Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
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Morbilidad por caries dental y probabilidad de agravamiento en niños de 6 a 11 años Municipio Plaza de la Revolución:Ciudad de La Habana:2003-2006
No full textLa morbilidad por caries dental varía en función de variables biosocio- ambientales. Teniendo como objetivos: determinar la morbilidad por caries dental y la probabilidad de agravamiento de la afectación anual, se realizaron estudios prospectivos por un año en niños de 6 a 11 años de Plaza de la Revolución: uno descriptivo longitudinal en 983 niños seleccionados por Muestreo Estratificado Polietápico y dos analíticos de cohorte, uno en 340 niños, afectados al inicio del estudio descriptivo (para crear un modelo pronóstico del agravamiento) y otro en 288 niños afectados no comprendidos en los estudios anteriores(para validarlo).Se calcularon medidas de tendencia central,se realizaron análisis: univariados por ji2, multivariados por Regresión Logística Múltiple, y de valores pronósticos. Estuvo afectado el 36.3 % con índice de 1.00 (dentición mixta) y el 16.7% con índice de 0.34 (dentición permanante), existieron diferencias significativas según el grupo etáreo, el índice de caries significativo fue 1.02 en permanentes, el 23.9% de los niños tuvo ≥2 lesiones, aportando 87.6% al total, la incidencia anual fue mayor en los previamente afectados, fueron factores pronósticos del agravamiento, la experiencia anterior de: caries dental ≥2, la de dientes perdidos por caries dental, la de caries dental en superficies proximales y (o) lisas, la presencia de:áreas desmineralizadas, de caries dentales cavitadas en las madres, las familias disfuncionales y las infrecuentes actividades estomatológicas en la comunidad. La probabilidad de agravamiento de la afectación anual por caries dental, se elevó significativamente en los categorizados de alto riesgo, obteniéndose un modelo que demostró validez
Modelo didáctico para el diagnóstico de la formación y desarrollo de la habilidad expresión escrita en inglés con fines especÃficos en la educación médica superior
No full textLa investigación estuvo dirigida a cómo solucionar por medio de un modelo didáctico las insuficiencias actuales en el diagnóstico de la habilidad de expresión escrita en inglés con fines específicos en la Educación Médica Superior, dadas por el reduccionismo a los elementos formales de la lengua escrita frente a la diversidad de factores que inciden en el aprendizaje de los estudiantes. Para ello, se elaboró un nuevo modelo didáctico y una metodología, a partir de la contradicción entre las exigencias lingüístico-comunicativas de los textos profesionales de las ciencias médicas y la unidad de afectivo-cognitiva de la personalidad, como modo de centrar el diagnóstico en el estudiante y sus potencialidades como futuro comunicador dentro de la futura profesión. Se corrobora la validez y fiabilidad de la investigación con las valoraciones de expertos en el tema y la presentación de los resultados de una implementación práctica parcial de la metodología propuesta, llevada a cabo con estudiantes de la especialidad de Enfermería en el curso académico 2006/2007
Paradigma psicológico salubrista para la atención al paciente con epilepsia
No full textPara el desarrollo de esta investigación se partió de la Psicología de la Salud con el propósito de elaborar el Programa de Intervención Psicosocial para la atención al paciente con epilepsia. Posteriormente fue aplicado con el objetivo de contribuir a mejorar los niveles de adaptación psicosocial de los referidos pacientes. Inicialmente se diseñó el Modelo Teórico Metodológico que lo sustenta, en el que se incluyeron dos sistemas de dimensiones que lo configuran: uno teórico explicativo del origen de la inadaptación evidente frecuentemente observada y otro metodológico que promueve una adaptación psicosocial aceptable. Fueron estudiados 400 pacientes con epilepsia y la intervención se ejecutó en los 200 asignados al Grupo Experimental. Se aplicaron acciones educativas y psicoterapéuticas dirigidas a promover estilos de vida adecuados, prevenir las manifestaciones agudas de la epilepsia, potenciar la aceptación de la enfermedad y la adherencia terapéutica y adecuar los servicios de salud que reciben a sus necesidades. Se usaron técnicas cuantitativas y cualitativas para obtener los niveles de adaptación en los indicadores familiar, emocional, interpersonal, vocacional, económico, ataques, medicación y funcionamiento psicosocial global. Los resultados obtenidos fueron significativamente superiores a los alcanzados por los pacientes del Grupo Control y demuestran la efectividad del programa aplicado
