Onkologija
Not a member yet
431 research outputs found
Sort by
Citološki izvid: klasifikacija po Bethesdi
Get PDFThe main goal of Bethesda classification was to develop a system for reporting Pap smears that would communicate the cytology interpretation to the clinician in a clear and relevant fashion. In Slovenia, a new classification, which closely approximated Bethesda classification, was introduced in 2006. In 2011, we decided to fully accept Bethesda clasification. Specimen adequacy is now evaluated as satisfactory or unsatisfactory for evaluation, with the specification why the specimen cannot be examined. If smear is negative for epithelial lesion, it is labeled either as normal smear or non-neoplastic disorder. Pathologic changes are devided into epithelial cell abnormalities: squamous and glandular. Among squamous epithelial cell abnormalities, the most problematic and controversial categories are atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) and atypical squamous cells cannot exclude high-grade sqamous intraepithelial lesion (ASC-H) . Squamous intraepithelial lesions (SIL) in Bethesda system are devided into low-grade intraepithelial lesion (LSIL), high-grade intraepithelial lesion (HSIL) and squamous carcinoma. Glandular cell abnormalities are devided into four categories: atypical glandular cell NOS, atypical glandular cells favour neoplastic, endocervical adenocarcinoma in situ, and adenocarcinoma.Glavni namen snovalcev klasifikacije po Bethesdi je bil ustvariti tako terminologijo sprememb na materničnem vratu, da bi bil citološki izvid Pap testa jasen in bi jasno odražal nadaljnjo obravnavo žensk. V Sloveniji smo leta 2006 spremenili klasifikacijo in se zelo približali Bethesdini, sedaj pa smo se odločili, da jo v celoti prevzamemo. Glavne spremembe so naslednje: v novem izvidu je bris uporaben ali neuporaben. Negativni bris delimo na normalen bris in neneoplastične spremembe, ki poleg reaktivnih sprememb iz stare klasifikacije vsebujejo še tubarno metaplazijo, žlezne celice po histerektomiji, endometrijske celice po 40. letu starosti in folikularni cervicitis. Med patološkimi spremembami je na ploščatem epiteliju najpomembnejša razlika ta, da je namesto atipičnih metaplastičnih celic dodana zelo pomembna kategorija atipičnih ploščatih celic, ne moremo pa izključiti ploščatocelične lezije visoke stopnje. Patološke spremembe žleznih celic so razdeljene v 4 skupine. Priporočila v novi klasifikaciji niso več obvezna, saj je odločitev o nadaljnji obravnavi žensk z nekaterimi spremembami odvisna tudi od HPV-testiranja. Obvezni postopki so zapisani v Smernicah za celostno obravnavo žensk s predrakavimi spremembami materničnega vratu
Preprečevanje, prepoznavanje in zdravljenje ekstravazacije citostatikov
Get PDFExtravasation is a rare but very unpleasant complication of systemic cancer treatment and could be the cause of severe early and delayed consequences for the patient. Extravasation warrants special attention from the healthcare professionals involved in administering intravenous medications. The article summarizes and explains the most recent recommendations on extravasation in the clinical setting - from prevention and recognition to possible treatments with antidotes.Ekstravazacija citostatikov je redek, vendar zelo neprijeten zaplet sistemskega zdravljenja raka. Ker lahko pripelje do hudih takojšnjih in poznih posledic za bolnika, zahteva posebno pozornost zdravstvenih delavcev, ki izvajajo intravenozno zdravljenje. V članku so zbrana priporočila za preprečevanje in prepoznavanje ekstravazacije, algoritem ukrepov ob njenem nastanku in možnosti uporabe antidotov
S100 B - tumorski označevalec kožnega melanoma
