Cologne Excellence Cluster on Cellular Stress Responses in Aging Associated Diseases
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"We need time, a great know-how and security for patients to always be there in time”: a qualitative study on factors distinguishing General from Specialized Palliative Home Care
No full text[Article number 245] Background: An increasing number of patients in the palliative phase of their disease are cared for at home by palliative home care services. A sense of security, normality of everyday life and symptom control are found to be active factors of quality of care in Specialized Palliative Home Care. Whether this also applies to General Palliative Home Care has not yet been systematically investigated. The aim of this study was to identify distinctions between General and Specialized Palliative Home Care from a healthcare professional’s perspective concerning those factors. Methods: With a qualitative approach, we conducted 11 semi-structured interviews with healthcare professionals from different professional backgrounds in General and/or Specialized Palliative Home Care. Results: In both General and Specialized Palliative Home Care, healthcare-professionals (HCP) found a sense of security (through availability ) to be most relevant for the patients. The majority saw aspects of normality of everyday life as a key component for high-quality palliative home care, especially having time for the patient and the family caregiver(s). However, statements about symptom control are mainly related to Specialized Palliative Home Care. The subcodes availability , having time and competence, symptom burden and financial resources were the main distinguishing factors between General and Specialized Palliative Home Care in sense of security , normality of everyday life and symptom control, respectively. Conclusions: Our results provide the basis for a clearer definition of GPHC and SPHC and contribute to identifying factors for a transferal between the two services to provide best care for the patient. Distinguishing (sub)factors revealed challenges and short-term solutions. Providing (financial) incentives to guarantee time and availability in General Palliative Home Care would lead to more effective care
Effekte einer multimodalen Intervention auf die metabolische Gesundheit, kardiorespiratorische Fitness sowie ausgewählte Biomarker bei morbider Adipositas
No full textAdipositas ist eine chronische Erkrankung mit weitreichenden gesundheitlichen und sozioökonomischen Folgen, insbesondere bei Personen mit morbider Adipositas. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Effekte von multimodalen, interdisziplinären Lebensstilinterventionen auf anthropometrische Parameter, die kardiorespiratorische Fitness sowie ausgewählte Biomarker bei Erwachsenen mit morbider Adipositas zu untersuchen.
Die Datengrundlage bildeten zwei ambulante Adipositas-Programme, die 2012 und 2013 über zehn bzw. zwölf Monate in einer diabetologischen Praxis in Köln sowie in einer psychotherapeutischen Praxis in Düsseldorf durchgeführt wurden. Eingeschlossen wurden 51 Erwachsene mit einem BMI ≥ 40 kg/m2 bzw. ≥ 35 kg/m2 bei Vorliegen relevanter Begleiterkrankungen. Beide Programme kombinierten Bewegungs-, Ernährungs- und Verhaltenstherapie.
Die Intervention führte zu einer signifikanten Reduktion des Körpergewichts (-6,0 ± 10,5 kg; p=0,017)) und des BMI (-2,0 ± 3,5 kg/m2; p=0,017) sowie Abnahme der Muskelmasse (-5,0 ± 8,0 kg; p=0,014). Im Gesamtkollektiv zeigten sich keine signifikanten Veränderungen der kardiorespiratorischen Fitness. Laborchemisch konnten signifikant reduzierte Konzentrationen von Resistin (-2,0 ± 2,3 µg/l; p=0,029), C-Peptid (-0,21 ± 0,36 µg/l; p=0,038), Haptoglobin (-0,02 ± 0,02 mg/dl; p=0,017) und GIP (-118,5 ± 198,5 pg/ml; p=0,036) beobachtet werden. In Subgruppenanalysen zeigte sich, dass Teilnehmer mit negativem Delta-Körpermasse (Gewichtsreduktion) eine signifikante Abnahme des CRP-Spiegels um 0,005 ± 0,009 mg/l aufwiesen, während er bei den Teilnehmern mit positivem Delta-Körpermasse um 0,002 ± 0,002 anstieg (p=0,038). Zudem wurden in der Gruppe mit positivem Delta-VO2peak günstige Veränderungen von Alpha-2-Makroglobulin (-0,01 ± 0,03 mg/dl; p=0,038) und Glukagon (-41,8
± 45,9 pg/ml; p=0,008) beobachtet.
