Cologne Excellence Cluster on Cellular Stress Responses in Aging Associated Diseases
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Einseitige Stimmlippenparese: Charakterisierung des Patientenkollektivs der HNO Uniklinik Köln: Epidemiologie und Verlauf
Get PDF1. Zusammenfassung
Die einseitige Stimmlippenlähmung entsteht aus einer passageren oder dauerhaften Denervierung der Stimmlippe durch Läsion des N. laryngeus inferior oder des N. vagus, seltener durch eine isolierte Lähmung des N. laryngeus superior. Sie tritt häufig als Folge von Operationen am Hals, insbesondere der Schilddrüse, oder als idiopathische Form ohne erkennbare Ursache auf. Seltener sind beispielsweise Neoplasien, Virusinfektionen oder neurologische Erkrankungen ursächlich. Einseitige Stimmlippenlähmungen führen zu einer Glottisinsuffienz und zu einer mehr oder minder ausgeprägten Dysphonie.
Das Leitsymptom ist die Heiserkeit, die die Lebensqualität Betroffener unterschiedlich stark mindern kann. Eine frühzeitige Diagnose und Therapie sind von enormer Bedeutung, da frühe therapeutische Interventionen den Behandlungserfolg positiv beeinflussen.
In der vorliegenden Arbeit wurde retrospektiv ein Patientenkollektiv von 161 Patienten mit einseitiger Stimmlippenlähmung untersucht, die in dem Zeitraum von 2010 bis 2019 in der HNO-Uniklinik Köln behandelt wurden. Das Hauptziel dieser Arbeit ist die Charakterisierung des Patientenkollektivs im Hinblick auf Epidemiologie und Verlauf der Stimmlippenlähmung. Von den 161 Patienten waren 82 männlich und 79 weiblich. Diese Geschlechterverteilung ist ungewöhnlich. In der Regel sind Frauen häufiger von einseitigen Stimmlippenlähmungen betroffen. Zu erklären wäre die Geschlechterverteilung in unserem Kollektiv damit, dass kein ausgewähltes Patientenkollektiv untersucht wurde. Das Durchschnittsalter lag bei 59,5 Jahren, die linke Seite war häufiger von einer Lähmung betroffen. Die häufigsten Ursachen für die Stimmlippenlähmung waren iatrogen, hier sind die Schilddrüsenoperationen hervorzuheben, gefolgt von idiopathischen Ursachen und Operationen in Folge eines Tumors. Zur Diagnostik und Evaluation des Therapieerfolgs wurde die Videolaryngoskopie angewandt, die auditiv-perzeptive Stimmbeurteilung erfolgte mittels RBH-System (R: Rauigkeit; B: Behauchtheit; H: Heiserkeit), die maximale Tonhaltedauer wurde gemessen, die Selbsteinschätzung der Stimmstörung erfolgte über den VHI30-Fragebogen. Einseitige Stimmlippenlähmungen werden primär konservativ durch die Logopädie/Stimmtherapie behandelt. Führt die konservative Therapie nicht zum gewünschten Erfolg, so ist die Stimmlippenaugmentation mit autologem Fett, einem synthetischen Material, die Medialisierungsthyreoplastik oder eine Larynx-Reinnervation eine Therapieoption. In unserem Kollektiv wurden alle Patienten zunächst konservativ behandelt. Bei weniger als einem Drittel des Kollektivs war ein chirurgischer Eingriff notwendig. Die am häufigsten durchgeführte Operation war die Stimmlippenaugmentation, diese erfolgte im Median 11 Monate nach der Erstdiagnose. Insgesamt konnte eine Verbesserung der maximalen Tonhaltedauer im gesamten Kollektiv vom Zeitpunkt der Erstvorstellung und der letzten Messung beobachtet werden.
