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Resultados del tratamiento de personas con esquizofrenia grave en un programa comunitario multicomponente con gestión de casos
Get PDFIntroducción
Para las personas con Trastorno Mental Grave (TMG) se han diseñado programas de continuidad de cuidados para favorecer la adherencia al tratamiento y la disminución de recaídas y suicidios, como los basados en la gestión de casos. No obstante, el debate sobre su mayor efectividad que el tratamiento estándar sigue abierto. Por otra parte, los nuevos antipsicóticos inyectables de larga duración (APILD) parecen disminuir las recaídas y las (re)hospitalizaciones en mayor medida que sus homólogos orales, y conseguir una mayor adherencia.
Hipótesis
La adherencia al tratamiento de pacientes con esquizofrenia en un Programa multicomponente y con gestión de casos para personas con TMG, será alta, sirviendo para conseguir notable disminución de recaídas e intentos autolíticos. Y el uso de APILD lo favorecerá. Tanto el cumplimiento como los resultados de tratamiento serán superiores a los conseguidos previamente en el tratamiento estándar en los centros de salud mental (CSM).
Objetivos
Conocer la adherencia y los resultados de tratamiento (hospitalizaciones, tentativas suicidas) de pacientes con esquizofrenia grave en un programa comunitario con gestión de casos e intervención integrada; y el papel del género y del tratamiento antipsicótico en ellos. Además, comparar dicha adherencia y resultados con el tratamiento estándar previo en los CSM.
Método
Estudio observacional, longitudinal, en espejo, de diez años de seguimiento y diez años retrospectivos, de pacientes a tratamiento en un Programa para TMG de un Área Sanitaria (n = 344). El estudio consta de dos partes: análisis prospectivo, observacional, no aleatorizado, desde comienzo de tratamiento en el PTMG y durante 10 años de seguimiento; y análisis retrospectivo, de 10 años de tratamiento previo al PTMG. Las variables estudiadas fueron: variables sociodemográficas, abandonos del tratamiento, ingresos hospitalarios, tentativas suicidas y tipo de antipsicótico.
Resultados
La adherencia al PTMG fue muy alta, y significativamente mayor que la del tratamiento estándar (p < 0,0001). Los abandonos de tratamiento fueron mayores entre los pacientes con antipsicóticos orales que entre los tratados con inyectables de larga duración (p < 0,001). Los ingresos hospitalarios por descompensaciones psicopatológicas fueron escasos a lo largo del contacto con el PTMG, y mucho menos numerosos que los habidos en el tratamiento estándar previo (p < 0,001). Lo mismo puede decirse de los que fueron involuntarios. Las tentativas suicidas durante el Programa fueron pocas, produciéndose un descenso en comparación con las realizadas durante el tratamiento en los CSM (p < 0,001). El uso de APILD se asoció a reducciones en las admisiones hospitalarias e intentos de suicidio en comparación con los agentes orales (p < 0,001). El género no influyó en estos resultados.