Test para la profilaxis de la prematuridad
No full textLa prematuridad constituye un problema mundial de salud, la comunidad científica busca predictores para disminuir su incidencia. La investigación persiguió obtener una escala de puntuación que modele las características cervicales y permita diagnosticar la condición de riesgo de las gestantes para extender el período de gestación y lograr nacimientos al término. Se realizó un cuasiexperimento en gestantes con factores de riesgo para la prematuridad del municipio Holguín. La muestra fue conformada por gestantes agrupadas en una cohorte histórica y una cohorte expuesta a la estrategia de profilaxis de la prematuridad, a estas últimas se les realizó ultrasonido transvaginal entre las 22 y 24 semanas para determinar características cervicales. Modelando estas características cervicales se creó un test de puntuación que permitió estratificar el riesgo y aplicar un algoritmo de tratamiento. La cohorte expuesta a la estrategia aportó un índice de prematuridad de 4,7% contra un 8,0% de la cohorte histórica. El test de puntuación creado logró integrar las características cervicales obtenidas a través del ultrasonido transvaginal en un marcador predictivo de prematuridad. La estrategia atendiendo al test de puntuación disminuyó significativamente los índices de prematuridad
CaracterÃsticas de los órganos del espacio retroperitoneal humano durante el primer trimestre del perÃodo prenatal
No full textCon el objetivo de ampliar el conocimiento morfológico cualitativo y cuantitativo del espacio retroperitoneal humano y su contenido, se estudió una muestra formada por 50 embriones y fetos pertenecientes al primer trimestre del período prenatal. El estudio anatomotopográfico demostró que el contenido del espacio retroperitoneal es cambiante de una semana a otra debido entre otras causas al crecimiento y gran desplazamiento de estructuras, lo que condiciona relaciones topográficas cambiantes y muy diferentes a las descritas en el adulto. El estudio morfométrico permitió comprobar que los órganos del espacio retroperitoneal están caracterizados por una elevada variabilidad de sus áreas transversales con diferencias altamente significativas entre las semanas de desarrollo; que muestran un ordenamiento propio para cada semana según los valores promedios de sus áreas transversales y que presentan simetría bilateral cuantitativa de todos los órganos durante el período estudiado. Que existe correlación positiva entre la longitud cráneo raquis y las variables dependientes estudiadas, lo que permitió realizar un análisis de regresión y obtener modelos matemáticos lineales útiles para el pronóstico del valor promedio del área transversal de órganos en especímenes de longitud cráneo raquis conocida
Evaluación neuroquÃmica de la neuropatÃa óptica epidémica
No full textLa aparición súbita en Cuba de una epidemia de neuropatía óptica en 1992,desencadenó una serie de investigaciones dirigidas a esclarecer las causas subyacentes. El presente trabajo investigó la participación del balance de aminoácidos sistémicos y en el sistema nervioso, la permeabilidad de la barrera hematoencefálica (BHE) y la neurotoxicidad del metanol en la fisiopatología de la neuropatía óptica epidémica (NOE). Se llevaron a cabo estudios en pacientes con NOE y en un modelo experimental de toxicidad crónica por metanol en ratas Sprague Dawley a las cuales se les produjo un incremento de formato (metabolito tóxico del metanol) por la administración de metotrexate. Se evaluó el estado funcional de la BHE en pacientes con NOE por electroforesis de proteínas del LCR y por el cálculo de la