Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
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Evaluación de la actividad antioxidante y hepatoprotectora de una nueva formulación de tabletas, obtenida a partir del extracto blando estandarizado de las hojas de Tamarindus indica L
No full textEl Tamarindo (Tamarindus indica L) es una planta medicinal poco estudiada en Cuba y en el mundo. El uso etnobotánico de esta planta como hepatoprotector, se refiere desde hace más de 50 años en Cuba. Las hojas han sido el órgano menos investigado y la decocción de éstas es consumida por la población cubana para el tratamiento de las hepatopatías. Sin embargo, en el Sistema de Salud se importan los fármacos para el tratamiento de estas enfermedades, ya que en el Cuadro Básico de Medicamentos de Cuba no se contempla ningún fármaco hepatoprotector. En el presente trabajo se estandarizó el extracto blando de las hojas de Tamarindus indica L. como un nuevo ngrediente Farmacéutico Activo, rico en metabolitos entre los que destacan: polifenoles, flavonoides, triterpenos, aceites esenciales, ácidos grasos, compuestos volátiles y elementos minerales, como el cobre, cinc, manganeso, níquel y selenio. Con este extracto se desarrolló una formulación de tabletas, a la cual se le evaluó su capacidad antioxidante y hepatoprotectora. En este proceso se obtuvieron modelos teóricos que permiten predecir las propiedades físicomecánicas de los granulados y las propiedades tecnológicas de las tabletas. La estabilidad de las propiedades tecnológicas de las tabletas se mantuvo hasta 18 meses, la estabilidad microbiológica se mantuvo durante dos años y la estabilidad química se ha evaluado hasta 9 meses. Por ello, la estabilidad integral de la formulación de tabletas, envasadas en frasco de cloruro de polivinilo de alta densidad con tapa inviolable, y almacenadas en lugar seco y fresco, se informa hasta nueve meses. Esta forma farmacéutica no mostró toxicidad aguda oral en ratas Sprague Dawley a la dosis límite de 2000 mg/kg de peso y produce una irritabilidad media de la mucosa oral. Los dos niveles de dosis evaluados (100 y 200 mg/kg de peso) inhibieron la peroxidación lipídica y mostraron actividad antioxidante y hepatoprotectora frente al modelo de intoxicación hepática con tetracloruro de carbono. El efecto observado resultó similar estadísticamente al producido por la silimarina; fármaco utilizado como control en una dosis de 150 mg/kg de peso corporal. Los resultados de la tesis por vez primera aportan elementos que evidencian las propiedades antioxidantes y hepatoprotectoras de una forma farmacéutica sólida obtenida a partir de las hojas de Tamarindus indica L
Enfoque clÃnico-genético de la discapacidad intelectual en tres municipios de La Habana
No full textLa discapacidad intelectual es el trastorno más frecuente del desarrollo, resultado de la disrupción genética y/o la acción ambiental, que conlleva a daño en el procesamiento de la información y el aprendizaje. El objetivo principal de esta investigación, basada en el método clínico, fue describir las características clínico-genéticas de esta discapacidad mediante la aplicación de una herramienta de clasificación inicial que incluía la búsqueda de información acerca de los factores que operan en el sistema nervioso central en las diferentes etapas de la vida, y el examen físico de los pacientes. Se logró identificar el período de origen en porcentaje superior a lo reportado, con ahorro de recursos en el 46% de los casos estudiados. La prevalencia, así como la distribución de frecuencias por sexos y grados de severidad se corresponde con lo reportado nacional e internacionalmente. La discapacidad se originó en el período prenatal con mayor frecuencia y se identificaron las causas ambientales, como las de mayor incidencia en la población estudiada. Se describieron las afecciones neurológicas que acompañan esta discapacidad y se realizó el análisis del diagnóstico de la misma durante el último quinquenio. Como resultado de este estudio quedó propuesto el algoritmo de estudio clínico-genético para esta discapacidad en nuestro país
Contribución a la farmacologÃa antiinflamatoria de la especie Capraria biflora, L
