Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
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Obtención del cocleato derivado del proteoliposoma de Neisseria meningitidis B por filtración tangencial y evaluación de su capacidad adyuvantea
No full textEl desarrollo de nuevos adyuvantes vacunales es un tema importante en las investigaciones actuales. En Instituto Finlay, se ha obtenido el AFCo 1 (Adyuvante Finlay Cocleato 1), derivado del proteoliposoma (PL) de Neisseria meningitidis B, el cual puede ser administrado por vía parenteral y mucosal, luego de ser desarrollado mediante diálisis. El objetivo del presente trabajo fue obtener a escala piloto el AFCo1 mediante filtración tangencial (FT), lo cual permitió un fácil escalado y la confección de lotes de manera aséptica, conservando sus propiedades como adyuvante. El PL (material de partida) se resuspendió en una solución tampón que contenía Desoxicolato de Sodio transformándose en AFCo1, mediante la adición de calcio. La adición del calcio y la remoción del detergente se realizó a través de FT en cartuchos de fibra hueca, a volumen constante. Los lotes obtenidos resultaron ser estables y no tóxico en las condiciones de estudios evaluadas. La inmunización por vía intranasal de ratones BALB/c con AFCo1 indujo respuestas específicas de anticuerpos IgA en saliva e IgG en el suero; se demostró además, la inducción de un patrón de respuesta Th1, a partir de la estimulación de IgG2a, Interferónï§, y no de IL-5. Se demostró también, la acción adyuvante sobre antígenos del propio PL y sobre antígenos no relacionados con este como la ovalbúmina bovina, un péptido sintético de Streptococo β hemolítico y una proteína recombinante de este patógeno, los cuales se adyuvaron y se administraron por vía intranasal
Concepción pedagógica del proceso de formación ciudadana para los estudiantes de la carrera de medicina. Estrategia para su implementación en la universidad de ciencias médicas de pinar del rÃo
No full textEl Proceso de Formación Ciudadana para los estudiantes de la carrera de Medicina, exige la educación para el ejercicio de la ciudadanía, basada en el despliegue de iniciativas, derechos y responsabilidades individuales y colectivas sobre los procesos de salud y su relación con el ambiente en el contexto socio laboral. Lograr tales propósitos en la formación médica, implica solucionar la espontaneidad, descontextualización y asistematicidad que limitan las potencialidades del modo de actuación profesional para responder a las características de la sociedad cubana actual. A fin de solucionar esas incoherencias, el estudio teórico de partida, el diagnóstico realizado, y las bases teóricas asumidas, sustentan la concepción propuesta, fundamentada en un sistema de ideas científicas que devela relaciones dialécticas determinantes, para definir un perfil específico del perfil político ideológico en el modelo del profesional, determinar dos dimensiones esenciales del modo de actuación del médico: ciudadano y promotor de ciudadanía y diseñar desde la relación entre sus componentes didácticos, el desarrollo secuenciado del Proceso de Formación Ciudadana como eje transversal integral, que articula las dimensiones curricular y extracurricular mediante el trabajo educativo, generando su carácter consciente, contextualizado y sistémico al direccionarse por un sistema de principios que se constituye en garante del ejercicio de la ciudadanía integrado a la solución de problemas de la profesión. Los resultados de la implementación de la concepción a través de la estrategia, se validaron mediante el criterio de expertos y una experiencia inicial, mostrando su factibilidad para incidir de forma más directa en la transformación social
La farmacoeconomÃa aplicada al tratamiento antirretroviral del VIH/SIDA con medicamentos de producción nacional 2001-2006
No full textEl objetivo de esta investigación fue la realización de un estudio farmacoeconómico del tratamiento antirretroviral (ARV) con los medicamentos nacionales para el virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/sida) en Cuba, para determinar la eficiencia y valorar los impactos económico y social en términos de salud de esta terapia durante 2001-2006. Se determinó la efectividad del tratamiento, medida por la mejoría clínica, inmunológica y virológica de los pacientes. Se estimaron los costos directos relevantes y se utilizó el análisis de minimización de costos para seleccionar la alternativa más eficiente con los esquemas ARV de los medicamentos nacionales durante su introducción y se estimaron los costos evitados del tratamiento en comparación con los medicamentos innovadores extranjeros. Se valoraron los impactos económico y social en salud por la generalización del tratamiento mediante el análisis del impacto presupuestario. Se observó que la terapia con los fármacos ARV nacionales resulta más eficiente que con los medicamentos foráneos. Se estimó la disminución de la morbilidad y mortalidad por sida de los pacientes, a un menor costo con los medicamentos ARV nacionales, y los beneficios económicos por el costo potencialmente evitado en la sustitución de importaciones. Se demostró la conveniencia económica y social en salud del empleo de los medicamentos ARV nacionales en la terapia del VIH/sida
Representaciones y prácticas sobre el nacimiento:un análisis desde la perspectiva antropológica:Ciudad de La Habana, 2007-2010
