CorpusUL Université Laval
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Exploration des comportements en activité physique chez les personnes ayant vécu un accident vasculaire cérébral : adaptation et faisabilité du programme Fitness and Mobility Exercise par vidéoconférence
No full textLes personnes ayant vécu un accident vasculaire cérébral (AVC) ne sont généralement pas suffisamment actives pour en retirer les bénéfices sur leur santé. Il existe un programme appelé « Fitness and Mobility Exercise (FAME) » reconnu pour améliorer la condition physique post-AVC lorsque donné en centre communautaire. Or, de nombreux obstacles (environnementaux, sociaux, économiques), exacerbés par la pandémie de COVID-19, empêchent les personnes post-AVC d'accéder aux programmes communautaires. Ce présent mémoire se divise en deux phases. La première phase est composée d'un premier objectif qui était de décrire la quantité d'activité physique (AP), les barrières et motivateurs à la pratique d'AP des Québécois post-AVC. Pour ce faire, 30 personnes ont été sondées en ligne. Les résultats démontrent que les participants ne rencontrent pas les recommandations en AP. Certaines similitudes et différences existent entre les barrières des Québécois et celles rapportées dans la littérature, alors que les motivateurs à la pratique d'AP sont similaires. La deuxième phase comprend deux objectifs : a) adapter le programme FAME pour qu'il soit offert par vidéoconférence à la maison et b) évaluer la faisabilité du programme FAME@maison. Pour le premier objectif, deux groupes de discussion ont été réalisés auprès de cinq professionnels de la santé et quatre chercheurs spécialisés en AVC et téléréadaptation. Des recommandations sur les critères d'inclusion, mesures de sécurité, exercices, utilisation de la technologie et autres suggestions ont permis de développer le programme FAME@maison. Pour le deuxième objectif, la faisabilité de FAME@maison a été évaluée auprès de 9 participants post-AVC (trois groupes de trois personnes) (devis avant-après) à raison de 2 séances d'une heure par semaine sur 12 semaines. FAME@maison s'est avéré être faisable (92% de nos critères de faisabilité ont été atteints). FAME@maison est une approche novatrice et faisable qui pourrait aider à combler les besoins en AP des personnes post-AVC.Stroke survivors are commonly not active enough to accrue health benefits. An evidence-based program called, Fitness and Mobility Exercise (FAME), has been shown to improve physical condition and mobility after stroke in community settings. However, stroke survivors often face environmental, social, and economic barriers (exacerbated by the COVID-19 pandemic), to accessing community-based programs. The overall aim of this project was to increase our understanding of physical activity (PA) and barriers for stroke survivors in Quebec, and to explore novel approaches to enhance PA. This study was comprised of two phases. The objective of the first phase was to describe the duration and frequency of PA, and barriers and motivators to PA among stroke survivors in Quebec. Thirty individuals were surveyed online. Results demonstrated that a small sample of stroke survivors living in Quebec did not meet PA recommendations. Some similarities and differences existed between the barriers of stroke survivors in Quebec and the literature, while motivators to PA were similar. The second phase was divided in two specific objectives, which were to: 1) adapt the FAME program for delivery at home using videoconferencing technology, and 2) evaluate the feasibility of the FAME@home program. In objective 1, focus groups were conducted with five healthcare professionals and four researchers with expertise in stroke and telerehabilitation to adapt FAME. Recommendations on inclusion criteria, safety measures, exercise, use of technology, and other issues informed adaptions to the FAME@home program and study protocol. In objective 2, the feasibility of FAME@home was evaluated using a pre-post design with nine post-stroke participants (three groups of three participants). Participants completed two, one-hour sessions each week for 12 weeks. FAME@home was feasible (92% of the feasibility criteria were met). FAME@home is an innovative and feasible approach that may help to meet the PA needs of stroke survivors
Contribution d'IGFBP-2 dans les effets métaboliques de la chirurgie bariatrique