No full textSe comprueba por primera vez, a través de técnicas experimentales, los efectos antiinflamatorio y analgésico de un extracto acuoso obtenido a partir de las hojas de Capraria biflora L. Estos estudios justifican de forma científica algunos usos de esta planta en la medicina tradicional. Adicionalmente se establece que a dosis de 2000mg/Kg el extracto acuoso de la planta no manifestó signos tóxicos ni mortalidad en estudios de toxicidad aguda. El biofraccionamiento, empleando una novedosa técnica farmacológica, permitió identificar las principales fracciones activas y comprobar que los flavonoides se encontraron como los compuestos fenólicos mayoritarios. El análisis cromatográfico y espectroscópico permitió identificar la presencia de naringenina, derivados metoxilados de luteolina y apigenina, un derivado glucosilado de apigenina (ácido 7-O-β-apigeninglucurónico), un derivado clorofílico (feoforbide) y el manitol, informados por primera vez para la especie. Se identificaron, por cromatografía gaseosa, los ácidos laúrico, palmítico y hendecanoíco. Los compuestos identificados contribuyen a los efectos farmacológicos comprobados en el extracto, y por tanto, justifican el uso de la especie en afecciones inflamatorias. Finalmente, se determinaron los índices farmacognósticos característicos de la droga, que servirán de referencia para la producción de las hojas de esta especie como posible materia prima y la estandarización como droga cruda, para su introducción en farmacopeas y guías nacionales
Sistemas serológicos rápidos y su impacto en el diagnóstico de la leptospirosis humana en Cuba
No full textSe incrementó el rigor científico del diagnóstico microbiológico de la leptospirosis humana en Cuba, al ampliar el conocimiento sobre la circulación de cepas de leptospiras y al demostrar la utilidad e importancia de los sistemas serológicos rápidos: LEPTO Dipstick, Lepto Tek Lateral Flow, Lepto Tek Dri Dot y SD Leptospira IgM-IgG, los que presentaron aceptables valores de sensibilidad, especificidad y concordancia. Se utilizaron también, sistemas combinados de diagnóstico microbiológico, que identificaron la etiología de la leptospirosis humana y los principales serogrupos de leptospiras (Ballum, Canicola, Pomona, Icterohaemorrhagiae), en los casos confirmados de brotes epidémicos ocurridos en Cuba. Además, se demostró que los serogrupos de leptospiras hallados en los casos confirmados con leptospirosis, coincidieron con los presentes en vax-SPIRAL®, aunque la detección de Ballum, no incluido en la formulación de esta vacuna, sugirió mantener una vigilancia activa de laboratorio, con vistas a su futura inclusión. Este trabajo describió el diseño del nuevo sistema de látex autóctono, para el pesquisaje de leptospirosis humana. Este diagnosticador disponible en la Red Nacional de Laboratorios de Cuba, mostró valores aceptables de sensibilidad (93,8%), especificidad (90,4%) y concordancia (90,2%) en comparación con el método de referencia. Todos los sistemas serológicos rápidos mostraron amplia reactividad antigénica
Factores pronósticos de supervivencia en pacientes con cirrosis hepática evaluados para trasplante hepático
No full textLa cirrosis hepática se encuentra entre las 10 primeras causas de mortalidad en Cuba con una tendencia ascendente en los últimos 20 años, en los estadios avanzados de la enfermedad el trasplante hepático es la mejor opción terapéutica. En este estudio fueron evaluados 144 pacientes con cirrosis hepática como candidatos a trasplante, entre enero de 2004 a diciembre de 2006, se excluyeron los pacientes trasplantados y los portadores de tumores malignos. Se determinaron los factores pronósticos de supervivencia a los 6 y 12 meses de la primera evaluación, fueron identificadas las causas más recuentes de cirrosis y se relacionaron las variables clínicas y analíticas estudiadas con los grupos etiológicos creados. El análisis de la supervivencia se realizó mediante las curvas de Kaplan Meier y se utilizó la regresión de Cox para estimar los efectos independientes de las posibles variables predictoras de supervivencia. Se asociaron con una menor supervivencia de los pacientes: el tiempo de protrombina, la bilirrubina, la albúmina, el colesterol, el sodio sérico, el sexo, el antecedente de ascitis, de encefalopatía