relación albúmina LCR/albúmina suero. La concentración de formato en sangre se determinó por un método fluorimétrico y las de aminoácidos en fluídos biológicos de pacientes y en tejido nervioso de animales de experimentación, por HPLC con detección fluorescente. Se demostró la presencia de daño de la BHE relacionado con la mayor severidad neurológica, en aproximadamente la cuarta parte de los pacientes. Los estudios de aminoácidos séricos revelaron disminución de taurina (asociada con una mayor severidad oftalmológica), treonina y aspartato, con un buen grado de conservación de los niveles de aminoácidos esenciales tanto en los controles como en los pacientes. En el LCR de los pacientes se observó un incremento de aminoácidos excitatorios (aspartato y glutamato), mientras que en el nervio óptico de los animales con hiperformatemia por la administración crónica de metanol, se detectó incremento de aspartato. En humanos se concluyó que no existía una situación carencial de base en los sujetos no afectados, ni en los pacientes con NOE, en lo que se refiere al contenido de aminoácidos esenciales; aunque sí se puso de manifiesto una disminución selectiva de taurina que pudiera haber participado en la fisiopatología de la forma óptica de la enfermedad. Las investigaciones en humanos y en animales de experimentación, evidenciaron la existencia de un desbalance de aminoácidos que favorece la excitotoxicidad, un incremento de la permeabilidad de la BHE y una asociación del tóxico mitocondrial, formato, con la presencia de excitotoxicidad. Estos procesos pueden favorecer el estado de estrés oxidativo ya reportado anteriormente en la NOE y alterar la homeostasis del sistema nervioso, habiendo contribuído así al desarrollo de la enfermedad
Virus del herpes humano 8 y Sarcoma de Kaposi en Cuba
No full textSe presentan los resultados sobre la prevalencia, distribución y epidemiología molecular del Virus del Herpes Humano (VHH8) y el Sarcoma de Kaposi (SK) en Cuba. Se determinó la seroprevalencia a VHH8 en cinco grupos de individuos cubanos así como la presencia de ADN de VHH8 en diferentes muestras de pacientes con SK encontrándose que el 82.2% y el 20.8% de pacientes con SK y de individuos seropositivos al VIH sin SK resultaron positivos de Acs al VHH8, respectivamente. De los donantes de sangre sólo el 1.2% presentaron Acs al virus y ninguno de los receptores de trasplante los tenía. El 66.6% de los contactos presentaron Acs al VHH8. Se detectó la presencia de ADN del VHH8 en el 97.2% de los tejidos de pacientes con SK y en el 63.6% de las muestras de saliva. La caracterización molecular del VHH8 en pacientes cubanos con SK Epidémico y en contactos sexuales de pacientes con SK infectados con el virus reveló un amplio rango de genotipos entre las muestras cubanas, incluyendo los B y A5, previamente reportados sólo en África. Finalmente, se diseñó un PCR en Tiempo Real para determinar carga viral de VHH8 en diferentes muestras, el que demostró que el 68.1% y el 100% de los contactos sexuales de pacientes con SK y los pacientes con SK, respectivamente estaban infectados con el virus; sin embargo, la carga viral de los primeros fue mucho más baja. Los resultados de este estudio permitieron obtener datos únicos que contribuyen a esclarecer la epidemiología y patogénesis del VHH8 y el SK en Cuba
NeuroendoscopÃa aplicada a la cirugÃa de región selar
No full textPara gran número de afecciones selares la cirugía es el tratamiento de elección y los abordajes transesfenoidales los más utilizados. El abordaje endonasal transesfenoidal endoscópico (ETE) es una opción en desarrollo. Objetivos. Introducir el abordaje endonasal transesfenoidal endoscópico (ETE) para afecciones selares y evaluar su eficacia y seguridad comparando sus resultados con los obtenidos en el abordaje transeptal transesfenoidal microquirúrgico (TTM). Material y método. Se realizó un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y a doble ciegas. La fase I no fue necesaria, ya que la experiencia internacional acumulada sustituye esta fase. La fase II fue un estudio cohorte de 10 pacientes que se les realizó el abordaje ETE. La fase III fue aleatorizada y a doble