No full textLes mécanismes par lesquels la chirurgie bariatrique permet la rémission du diabète ne sont pas encore précisément définis. Ce phénomène étant en partie indépendant de la perte de poids, les modulations hormonales induites par la chirurgie sont une piste potentielle. Dans ce contexte, nous nous sommes intéressés à la protéine de liaison aux facteurs de croissance analogues à l'insuline (IGFBP) - 2, une hormone positivement impliquée dans le métabolisme énergétique et glucidique. Chez l'humain, ses niveaux circulants sont significativement augmentés suite à la chirurgie bariatrique de type dérivation biliopancréatique avec commutation duodénale (BPD-DS), suggérant un possible rôle d'IGFBP-2 dans les effets bénéfiques de la chirurgie. L'objectif de cette étude était donc d'évaluer la contribution d'IGFBP-2 dans les effets métaboliques de la chirurgie bariatrique. Nous avons tout d'abord démontré chez l'humain l'augmentation rapide et soutenue des niveaux plasmatiques d'IGFBP-2 suite aux chirurgies restrictives (Sleeve gastrectomie (SG)) et malabsorptives (dérivation gastrique en Roux-en-Y (RYGB) et BPD-DS). Cependant, cette augmentation était deux fois plus importante suite à la BPD-DS, comparée à la RYGB et la SG, suggérant un mécanisme dépendant des modifications intestinales. Indépendamment du statut diabétique du patient, les niveaux circulants d'IGFBP-2 post-chirurgie étaient corrélés positivement à l'amélioration de la sensibilité à l'insuline évaluée par clamp euglycémique hyperinsulinémique, par l'insulinémie et par l'index HOMA-IR. Chez la souris et le rat, les chirurgies malabsorptives ont également haussé les niveaux plasmatiques d'IGFBP-2 en stimulant son expression et sa production hépatique. Dans un modèle de souris déficientes pour Igfbp2, nous avons démontré qu'IGFBP-2 était nécessaire pour une perte de poids complète, notamment celle de la masse grasse. Indépendamment de cette perte de poids, IGFBP-2 était nécessaire à l'amélioration précoce de la tolérance au glucose, mais pas celle à long terme. Notre étude démontre donc qu'IGFBP-2 est une protéine clef dans les effets métaboliques de la chirurgie bariatrique, autant chez l'humain que dans un modèle murin. Les mécanismes de modulation d'IGFBP-2 par la chirurgie ainsi que les mécanismes d'action d'IGFBP-2 dans ce contexte restent cependant inconnus.Mechanisms by which bariatric surgery favors the remission of type 2 diabetes (T2D) are yet to be defined. As T2D remission is partly independent of loss of weight, we studied the possible contribution of metabolic hormones that are modulated upon bariatric surgery. In this context, we investigated the insulin growth factor binding protein (IGFBP) - 2, a hormone positively implicated in energy and glucose metabolism. In humans, its circulating levels increased significantly after biliopancreatic diversion with duodenal switch (BPD-DS), suggesting a potential role of IGFBP-2 in the improvements seen after bariatric surgery. Thus, the objective of the present study was to evaluate the contribution of IGFBP-2 in the metabolic effects associated with bariatric surgery. We first demonstrated in obese humans a rapid and sustained increase of IGFBP-2 circulating levels after restrictive (sleeve gastrectomy, SG) and malabsorptive surgeries (Roux-en-Y gastrectomy, RYGB and BPD-DS). However, the rise was 2-fold higher after BPD-DS than after RYGB or SG, suggesting intestinal-dependent mechanisms of modulation. Independently of diabetic status, post-surgery IGFBP-2 levels correlated positively with the correction of insulin sensibility, measured by euglycemic-hyperinsulinemic clamp, fasting insulinemia and the homeostatic assessment of insulin resistance (HOMA-IR) index. In mice and rats, malabsorptive surgeries also increased plasma IGFBP-2 levels by stimulating hepatic synthesis. Interestingly, using Igfbp2-deficient mice, we observed that IGFBP-2 was necessary for a full effect of surgery on weight loss, especially on adiposity. In addition, IGFBP-2 was necessary for early but not long-term improvements in glucose homeostasis. In conclusion, this study demonstrates the importance of IGFBP-2 modulation by bariatric surgery for mediating metabolic effects, in humans as in murine models. Despite our findings, the mechanisms modulating IGFBP-2 and its effects of in insulin-sensitive cells still need to be determined
L'esthétique wagnérienne est-elle une esthétique nationaliste ou un nationalisme esthétique?