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Die Patienten, die eine chirurgische Therapie erhielten, zeigten eine signifikante Verbesserung der maximalen Tonhaltedauer postoperativ auf. Im Geschlechtervergleich konnte eine signifikante Verbesserung der maximalen Tonhaltedauer bei Männern im Verlauf der Behandlung beobachtet werden. Die auditive Beurteilung anhand des RBH-Systems im gesamten Kollektiv zeigte auf, dass die Stimmen im Vergleich zur ersten und letzten Beurteilung signifikant weniger behaucht und heiser klangen. Die Stimmen der Patienten, die eine konservative Therapie erhielten, klangen nach der Behandlung signifikant weniger rau und heiser. Ein Vergleich der RBH-Werte der Patienten, die eine chirurgische Therapie erhielten, zeigte eine signifikante Abnahme der Behauchtheit und Heiserkeit nach der Operation. Im Geschlechtervergleich des gesamten Kollektivs klangen die Stimmen der Frauen signifikant weniger rau, behaucht und heiser. Die subjektive Selbsteinschätzung der Stimme, gemessen mit den VHI-30-Fragebogen, ergab eine Reduzierung des VHI-Werts und somit eine Abschwächung des Beschwerdebildes und Steigerung der Lebensqualität. Im Geschlechtervergleich zeigten Frauen eine signifikante Reduzierung der VHI-Werte im Hinblick auf die Messungen im Behandlungsverlauf und nach konservativer Therapie. Auch zeigte sich eine signifikante Reduzierung des VHI-Werts nach einer Operation, unabhängig vom Geschlecht. Betrachtet man die Ergebnisse dieses Kollektivs, so scheinen die Symptome der Stimmlippenlähmung bei Männern ausgeprägter zu sein. Die Ergebnisse zeigen aber auch keine Verschlechterung der Symptome im Verlauf, was die niedrige Zahl von Nachuntersuchungen erklärt
Learning the Topology of Latent Signaling Networks from High Dimensional Transcriptional Intervention Effects
Get PDFBiological systems rely on complex networks of interacting molecules, genes, proteins, and other regulators to govern cellular processes. However, inferring the causal structure of these networks is challenging. Particularly when important regulatory factors are only indirectly measured or entirely hidden. This difficulty is combined with the need to distinguish direct from indirect interactions and to capture dynamic responses under different perturbations such as gene knockouts or drug treatments. Consequently, developing a method that can incorporate both time resolved data and partial observability is
critical for inference of the intricate architectures underlying signal transduction and gene regulation.
To address these challenges, we propose an Ordinary Differential Equation based Nested Effects Model (odeNEM). Our approach combines the established Nested Effects Model framework,which maps hidden regulatory nodes to observable downstream effects, with a continuous time ODE formulation. This combination can capture saturable, non-linear kinetics. By explicitly modeling the propagation of perturbation signals over time, odeNEM infers which hidden regulators are causally upstream of others. Additionally, we developed mixture models for the downstream expression data which is considering
the noisy high throughput nature of biological experiments.
We validate our method on two key applications. First, we reconstruct signaling pathways in breast cancer cells using phosphoprotein time course data from the HPN-DREAM challenge. This shows how odeNEM captures context specific interactions among kinases such as AKT, mTOR, and MEK. Second, we infer a gene regulatory network in pluripotent stem cells from CRISPR single cell transcriptomics (RENGE), highlighting both canonical regulators like POU5F1 and SOX2 and novel interactions that warrant further biological investigation. Across both use cases, our results align with known biology and external data sources (e.g., ChIP-seq). This also confirms that a continuous time hidden node model can robustly uncover causal relationships.
Overall, odeNEM expands the applicability of NEM approache by explicitly modeling.
The model’s synergy with perturbation data, prior knowledge, and advanced inference strategies (e.g., MCMC) enables a more robust and biologically realistic reconstruction of latent signaling networks. This contributes a promising picture for unraveling the complex interplay of molecular interactions in systems biology, with broad implications for identifying therapeutic targets and understanding disease mechanisms
Subthreshold Depression und Promotionsabbrüche: Eine Studie zur psychischen Gesundheit von Kölner Doktorand*innen
Get PDFPsychische Störungen sind unter Doktorand*innen weit verbreitet, jedoch in Deutschland bislang wenig erforscht. Diese Studie untersucht die Prävalenz depressiver und Angstsymptome unter Promovierenden an der Universität zu Köln sowie deren Zusammenhang mit Betreuungszufriedenheit, Stressfaktoren und Abbruchgedanken.
Auf Basis der MeHeDoc-Studie wurden die Daten von 509 Doktorand*innen analysiert. Psychische Belastungen wurden mittels standardisierter Screening-Verfahren (PHQ-D und GAD-7) erfasst, während Regressionsanalysen zur Untersuchung von Einflussfaktoren auf psychische Gesundheit und Abbruchgedanken genutzt wurden.
