiadas por endosonografía para el diagnóstico de enfermedad parenquimal hepática tienen una efectividad cercana al 80% en nuestro medio y con un perfil bajo de eventos adversos; sin embargo, se necesitan estudios prospectivos y con un mayor número de pacientes.Parenchymal liver diseases are commonly evaluated by laboratory and imaging studies. However, in some cases a liver biopsy is required. Endoscopic ultrasonography-guided liver biopsy (EUS-LB) has been reported as a procedure with high diagnostic yield (90-100%) with low adverse event profile, but there are not studies which report about the experience and technique in our country. Objective: Determinate the effectiveness and the safety of endosonography-guided liver biopsy in liver parenchymal disease. Materials and methods: A prospective study was conducted at a III-2 level of care Public Hospital in Lima, Peru. It included patients over 18 years of age with suspicion of parenchymal liver disease who underwent EUS-LB for study hepatic parenchymal disease since March of 2018 to October of 2022. Results:The diagnostic yield of the biopsies was 77.02%, with a mean length of the sample of 13.98mm (standard deviation 7.34) and a median of 8 complete portal spaces (0-50). Only 31.25% of the procedures were performed with a fine needle biopsy (FNB), finding a significant difference between the type of needle and the diagnostic yield (p=0.01). The most common histopathological diagnosis was autoinmune hepatitis. There were 2.08% of post-procedure complications. Conclusions: EUS-LB for the diagnosis of liver parenchymal disease had a diagnostic yield close to 80% in our region with a low profile of adverse events. However, more prospectives studies with a larger number of patients are required
Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 001-DETS-IETSI-2023. Eficacia y seguridad del sistema de laboratorio para análisis de la marcha, para el tratamiento de pacientes con secuelas de enfermedades neurológicas centrales y periféricas, secuelas de lesiones de medula espinal, patologías traumatológicas y musculoesqueléticas que requieran tratamiento de rehabilitación
No full textDocumento elaborado según Resolución de Institución de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación N° 111-IETSI-ESSALUD-2021En este documento se plasma la evaluación de la eficacia y seguridad del sistema de laboratorio para análisis de la marcha, para el tratamiento de pacientes con secuelas de enfermedades neurológicas centrales y periféricas, secuelas de lesiones de médula espinal, patologías traumatológicas y musculoesqueléticas que requieran tratamiento de rehabilitación; cuyos resultados sustentaron la no aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud
Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 021-DETS-IETSI-2023. Eficacia y seguridad de carfilzomib más dexametadona en pacientes adultos con mieloma múltiple en recaída o refractario que han recibido 2 o 3 regimenes de tratamiento previos (incluidos lenalidomida y bortezomib) con refractariedad a lenalidomida
No full textEn este documento se plasma la evaluación de la eficacia y seguridad del uso del producto farmacéutico carfilzomib para el tratamiento de pacientes adultos con mieloma múltiple en recaída o refractario que han recibido 2 o 3 regímenes de tratamiento previos (incluidos lenalidomida y bortezomib) con refractariedad a lenalidomida; cuyos resultados sustentaron la no aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud
Gastrointestinal hemorrhage as an uncommon form of presentation of primary intestinal amyloidosis: case repor
Get PDFLa amiloidosis intestinal es una enfermedad sistémica rara y subdiagnosticada, la cual se caracteriza por el depósito extracelular de proteínas que se agrupan en fibras amiloides. Esta entidad es infrecuente y suele ser una forma de presentación en el contexto de una amiloidosis sistémica, cuyo diagnóstico se basa en la presencia a amiloide en la histología. La clínica suele ser inespecífica; diarrea crónica, pérdida de peso, dolor y distensión abdominal; siendo la hemorragia digestiva una manifestación muy poco frecuente. Se presenta el caso de una mujer de 61 años con clínica de baja de peso, distención abdominal, náuseas, vómitos y melena. En la tomografía se evidenció un engrosamiento mural de asas yeyunales con captación de contraste, hallazgo que se corroboró con enteroscopia anterógrada a doble balón en el cual se evidenciaron múltiples úlceras en yeyuno, signos de atrofia, friabilidad y dilatación de luz yeyunal. En la anatomía patológica se aprecia arquitectura vellositaria distorsionada y ulcerada con histoquímica positiva a Rojo Congo e inmunohistoquímica LAMBDA (+++). Además, se realizó aspirado de médula ósea y biopsia de hueso compatible con infiltración de mieloma múltiple monoclonal a cadena Lambda. Durante la estancia hospitalaria la paciente curso con complicaciones como la desnutrición crónica, infección recurrente y varios episodios de suboclusión intestinal; caracterizada por neumatosis intestinal; debido a múltiples episodios de estas complicaciones la paciente fallece. Dentro de la práctica clínica en gastroenterología la amiloidosis intestinal como parte del diagnóstico diferencial de la hemorragia digestiva alta es infrecuente, por lo que los antecedentes de diagnóstico de mieloma múltiple u otras gammapatias monoclonales asociadas a cadenas ligeras es crucial para un diagnóstico precoz y tratamiento adecuado.Intestinal amyloidosis is a rare and underdiagnosed systemic disease, which is characterized by the extracellular deposition of proteins that are grouped into amyloid fibers. This entity is rare and is usually a form of presentation in the context of systemic amyloidosis, the diagnosis of which is based on the presence of amyloid in histology. The clinic is usually non-specific; chronic diarrhea, weight loss, abdominal pain and bloating; Gastrointestinal bleeding is a very rare manifestation. The case of a 61-year-old woman with symptoms of weight loss, abdominal distension, nausea, vomiting and long hair is presented. Tomographically, a wall thickening of jejunal loops with contrast uptake was evidenced, a finding that was corroborated by a double-balloon anterograde stereoscopy in which multiple were evidenced. The pathology shows distorted and ulcerated villous architecture with positive histochemistry for Congo Red and LAMBDA (+++) immunohistochemistry. In addition, bone marrow aspirate and bone biopsy compatible with infiltration of Lambda chain monoclonal multiple myeloma were performed. During the hospital stay, the patient developed complications such as chronic malnutrition, recurrent infection and several episodes of intestinal subocclusion; characterized by intestinal pneumatosis; due to multiple episodes of these complications, the patient died. Within clinical practice in gastroenterology, intestinal amyloidosis as part of the differential diagnosis of upper gastrointestinal bleeding is infrequent, so a history of diagnosis of multiple myeloma or other monoclonal gammopathy associated with light chains is crucial for early diagnosis and adequate treatment
A comprehensive review of genetic causes of obesity
Get PDFBackground Obesity is a multifactorial chronic disease with a high, increasing worldwide prevalence. Genetic causes account
for 7% of the cases in children with extreme obesity.