y de peritonitis bacteriana espontánea, así como el índice MELD y los estadios de Child-Pugh, pero solo la puntuación de Child-Pugh y la peritonitis bacteriana espontánea resultaron factores pronósticos independientes de supervivencia. Las causas más frecuentes de cirrosis fueron la infección por virus C (21,5%) y el abuso de alcohol (19,4%), el grupo de etiología alcohólica presentó el mayor grado de insuficiencia hepática. Las puntuaciones de Child-Pugh y MELD como modelos pronósticos de supervivencia mostraron similar poder discriminatorio. El conocimiento del comportamiento de la cirrosis hepática avanzada en nuestro medio y de los factores pronósticos asociados a la supervivencia, podrían favorecer el desarrollo y los resultados de un método terapéutico de primera línea como es el trasplante hepático
Mosaicismo cromosómico en el diagnóstico prenatal citogenético por cultivo de amnioticos
No full textEl mosaicismo cromosómico es un acontecimiento raro en el Diagnóstico Prenatal Citogenético (DPC) por cultivo de amniocitos. Su exclusión se dificulta debido a la presencia de diferentes eventos fortuitos que crean incertidumbre en su determinación, por lo que constituye un problema a resolver en nuestro medio. La red de laboratorios de citogenética, necesita criterios diagnósticos para la definición del mosaicismo y el pseudomosaicismo cromosómico. Con el objetivo de analizar el mosaicismo y el pseudomosaicismo, se estudiaron 16 950 casos del laboratorio de citogenética del Centro Nacional de Genética Médica en 24 años de labor. El mosaicismo presentó una frecuencia del 0,28% y el pseudomosaicismo, del 3,63%. Los mosaicos cromosómicos sexuales fueron más frecuentes (37,5%), seguidos por los autosómicos (33,3%), los de cromosomas marcadores (18,7%) y los de aberraciones estructurales (14,5%). Los cromosomas X, 21, 22, 18, 13 y 20 fueron frecuentes en mosaicos, mientras en pseudomosaicos fueron los cromosomas 2, 20 y 17. Se propone una estrategia para el diagnóstico del mosaicismo cromosómico, demostrando su eficacia mediante la comparación de dos períodos de trabajo (1984-1998 y 2003-2007). Se observó una disminución de los casos falsos positivos. Se recomienda extender estos resultados a la red de laboratorios de citogenética del país
Comportamiento sexual humano
No full textLibro que aborda los conceptos básicos de sexo, sexualidad, y salud sexual. Se exploran en varios capítulos, diversos aspectos de la sexualidad, actitudes y conductas en adolescentes, jóvenes, adultos y ancianos. Los problemas y trastornos sexuales, su valoración en las consultas de diagnóstico, orientación y terapia sexual. Así aborda la educación para la sexualidad cuyo objetivo es la preparación para la vida familiar, de pareja, matrimonial, para contribuir al desarrollo de la persona y su mejor calidad de vida; la adolescencia, caracterizada por la aparición de la pubertad, la iniciación sexual precoz y el embarazo con sus limitaciones físicas, psicológicas y sociales. Si la función sexual se convierte en un problema en el hombre o la mujer, porque no hay respuesta satisfactoria a los estímulos sexuales, se padece de una disfunción sexual, fuente de ansiedad, angustia y frustración, genera una sensación de malestar en las relaciones interpersonales y de convivencia. Por último, hay un tema actual, complejo e interesante: a me- dida que los modos de vida homosexual se han hecho más públicos y esas personas tienen confianza en sí mismas, han surgido otras manifestaciones de identidades sexuales (bisexuales) que reclaman su legitimidad y modo de expresión en la cotidianidad, como prueba viva de la diversidad sexual; esto convoca a la reflexión sobre las amplias manifestaciones de la sexualidad en los aspectos erótico-amorosos de estas viviencias, mucho más allá de la genitalidad. La autora amplía conocimientos básicos y aporta resultados de estudios, sobre estos problemas actuales y acuciantes de la población
Técnica de facoemulsificación y sus variantes de corte mecánico previo del núcleo cataratoso:resultados obtenidos