No full textL'étude de l'esthétique de Richard Wagner est stimulée par la contradiction qui existe dans un sens entre l'option nationaliste et la volonté de créer une œuvre universelle. Par l'union de la musique et de la poésie, le compositeur a recréé un drame qui rappelle l'art hellénique. Par ce drame tragique, Wagner a donc voulu représenter le monde tel qu'il apparaît aux sens de tous les individus. Croyant que le monde est tombé dans une forme de décadence morale, il a estimé quel 'Art vrai pourrait agir comme rédempteur de l'humanité. C'est à ce moment que l'Allemand doit agir en tant que seul témoin d'un monde enharmonie avec lui-même. C'est par l'Amour du Beau naturel que les hommes vrais vaincront l'arbitraire et l'égoïsme du monde moderne
Contrôle du changement et classification de la végétation et de l'utilisation des sols sur une région du Maroc par imagerie multispectrale du landsat
No full textCette étude porte sur le contrôle du changement et la classification de la végétation et de l'utilisation des sols d'une zone du nord-ouest du Maroc par imagerie multispectrale du Landsat. Son but principal est la détermination du potentiel des données multispectrales du Landsat dans l'interprétation de la végétation et de l'utilisation des sols. Pour cela les deux approches principales d'analyse des données en télédétection furent appliquées séparément. La première approche constitue l'interprétation analogique qui consiste en l’interprétation visuelle après amélioration et rehaussement des images. Dans ce cas, plusieurs méthodes d'analyse ont été essayées ; il s'agit entre autres de l'interprétation par le moyen d'un projecteur de diapositives à 70 mm, d'un équidensitomètre, d'un projecteur réfléchisseur vertical et de composés-couleur. Pour différentes raisons, les trois premières ont été rejetées, seules l'interprétation analogique par composés- couleur fut adoptée grâce à sa souplesse, sa précision et sa commodité. Les résultats de l'interprétation sont obtenus sous deux formes: une forme graphique donnant l'aspect d'une carte thématique faisant ressortir les différentes classes avec leur identification et une forme statistique sous forme de tableaux faisant ressortir les superficies et les pourcentages correspondant à chaque classe dans la zone étudiée. La comparaison dans le temps des résultats sous l'une ou l'autre de ces deux formes peut donner une idée sur le changement de la végétation et de l'utilisation des sols d'une période à l'autre. La deuxième approche constitue l'analyse numérique des images qui consiste à analyser les données numérisées par ordinateur. Pour cela et pour répondre au but principal de cette étude, deux sortes d'analyses ont été appliquées: il s'agit de l'analyse unitemporelle qui consiste à appliquer une série de traitements aux données provenant d'une seule image prise à une date déterminée et de l'analyse multitemporelle qui consiste à appliquer une série de traitements aux données provenant de deux ou plusieurs images de la même région prises à des dates différentes. La classification fait appel au seul algorithme de classification opérationnel disponible au système de traitement numérique des images (SCANIQ) dont on dispose. Il s'agit de l'algorithme de classification par la méthode du maximum de vraisemblance. D'autant plus, étant donné que ce système ne dispose pas de photoimprimante à l'état actuel nous nous sommes contentés des résultats statistiques en superficie et en pourcentage de chaque classe pour chaque image de la zone étudiée. Le contrôle du changement de la végétation et de l'utilisation des sols a été fait par comparaison de ces résultats d'une image à l'autre. Finalement une comparaison entre les résultats de l'interprétation analogique et ceux du traitement numérique a été faite et certaines conclusions ont été tirées en conséquence
Use of dental services and oral health status of adolescents between 12 and 15 years of aget : their relation to dental fear