Get PDFIntroduction. An increased level of serum S100B can serve as a marker of metastatic spread in patients with cutaneous melanoma (CM). In patients with elevated S100 B and/or clinical signs of disease progression, a PET-CT scan is a valuable tool for discovering metastases and planning treatment. The aims of this study were to determine whether regular measurements of serum S100B are a useful tool for identifying patients with CM metastases and for evaluating the diagnostic value of PET-CT during the follow-up. Methods. From September 2007 to February 2010, 115 CM patients included in regular follow up at the Institute of Oncology Ljubljana were appointed to receive PET-CT scans. They included 82 (71.3%) patients with clinical signs of disease progression and 33 (28.7%) asymptomatic patients with two subsequent elevated values of S100B. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values (PPV, NPV) of S100B and PET-CT were calculated using standard procedures. Results. Disease progression was confirmed in 81.7% of the patients (in 86.5% of patients with clinical signs of disease progression and in 69.7% of asymptomatic patients with elevated S100B). Sensitivity, specificity, PPV and NPV of S100B was 33.8%, 90.9%, 96.0% and 17.5%, respectively, in patients with clinical signs of disease progression. For 20.0% of the patients increased serum S100B was the only sign of disease progression. Sensitivity and PPV of S100 in this group of patients were 100.0% and 69.7%, respectively. PET-CT disease progression was diagnosed in 84.2% of symptomatic patients and in 72.7% of asymptomatic patients with elevated S100B. The sensitivity, specificity, PPV and NPV of PET-CT for symptomatic patients was 98.5%, 90.9%, 98.5% and 90.9%, respectively, and 100%, 90.0%, 95.8% and 100%, respectively, for asymptomatic patients with elevated S100. Conclusions. Measurements of serum S100B during regular follow-up of patients with CM are a useful tool for discovering disease progression in asymptomatic patients. The value of its use increases if measurements are followed by extended whole body PET-CTDa bi pravočasno odkrili zasevke kožnega melanoma (KM), na Onkološkem inštitutu Ljubljana uporabljamo določanje serumske ravni tumorskega označevalca S100B. Če je raven zvišana, nadaljujemo s slikovnimi preiskavami, v zadnjih letih predvsem s PET-CT. S svojo raziskavo smo skušali pokazati, kako učinkovito je odkrivanje napredovale bolezni z določanjem serumskega S100 B in s PET-CT med rednim sledenjem bolnikov, ki imajo KM. Med septembrom 2007 in februarjem 2010 smo na PET-CT napotili 115 bolnikov s KM. Med njimi je bilo 82 (71,3 %) bolnikov s kliničnimi znaki bolezni in 33 (28,7 %) asimptomatskih bolnikov z 2 povečanima vrednostma serumskega S100 B. Z uveljavljenimi metodami smo izračunali občutljivost, specifičnost ter pozitivno in negativno napovedno vrednost (PNV, NNV) določanja S100 B in PET-CT. Zasevke smo odkrili pri 81,7 % bolnikov. Občutljivost, specifičnost, PNV in NNV S100 B so bili 33,8 %, 90,9 %, 96 % in 17,5 % pri bolnikih s kliničnimi znaki bolezni. Pri 20 % bolnikov so bile povečane serumske vrednosti S100 B edini znanilec zasevkov KM. Občutljivost in PNV S100 B v tej skupini bolnikov sta bila 100 % in 69,7 %. S PET-CT smo napredovalo bolezen potrdili pri 84,2 % bolnikov, ki so imeli klinično sliko napredovale bolezni, ter pri 72,7 % asimptomatskih bolnikov s povečanimi vrednostmi S100 B. Občutljivost, specifičnost, PNV in NNV PET-CT za bolnike s klinično sliko so bili 98,5 %, 90,9 %, 98,5 %, 90,9 % ter 100 %, 90 %, 95,8 % in 100 % pri asimptomatskih bolnikih s povečanimi vrednostmi S100 B. Redno spremljanje serumskega S100 B pri bolnikih s KM omogoča odkritje napredovale bolezni pri asimptomatskih bolnikih. Uspešnost metode je večja, če bolnike napotimo na PET-CT, kadar imajo povečane vrednosti S100 B
24. onkološki vikend
Get PDFNo abstract.Z lanskim sprejetjem Državnega programa obvladovanja raka (DPOR) se je Slovenija uvrstila med države, ki uresničujejo celovite programe na vseh področjih obvladovanja rakavih bolezni: v preventivi, zgodnjem odkrivanju in presejanju, diagnostiki, specifičnem in paliativnem zdravljenju ter rehabilitaciji bolnikov z rakom. Osnovni namen petkovega dela letošnjega Onkološkega vikenda je bil preveriti, kako poteka implementacija DPOR v praksi eno leto po sprejetju, in pripraviti predloge DPOR za akcijski načrt 2012–2013, kar je organizatorjem ob aktivnem sodelovanju prav vseh sodelujočih tudi uspelo. V sobotnem delu srečanja so bile predstavljene slovenske smernice za obravnavo bolnikov z rakom debelega črevesa in danke. Pri tem so strokovnjaki iz različnih ustanov predstavili natančen potek diagnostike, zdravljenja in spremljanja teh bolnikov