Die Ergebnisse zeigen, dass 70 % der befragten Doktorand*innen depressive Symptome aufweisen, 40,2 % positiv auf eine manifeste Depression gescreent wurden und 30,3 % unter mindestens mittelgradigen Angstsymptomen leiden. Zudem wurde bei 57,7 % eine psychische Komorbidität festgestellt, wobei Frauen häufiger betroffen waren als Männer. Besonders relevant ist die Subthreshold Depression – eine Form der Depression, die keine klinische Diagnose erfüllt, aber das Risiko für spätere Erkrankungen und Abbruchgedanken erheblich erhöht. Unzufriedenheit mit der Betreuungssituation und hohe wahrgenommene Stresslevel erwiesen sich als zentrale Einflussfaktoren auf diese Symptome.
Erschreckend ist zudem, dass 70 % der Promovierenden mindestens einmal über einen Abbruch ihrer Promotion nachgedacht haben, 18,5 % sogar häufig. Eine Subthreshold Depression erhöhte die Wahrscheinlichkeit für Abbruchgedanken signifikant um 26,7 Prozentpunkte. Trotz dieser hohen Belastung waren nur 34,1 % der Doktorand*innen über psychologische Unterstützungsangebote der Universität informiert.
Die Studie verdeutlicht die Notwendigkeit einer verbesserten psychischen Gesundheitsförderung für Promovierende. Hochschulen sollten gezielte Maßnahmen zur frühzeitigen Unterstützung und Prävention implementieren, um Promotionsabbrüche zu reduzieren und das Wohlbefinden von Doktorand*innen nachhaltig zu stärken
Superconducting Proximity Effect in Quantum Anomalous Hall Insulators
Get PDFWhen a thin film of a topological insulator (TI) is doped with magnetic impurities, it can exhibit the quantum anomalous Hall effect (QAHE). This phenomenon emerges from the breaking of time-reversal symmetry (TRS) in a system with strong spin-orbit coupling, resulting in a vanishing longitudinal resistance and a quantized Hall resistance of h/e² (where h is the Planck constant and e is the charge of an electron), even in the absence of an external magnetic field. Such a magnetic topological insulator is called a quantum anomalous Hall insulator (QAHI), where electrical current is carried by one-dimensional (1D) chiral edge states that propagate along the sample boundaries, while the two-dimensional (2D) bulk remains insulating. When superconducting pairing correlations are induced in such a material via the proximity to an s-wave superconductor, the resulting topological superconductivity is predicted to host chiral Majorana edge modes. In a Hall-bar device configuration, where a superconducting strip lies across the full width of a QAHI thin film, a quantized two-terminal conductance of 0.5(e²/h) was proposed as the smoking-gun evidence of the topological superconducting phase associated with a single chiral Majorana mode. This reduction in two-terminal conductance by a factor of two, compared to e²/h observed in a bare QAHI without the superconducting strip, has been experimentally reported. However, the origin of this 0.5(e²/h) conductance feature remains a topic of active debate, as alternative trivial mechanisms have also been proposed. This emphasizes the need for more robust experimental evidence to confirm the superconducting proximity effect in QAHIs.
In this thesis, narrow superconducting electrodes of Nb on top of a QAHI thin film are investigated with widths ranging from 160 to 520 nm. By measuring the nonlocal `downstream' resistance with respect to the grounded superconducting electrode, a negative resistance contribution of -400Ω is observed for the narrowest superconducting electrode. This contribution decreases exponentially as the width of the SC increases. This negative nonlocal resistance is attributed to crossed Andreev reflection (CAR) taking place across the superconducting electrode. In the CAR process, an electron in the chiral edge state, arriving at the superconducting electrode with an energy eV smaller than the SC gap Δ, is converted into a hole in the chiral edge state leaving from the SC, carrying a potential of -V. Simultaneously, a Cooper pair is formed in the superconductor. The observation of a negative edge potential, measurable as a negative `downstream' resistance with respect to the grounded SC in our experiment, is a compelling signature of induced superconducting pair correlation in the chiral edge state of the QAHI. Moreover, the characteristic length over which the CAR process is suppressed with increasing the width of the SC is found to be significantly longer than the superconducting coherence length of Nb. This implies that the CAR process is mediated by the superconductivity induced in the QAHI film underneath the Nb electrode, rather than by the Nb superconductor itself. These findings are supported by a detailed Landauer-Büttiker analysis of the experimental set-up, accounting for all possible processes at the SC-QAHI interface, and by KWANT simulations that incorporate charge disorder in the QAHI film, as well as the metallization effects by the superconducting electrode.