No full textDe récentes études démontrent que la peur des traitements dentaires est non seulement toujours présente mais, plus encore, elle a été depuis nombre d'années sous-estimée, atteignant de 15 à 20% de la population. D'autre part, les derniers rapports sur la santé bucco-dentaire des adolescents indiquent que l'utilisation des services dentaires cliniques a plafonné depuis les 5 à 1 O dernières années, avec un taux d'utilisation variant entre 70 et 80% chez les adolescents de12 à 15 ans. Aussi, près des deux-tiers des caries dentaires pour cette population se retrouvent chez seulement 10 à 12% d'entre eux. L'auteur constate que malgré qu' il existe en psychologie un lien démontrable entre la peur et l'évitement et qu'il soit logique de présumer que l'évitement des soins dentaires entraînera une mauvaise santé bucco-dentaire, aucune étude empirique n'a jusqu'à maintenant fait la démonstration de ce lien. Une étude a donc été conçue dans le but de déterminer s'il existe une différence sur le plan de la santé dentaire et de l'utilisation des services dentaires entre des groupes de sujets qui manifestent différents niveaux de peur des traitements dentaires. Dans un premier temps, le niveau de peur a été déterminé pour un échantillon de 1 063 adolescents de 12 à15 ans, à l'aide de l'Inventaire cognitif de la peur des traitements dentaires pour adolescents (Morin et coll., 1987). À partir des résultats obtenus, trois groupes de sujets manifestant respectivement une peur d'intensité faible, modérée et intense,ont été formés. Finalement, dans chaque groupe, 86 sujets ont été sélectionnés pour l'étude comparative. Leur condition bucco-dentaire a été évaluée à partir des critères de l'OMS et leur utilisation des services dentaires a également été examinée. Les résultats révèlent une utilisation des services moins élevée et des indices de morbidité dentaire (CAOD et CAOF) significativement plus élevés pour le groupe de peur intense. L'auteur conclu que la condition bucco-dentaire et l'utilisation des services sont influencées par la peur des traitements dentaires mais que cette peur doit être intense pour que l'effet soit significatif.Recent studies have shown that the fear of clinical dental treatment (dental fear) not only remains a problem to this day, but has most likely been underestimated over the years, with a prevalence as high as 15 to 20% in the general population. Also, the latest Canadian surveys on adolescents' oral health condition, indicate that the utilization of dental health care services has reached a plateau over the last 5 to 10 years, with an attendere rate varying between 70 and 80% for adolescents between the ages of 12 and 15 years. Furthermore, and most interestingly, nearly two-thirds of all caries for that population are held by a mere 10 to 12% of them. The author observes that, although from a psychological perspective there is a well known link between fear and avoidance, and that it is logical to presume that avoidance of oral health care will cause poor dental health, no empirical study has actually established the relationship between those variables. In order to do so, a study was designed to determine whether or not there were any differences in dental health and dental service utilization between subjects with different levels of dental fear. Accordingly, 1,063 students, between 12 and 15 years of age, were screened for dental fear using the Cognitive Inventory of Dental Fear for Adolescents (Morin et al., 1987). On the basis of their scores, they were then separated into three groups corresponding to low, medium and high levels of fear. In each group, 86 subjects were selected for comparison. Their dental health status was examined using epidemiologically-based dental health indexes, as recommended by the World Health Organization. The utilization of dental services was also assessed. Results revealed a significantly lower utilization of services and significantly poorer dental health indexes (higher DMFT and DMFS scores) within the high fear group only. Thus, it would appear that oral health status and utilization of dental services may in fact be affected by dental fear. However, dental fear must be severe before any effect can be observed
Transcendance de la pluralité chez Fédor Dostoïevski