Conclusiones
El programa comunitario multicomponente integrado con gestión de casos para personas con esquizofrenia grave, y la utilización de APILD, incrementaron la adherencia y disminuyeron las recaídas y los intentos autolíticos. Las diferencias significativas entre el tratamiento estándar y el Programa, en términos de adherencia al tratamiento, ingresos hospitalarios y tentativas suicidas, permiten considerarlo como más efectivo que el recibido en los CSM. El uso de APILD debe considerarse con mucha más frecuencia en estos programas, dada su relación con los resultados obtenidos
Acoustic Environmental Conditions (Do Not?) Affect the Static Posturography Diagnostic Accuracy: A Test–Retest Reliability Study
Get PDFStatic posturography assessed with force platforms is a procedure used to obtain objective estimates related to postural adjustments. However, controlling multiple intrinsic and extrinsic fac‐ tors influencing the diagnostic accuracy is essential to obtain reliable measurements and recom‐ mend its use with clinical or research purposes. We aimed to analyze how different environmental acoustic conditions affect the test–retest reliability and to analyze the most appropriate number of trials to calculate a valid mean average score. A diagnostic accuracy study was conducted enrolling 27 healthy volunteers. All procedures were taken considering consistent device settings, posture, feet position, recording time, and illumination of the room. Three trials were recorded in a silent environment (35–40 dB) and three trials were recorded in a noisy environment (85–90 dB). Results showed comparable reliability estimates for both acoustic conditions (ICC = 0.453–0.962 and 0.621– –0.952), but silent conditions demonstrated better sensitivity to changes (MDC = 13.6–76%). Mean average calculations from 2 and 3 trials showed no statistically significant differences (p > 0.05). Cross‐sectional studies can be conducted under noisy or silent conditions as no significantly differ‐ ent scores were obtained (p > 0.05) and ICC were comparable (except oscillation area). However, longitudinal studies should consider silent conditions as they demonstrated better sensitivity to real changes not derived from measurement errors
Percepciones sobre la preparación para el tránsito a la vida adulta: el caso de adolescentes y jóvenes de Colombia y Argentina
Get PDFEl objetivo de este artículo es describir las percepciones de adolescentes y jóvenes que están o estuvieron en procesos de protección, sobre las herramientas que les proporcionaron los sistemas de protección para su tránsito a una vida adulta. En este estudio transversal con alcance descriptivo correlacional participó un grupo de 276 adolescentes y jóvenes con edades entre los 16 y los 21 años (M=19,01; D.E.=1,475). El grupo fue seleccionado mediante muestreo por conveniencia. Para la recolección de la información se utilizó una adaptación de los cuestionarios EVAP y para el análisis de los datos se calcularon descriptivos y se realizaron comparaciones entre grupos y diferencias entre proporciones. Los resultados muestran que adolescentes y jóvenes valoran positivamente las herramientas que han adquirido en procesos de protección. El grupo de jóvenes de nacionalidad argentina valoró principalmente las estrategias que les permiten conseguir y mantener el trabajo, mientras que el grupo de jóvenes de Colombia valoró de manera especial: hábitos diarios, ahorro, gestión
de la documentación, cuidado del cuerpo y la salud y el mantener relaciones de amistad. Finalmente, es de destacar que quienes están en procesos de protección realizan mejores valoraciones que quienes han egresado del sistema. Los elementos analizados sugieren la importancia de que existan en los sistemas de protección espacios de retroalimentación en los cuales puedan ser escuchadas las voces de quienes ya han egresado, así como también espacios de intercambio de experiencias entre quienes aún se encuentran vinculados y quienes ya han egresado, pues esto permite resaltar el valor que pueden tener las estrategias de trabajo que se realizan al interior de los sistemas de protección o propiciar la emergencia de planteamientos innovadores a partir de las ideas de las/os jóvenes.Este estudio está vinculado a varios proyectos de investigación: Proyecto: Transiciones. Evaluación de las Transiciones a la Vida Adulta de los Jóvenes que Egresan del Sistema de Protección, del
Programa estatal de I+D+i orientada a los Retos de la Sociedad, financiado por el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidad y el Fondo Social Europeo (Ref: RTI2018-093323-B-C41).
Proyecto: Educación para un Futuro Inclusivo con Oportunidades: Retos para la Inclusión Social de Jóvenes Extutelados, financiado por Fundación Santa María.
Proyecto Transiciones a la Vida Adulta de los Jóvenes que Egresan de Protección. Fondo de Investigaciones de la Universidad Santo Tomás - Colombia. Decimocuarta convocatoria interna para el fomento de la investigación (FODEIN, 2019 - Código 2064504).
Proyecto: Adolescentes sin Cuidados Parentales. Estudio de la Transición del Sistema de Cuidados Alternativos a la Autonomía y Vida Adulta desde el Ordenamiento Jurídico Contemporáneo. Secretaría de Ciencia y Técnica de la Universidad de Buenos Aires.
Beca doctoral UBACyT de Carolina A. Videtta sobre (Programación científica 2016- Código: 20020150100072BA)
Use of hospital care services by chronic patients according to their characteristics and risk levels by adjusted morbidity groups
Get PDFAbstract
Background
In-hospital care of chronic patients is based on their characteristics and risk levels. Adjusted morbidity groups (AMG) is a population stratification tool which is currently being used in Primary Care but not in Hospitals. The objectives of this study were to describe the use of hospital services by chronic patients according to their risk levels assigned by AMG and to analyze influencing variables.