Having established a reliable method to proximitize a QAHI thin film using a superconducting Nb, the second part of this thesis re-evaluates the 0.5(e²/h) feature in two-terminal conductance measurements. Rather than only characterizing the device's two-terminal conductance, the potentials of all chiral edge states arriving at and leaving from the superconducting Nb electrode are determined in this thesis, providing a comprehensive understanding of the transport through the proximitized QAHI thin film. Two Hall-bar devices were fabricated for this purpose. In the first device, a Nb superconducting electrode spans the full width of the Hall-bar, forming a proximitized QAHI region beneath the SC. The second device serves as a control experiment, where the QAHI film is interrupted underneath the superconducting electrode, creating two separate QAHI Hall-bars connected in series through the Nb electrode. For both devices, a quantized resistance of h/e² is measured across the Nb electrode in a four-terminal configuration when the current flows through the QAHI film. This quantized resistance of h/e² in the four-terminal set-up employed in this thesis corresponds to a two-terminal conductance of 0.5(e²/h) for the device. No difference is observed between the devices with and without a continuous QAHI under the superconducting electrode. This indicates that the 0.5(e²/h) conductance feature is unrelated to chiral Majorana edge mode transport, as the interrupted QAHI in the control device prevents Majorana transmission underneath the superconducting electrode. In addition, the potentials of all chiral edge states arriving at and leaving from the superconducting electrode remain unchanged when the external magnetic field exceeds the upper critical field of Nb, which points to a trivial effect unrelated to (induced) superconductivity. By using the Landauer-Büttiker formalism, the experimental data are shown to be consistent with a model in which the superconductor equilibrates all the chiral edge states arriving at and leaving from the superconducting electrode. Lastly, no negative nonlocal edge potentials are observed in Hall-bar devices with a Nb strip, in contrast to the narrow Nb electrodes studied in the first part of this thesis. This suggests that signatures of the superconducting proximity effect in QAHI thin films are only observable within a length scale comparable to the superconducting coherence length.
The findings in this thesis provide critical insights into the chiral edge transport at superconducting electrodes interfaced with QAHIs and prove the existence of the SC proximity effect in QAHIs, offering a foundation for future studies of topological superconductivity, Majorana physics, and the search for non-Abelian zero modes
Postoperative Cochlear Obliteration after Retrosigmoid Approaches in Patients with Vestibular Schwannoma
Get PDFVestibular schwannomas (VSs) are the most common tumors located in the cerebellopontine
angle (CPA). While facial nerve function is often preserved, the cochlear nerve is frequently
affected. Magnetic resonance imaging (MRI) is the gold standard for diagnosis. Treatment
options include observation, microsurgical resection, fractionated radiotherapy, and
radiosurgery. The main goals of surgery are to preserve facial nerve function and, ideally,
cochlear nerve function. However, hearing loss is often unavoidable due to the vulnerability of
the cochlear nerve.
To restore hearing postoperatively, cochlear implants (CI) and auditory brainstem implants
(ABI) are available. CI is the preferred option when the cochlear nerve is preserved and the
cochlea remains patent. However, cochlear obliteration presents a challenge for CI
implantation. It is assumed that the surgical approach (retrosigmoid vs. translabyrinthine) may
influence the risk of cochlear obliteration.
This monocentric, retrospective study evaluated the frequency of cochlear obliteration after
retrosigmoid VS surgery using high-resolution, T2-weighted MRI scans. Cochlear obliteration
was observed in 32% of cases. Factors such as age, tumor size, operation duration, and
reoperation were not significantly associated with higher obliteration rates. However,
obliteration occurred more frequently in female patients and was significantly associated with
obliteration of the semicircular canals. The proximity of these canals to the posterior lip of the
internal auditory canal may contribute to inner ear susceptibility. Future studies should explore
surgical technique differences and the ideal timing for CI implantation before cochlear
obliteration develops
Social Networks, Health Behaviour, and Well-Being in Middle-Aged and Older Adults
Get PDFSocial epidemiological research has shown that social embeddedness is crucial for physical and mental health and overall well-being, especially among older adults. This dissertation examines the links between social relationships, health behaviour and well-being in middle-aged and older adults and is divided into two pillars: The first pillar focuses on social support and health behaviour, in particular the relationship between social support and physical activity. The second pillar analyses the relationship between social networks and well-being using an empirical-qualitative network approach.