No full textLe présent mémoire aborde l'œuvre romanesque de Fédor Dostoïevski dans une perspective philosophique. On y aborde l'interaction de deux thèmes principaux : la libre volonté et l'intersubjectivité. Dans le cadre de l'œuvre dostoïevskienne, on examine la libre volonté comme condition humaine, c'est-à-dire qu'on l'aborde sous l'angle de l'expérience. Dans la spécificité de cette expérience, on remarque que la libre volonté pose comme son contexte la pluralité - une pluralité qui transcende le choix, et qui s'incarne dans la présence de l'Autre. Dans la confrontation qui oppose l'Homme à cet Autre, se dégage la possibilité d'une quête visant à établir un sens positif pour la libre volonté
Les groupes d'activités scolaires en tant qu'intervention de groupe en service social et leur contribution dans le renforcement des droits de l'enfant en Égypte
No full textLa présente thèse porte sur les groupes d’activités scolaires en tant qu’intervention de groupe en service social et leur contribution dans le renforcement des droits de l’enfant en Égypte. L’objectif général de la recherche est d’explorer la situation de la pratique du service social de groupe en Égypte à travers l’expérience des groupes d’activités scolaires. Il s’agit d’évaluer comment les travailleurs sociaux égyptiens utilisent la méthode de groupe en service social et dans quelles conditions ils interviennent. Pour atteindre cet objectif général, trois questions de recherche ont été formulées: comment se caractérisent les pratiques des travailleuses et travailleurs sociaux dans les groupes d’activités scolaires dans les écoles égyptiennes? Quels sont les éléments qui soutiennent, d’une part, et freinent, d’autre part, la mise en application des groupes d’activités scolaires en tant qu’intervention en service social dans les écoles égyptiennes? Selon la perception des travailleuses et travailleurs sociaux, dans quelle mesure les groupes d’activités scolaires contribuent-ils au renforcement des droits de l’enfant en Égypte? Pour atteindre ces objectifs, une collecte de données a été réalisée auprès de 200 travailleurs sociaux œuvrant auprès de groupes d’activités scolaires (GAS) dans les écoles secondaires des secteurs urbains et ruraux de Elzagazig. Le questionnaire utilisé pour la collecte des données comportait trois sections, chacune étant en rapport étroit avec une question de la recherche. La première section s’intéresse à l’étude des pratiques d’intervention et à la nature du service social de groupe. La deuxième aborde les facteurs qui influencent l’utilisation de groupe. Enfin, la troisième section porte sur la notion de droits de l’enfant. Les résultats mettent en évidence les observations suivantes : le groupe de voyage est le GAS le plus représentatif de la pratique professionnelle des répondants; les objectifs les plus fréquemment mentionnés sont la promotion de la libre expression et la socialisation; dans près de trois groupes sur quatre, les objectifs du groupe sont déterminés par le travailleur social; dans une très forte proportion, les GAS sont des groupes fermés dans lesquels il y a des normes formelles établies par l’intervenant. Par ailleurs, les données indiquent que la coopération et la participation démocratique sont des valeurs importantes pour les intervenants. Pour ce qui est des facteurs d’influence sur la réalisation des GAS, les facteurs organisationnels (ressources financières et matérielles, soutien des pairs et de la direction, temps disponible) apparaissent avoir plus d'influence sur les pratiques que les facteurs personnels. En ce qui a trait aux résultats relatifs à la dernière question de recherche, selon les répondants, les GAS contribuent au renforcement des droits de l’enfant, particulièrement en ce qui concerne le droit au développement social. Les résultats de cette recherche font ressortir, entre autres, l’importance de réfléchir aux mécanismes à mettre en place en milieu scolaire pour favoriser le respect des droits de l’enfant et la nécessité d’intégrer la question des droits de l’enfant, et de façon plus globale celle des droits de l’homme, dans les programmes de formation en service social
Les incidences du zonage à Ste Foy