Material and methods
In this cross-sectional study, patients aged ≥18 years from a healthcare service area classified as chronically ill by the AMG classification system who used their referral hospital services from June 2015 to June 2016 were included. Predisposing and needs factors were collected. Univariate, bivariate and multiple linear regressions were performed.
Results
Of the 9,443 chronic patients identified (52.1% of the population in the selected area), 4,143 (43.9%) used hospital care services. Their mean age was 62.1 years (standard deviation (SD) = 18.4); 61.8% were female; 9% were high risk; 30% were medium risk, and 61% were low risk. The mean number of hospital service contacts was 5.0 (SD = 6.2), with 3.8 (SD = 4.3) visits to outpatient clinic, 0.7 (SD = 1.2) visits to emergency departments, 0.3 (SD = 2.8) visits to day hospital, and 0.2 (SD = 0.5) hospitalizations. The factors associated with greater service use were predisposing factors such as age (coefficient B (CB) = 0.03; 95% confidence interval (CI) = 0.01–0.05) and Spanish origin (CB = 3.9; 95% CI = 3.2–4.6). Among the needs factors were palliative care (CB = 4.8; 95% CI = 2.8–6.7), primary caregiver status (CB = 2.3; 95% CI = 0.7–3.9), a high risk level (CB = 2.9; 95% CI = 2.1–3.6), multimorbidity (CB = 0.8, 95% CI = 0.4–1.3), chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (CB = 1.5, 95% CI = 0.8–2.3), depression (CB = 0.8, 95% CI = 0.3–1.3), active cancer (CB = 4.4, 95% CI = 3.7–5.1), and polymedication (CB = 1.1, 95% CI = 0.5–1.7).
Conclusions
The use of hospital services by chronic patients was high and increased with the risk level assigned by the AMG. The most frequent type of contact was outpatient consultation. Use was increased with predisposing factors such as age and geographic origin and by needs factors such as multimorbidity, risk level and severe diseases requiring follow-up, home care, and palliative care
Comparative study of online shopping methods in Spain
Get PDFEste artículo realizará un análisis de los distintos métodos de compra online que hay disponibles para los consumidores españoles profundizando en el método de compra puramente online, el show-rooming, el ROPO, el BOPIS y el BORIS. Tras este análisis se hará una comparativa de cuáles son los métodos de compra preferidos por los compradores españoles tras la pandemia de la COVID-19 y las posibles causas de esta decisión.
This article will analyse the different online shopping methods available to Spanish consumers, focusing on the purely online shopping method, show-rooming, ROPO, BOPIS and BORIS. This analysis will be followed by a comparison of which shop-ping methods are preferred by Spanish shoppers after the COVID-19 pandemic and the possible causes of this decision
Time Course of Jump Recovery and Performance After Velocity-Based Priming and Concurrent Caffeine Intake
No full textMorning priming exercise and caffeine intake have been previously suggested as an effective strategy to increase within-day performance and readiness. However, the concurrent effect of both strategies is unknown. The present research aimed to map the within-day time course of recovery and performance of countermovement jump (CMJ) outcomes, kinetics, and strategy and readiness after priming alone and in combination with caffeine. Methods: Eleven participants performed a control, a priming exercise (Priming) and a priming with concurrent caffeine intake (PrimingCaf) in a double-blind randomized, crossover design. CMJ metrics were assessed before, post, and 2 h, 4 h, and 6 h after each condition while readiness was assessed at 6 h. Results: Perceived physical, mental performance capability and activation balance were higher at 6 h after Priming and PrimingCaf conditions. Immediate reductions in jump height (5.45 to 6.25%; p .99). Concentric impulse was restored in PrimingCaf (p > .754; d = -0.03 to-0.08) despite lower concentric mean force/BM (p .513; d = 0.15 to 0.21). Individual analysis revealed that some participants benefit from both strategies as they showed increases in jump height over the smallest worthwhile change while others did not. Conclusions: Psychological readiness was increased after both priming conditions at 6 h; however, it seems necessary to consider individual changes to achieve the positive effects of the priming or the priming in combination with caffeine on jumping outcomes
Hacia una Gobernanza Estratégica :Un análisis DAFO cuantitativo para la educación española
Get PDFEl objeto del presente trabajo es contribuir al análisis estratégico del sistema español con
la finalidad última de que pueda servir de ayuda para orientar su política educativa por el
camino de la mejora, lo que resulta absolutamente imprescindible a la hora de atender, con
algunas posibilidades de éxito, los desafíos de esa complejidad que nos alcanza. A pesar del
carácter exploratorio de nuestra investigación, no hemos encontrado en la literatura ningún
estudio similar, por lo que se abre con él un camino para introducir este tipo de análisis
en la nada fácil ecuación de la gobernanza estratégica de los sistemas educativos.