No full textSe realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de pacientes, con diagnóstico de catarata pre senil o senil, con la finalidad de conocer los resultados obtenidos con diferentes variantes de la técnica de facoemulsificación y corte mecánico previo del núcleo cataratoso en la cirugía de catarata. Se utilizó el análisis de varianza (ANOVA), para la comparación de medias entre grupos y el Chi Cuadrado de Independencia para las variables cualitativas. En el Pre Chop MICS se utilizaron los valores más bajos de parámetros facodinámicos tanto para núcleos duros como para núcleos blandos, tuvo la menor pérdida celular endotelial y ésta no guardo relación con la edad de los pacientes. Encontramos mayor efectividad en los resultados de la aplicación de esta técnica en cuanto a la presentación de complicaciones intra y postoperatorias. Las técnicas de MICS resultaron las de mejor calidad visual basados en los resultados obtenidos relativos a mejor agudeza visual corregida y astigmatismo inducido. Con los instrumentos utilizados, la técnica de Pre Chop MICS representa un avance en relación al resto de las técnicas utilizadas en el estudio ya que representó un salto de calidad en la cirugía y la recuperación visual de los pacientes
Vigilancia en salud:propuesta de perfeccionamiento en la docencia y los servicios:Cuba 1996-2006
No full textEsta tesis es el resultado de siete investigaciones que la autora ha desarrollado en el tema de vigilancia en salud. Clasificó como una investigación de desarrollo, ya que se obtuvo como producto tecnológico un hipertexto multimedia sobre plataforma Web que contribuyó a reforzar la educación postgraduada en vigilancia. En la metodología de este trabajo se combinaron métodos empíricos como: la observación, el análisis documental, la entrevista, la encuesta y los grupos focales, entre otros. Este hipertexto tiene como precedente las guías para el diseño y evaluación de sistemas de vigilancia, así como elementos que promueven y elevan el uso de la vigilancia en salud para la toma de decisiones. Con la investigación se incrementó el arsenal teórico de Epidemiología en Cuba mediante la periodización de la vigilancia y su enseñanza en la Salud Pública Cubana. Durante el desarrollo de la investigación se constató que en el período de la Colonia se inició la enseñanza de la vigilancia en Cuba con énfasis en las enfermedades infecto-contagiosas; tendencia que se mantuvo durante la República Burguesa. Después del triunfo de la Revolución se revitalizó la enseñanza de la vigilancia en salud, y se incrementaron las horas curriculares en las especialidades y en las maestrías de la Salud Pública. Desde el punto de vista de la producción de nuevos conocimientos la investigación evidenció que la utilización de la vigilancia en el trabajo cotidiano en las unidades de la Atención Primaria de Salud y Unidades de Análisis y Tendencias en Salud estudiadas, era insuficiente. Se comprobó que los programas de control y prevención vigentes en el país no incorporaban de manera efectiva la vigilancia, como función
Modelo predictivo de neumonÃa y mortalidad en pacientes ventilados
No full textLa presente investigación se realizó en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Docente “Dr. Mario Muñoz Monroy” de Matanzas, entre enero de 1998 y diciembre de 2006, con el objetivo de diseñar y validar un modelo predictivo de neumonía y mortalidad en pacientes ventilados más de 24 horas (MPN-MV), sin afecciones neuroquirúrgicas ginecobstétricas, quemados, ni cirugía cardíaca. Se diseñó un sistema de puntuación dinámico con dos escalas pronósticas y cada una con 12 variables, ponderadas por el método de regresión logística, cuyo acumulado permitió una puntuación de riesgo individual y la estratificación de la población en tres estratos de riesgo: bajo, intermedio y alto. La escala de riesgo de neumonía asociada al ventilador exhibió una sensibilidad de 80%, especificidad 77,1%, discriminación (área COR: 88,5%) y calibración 0,87, a diferencia del pronóstico de mortalidad, que mostró: sensibilidad 91,2%, especificidad 90,3%, discriminación (área COR: 97%) y calibración 0,91. Su aplicación determinó en el grupo de alto riesgo una probabilidad de enfermar por neumonía de 71,7% (RR: 5,6) y de morir 98,8% (RR: 30,8). Se demostró su eficacia, validez interna y externa. Constituye una novedad en los Cuidados Intensivos como herramienta de alerta clínica y epidemiológica