Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
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Evaluación clÃnica neuroandrológica de la disfunción eréctil en la cirugÃa prostática benigna
No full textLa esperanza de vida ha aumentado en las últimas décadas de forma extraordinaria en la sociedad, lo que condiciona que enfermedades como la hiperplasia prostática benigna aumenten de forma inexorable. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de pacientes intervenidos quirúrgicamente de hiperplasia prostática benigna en el hospital “Joaquín Albarrán Domínguez” en La Habana, durante el período comprendido desde el 2001 hasta el 2010. Fueron seleccionados 292 pacientes sexualmente activos, de los cuales 180 presentaron disfunción eréctil después de la cirugía prostática, a los que se les aplicó un método diagnóstico alternativo de la disfunción eréctil neurogénica. La investigación se realizó mediante la aplicación de la exploración clínica neuroandrológica, la cual consistió en la exploración de la sensibilidad peneana y perineal, el reflejo bulbocavernoso, el tono anal y el control voluntario del esfínter anal. Se apreció que la técnica de la resección transuretral fue la que se relacionó con una mayor aparición de disfunción eréctil neurógena. El método diagnóstico clínico alternativo aplicado, en nuestro país, mejora la atención médica con el uso más adecuado de los recursos humanos, materiales y financieros. Palabras claves: Disfunción eréctil neurógena, Cirugía prostática benigna, Diagnóstico clínico, Exploraciones neuroandrológicas, Racionalización a los recursos
Asociación entre infección por enterovirus y diabetes tipo 1:nuevas evidencias cientÃficas
No full textSe presentan nuevas evidencias científicas a favor de la asociación de la infección por enterovirus tanto con el comienzo de la diabetes clínica como con los estadíos preclínicos de autoinmunidad contra las células β pancreáticas y se sugieren posibles mecanismos (daño citolítico agudo y mimetismo molecular) mediante el cual este fenómeno se desarrolla. Se demostró seroconversión a ICA, AGAD, AIA2 y AAI en el 92,1%, 28,9%, 44,7% y 42,1% de niños infectados por E16, así como seronconversión a ICA (87,5%), AGAD (37,5%) y AIA2 (12,5%) en niños nfectados por E30. Se presenta un caso de diabetes tipo 1 donde la infección por E30 pudo ser un contribuyente ambiental que desencadenó la enfermedad. Se detectó mayor presencia de ARN de enterovirus en diabéticos tipo 1 al comienzo clínico de la enfermedad (9/34, 26,5%) y en familiares de primer grado positivos para ICA (5/32, 15,6%) que sus grupos controles correspondientes (2/68, 2,9%; p= 0,0007 y 0/64, 0,0%; p= 0,0033), así como asociación entre la presencia de ARN de enterovirus y cetoacidosis severa. Se detectó reactividad cruzada de la respuesta inmune humoral contra diferentes serotipos de enterovirus y el autoantígeno pancreático GAD65. Los resultados de este estudio permitieron obtener datos únicos que contribuyen a esclarecer el papel de la infección por enterovirus en la historia natural de la diabetes tipo 1
Efecto antihiperglucemiante en condiciones fisiológicas y seguridad de la Fe2+-Clinoptilolita (FZ) en modelos animales
No full textLa hiperglucemia es protagonista en la etiopatogenia de las complicaciones vasculares del paciente diabético. La diabetes es una enfermedad metabólica crónica, causa importante de morbi-mortalidad y considerada un problema de salud en el ámbito mundial. El control glucémico, por medio del tratamiento higiénico dietético y medicamentoso, es esencial, de ahí la importancia del desarrollo de nuevos medicamentos que contribuyan a lograr este objetivo. Evaluar el efecto antihiperglucemiante y la seguridad de la Zeolita: Fe2+-Clinoptilolita(FZ) en animales de experimentación. Se trabajó con la Fe2+-Clinoptilolita (zeolita natural, purificada y modificada con iones Fe2+). Los estudios se llevaron a cabo en: perros Beagles, conejos Chinchilla, ratas Wistar, ratas CENP: SPRD, ratones CENP:NMRI. Se realizaron estudios farmacologicos (propiedades antihiperglucemiantes, efecto dosis-respuesta y de seguridad. Se realizaron experimentos para otros posibles efectos biológicos. Se encontró la dosis efectiva media de la Fe2+-Clinoptilolita. Se observó una disminución de la glucemia en perros Beagles tratados con dosis única. No se encontró diferencias significativas al comparar el efecto antihiperglucemiante del Fe2+-Clinoptilolita con la Acarbosa. Se observó que el tratamiento con FZ disminuyó la biodisponibilidad de glucosa y la glucemia post-estimulación. Se demuestra según los estudios de toxicidad aguda y genotoxicidad realizados a Fe2+-Clinoptilolita que no es peligrosa para la salud animal y no produce daño. Por el efecto antihiperglucemiante demostrado, la amplia disponibilidad la materia prima y lo económi co de su producción, se propone continuar otros estudios que conlleven al registro médico
