Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique
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Archéologie et éthique : quelle place pour les spéléologues?
No full textSpeleologists are at the same time explorers, observers and users of the underground world which contains many heritages. While the imperative obligation to guarantee the most effective protection for these heritages is shared by all, the text tries to take into account the different regulatory statutes that apply to archaeological remains, living and abiotic heritages. However, ethics consists precisely in rebalancing, as much as possible, these different levels of regulation. Exploration speleology obviously aims to discover new cavities and new networks, and even if this is not their primary motivation, speleologists are sometimes led to discover archaeological remains as well. These discoveries, obtained by different means, lead to a rethinking of the conditions of access to the underground world, generally strongly defended by speleologists. A dialogue must then be established with archaeologists so that the protection and study of these remains is not at the detriment of conservation or the various stakeholders. Ethical responsibility is thus shared.Les spéléologues sont à la fois explorateurs, observateurs et usagers du monde souterrain qui recèlent de nombreux patrimoines. Si l’impérieuse obligation de garantir à ces patrimoines la protection la plus efficace est partagée par tous, le texte essaie de tenir compte des différents statuts règlementaires qui s’appliquent aux vestiges archéologiques, aux patrimoines vivants et abiotiques. Or l’éthique consiste justement à rééquilibrer, autant que possible, ces différents niveaux de réglementation. La spéléologie d’exploration vise évidemment à découvrir de nouvelles cavités et de nouveaux réseaux, et même si ce n’est pas leur motivation première, les spéléologues sont parfois amenés à découvrir aussi des vestiges archéologiques. Ces découvertes, obtenues par différents moyens, amènent à repenser les conditions de l’accès au monde souterrain, en général âprement défendu par les spéléologues. Un dialogue doit alors s’instaurer avec les archéologues pour que la protection et l’étude de ces vestiges ne se fasse au détriment ni de la conservation ni des différents acteurs. La responsabilité éthique est alors partagée
L'éthique en archéologie : Nouvelles propositions
No full textIn this conclusion of the special issue “Archaeo-Ethics”, we summarise the findings and analyses of several texts in this issue, as well as the most common solutions suggested by the authors.Dans cette conclusion du numéro spécial « Archéo-Ethique », nous revenons sur les constats et analyses communes à plusieurs contributions, ainsi que sur les solutions les plus couramment proposées par les auteurs
In Our Own Words: A Qualitative Exploration of Complex Patient-Provider Interactions in an LGBTQ Population
No full textWhile sexual and gender minorities are at increased risk for poor health outcomes, there is limited data regarding patient-provider interactions. In this study, we explored the perspectives of LGBTQ patients and their encounters with physicians in order to improve our understanding of patient-physician experiences. Using purposive selection of self-identified LGBTQ patients, we performed fourteen in-depth semi-structured interviews on topics of sexual orientation and gender identity, as well as their perceived role in the patient-provider relationship. Coding using a modified grounded theory approach was performed to generate themes. We identified three major themes that demonstrate the complexity of LGBTQ patient experiences. The first, Lacking trust, identifies mistrust and loss of the physician-patient relationship resulting from physicians’ poor or judgmental communication, or from physicians making assumptions about gender, using incorrect pronouns, and not recognizing heterogeneity within the transgender community. A second theme, Being vulnerable, describes the challenges and fears related to comfort of patients with disclosing their sexual orientation and/or gender identity. A final theme, Navigating discrimination, outlines racial or ethnic discrimination which creates an additional burden on top of illness and stigmatized identity. Our results reveal the complex needs of individuals with multiple stigmatized identities when developing relationships with providers. By using an intersectional perspective that appreciates the plurality of patients’ identities, providers can help to improve their relationships with LGBTQ patients. Incorporating intersectional training for medical students and residents could greatly benefit both LGBTQ patients and their physicians.Bien que les minorités sexuelles et de genre courent un risque accru de problèmes de santé, on dispose de peu de données sur les interactions patient-prestataire de soins. Dans cette étude, nous avons exploré les perspectives des patients LGBTQ et leurs rencontres avec les médecins afin d’améliorer notre compréhension des expériences patient-médecin. À l’aide d’une sélection ciblée de patients LGBTQ auto-identifiés, nous avons réalisé quatorze entrevues semi-structurées en profondeur sur des sujets comme l’orientation sexuelle et l’identité de genre, ainsi que leur rôle perçu dans la relation