For Pillar 1 (Study 1), a scoping review of 116 studies was conducted to examine the relationship between social support and physical activity in older adults. For Pillar 2 (Studies 2 and 3), a qualitative network analysis was conducted based on 28 qualitative interviews and 25 unstructured egocentric network maps. Study 2 analysed middle-aged and older adults' perceptions of well-being and the contribution of their personal networks to their well-being. Study 3 analysed the use of personal networks to maintain or improve well-being.
Overall, the dissertation shows a predominantly positive relationship between social networks, health and well-being in middle-aged and older adults. Each of the three studies examined different aspects of social integration (social support, social engagement and social networks) and their relationship with health outcomes. The findings underline the importance of social integration for health and well-being and highlight the interrelatedness of different components of social integration, underlining the complexity of this area of research. While the extensive evidence from all three studies generally points to a positive relationship, each study also identified instances where social relationships can be detrimental to health and well-being. This highlights the importance of considering possible negative aspects of social relationships
Il contrasto alle ecomafie. Tra esigenze di riforma e prospettive di diritto internazionale penale.
Get PDFUnter den zahlreichen Herausforderungen, die sich im Bereich des Umweltstrafrechts stellen, sticht die Bekämpfung der Ökomafia hervor. Bei dem Versuch, eine Lösung für dieses Phänomen zu finden, analysiert diese Arbeit die Stärken und Schwächen des Rechtsrahmens zur Bekämpfung dieser kriminellen Organisationen.
Die Studie gliedert sich in vier Teile.
Der erste Teil befasst sich mit den Besonderheiten der Ökomafia, die ausgehend von günstigen soziokulturellen Kontexten in die Lücken der staatlichen Systeme eindringen und deren Schwächen ausnutzen, um illegale Gewinne zu erzielen. Der zweite Teil konzentriert sich auf das italienische Umweltstrafrecht und rekonstruiert die Strategien, die der italienische Gesetzgeber zur Bekämpfung des organisierten Abfallhandels verfolgt. Im dritten Teil finden einige Überlegungen zur internationalen Zusammenarbeit, zur Aufwertung des Abfallkreislaufs und zu Prämieninstitutionen Platz. Es handelt sich um eine kritische Untersuchung, die einen konstruktiven Dialog zwischen den Disziplinen anregen und die Entstehung multidisziplinärer Ansätze zu diesem Thema fördern soll. Im vierten Teil werden einige Perspektiven für die Ausweitung des Schutzes im Bereich des internationalen Strafrechts untersucht, in dem es an Instrumenten zum Schutz der Umwelt mangelt.
Basierend auf den im Laufe der Untersuchung erreichten Erkenntnissen werden schließlich die Grundzüge eines „integrierten” Modells zur Bekämpfung der Ökomafia skizziert
Patterns of iconicity across sign languages and gestures
Get PDFHuman communication is inherently multimodal. It expands into any available modality, for example in gesture and sign where properties of meaning are displayed through visual iconicity: resemblance-based mappings between form and referent. Iconicity relies on embodiment and has therefore been explored in concrete rather than abstract semantic domains in the past. This dissertation expands on this by exploring how the body is used for iconic depiction of both concrete and abstract concepts in the visuo-manual modality. It compares lexical signs from two unrelated sign languages, British Sign Language (BSL) and German Sign Language (DGS), with silent gestures produced by non-signing speakers of English and German.
The study examines how iconic strategies are employed across modalities and languages through a multi-methods approach. Lexical signs in BSL and DGS showed highly similar distributions of iconic strategies, with the acting and entity strategies emerging as most prevalent. Lexical overlap across the two languages was not predicted by concreteness, but by shared iconic strategy. In gesture, non-signers showed a strong preference for the acting strategy and struggled more with abstract concepts. Interestingly, the same iconic strategies used in sign languages were also found in gesture, though proportions differed both compared to the sign languages and between concrete and abstract concepts.
The findings suggest that the potential of iconic mappings for meaning-making in the visuo-manual modality is not limited to conventionalised signs but extends to spontaneous gesture. This iconic potential is structured and shared across user groups, and even abstract concepts can be expressed using these same iconic strategies. Signers and gesturers thus appear to draw from a shared cognitive capacity for form-meaning mapping, enabling humans to flexibly harness the expressive affordances of the body across contexts and communicative needs
Übertragbarkeit eines Künstlichen-Intelligenz-Algorithmus zwischen zwei Chirurgen bei der Descemet Membran Endothelialen Keratoplastik
Get PDFHintergrund: Die Descemet Membran Endotheliale Keratoplastik (DMEK) ist eine minimalinvasive
Operationstechnik zur selektiven Transplantation erkrankter, posteriorer
Hornhautschichten. Eine häufige postoperative Komplikation stellen Transplantatdehiszenzen
dar, die ein Rebubbling erfordern. Die vorliegende Dissertation untersucht die Übertragbarkeit
KI-gestützter Algorithmen zur Vorhersage der Rebubbling-Notwendigkeit nach einer DMEK.