Factores asociados a pielonefritis y daño renal permanente en niños con primera infección febril del tacto urinario
No full textLa pielonefritis aguda (PNA) en la infancia, se asocia a la presencia de malformaciones nefro-urológicas y a un mayor riesgo de cicatrices renales, de ahí el interés de realizar el presente estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y analítico, con el objetivo de determinar los factores asociados con la misma y el daño renal permanente (DRP), en pacientes pediátricos con la primera infección febril del tracto urinario, que ingresaron en el Hospital Pediátrico “Juan Manuel Márquez”, del año 2007 al año 2012. Se estudiaron 235 pacientes, seguidos en consulta posteriormente. Se les realizaron estudios de laboratorio clínico, de microbiología e imaginológicos como la Gammagrafía Renal con Tc99m DMSA. En los análisis multivariados, la presencia de PNA, se asoció con la positividad de la variable condición clínica (p=0,000), el diagnóstico de reflujo vesicoureteral (p=0,000) y la infección por un agente etiológico diferente a Escherichia coli, (p=0,000), mientras que el DRP se asoció con estos dos últimos (p=0,001 y p=0,000, respectivamente) y con un conteo global de leucocitos sanguíneos ≥ 15 000/ml (p=0,022). Se hizo una propuesta de manejo de estos pacientes teniendo en cuenta estos resultados y la literatura internacional, pero se requerirá de su validación futura
Estrategia metodológica para el desarrollo del proceso de enseñanza-aprendizaje de la embriologÃa en función
No full textLa investigación se realizó en la asignatura Embriología de la Facultad de Ciencias Médicas de Sancti-Spíritus en el curso 2004-2005. La misma partió de la deficiencia detectada en el aprendizaje desarrollador de los estudiantes derivado de un proceso de enseñanza-aprendizaje basado en el método tradicional. El problema científico asumido fue cómo contribuir al aprendizaje desarrollador de la Embriología en función de la disciplina Morfofisiologia, de los estudiantes de 1er año de medicina. Para su solución se plantearon como tareas científicas; la sistematización de los fundamentos teóricos sobre el método de solución de problemas y el aprendizaje desarrollador, la determinación de las necesidades de aprendizaje, la elaboración de una estrategia metodológica, la fundamentación teórica de la misma y su valoración a través de criterio de expertos. Se desarrolló un cuasiexperimento. Los métodos utilizados se derivaron del nivel teórico y del nivel empírico del materialismo dialéctico. La estrategia metodológica propuesta consistió en la adaptación de los componentes del proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura al método de solución de problemas. Los resultados obtenidos con la aplicación de la estrategia se valoraron a través del criterio de expertos, a partir de lo cual se definió que la misma es aplicable, factible, pertinente, original, con validez y nivel de generalidad. Se comprobó la influencia de la propuesta en el desarrollo de un aprendizaje desarrollador. Se concluyó que la estrategia metodológica cambia la concepción tradicional del proceso de enseñanza-aprendizaje, condiciona la formación de una personalidad intelectualmente activa y propicia un aprendizaje desarrollador que tiene como base la independencia cognoscitiva, la motivación y la creatividad de los estudiantes en el proceso de asimilación
Modelo para el desarrollo de la asistenciabilidad en el proceso de formación del profesional de enfermerÃa