Data sources This narrative review was conducted by searching for papers published in the PubMed/MEDLINE, Embase and
SciELO databases and included 161 articles. The search used the following search terms: “obesity”, “obesity and genetics”,
“leptin”, “Prader-Willi syndrome”, and “melanocortins”. The types of studies included were systematic reviews, clinical
trials, prospective cohort studies, cross-sectional and prospective studies, narrative reviews, and case reports.
Results The leptin-melanocortin pathway is primarily responsible for the regulation of appetite and body weight. However,
several important aspects of the pathophysiology of obesity remain unknown. Genetic causes of obesity can be grouped
into syndromic, monogenic, and polygenic causes and should be assessed in children with extreme obesity before the age
of 5 years, hyperphagia, or a family history of extreme obesity. A microarray study, an analysis of the melanocortin type 4
receptor gene mutations and leptin levels should be performed for this purpose. There are three therapeutic levels: lifestyle
modifications, pharmacological treatment, and bariatric surgery.
Conclusions Genetic study technologies are in constant development; however, we are still far from having a personalized
approach to genetic causes of obesity. A significant proportion of the affected individuals are associated with genetic causes;
however, there are still barriers to its approach, as it continues to be underdiagnosed
Rehabilitación profesional y social en EsSalud
No full textLa rehabilitación profesional es el proceso a través del cual la persona logra compensar en el mayor grado posible las desventajas originadas en una deficiencia o una discapacidad, que afectan su desempeño laboral, dificultando o impidiéndole su integración laboral, mediante la consecución, el mantenimiento y la promoción de una actividad productiv
Neutrophil/Lymphocyte Ratio (NLR) and Lymphocyte/CRP ratio (LCR) are Reliable Predictors of Adverse Outcomes in High-Altitude COVID-19 Patiens
No full textThe neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) and the lymphocyte/C-reactive protein ratio
(LCR) are prognostic factors in inflammatory, cardiovascular, and oncological dis
eases.
With the emergence of the COVID-19 pandemic, it has been recently shown
that NLR and LCR are also useful for the prognosis of disease severity in patients
infected with the SARS-CoV-2 virus at sea level. However, there are no studies demon
strating
the reliability of NLR and LCR in high-altitude human populations (above
2,500 m). This is relevant because both the incidence and mortality from COVID-19
are decreased in high altitude. A possible explanation of this effect is a lower impact
of this virus on the exaggerated inflammatory response induced by the viral infection.
The aim of this study is to determine whether the NLR and LCR indices can be used as
reliable predictive markers of COVID-19 severity in high-altitude permanent resident
patients. Routine blood biochemistry and complete blood count were performed on
368 patients positive for the SARS-CoV-2 virus in Huaraz, Peru (3,050 m). Patients’
follow up was carried out until home discharge or fatal outcome. The results show that:
1) NLR values are higher in deceased patients admitted to the intensive care unit due
to COVID-19; 2) NLR and LCR are reliable predictors of death in patients with
COVID-19; and 3) NLR and LCR are reliable predictors of intensive care unit require
ment
in COVID-19 patients. We conclude that NLR and LCR are reliable biomarkers
and prognostic factors of COVID-19 severity and can be used in high-altitude per
manent
resident patients
Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 047-DETS-IETSI-2023. Eficacia y seguridad de paracetamol solución para perfusión para pacientes neonatos e infantes que requieran manejo del dolor moderado postoperatorio
No full textDocumento elaborado según Resolución de Institución de Evaluación de Tecnologías
en Salud e Investigación N° 97-IETSI-ESSALUD-2022En este documento se plasma la evaluación de la eficacia y seguridad del uso del paracetamol solución para perfusión para pacientes neonatos e infantes que requieran manejo del dolor moderado postoperatorio, cuyos resultados sustentaron la no aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud
Gobierno de datos desde un enfoque legal
Get PDFEl Gobierno de datos es el ejercicio de autoridad y control (planificación, monitoreo y realización) a través de la gestión de los activos de datos. (DIRECTIVA N° 001-2022-PCM/SGTD). Es importante porque hace posible el desarrollo de los pilares (Conectividad digital, Economía digital, Gobierno digital y Educación digital) del modelo y el logro de los objetivos prioritarios de la Política Nacional de Transformación Digital al 2030