patient-fournisseur. Un codage utilisant une approche modifiée de la théorie ancrée a été effectuée pour générer des thèmes. Nous avons identifié trois grands thèmes qui démontrent la complexité des expériences vécues par les patients LGBTQ. La première, le manque de confiance, identifie la méfiance et la perte de la relation médecin-patient résultant d’une mauvaise communication des médecins ou d’un jugement porté sur eux, ou du fait que les médecins font des suppositions sur le genre, utilisent des pronoms incorrects et ne reconnaissent pas l’hétérogénéité dans la communauté transgenre. Un deuxième thème, être vulnérable, décrit les défis et les craintes liés au réconfort des patients face à la divulgation de leur orientation sexuelle ou de leur identité de genre. Un dernier thème, la discrimination sélective, met en relief la discrimination raciale ou ethnique qui crée un fardeau supplémentaire en plus de la maladie et de l’identité stigmatisée. Nos résultats révèlent les besoins complexes des personnes aux multiples identités stigmatisées lorsqu’il s’agit d’établir des relations avec les prestataires. En utilisant une perspective intersectionnelle qui tient compte de la pluralité des identités des patients, les prestataires peuvent aider à améliorer leurs relations avec les patients LGBTQ. L’intégration d’une formation intersectionnelle pour les étudiants en médecine et les résidents pourrait grandement profiter aux patients LGBTQ et à leurs médecins
L'éthique du care en archéologie préventive : un retour d'expérience et quelques pistes de réflexion
No full textAfter reviewing what constitutes preventive archaeology, I propose mobilizing, for this field of activity, the notion of an ethics of care. This notion is polysemous and has ethical, sociological and political dimensions. It does not remain theoretical but is instead rooted in reality and in the full diversity of practices. An ethics of care can offer new avenues for reflection and action for archaeologists, but also for supervisory staff and the various archaeology institutions to gain a new understanding of the behaviours, discourses, practices and practical needs of archaeologists. Over the past twenty years, archaeologists have had to integrate the presence of multiple professional risk factors, in the face of which attitudes and discourse have varied between responsibility, prevention and sometimes denial. Archaeologists work in a variety of terrains where their bodies and practices intersect and reflect their “embedded” relationships in archaeological sites and remains. Archaeologists’ field areas are also places of sociability where their professional identities and collective histories are built, which are a very powerful glue for the functioning of their social groups. The importance of these interdependent relationships is also emphasized by an ethics of care.Après avoir rappelé ce qu’est l’archéologie préventive, nous proposons de mobiliser pour ce domaine d’activité la notion d’éthique du care. Cette notion est porteuse d’une polysémie et revêt plusieurs dimensions, éthique, sociologique et politique. Elle ne reste pas théorique et s’ancre dans la réalité et dans les pratiques dans leurs diversités. L’éthique du care peut offrir de nouvelles pistes de réflexion et d’action pour les archéologues mais aussi pour les personnels d’encadrement et les différentes institutions de l’archéologie pour appréhender autrement les comportements, les discours, les pratiques, et les besoins des archéologues en situation. Au cours des vingt dernières années, les archéologues ont dû intégrer la présence de plusieurs facteurs de risques professionnels, face auxquels les attitudes et les discours varient entre la responsabilité, la prévention mais aussi parfois le déni. Les archéologues exercent leurs métiers sur des terrains variés où leurs corps et leurs pratiques s’entrecroisent et traduisent leurs relations « incorporées » aux sites et aux vestiges archéologiques. Les terrains des archéologues sont aussi des lieux de sociabilité où se construisent leurs identités professionnelles et leurs histoires collectives, qui sont des ciments très puissants dans le fonctionnement de leurs groupes sociaux. C’est aussi sur l’importance de ces relations d’interdépendances qu’insiste l’éthique du care
Book Review: What time is the 9:20 bus? A Journey to a Meaningful Life, Disability and All, by Lucinda Hage (2014)
No full textThis book review considers the challenges of raising a child with a developmental disability as seen in the book What time is the 9:20 bus? by Lucinda Hage. Beyond being an emotional and compelling narrative of a mother struggling to navigate Canada’s medical and social support systems, the book is also an excellent introduction to the fields of bioethics, disability ethics, and resource allocation ethics.Cette compte rendu examine les défis de l’éducation d’un enfant ayant une déficience intellectuelle tels que vus dans le livre What time is the 9:20 bus? de Lucinda Hage. En plus d’être un récit émouvant et convaincant d’une mère qui lutte pour naviguer dans les systèmes de soutien médical et social du Canada, le livre est aussi une excellente introduction aux domaines de la bioéthique, de l’éthique du handicap et de l’allocation des ressources
Book Review: Thomas Murray on Doping – Are We Doing the Right Thing?