No full textEl propósito de esta investigación fue comprender, desde las perspectivas teóricas de la Antropología Médica y de Género, cómo se articulan en las representaciones y prácticas del embarazo, el parto y el puerperio, los factores socio-culturales que intervienen en la experiencia de las mujeres y sus familias y determinan su salud durante el proceso. Se utilizaron técnicas cualitativas de investigación: entrevistas y observación participante a las/los protagonistas en el nacimiento (gestantes, madres, familiares y médicos). Los discursos fueron analizados según la teoría fundamentada con diseño sistemático y codificación abierta y axial. Se puso de manifiesto que el proceso reproductivo es un evento biocultural, que la concepción médica predominante concibe como un problema de salud cuyo principal responsable es el sistema médico, y cuyo evento de mayor significación es el parto institucionalizado y medicalizado. Se constató que la maternidad es una vivencia ambivalente, ineludible en la vida de las mujeres. En general se evidenciaron desigualdades de género derivadas del ejercicio de los roles reproductivos por las mujeres/madres
Estrategia educativa en enfermerÃa para el cuidado biopsicosocial del adulto mayor hipertenso:PoliclÃnico "José MartÃ" Camagüey, 2008-2009
No full textLa hipertensión arterial, enfermedad y factor de riesgo para otras enfermedades, es la más común de las condiciones que afectan la salud de los individuos y las poblaciones en todas partes del mundo. En el área de salud “José Martí” del municipio Camagüey, en el período comprendido de abril 2008 a julio 2009, se evidenció una alta incidencia de esta entidad. Para tratar de resolver la situación planteada, se realizó la presente investigación, formulándose como objetivo, desarrollar una estrategia educativa en enfermería para contribuir al cuidado biopsicosocial del adulto mayor hipertenso en la comunidad. Para ello, se combinaron métodos y técnicas cualitativas y cuantitativas: modelación, revisión de documentos, grupo nominal, criterios de expertos, entrevistas, encuestas y la observación. Se identificó el nivel de conocimiento de las enfermeras y enfermeros responsables del cuidado biopsicosocial de los adultos mayores incluidos en la investigación, antes y después de implementada la estrategia educativa, elevándose este resultado a la categoría aceptable, una vez introducido el programa de capacitación elaborado al respecto. Se establecieron las líneas bases de las opiniones referidas por los adultos mayores hipertensos incluidos en la investigación, sobre los principales problemas que se presentaron en el cuidado brindado por las enfermeras y enfermeros de la APS. La determinación de la influencia de la estrategia educativa que se presenta, favoreció al cuidado biopsicosocial de los adultos mayores hipertensos incluidos en el estudio, lográndose cambios significativos en el actuar del personal de enfermería hacia la población estudiada y modificaciones hacia conductas generadoras de salud
Implantes endodónticos intraóseos:una alternativa de rehabilitación protésica estomatológica
No full textSon múltiples los factores que obligan a la extracción dentaria, pero en ocasiones se puede prolongar la permanencia de dientes en la cavidad bucal, mediante la aplicación de Implantes Endodónticos Intraóseos. Nos propusimos evaluar la efectividad de estos tratamientos implantológicos en 85 dientes del sector anterior, maxilar y mandibular y los resultados de la rehabilitación protésica estomatológica durante un período de 6 años. La investigación estableció la utilidad económica de la aplicación de esta técnica al brindar información acerca de su efectividad y costos, utilizando, pernos endodónticos construidos con aleación de Cromo-Cobalto-Molibdeno en moldes previamente confeccionados, técnicas de impresión modificada y de vaciados metálicos individualizada y se demostró, que dichos pernos pueden ser confeccionados en los laboratorios de prótesis con condiciones necesarias para vaciados metálicos, evitando su importación. Un factor que impide el desarrollo de esta técnica en el país es la ausencia del perno endodóntico en el mercado nacional. Los resultados muestran que el tratamiento elimina el dolor, reduce la movilidad dentaria, beneficia dientes naturales que estaban destinados a la extracción, prolonga su vida útil y permite su uso en rehabilitaciones protésicas con éxito. Desde el punto de vista social la investigación permitió integrar varias disciplinas, elevar la calidad de atención estomatológica y la calidad de vida del paciente
Modelo predictivo para determinar el riesgo de caries dental en niños de 6 a 12 años:Ciudad de Matanzas 2004-2006