No full textLos resultados obtenidos en esta investigación, constituyen un enriquecimiento de la teoría y la práctica, especialmente relacionado con el perfeccionamiento del proceso de formación de los profesionales de enfermería, en correspondencia con las necesidades morales y sociales de la sociedad y los cuidados a la salud del hombre,la familia y la comunidad. Se propone un Modelo para el desarrollo de la asistenciabilidad del profesional de enfermería, sustentado en la contradicción dialéctica entre el carácter multidimensional de la formación en enfermería y el carácter totalizador de la práctica como dinamizadores del proceso formativo, constituyendo este, el aporte teórico fundamental de la tesis. Como aporte práctico, se plantea la estrategia para el desarrollo de la Asistenciabilidad en el proceso formativo del profesional de enfermería. La novedad científica, está dada en haber revelado las relaciones que se manifiestan entre contenido de enfermería, contenido de la cultura general integral, el método asistencial, método investigativo, la formación científica asistencial, la dimensión formativa y la dimensión científica, dinamizadas por la contradicción fundamental que se manifiesta entre el carácter multidimensional de la formación del enfermero/a y el carácter totalizador de la práctica de enfermería, que propician la Asistenciabilidad como cualidad esencial en el futuro egresado. El Modelo para el desarrollo de la Asistenciabilidad en el proceso de formación del profesional de enfermería y la Estrategia que lo instrumenta, están sustentados desde lo holístico configuracional y lo sistémico estructural
Control atencional de la lateralización visuo-espacial
No full textSe muestra un nuevo hallazgo en la psicofísica de la atención visual que parece reflejar un desequilibrio atencional entre hemisferios cerebrales en las personas sanas desde el punto de vista neurológico. El novedoso método psicofísico descrito en la tesis produce una desviación robusta del sesgo de la atención hacia el hemicampo visual derecho, que es invariante frente a varios cambios en los estímulos utilizados, y puede tener un uso en la caracterización de diversas patologías de la atención. Estos resultados preliminares pueden tener un importante número de implicaciones para el estudio de diferentes patologías y para la comprensión de los procesos atencionales. Los resultados presentados sugieren que la asimetría en la atención después de una lesión cerebral, no es causada totalmente por el daño neural, sino que es el desenmascaramiento de una asimetría ya presente en sujetos normales y que se suprime en condiciones típicas por la atención activa. Finalmente, a pesar de constituir una investigación de carácter fundamentalmente básico, los resultados obtenidos tienen una posible salida práctica en su aplicación a cualquier situación en la que se requiera que un individuo procese gran cantidad de información visual y que se tomen decisiones de modo rápido y preciso. De modo similar, el complejo y laborioso proceso de adquisición de la lectura se beneficiaría de un conocimiento como este
La intersectorialidad en la práctica social del sistema cubano de salud pública
No full textEstas investigaciones se justifican en la necesidad de obtener evidencias científicamente fundamentadas que identifiquen los factores que determinan, condicionan o desencadenan la respuesta frente a los problemas de salud, bienestar y calidad de vida, la participación de los sectores y la población en la identificación y solución de los problemas y la capacitación como forma efectiva de facilitar el trabajo de los actores. A esto debe añadirse la escasez de estudios científicos que demuestren en que medida la intersectorialidad se aplica o se debiera aplicar, donde están los puntos débiles, cuales son sus causas y cómo debieran resolverse. Para llegar a conclusiones fue necesario en primer lugar, lograr algunas definiciones previas. La primera fue determinar cuales eran los conocimientos gerenciales necesarios para que directivos y profesionales vinculados a la intersectorialidad pudieran hacerlo de forma activa y positiva. La otra, establecer cuales factores condicionan y desencadenan la intersectorialidad en las condiciones particulares del sistema cubano de salud pública. Ambas sirvieron de base para poder evaluar tanto el nivel de preparación y conocimientos de los actores como las limitaciones y debilidades del sistema con respecto a la intersectorialidad. El proceso seguido implicó el empleo de técnicas de captación, integración y análisis de la información, tanto cuantitativas como cualitativas, siendo las más significativas: encuestas, muestreo, cálculo y análisis estadístico, revisión documental, grupos de expertos, grupos focales, observación y entrevistas. La combinación de técnicas resultó efectiva para captar una masa importante de información, para confrontar