Insgesamt zeigen die Ergebnisse, dass die Programme zwar zu einer moderaten
Gewichtsreduktion führten, diese jedoch überwiegend durch einen Verlust an Muskelmasse bedingt war und sich die kardiorespiratorische Fitness im Mittel nicht verbesserte. In Abhängigkeit der Gewichtsreduktion bzw. der Veränderung der Fitness zeigten sich Verbesserungen einzelner metabolischer und entzündungsbezogener Biomarker. Künftige Interventionen sollten allerdings eine stärkere Fokussierung auf die Erhaltung bzw. den Aufbau von Muskelmasse sowie eine gezielte Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit legen, um langfristig günstigere gesundheitliche Effekte zu erzielen
Investigation of Seniority Conservation in the N = 50 Isotones using Lifetime Measurements
No full textIn this doctoral thesis, new experimental findings for lifetimes of excited states in the N = 50 isotones 91Nb, 92Mo, 93Tc, 94Ru, and 95Rh are presented. The new data are the result of three experimental campaigns conducted at the Institute for Nuclear Physics at the University of Cologne employing the well established γ-γ fast-timing method using a hybrid setup of cerium-doped lanthanum bromide scintillation and high-purity germanium detectors. The nuclei were produced in fusion-evaporation reactions using the Cologne 10 MV FN Tandem accelerator and the emitted γ rays were detected using the HORUS spectrometer of the institute.
The newly acquired data are compared with known experimental values from the literature and with shell-model calculation results. The data are also discussed in the context of potential signatures of partial seniority conservation versus an abrupt breakdown of seniority. The lifetime 92Mo was measured with high precision to determine the B(E2;4+→2+) transition strength with sufficiently low uncertainty. In particular this lifetime measurement allows to use the B(E2) values from the entire yrast 8+→6+→4+→2+→0+gs cascade to extract state-dependent effective charges with high accuracy. These effective charges are then applied within a single-j approximation to predict B(E2) transition strengths for the (9/2)3, (9/2)4 , and (9/2)5 systems in the π1g9/2 shell, corresponding to the nuclei 93Tc, 94Ru, and 95Rh, respectively. Furthermore, this ansatz enabled the extraction of admixture coefficients for the mixing of states with the same angular momentum but different seniority, by minimizing the deviation between the theoretical predictions based on the single-j approach and the experimental data
Die Gänsehaut-Reaktion, emotionales Erleben und Musik: Einblicke in die interdisziplinäre Erforschung eines durch Musik evozierten rätselhaften Phänomens
No full textDie vorliegende Arbeit befasst sich mit der Gänsehaut-Reaktion, welche durch Musik als Reaktion auf starke Emotionen ausgelöst werden kann.
Das Ziel ist es, interdisziplinäre Forschungsperspektiven zu beleuchten, die Neurowissenschaften, Psychologie, Philosophie und Musikethnologie beinhalten. Des Weiteren soll auf die Bedeutung von biologischen, kulturellen und sozialen Faktoren eingegangen werden, welche emotionale Reaktionen auf Musik beeinflussen können.
Es werden die wichtigsten Forschungsergebnisse aus den thematisch relevanten Wissenschaften zusammengefasst und analysiert. Dazu werden theoretische Analysen, empirische Studien und experimentelle Ansätze verwendet.
Die Forschung zeigt, dass Emotionen durch Musik sowohl psychologisch als auch neurophysiologisch entstehen und dass die Gänsehaut-Reaktion ein evolutionäres Relikt mit thermoregulatorischen und emotionalen Funktionen ist.