Citopatološka diagnostika limfomov iz vzorcev bezgavk
Get PDFCytology examination is a rapid, low-cost and reliable method in diagnosing lymphatic diseases. In many cases, microscopic examination allows us to distinguish between reactive lymphadenitis, inflammation, metastatic disease and lymphoma. Where this is not feasible, additional techniques, i.e. immunocytochemistry and flow cytometric immunophenotyping, are used. In cytopathological diagnostics of lymphomas, flow cytometeic immunophenotyping is the most frequently used because it allows a reliable distinction between reactive lymphadenitis and lymphoma and, in addition, it is also most helpful in classifying lymphomas.S citopatološko preiskavo lahko hitro, poceni in zanesljivo diagnosticiramo bolezni bezgavk. Pogosto lahko že z mikroskopskim pregledom ugotovimo, ali gre za reaktivni limfadenitis, vnetje, zasevek ali limfom. Kadar to ni mogoče, si pomagamo z dodatnimi imunocitokemičnimi preiskavami in imunofenotipizacijo s pretočnim citometrom. V citopatološki diagnostiki limfomov uporabljamo predvsem imunofenotipizacijo s pretočnim citometrom, ker nam omogoča, da zanesljivo ločimo med reaktivnim limfadenitisom in limfomom. Hkrati pa nam v večini primerov pomaga klasificirati limfom
Določanje mutacije V600E v genu BRAF
Get PDFThe most common BRAF mutation, which accounts for more than 90% of all BRAF mutations described in different malignancies, is a glutamic acid for valin substitution at position 600 (V600E). BRAF gene carrying V600E mutation is termed BrafV600E oncogene. The product of BrafV600E is a protein which induces constitutive signaling in cells through hyperactivation of the RAS-RAF-MAPK pathway leading finally to increased cellular proliferation and malignant transformation. BrafV600E oncogene thus plays an important role in cancer induction and progression and is probably mutated early in the process of malignant transformation. According to the literature, BrafV600E oncogene is over-expressed in diverse human solid tumors: melanoma, colorectal carcinoma, papillary thyroid carcinoma, renal cell carcinoma (RCC), hepatocellular carcinoma (HCC), non-small cell lung cancer (NSCLC) and serous ovarian cancer. At the Department of Molecular Diagnostics, we introduced a method for the detection of V600E mutation in BRAF gene based on real-time PCR and on application of specific probes. The method is robust and convenient for routine diagnostics. Its sensitivity and specificity when determined in comparison to the results of direct sequencing are as high as 100%. Due to the high specificity, the method allows the discrimination between normal and mutated BRAF genotypes and is therefore suitable for fast and accurate routine diagnostics.Mutacija V600E predstavlja več kot 90 % vseh opisanih mutacij v genu BRAF pri različnih vrstah tumorjev. Protein, ki nastane kot produkt onkogena BRAF z mutacijo V600E (BrafV600E), sproža nenehno signaliziranje prek signalne poti RAS-RAF-MAPK, kar povzroči številnejše delitve celice in njeno maligno transformacijo. Zato ima onkogen BrafV600E pomembno vlogo pri indukciji in napredovanju tumorja ter verjetno predstavlja zgodnji dogodek v procesu maligne transformacije. Po podatkih iz literature je čezmerno izražen v različnih vrstah solidnih tumorjev, kot so melanom, metastatski rak debelega črevesa in danke, papilarni rak ščitnice, rak ledvic (RCC), hepatocelularni karcinom (HCC), velikocelični rak pljuč (NSCLC) in serozni rak jajčnikov. Na Oddelku za molekularno diagnostiko smo uvedli metodo za določanje mutacije V600E v genu BRAF. Metoda temelji na PCR-pomnoževanju in uporabi specifičnih sond. Izkazala se je kot primerna za rutinsko diagnostiko. V primerjavi z neposrednim sekveniranjem, ki velja za zlati standard, sta bili njeni občutljivost in specifičnost 100-odstotni. Zaradi velike specifičnosti je zanesljiva za ločevanje med normalnim in mutiranim genotipom BRAF in je primerna za hitro rutinsko diagnostiko
Individualizirano sistemsko zdravljenje pljučnega raka: realnost ali utopija?