No full textAnti-doping policy is one of the most important international sport policies. Yet its justification remains controversial. Good Sport: Why Our Games Matter – and How Doping Undermines Them, Oxford University Press 2018, by Thomas Murray (President Emeritus of the Hastings Center) provides a convincing and comprehensive exploration of ethical questions raised by biomedical enhancements in sport.La politique antidopage est une des politiques internationales du sport les plus importantes. Pourtant, sa justification demeure controversée. Good Sport: Why Our Games Matter – and How Doping Undermines Them, Oxford University Press 2018, par Thomas Murray (président émérite du Hastings Center) offre une analyse complète et convaincante des questions éthiques soulevées par les améliorations biomédicales dans le sport
Respecting Cultural Differences in Goals of Care Conversations
No full textGoals of care conversations are often tough when patients face a poor prognosis, yet when patients are from a different culture it may be even more difficult. However, seeing cultural values as complementing rather than opposing could be beneficial to the care of the patient.Les conversations sur les objectifs des soins sont souvent difficiles lorsque les patients font face à un mauvais pronostic, mais lorsque les patients proviennent d’une autre culture, cela peut être encore plus difficile. Cependant, le fait de considérer les valeurs culturelles comme complémentaires plutôt qu’opposées pourrait être bénéfique pour les soins du patient
Entretien avec Jonathan Glover : retour sur Questions de vie ou de mort
No full textA few months after the publication of the French translation of his book Causing Death and Saving Lives (in French Questions de vie ou de mort, Labor et fides, 2017), Jonathan Glover was kind enough to return to some of the theses defended in this book. In forty years, this work has become a classic of applied ethics in the English-speaking world. Glover tackled a series of questions involving the lives of men and women, including abortion, infanticide, suicide, euthanasia, the death penalty and war. We asked him here about the method he considers the best in moral philosophy, and returned to his criticism of certain dominant ideas at the time (doctrine of sacred life, the distinction between acts and omissions, the principle of double effect, etc.). Jonathan Glover also discusses some of the positions of his former students Peter Singer and Jeff McMahan.Quelques mois après la publication de la traduction française de son livre Causing Death and Saving Lives (en français Questions de vie ou de mort, Labor et fides, 2017), Jonathan Glover a bien voulu revenir avec nous sur quelques-unes des thèses soutenues dans cet ouvrage. Depuis quarante ans, cette œuvre est devenue un classique de l'éthique appliquée dans le monde anglophone. Glover y abordait une série de questions mettant en jeu la vie des hommes et des femmes, notamment l'avortement, l'infanticide, le suicide, l'euthanasie, la peine de mort et la guerre. Nous l'interrogeons ici sur la méthode qu'il juge la meilleure en philosophie morale, nous revenons sur sa critique de certaines idées dominantes à l'époque (doctrine de la vie sacrée, la distinction entre actes et omissions, le principe du double effet...). Jonathan Glover évoque également certaines positions de ses anciens étudiants Peter Singer et Jeff McMahan
Jonathan Glover : pour une reformulation du principe de la sacralité de la vie
No full textThe third chapter of Jonathan Glover’s Causing Death and Saving Lives is devoted to the doctrine of the sanctity of life. In this article, I propose to analyse the Gloverian critique of the sanctity of life in its initial presentation. When Glover wrote this work in 1977, the affirmation of the sanctity of life was a recurring theme in public and scientific debates in both England and the United States. While there seems to be some consensus about it, it should be noted that the term “sanctity of life” is very rarely discussed. Jonathan Glover was one of the first philosophers to engage in such an investigation and to show the limits of affirming the sanctity of life. In his analysis, he proposed replacing the defective parts of the doctrine, i.e., those that do not stand up to rational analysis. His contribution is of primary importance not only for the criticism of the doctrine of the sanctity of life, but also for the development of bioethics and its theoretical arguments.Le troisième chapitre de Questions de vie ou de mort de Jonathan Glover est consacré à la doctrine du caractère sacré de la vie. Dans cette contribution, je propose d’analyser la critique gloverienne de la sacralité de la vie dans son contexte d’apparition. Lorsque Glover écrit ces pages, en 1977, l’affirmation du caractère sacré de la vie est récurrente dans les débats, publics et scientifiques, en Angleterre comme aux États-Unis. Si un certain consensus semble exister à son propos, notons cependant que l’expression « sacralité de la vie » est très rarement examinée. Jonathan Glover est l’un des premiers philosophes à s’engager dans une telle enquête et à montrer les limites de l’affirmation du caractère sacré de la vie. Dans son analyse, il se propose de remplacer les parties défectueuses de la doctrine, c’est-à-dire celles qui ne résistent pas à l’analyse rationnelle. Sa contribution se révèle de première importance non seulement pour la critique de la doctrine de la sacralité de la vie, mais encore pour le développement de la bioéthique et de ses arguments théoriques
Conséquentialisme et recours collectif au raisonnement éthique : Remarques sur la valeur de la vie, sur la dignité et sur l'approche de la mise en débat chez J. Glover
No full textStarting from a reading of Jonathan Glover's Causing Death and Saving Lives, the article addresses the general assumptions involved in conceptions of the dignity of life. Compatibility (or not) with a consequentialist point of view makes it possible to clarify the meaning given to thresholds in the intrapersonal comparisons between states of the world. These themes are then discussed within the perspective of dialogue related to the collective assessment of practical guidelines.En partant d’une lecture des Questions de vie et de mort de Jonathan Glover, l’article aborde les présupposés généraux impliqués dans les conceptions de la dignité de la vie. La compatibilité (ou non) avec un point de vue conséquentialiste permet de clarifier le sens qui est accordé à des seuils dans la comparaison intra personnelle entre les états du monde. Ces thèmes sont ensuite traités dans la perspective du dialogue lié à l’appréciation collective des orientations pratiques