ciegas en la que se ofreció el abordaje ETE o el abordaje TTM como métodos de tratamiento. La fase IV fue la de seguimiento. Resultados. En la fase II se intervinieron 10 pacientes por el abordaje ETE, seis macroadenomas y cuatro fístulas de líquido cefalorraquídeo (l.c.r). En cinco se logró exéresis total del tumor y las fístulas desaparecieron en 2 pacientes. En la fase III se intervinieron 41 pacientes, 21 por el abordaje TTM y 20 por el ETE. La fase IV arrojó resección total en el 71,4% de los operados por el abordaje TTM y en el 70 % de los operados por el abordaje ETE. Las complicaciones fueron: 1 paciente con daño visual y 1 con meningoencefalitis operados por el abordaje TTM, la Diabetes Insípidas se presentó en 11 pacientes, 6 operados por abordaje TTM y 5 por el ETE. Conclusiones. Se introdujo el abordaje ETE en nuestro medio a través de un estudio clase I. Los resultados quirúrgicos fueron semejantes a los reportados en la literatura y a los que obtenemos habitualmente con el abordaje TTM con menor morbilidad, menor estadía y la consiguiente repercusión sobre los costos hospitalarios
Una estrategia didáctica para el empleo de los medios de programas educativos en función de la calidad de la enseñanza en la especialidad de medicina general integral militar
No full textEl presente trabajo tiene como objetivo la elaboración de una estrategia didáctica para el empleo de medios de programas educativos (MPE) en función de la calidad de la enseñanza en la especialidad de Medicina General Integral Militar (MGIM). En este se realiza un análisis histórico lógico del empleo de estos medios, además, se elaboran los conceptos de calidad de la enseñanza y de medios de programas educativos, así como se diseñan los atributos (innovador, flexible y de desarrollo) y los componentes de la estrategia (objetivo, premisas, actores, etapas y acciones). Su contribución a la teoría radica en brindar los fundamentos de la elaboración de una estrategia didáctica basados en: los fundamentos filosóficos marxista y leninista, martianos y fidelistas, del enfoque histórico cultural de Vigotsky y sus precursores, y de la pedagogía militar cubana. La significación práctica está dada por el diseño del sistema de medios de programas educativos para la asignatura organización y táctica de los servicios médicos (OTSM), la metodología para diseñar los medios de programas educativos y la elaboración de un programa para la superación de los educadores en cómo utilizar estos en las clases de MGIM. La demostración de la viabilidad de la estrategia propuesta se realiza mediante un experimento pedagógico sucesional y el método de las evaluaciones de los expertos, los cuales permitieron validar la hipótesis planteada
Diagnóstico y tratamiento del Filum tenso. Instituto de NeurologÃa y NeurocirugÃa (2001-2011)
No full textCon relativa frecuencia los pacientes acuden por dificultades para el control de los esfínteres, síntomas motores y sensitivos. Habitualmente han sido diagnosticados como Síndrome de Médula Fija sin embargo, la posición del cono medular está dentro de los límites de lo considerado normal, lo que los diferencian de la descripción clásica. No existen criterios diagnósticos clínicos, imagenológicos ni neurofisiológicos que coasociados, permitan reconocer al Filum Tenso en aquellos pacientes que presentan cuadro clínico similar al Síndrome de Médula Fija, y disponer de una conducta quirúrgica efectiva para el control de los síntomas. Para lograrlo se realiza un estudio descriptivo prospectivo con los 94 pacientes enviados al Instituto de Neurología y Neurocirugía con diagnóstico inicial de Síndrome de Médula Fija. Se precisaron las manifestaciones clínicas, los resultados de los principales estudios complementarios y la evolución luego de un año de la cirugía lográndose una propuesta de criterios diagnósticos de Filum Tenso y la aplicación de untratamiento quirúrgico efectivo que logró el control de los síntomas. Se obtiene una mejoría en la calidad de vida de los pacientes portadores de Filum Tenso, y una herramienta teórico - práctica que permite a los especialistas oportunamente diagnosticar y tratar correctamente a estos pacientes