puntos de vistas diferentes sobre el mismo problema y para complementar estudios en los casos de discrepancias notables. Los resultados finales demuestran que a pesar de las condiciones que tiene el país para hacer un empleo amplio de la intersectorialidad, prevalecen limitaciones en el orden de políticas, programas, decisiones, preparación del personal y procedimientos, que deben ser resueltas. A partir de estos resultados, el autor presenta como recomendación una proyección de carácter estratégico que se integraría a su vez a las políticas y estrategias nacionales y locales en el trabajo de salud, de manera que se asegure una contribución superior de la intersectorialidad a la eficiencia, eficacia y efectividad del sistema cubano de salud pública
Captación de glucosa cerebral post-estimulación de los receptores carotÃdeos con cianuro de sodio en ratas:participación del óxido nÃtrico
No full textEl óxido nítrico (NO) es una molécula gaseosa liposoluble, que en el sistema nervioso central (SNC) actúa como un neurotransmisor. El NO participa en la homeostasis de la glucosa incrementando los niveles de glucosa en el plasma por glucogenolisis hepática secundaria a la secreción de arginina­vasopresina (AVP). El NO disminuye la función quimiosensora del cuerpo carotídeo e influye sobre las vías de la quimiotransducción hipóxica. En el presente trabajo se exploró el papel del NO en la retención de glucosa cerebral después de la estimulación de los receptores carotídeos (RSCC) con cianuro de sodio (NaCN­5 mg/100g). Las ratas (250­300g) se anestesiaron con pentobarbital y se mantuvieron con respiración artificial a una temperatura de 25°C. La cuantificación de nitritos se utilizó como un índice de la concentración de NO en la sangre y en el tejido. Se utilizaron los siguientes protocolos: a)control 1, condiciones experimentales; b)control 2, perfusión de líquido cefalorraquídeo artificial (LCRa 5mL/30 s) en la cisterna magna (CM); c)control 3, estimulación RSCC simultáneamente con la perfusión de LCRa; d)perfusión de un donador del NO (nitroprusiato de sodio) (NPS 300 mg/5 mL de LCRa) en la CM; e)estimulación RSCC simultáneamente con NPS en la CM; f)perfusión de un inhibidor del NO (L­NAME, 250 mg/5 mL de LCRa) en la CM; g)estimulación RSCC en forma simultánea con L­NAME en la CM. Los resultados obtenidos indican que la infusión de NPS simultáneamente con la estimulación RSCC no alteró la retención de glucosa cerebral, mientras que la perfusión de NPS solo, aumentó tanto la retención de glucosa cerebral como los niveles de nitritos en el plasma y en el tejido hipotálamo­hipofisiario. Por el contrario, el L­NAME simultáneamente con la estimulación RSCC aumentó la captación de glucosa cerebral y bajó los niveles de nitritos en el plasma y en el tejido hipotálamo­hipofisiario. Estos resultados sugieren que el NO participa en los reflejos glucémicos evocados por el NaCN
Estrategia de intervención para la educación en salud de la embarazada en el Municipio de Ranchuelo:Villa Clara
No full textLa educación para la salud de la embarazada constituye un objetivo del Programa de Atención Materno Infantil, no obstante se reconoce que existen insuficiencias en los planos teórico, metodológico, y práctico, que impiden hacer efectivo este proceso con la calidad requerida. En este marco se inserta la presente investigación en el período de octubre de 1999 a diciembre del 2002, en que la autora, desarrolla un sistema integrado de acciones entre los componentes embarazada, equipo básico de salud y grupo básico de trabajo que permite establecer las regularidades y condiciones necesarias para que la estrategia sea efectiva y enfatiza en una novedosa concepción pedagógica, mediante la Puericultura Prenatal Participativa en que la embarazada asume un nuevo rol como sujeto activo de su propia educación. Los resultados alcanzados en el mejoramiento del nivel de conocimientos de las embarazadas, la disminución de enfermedades asociadas a la gestación, el incremento de los niños con peso normal al nacer, la mayor duración del amamantamiento y la evolución satisfactoria de la relación peso/talla en el primer semestre de la vida así como los criterios emitidos por los expertos sobre la aplicabilidad, pertinencia y concepción teórica y metodológica avalan la efectividad de la estrategia para el perfeccionamiento de la educación para la salud de la embarazada recomendándose su aplicación en otras áreas de salud