Get PDFLung cancer is the leading cause of cancer-related death in men and women. Over the last decade, lung cancer incidence and mortality in developed countries increased in women, while the corresponding rates in men remained stable. Approximately 1000 new patients are diagnosed with lung cancer in Slovenia each year. During the last 15 years, the 5-year survival rates of patients with lung cancer increased by only 2.2%. Further progress is expected by introducing individualized, patient and tumor characteristics tailored systemic therapy strategies in the treatment of lung cancer. In this article, the current possibilities of individualized systemic therapies tailored to the patient (age, performance status, co-morbidities) as well as primary tumor characteristics are presented. A comprehensive overview of so far explored targeted therapies, aimed at the two most explored molecular targets in non-small cell lung cancer, i.e. EGFR (epidermal growth factor receptor) and VEGF (vascular epidermal growth factor), is presented. Future individualized treatment strategies and ongoing clinical research in this ever expanding field are outlined. It is expected that the individualized treatment approach will improve the effectiveness of systemic therapy of lung cancer in near future. However, one must be aware of the fact that there are some prerequisites for effective individualized therapy, i.e. molecular targets have to be defined very precisely, accurately determined in each individual tumor and targeted systemic therapy has to be carefully tailored to each individual patient.Pljučni rak je najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri moških in pri ženskah. Incidenca in umrljivost zaradi pljučnega raka pri ženskah narašča, medtem ko pri moških v razvitem svetu že stagnira. V Sloveniji na leto zboli že več kot 1000 bolnikov. Petletno preživetje se je v zadnjih 15 letih podaljšalo samo za 2,2 %. Napredek v zdravljenju je pričakovati od individualiziranega, vsakemu bolniku in njegovemu tumorju prilagojenega sistemskega zdravljenja. V prispevku so opisane možnosti individualiziranega zdravljenja pljučnega raka - bolnikovim lastnostim (starosti, zmogljivosti, spremljajočim obolenjem) prilagojenega zdravljenja in molekularnim značilkam bolnikovega tumorja prilagojenega citostatskega in tarčnega zdravljenja nedrobnoceličnega pljučnega raka. Podan je podroben pregled dosedanjih izsledkov učinkovitosti tarčnega zdravljenja s proti EGFR (receptor za epidermalni rastni dejavnik) in proti VEGF (žilni rastni dejavnik) usmerjenimi zdravili. Prikazane pa so tudi smeri razvoja tega zdravljenja. Pričakovati je, da bo individualizirano zdravljenje v bližnji prihodnosti bistveno izboljšalo učinkovitost sistemskega zdravljenja nedrobnoceličnega pljučnega raka. Zavedati pa se moramo, da je za učinkovito individualizirano sistemsko zdravljenje treba znati molekularne tarče dobro opredeliti, zanesljivo določiti, uporabo tarčnih zdravil pa prilagoditi posameznemu bolniku
Priporočila za zdravljenje bolnic s hormonsko odvisnim in HER 2-pozitivnim rakom dojk
Get PDFNo abstract.Približno desetina bolnic z rakom dojk ima v tumorju izražene hormonske receptorje (HR) in hkrati čezmerno izražen protein in/ali pomnožen gen HER2. Čeprav pozitivni HR napovedujejo dober odgovor na hormonsko zdravljenje, pa izsledki predkliničnih in tudi kliničnih raziskav kažejo, da hkratna čezmerna izraženost HER2 in HR ustvari odpornost proti hormonskemu zdravljenju. Dve randomizirani klinični raziskavi sta dokazali, da dodatek zdravila anti-HER2 k hormonskemu zdravljenju pri teh bolnicah značilno izboljša uspešnost zdravljenja v primerjavi s hormonsko terapijo. Izsledki kliničnih raziskav posredno kažejo, da je pri kombinaciji zdravila anti-HER2 in kemoterapije več odgovorov in daljši čas do napredovanja bolezni kot pri kombinaciji zdravila antiHER2 in hormonskega zdravljenja, razlik v celotnem preživetju pa ni opaziti. Neposredna primerjava med obema vrstama zdravljenja še ni bila narejena, zato ni mogoče z gotovostjo povedati, katera kombinacija je ustreznejša. Odločitev je odvisna od hitrosti napredovanja bolezni, lokalizacije zasevkov, zmogljivosti bolnice, spremljajočih bolezni in bolničinih želja. Potrebne so translacijske raziskave, ki bodo podrobneje opredelile molekularno biologijo HER2-pozitivnega raka dojk in odgovorile na vprašanje, katero zdravljenje je za posamezno bolnico optimalno
Pristop k bolniku in njegovi družini med neozdravljivo boleznijo: koordinacija paliativne oskrbe
Get PDFPalliative care is a comprehensive medical care or treatment of a patient facing a progressive and incurable disease. Team approach provides the best possible care of the needs of patients and their relatives. Coordinatator of palliative care, who is a member of the palliative team, plays a central role, especially in integrating different levels of palliative care in each institution and ensures a regular follow-up of the patient after his dismissal to home care. The coordinator is the link between the patient and the palliative care team at the Institute of Oncology. He also offers psychological and spiritual support to patients and their families.Paliativna oskrba je celostna obravnava bolnika z napredujočo, neozdravljivo boleznijo. Timski pristop omogoča najboljšo možno celostno oskrbo vseh potreb bolnika in njegovih svojcev. Koordinator PO ima kot član paliativnega tima osrednjo vlogo zlasti pri povezovanju različnih ravni PO v posamezni ustanovi in skrbi za redno sledenje bolnika po odpustu v domačo oskrbo. Je vez med bolnikom in svojci ter timom za PO na Onkološkem inštitutu. Bolniku in svojcem nudi tudi psihično in duhovno podporo