Zielsetzung: Ziel dieser Studie ist die Evaluation eines auf EfficientNetB0 basierenden
Algorithmus hinsichtlich seiner Fähigkeit, die Notwendigkeit eines Rebubblings nach einer
DMEK vorhersagen zu können. Zudem wird im Rahmen dieser Studie untersucht, ob der
Algorithmus kreuzvalide ist für mehr als einen Chirurgen und auf andere Bildgebungsverfahren
übertragbar ist.
Material und Methoden: Es handelt sich um eine Single-Center-Studie, im Sinne einer
retrospektiven, nicht-randomisierten Analyse. Dazu wurden Daten der DMEK-Datenbank der
Klinik für Augenheilkunde der Universität Köln verwendet. Hierfür wurden Informationen
aufgefasst von DMEK-Behandlungen zwischen den Jahren 2011 bis 2016. Aus diesen sind
insgesamt 400 Patienten anhand folgender Kriterien ausgewählt worden:
1. Die DMEK Operationen wurde von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt,
entweder C.C. oder B.B.,
2. Die OCT-Bilder sind in einem Zeitraum von vier Wochen nach durchgeführter DMEK
Operation entstanden und zeigen Transplantatdehiszenzen,
3. Bei allen Patienten, wurde initial Schwefelhexafluorid (SF6) Gas zum Andrücken des
Transplantates an die Empfängerhornhaut genutzt,
4. Eingeschlossen wurden Patienten mit Spectral-Domain Volumenscans (Spectralis,
Heidelberg Engineering, Heidelberg, Deutschland) und Time-Domain OCT
Einzelscans (SL-OCT, Heidelberg Engineering, Heidelberg, Deutschland).
Weiterhin wurden diese 400 Patienten in je vier Gruppen weiter aufgeteilt:
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1.) Je 100 Patienten, die rebubbled worden sind basierend auf OCT Datensätzen
mit B.B. als Operateur
2.) Je 100 Patienten, die rebubbled worden sind basierend auf OCT Datensätzen
mit C.C. als Operateur
Und als Vergleichsgruppe mit folgenden zwei Gruppen verglichen:
3.) Je 100 Patienten, die nicht rebubbled worden sind basierend auf OCT
Datensätzen mit B.B. als Operateur
4.) Je 100 Patienten, die rebubbled worden sind basierend auf OCT Datensätzen
mit B.B. als Operateur
Die OCT Scans wurden jeweils erneut durch Prof. Takahiko Hayashi analysiert und gruppiert
und anhand der Bildqualität sortiert. So sind insgesamt 21964 korneale OCT- Einzelscans
eingeschlossen worden, welche die zuvor genannten Kriterien erfüllen und in die Studie
eingeschlossen werden konnten.
Ergebnisse: Es konnte gezeigt werden, dass der entwickelte Algorithmus mit einem AUCWert
von 0,875 eine hohe Vorhersagegenauigkeit für die Notwendigkeit eines Rebubblings
erreichte. Weiterhin zeigte die durchgeführte Kreuzvalidierung, dass der Algorithmus nicht
spezifisch auf einen einzelnen Chirurgen ist und eine Übertragbarkeit auf einen weiteren
Chirurgen valide ist. Während des Versuchs konnte nachgewiesen werden, dass ähnliche
Ergebnisse der Vorhersagbarkeit mittels des Algorithmus bei beiden Chirurgen verzeichnet
werden. Die erzielten Ergebnisse zeigen, dass der Algorithmus zuverlässig ist, die
Generalisierbarkeit aber durch den Single-Center-Charakter der Studie begrenzt ist. Weitere
Validierungen an größeren multizentrischen Kohorten sind erforderlich.
Schlussfolgerung: Der Algorithmus liefert bereits jetzt trotz der noch bestehenden Limitation
aufgrund des Studiendesigns ausreichend gute Ergebnisse, sodass er als Unterstützung für
klinische Diagnosen und Prognosen genutzt werden oder als Richtschnur für weniger
erfahrene DMEK-Chirurgen dienen kann