A modo de avance de lo que es la obra, cabe indicar que, de conformidad con un planteamiento
que va de lo general a lo particular, iniciaremos su recorrido con el capítulo
2 mediante un ejercicio de caracterización de los sistemas educativos como sistemas
complejos adaptativos, lo que nos aportará una aproximación muy general que conviene
tener in mente pues resulta inspiradora de algunas de las conceptualizaciones que
vendrán después. El capítulo 3 abordará un conjunto de conceptos y de términos que
son propios de la gobernanza estratégica, tratando de aportar una visión relacional
e integrada de todos ellos. En el capítulo 4 se descenderá a la descripción de la base
conceptual y metodológica de los análisis DAFO, primero en su expresión cualitativa y,
a continuación, en su desarrollo cuantitativo, mediante la técnica del Proceso de Jerarquía
Analítica (AHP por sus siglas en inglés). En el capítulo 5 se aplicará la metodología
analítica, que ha sido descrita con carácter general en el capítulo anterior, al caso concreto del sistema educativo español. El capítulo 6 se centrará en las consecuencias
derivadas de los análisis efectuados en el capítulo 5, así como en un conjunto de recomendaciones
que descienden al cómo implementar el grupo de estrategias resultantes.
Asimismo, algunas posibilidades de consolidación del modelo anterior serán descritas
en este capítulo. Finalmente, un capítulo único, que comprende el conjunto de referencias
bibliográficas citadas a lo largo de todo el texto, cerrará la obra
Funcionamiento de un proyecto de mediación entre iguales en un colegio de Medellín, Colombia
Get PDFEl objetivo de esta investigación se centra en averiguar cómo funciona el proyecto de
mediación entre iguales para la resolución y prevención de conflictos “Hagamos las
Paces". La investigación, que se llevó a cabo como estudio de caso único holístico en la
Institución Educativa Antonio José Bernal Londoño en Medellín, Colombia, que cuenta
con 1.964 alumnos, busca conocer los detalles del proyecto, sus limitaciones, y si los
proyectos de mediación entre iguales en colegios mejoran realmente la convivencia, y si
contribuyen a un entorno más pacífico en los centros educativos, como se supone.
Además, la investigación busca conocer si los jóvenes estudiantes saben desarrollar las
capacidades, aprendidas en el programa de mediación, en otros ámbitos de su vida, fuera
del centro escolar. Se analizaron las opiniones de ellos y si, según sus propias
percepciones, la convivencia escolar y sus relaciones en general han cambiado
positivamente a causa de las capacidades y los nuevos comportamientos aprendidos en el
proyecto de mediación. Como mayoritariamente obtuvimos resultados positivos en todos
los aspectos, se puede deducir que, a través de los jóvenes, y los programas de mediación
y resolución de conflicto en colegios, se puede influir positivamente a la sociedad en
general a largo plazo. Los resultados apuntan a que los estudiantes saben afrontar el
conflicto más democráticamente, se generan mejores resultados en los aprendizajes tanto
académicos como morales, emocionales y cognitivos, y la convivencia general en el
centro educativo se ve mejorado desde la implementación del proyecto “Hagamos las
Paces”. Los resultados muestran además que los estudiantes saben tratar los conflictos de
forma más democrática y pacífica, y que su actitud hacia la vida ha cambiado de forma
positiva en general. Se puede concluir que los programas de mediación escolar pueden
servir activamente para promover y reconstruir la paz en Colombia después de 52 años
de guerra civil. Otro objetivo de la investigación era sistematizar su diseño pedagógico y,
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en caso necesario, rediseñar los métodos de mediación del proyecto “Hagamos las Paces”
de acuerdo con los hallazgos de la investigación. El programa parece bien diseñado e
implementado. La cultura del centro contribuye positivamente a que el proyecto sea
mayoritariamente bien aceptado. En general los hallazgos indican que la aceptación del
proyecto de mediación es un fuerte indicador para su éxito. No obstante, recomendamos
reutilizar el cuestionario estructurado con escala Likert, y también los cuestionarios
semiestructurados, para obtener regularmente resultados que indiquen el grado de
contento con el proyecto y de su funcionamiento
Caffeine increases exercise intensity and energy expenditure but does not modify substrate oxidation during 1 h of self-paced cycling
No full textAim: Oral caffeine intake has been deemed as an effective supplementation strategy to enhance fat oxidation during aerobic exercise with a steady-state intensity. However, in real exercise scenarios, individuals habitually train with autoregulation of exercise intensity. This study aimed to analyze the effect of oral caffeine intake during self-paced cycling on autoregulated exercise intensity and substrate oxidation.