Die vorliegende Arbeit betont die Notwendigkeit einer interdisziplinären Zusammenarbeit, um die komplexen Mechanismen der Gänsehaut-Reaktion und der durch Musik ausgelösten Emotionen besser zu verstehen und neue Erkenntnisse zur Verbindung zwischen menschlichen Emotionen und Musik zu gewinnen
Skewness Issues in Quantifying Efficiency: Insights from Stochastic Frontier Panel Models Based on Closed Skew Normal Approximations
No full textTypically, the inefficiency term in stochastic frontier models is assumed to be positively skewed; however, efficiency scores are biased if this assumption is violated. This paper considers the case in which negative skewness is also allowed in the model. The paper discusses estimation of a stochastic frontier panel model with unobserved fixed effects without having to identify additional parameters that determine skewness of inefficiency. On the one hand, the parameters can be estimated via integrating out nuisance parameters by means of marginal maximum likelihood. On the other hand, we propose an approximation based on closed skew normal distributions, which turns out to be sufficiently accurate for maximum likelihood estimation. Simulations assess the finite sample performance of estimators and show that all model parameters and efficiency scores can be estimated consistently regardless of positive or negative inefficiency skewness. An empirical analysis to unravel inefficiencies in the German healthcare system demonstrates the practical relevance of the model
The Effects of the Pegword Method on the Multiplication Skills of Students with Math Difficulties
No full textThis single-case study assessed the effectiveness of a mnemonic pegword strategy designed to enhance the multiplication fact fluency of three 6 th -grade students who demonstrated persistent learning difficulties in mathematics. A nonconcurrent multiple baseline across subjects design was utilized, incorporating 3–5 baseline sessions followed by 10–12 intervention sessions. The results indicated a noticeable, gradual improvement in the learners' ability to recall multiplication facts involving two-digit numbers quickly and accurately. Interviews conducted with the participants to assess the social validity of this approach revealed agreement and enthusiasm for the continued use of the strategy. Although acknowledging certain limitations inherent in this research, these results support the continued use of this intervention to aid students who struggle with basic multiplication. Further investigations are warranted to determine the generalizability of these findings and to address the study’s inherent limitations
On the accuracy and aptness of suspension
Get PDFThis paper challenges Sosa’s account of the epistemic propriety of suspension of judgment. We take the reader on a test drive through some common problem cases in epistemology and argue that Sosa makes accurate and apt suspension both too easy and too hard
Das Osmotische Demyelinisierungssyndrom bei Patienten mit profunder Hyponatriämie: eine retrospektive Analyse von Daten aus der Notaufnahme eines Maximalversorgers
Get PDFDie Hyponatriämie ist eine häufig anzutreffende, ernstzunehmende Störung des Wasserhaushalts und präsentiert sich im klinischen Alltag in den unterschiedlichsten Ausprägungen. Sie geht einher mit erhöhter Morbidität und Mortalität und bedarf daher einer adäquaten und häufig komplexen Therapie. Eine gefürchtete, iatrogene Komplikation ist das Auftreten eines osmotischen Demyelinisierungssyndroms (ODS). Ausgelöst durch ein osmotisches Trauma der nervalen Myelinscheiden des zentralen Nervensystems, kann es lebensbedrohliche und persistierende neurologische Defizite nach sich ziehen. Die übermäßig rapide Natriumkorrektur wird als Hauptrisikofaktor für die Entstehung postuliert. In der Behandlung wird daher ein zurückhaltender Therapieansatz empfohlen mit infolge prolongiertem Bestehen der Hyponatriämie.
In unserer retrospektiven, monozentrischen Kohortenstudie an 852 Patienten, welche sich als Notfall im Zeitraum vom 01.01.2013 bis 31.12.2018 mit profunder Hyponatriämie (Natrium ≤125mmol/l) in der Notaufnahme der Uniklinik Köln vorstellen, untersuchen wir die klinische Präsentation der Patienten sowie die Inzidenz des ODS, den Zusammenhang mit prädispositionierenden Risikofaktoren und die Rolle einer therapeutischen Überkorrektur.
Insgesamt zeigt sich ein beachtlicher Teil der profund-hyponatriämen Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme schwer symptomatisch mit einer Fallmortalität von 10,9% im Index-Krankenhausaufenthalt. Eine Therapie der Hyponatriämie erfolgt hauptsächlich mit isotoner Lösung und in nur 9,5% mit hypertoner Lösung.