No full textDe petite banlieue qu'elle était il y a 25 ans, Ste-Foy est maintenant une ville moderne offrant tous les services possibles à ses résidents, c'est une ville dans la ville. Ayant acquis de plus en plus d'autonomie, Ste-Foy n'est plus une ville de banlieue résidentielle passive, comme c'était le cas avant 1960. Sa population augmente et l'on voit, simultanément, certaines de ses fonctions grandir en importance et venir concurrencer celles de Québec. Grâce à son réseau d'autoroutes très denses et à sa situation avantageuse par rapport au pont Pierre Laporte, chaque année viennent s'établir de nouveaux commerces, de nouveaux édifices à bureaux, de nouvelles industries qui permettent à Ste-Foy de prendre de l'avant. Le phénomène de croissance que représente la ville de Ste-Foy, n'est pas sans exiger une planification et un contrôle rationnel du développement afin d'assurer l'équilibre et l'harmonie entre les diverses fonctions résidentielles, commerciales, industrielles, communautaires. Le schéma d'aménagement permettra aux autorités municipales d'encadrer et de diriger les interventions des promoteurs privés et publics, de telle sorte que les projets de développement ne tiennent pas compte seulement des considérations économiques, mais aussi des facteurs sociaux et du cadre morphologique. Le règlement de zonage traditionnel a été maintes fois dénoncé comme un instrument rigide, non prévisionnel, discriminatoire, ambigu et peu intégré à l'approche planificatrice. L'approche adoptée dans le cadre du Schéma particulier d'aménagement de Ste-Foy, veut tenir compte de ces critiques, et s'orienter vers une politique de développement qui vise à guider plus qu'à interdire et promouvoir une réglementation de l'aménagement. En somme, Ste-Foy doit jouer son rôle de pôle d'équilibre régional en devenant un véritable centre urbain complet, offrant tous les services qui découlent de ce statut. Pour ce faire, elle doit dans une première étape créer un centre-ville intégré. En concentrant et en densifiant les activités économiques centrales dans un secteur délimité, le projet du centre-ville permettra d'assurer une utilisation du sol plus rationnelle et plus rentable, autant pour la ville que pour les promoteurs
Le courage d'être dans l'oeuvre de Paul Tillich
No full textNotre travail vise à montrer que l'on trouve dans l'œuvre de Paul Tillich deux sortes de courage: un courage dynamique ou ontologique, appartenant à l'ordre de la création, et un courage paradoxal ou théologique, appartenant à l'ordre du salut. Ces deux types de courage traversent son œuvre de la Dogmatique de 1925 au Courage d'être de 1952. Notons que s'il est important de les distinguer, il serait par contre faux de les opposer puisque cela équivaudrait à opposer la création première à la création nouvelle. Dans la Dogmatique (1925), le courage de la création première se présente comme une détermination ontologique qui permet à l'être créé de ne pas s'enliser dans la mélancolie. Il est l'expérience d'être porté et soutenu par le fondement créateur de l'être. Le courage de la création nouvelle, par contre, est expérimenté tout à la fois comme régénération, c'est-à-dire comme réception d'un être nouveau, grâce à la participation à celui qui porte et entre dans l'histoire: Jésus le Christ; et comme justification, c'est-à-dire comme irruption, dans la vie personnelle, d'une justice qui est grâce. Dans la Théologie systématique (1951-1963) et dans Le courage d'être (1952), ces deux formes de courage sont exprimées en termes de réponse à la condition finie et aliénée de l'être humain. C'est dire que l'expression« courage d'être» désigne tout à la fois le courage qui assume la finitude et celui qui surmonte l'aliénation existentielle. D'une part, le courage d'être est affirmation dynamique de soi et il permet d'assumer les différentes formes d'angoisse inhérentes à la condition de finitude; d'autre part, il est acceptation paradoxale de soi et permet à l'être aliéné, en contradiction avec lui-même, de s'accepter en dépit du fait qu'il se sente inacceptable. En dernière analyse, Le courage d'être se présente comme une reformulation, pour notre époque, du principe paulino-luthérien de la justification qui, sous la figure d'une foi absolue, dépouillée de tout support symbolique, permet à l'être en proie à l'angoisse du doute et de l'absurde de s'accepter parce qu' accepté par une puissance d'acceptation plus grande que celle de son propre refus