Methods: Fifteen young and healthy participants (11 men and 4 women) participated in a double-blind, randomized, cross-over investigation. Each participant took part in 2 experimental days consisting of pedaling for 1 h with a self-selected wattage. Participants were told that they had to exercise at a moderate intensity to maximize fat oxidation. On one occasion participants ingested 3 mg/kg of caffeine and on the other occasion ingested a placebo. Energy expenditure, fat oxidation rate, and carbohydrate oxidation rate were continuously measured during exercise by indirect calorimetry.
Results: In comparison to the placebo, caffeine intake increased the self-selected wattage (on average, 105 ± 44 vs 117 ± 45 W, respectively, P < 0.001) which represented a higher total work during the cycling session (377 ± 157 vs 422 ± 160 kJ, P < 0.001). Caffeine increased total energy expenditure (543 ± 161 vs 587 ± 155 kcal, P = 0.042) but it did not affect total fat oxidation (24.7 ± 12.2 vs 22.9 ± 11.5 g, P = 0.509) or total carbohydrate oxidation (87.4 ± 22.4 vs 97.8 ± 32.3 g, P = 0.101).
Conclusion: Acute caffeine ingestion before an exercise session with an individual's freedom to regulate intensity induces a higher self-selected exercise intensity and total work. The selection of a higher exercise intensity augments total energy expenditure but eliminates the effect of caffeine on substrate oxidation during exercise
Lenguaje periodístico y trata de seres humanos con fines de explotación sexual
No full textEl objetivo del presente artículo es abordar la importancia del uso del léxico que los diarios digitales españoles emplean en el tratamiento de la noticia de trata de seres humanos con fines de explotación sexual, con el objetivo de evaluar el grado de implementación del II Plan Integral de lucha contra la Trata de mujeres y niñas con fines de explotación sexual (2015-2018) en lo referido a un periodismo social responsable, la sensibilización y visibilidad de este fenómeno al que se que se enfrente la sociedad a nivel mundial. Entre los objetivos específicos estarían, identificar las palabras más empleadas en los diarios digitales, describir los términos que se utilizan para simbolizar las figuras de víctimas y victimarios, medir la frecuencia con la que los diarios digitales españoles utilizan los denominados “términos incorrectos" para identificar a las víctimas y victimarios, y señalar si se aplican o lo las directrices recomendadas en las guías elaboradas para la intervención con víctimas de trata, dirigidas a los medios de comunicación en relación al empleo de una lenguaje apropiado. La metodología para este estudio se ha basado en el análisis de contenido, analizando las noticias sobre trata de seres humanos recogidas en los siete diarios digitales con mayor audiencia en los años 2019 y 2020. Un total de 663 noticias. Como conclusión destacamos que, aunque se ha avanzado en el tratamiento de la noticia de trata de seres humanos con fines de explotación sexual por parte de los medios de comunicación, todavía se puede apreciar, en algunas de las noticias analizadas, la utilización de un léxico no recomendado por las entidades especializadas que trabajan en el ámbito de la trata de seres humanos para referirse a las personas que son víctimas o superviviente de este tipo de violencia sexua