No full textLa Caries Dental afecta a algunos individuos más que otros; por lo que, teniendo esto presente se decidió desarrollar un Modelo Predictivo para determinar el riesgo de Caries Dental en niños. La investigación se dividió en dos etapas: la primera, descriptiva-transversal, a través de un estudio de prevalencia y la segunda analítica, mediante un estudio de casos y testigos; esta se desarrolló en el municipio Matanzas, provincia Matanzas, en el período comprendido por los cursos académicos 2004-2006; el universo estuvo constituido por 11311 niños de 6-12 años, del que se extrajo una muestra de 1498 niños pertenecientes a la zona urbana, para el estudio de prevalencia, y de 900 infantes para el estudio de casos y testigos. Se estimó la prevalencia de la enfermedad y utilizando la Regresión Logística se identificaron presuntos factores de riesgo de Caries Dental, se construyó un Modelo matemático para el vaticinio de la enfermedad y una Escala de clasificación de riesgo de tres categorías. La prevalencia de la Caries fue de 40.0% en la población investigada y la probabilidad de padecer la misma estuvo significativamente influenciada por: Grado de infección por Estreptococos Mutans y Lactobacilos en saliva, Capacidad de Remineralización del esmalte, Experiencia Anterior de Caries, Morfología de fosas y fisuras, Capacidad Buffer salival, Viscosidad de la saliva e Higiene bucal. El Modelo construido permite a partir de los perfiles de riesgo individuales, la predicción de la Caries Dental en la población estudiada
Leptospirosis humana:un abordaje de su epidemiologÃa en Cuba
No full textLa leptospirosis humana constituye la zoonosis de mayor impacto en salud pública. En Cuba, durante los últimos diez años se notifican brotes en varias provincias. Este trabajo abarcó un ciclo de investigaciones operacionales insertadas en el funcionamiento del Programa Nacional de Prevención y Control de la Leptospirosis.. El universo temporal de los estudios transcurrió entre 1998 y 2009. Se analizó la variación, la tendencia y el pronóstico de la morbilidad y la mortalidad por leptospirosis y se identificaron los determinantes de este comportamiento en diferentes escenarios. Se demostró que la enfermedad mantuvo un comportamiento variable durante el último decenio y mostró una reducción del 81,8 % en el número de casos notificados y del 33,3% en las tasas de mortalidad. Los modelos pronósticos no identificaron cambios en esta variabilidad. La probabilidad de enfermar estuvo asociada con factores medioambientales. La mortalidad se relacionó con factores de riesgo individuales y con elementos relativos al manejo de los casos. Se detectaron deficiencias en el nivel de conocimientos sobre aspectos del diagnóstico clínico, microbiológico y la epidemiología de la leptospirosis en el 64,1% de un grupo de médicos asistenciales, lo que constituyeron factores claves que interfirieron en el manejo oportuno de esta enfermedad
Estrategia educativa para favorecer la funcionalidad familiar en parejas jóvenes
No full textLa tesis se sustenta en una investigación aplicada que propone una estrategia educativa para favorecer la funcionalidad en parejas jóvenes en la etapa de formación del ciclo vital de la familia, del distrito “Cándido González Morales” de Camagüey. Clasifica, en virtud de su fin, como desarrollo tecnológico. La novedad se relaciona con la fundamentación y concepción de elementos teóricos, metodológicos y prácticos de la estrategia, que tiene entre sus rasgos distintivos la tarea como recurso técnico central en cada sesión y que contribuye a explicar cómo la sociedad intenciona la elevación de la cultura familiar integral. Se utilizó el espacio de la Casa de Orientación a la Mujer y a la Familia. Se aplicaron encuestas para la caracterización biológica, psicológica, social y para explorar las necesidades sentidas de aprendizaje de 366 parejas entre 18 y 30 años de edad. Para seleccionar la muestra se utilizó la prueba de hipótesis correspondiente a la comparación de proporciones en muestras pareadas a la que se le aplicó la estrategia diseñada; se escogió una cantidad equivalente como grupo control. Se aplicó el consentimiento educado. El resultado fue evaluado por medio de un protocolo de pruebas aplicado pre y post implementación de la propuesta; se contrastaron los resultados con el grupo control. Se utilizaron pruebas de hipótesis para muestras pareadas e independientes. Como conclusión, la estrategia favoreció la funcionalidad familiar en la mayoría de las parejas en etapa de formación del ciclo vital, comprobada en la constatación final a través de los atributos explorados
Algoritmo para la atención integral a pacientes con cáncer cutáneo no melanoma
No full textSe presenta un algoritmo para la atención integral a pacientes con cáncer cutáneo no melanoma que incluye: secuencia de acciones, funciones del personal médico y paramédico, métodos preventivos y terapéuticos, medios diagnósticos y el modo de seguimiento clínico. Se estableció un consenso sobre el fundamento teórico y práctico del algoritmo mediante la variante Delphi del método de expertos y se capacitó el personal de la salud involucrado en su implementación. Para la confección del algoritmo se revisó la literatura nacional e internacional especializada en el tema; se realizó un análisis crítico de los métodos establecidos en Cuba para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, y se determinaron insuficiencias en el proceso de asistencia médica a estos pacientes en el Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente “Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja” y sus áreas de salud. Los resultados obtenidos con la implementación del algoritmo demostraron su efectividad en la atención integral a los enfermos con cáncer cutáneo no melanoma, debido a que se garantizó la prevención, el diagnóstico precoz, el examen físico adecuado, el tratamiento correcto, la notificación, el seguimiento clínico periódico y la remisión de los pacientes complicados, con la aparición de escasas complicaciones