Das ODS stellt insgesamt eine seltene Erkrankung dar. In unserer Studienkohorte weist in 28 (3,3%) Fällen eine neue neurologisch-psychiatrische Symptomatik im weiteren klinischen Verlauf auf die Entwicklung eines ODS hin. Im Weiteren können wir die Diagnose in 11 Fällen (1,2%) mittels entsprechender radiologischer Diagnostik sichern. Positiv prädiktiv zeigt sich darüber hinaus das Vorliegen der klassischen Risikofaktoren (Hypokaliämie, Malnutrition, Alkoholismus und Hepatopathie).
Eine therapeutische Überkorrektur (Natriumanstieg >8mmol/l zum Zeitpunkt 24h) ist ein häufiges Phänomen. Sie korreliert in der primären Analysegruppe nicht mit der für ein ODS suggestiven Symptomatik.
In der Sensitivitätsanalyse mit dem Ziel einer genaueren Schätzung der Natriumanstiegsgeschwindigkeit anhand eines reduzierten Datensatzes (Patienten mit Verlaufsnatriumbestimmung innerhalb eines Zeitraums von 18-30h nach initialer Natriumdiagnostik) demaskiert sich jedoch eine hochsignifikante Assoziation einer therapeutischen Überkorrektur mit einer ODS-Symptomatik im Verlauf.
Einen Zusammenhang mit einer verlängerten Hospitalisierungsdauer oder einer erhöhten Mortalität ergibt sich bei rapideren (>10mmol/l/24h) oder konservativeren (<6mmol/l/24h) Therapieregimen im Vergleich zur gemeinhin empfohlenen Natriumkorrekturrate (6-10mmol/l/24h) nicht.
Limitierend ist neben dem retrospektiven Studiendesign die Qualität der vorliegenden Daten sowie, im Falle der ODS-Subgruppe, die kleine Anzahl an Fällen.
Zusammenfassend können wir mit unserer Arbeit zeigen, dass die wahre Inzidenz des ODS höher ist als bisher angenommen. Darüber hinaus weist sie darauf hin, dass die Methodik zur Extrapolation des Natriumverlaufs und damit Detektion einer Überkorrektur einem erheblichen Bias unterliegen könnte. Unter Berücksichtigung von realistischeren Natriumverläufen ergibt sich die therapeutische Überkorrektur (Natriumanstieg >8mmol/l zum Zeitpunkt 24h) als größter Prädiktor für die Entwicklung einer Demyelinisierungsreaktion im Verlauf
Krude! Händigkeit und Sprachlichkeit
Get PDFDer Beitrag untersucht die Phänomene von Händigkeit und deren sprachliche sowie kulturelle Attribuierungen, mit dem Schwerpunkt auf Selbstdifferenzierungen und Selbstattribuierungen. Während die Händigkeitsforschung meist externe Zuschreibungen wie „Links-“ oder „Rechtshänder“ in den Fokus stellt, argumentiert der Beitrag, dass Selbstattribuierungen für die individuelle Identitätsbildung eine bedeutendere Rolle spielen. Anhand introspektiver und kulturwissenschaftlicher Beobachtungen wird gezeigt, dass stereotype Zuschreibungen zur Händigkeit empirisch unbegründet und rein sozial konstruiert sind. Im Gegensatz dazu zeigt sich im materiellen und körperlichen Ausdruck der Händigkeit – etwa durch Kleidung, Frisur und Körperhaltung – ein klar kodifiziertes semiotisches System, das soziale Normen und Identitätssignale widerspiegelt. Besonders hervorgehoben wird dabei eine auffällige Diskrepanz: Händigkeit wird im materiellen Kulturkontext stark sichtbar gemacht, während sprachlich vergleichsweise wenige Differenzierungsmittel existieren, obwohl Sprache sonst ein zentrales Medium sozialer Distinguierung darstellt. Der Beitrag übt vorsichtige Kritik an sprachpolitischen Vorschlägen für einen „händergerechten“ Sprachgebrauch, der Händigkeitsunterschiede in Kontexten überbetont, in denen sie funktional kaum relevant sind. Abschließend wird für einen pragmatischen, kontextspezifischen Umgang mit Händigkeit in Sprache und Gesellschaft plädiert und der Ausgleich materieller Diskriminierung von Linkshändern als vorrangiges Anliegen propagiert
