Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
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Desarrollo y aplicación de ensayos inmunoenzimáticos al diagnóstico y la investigación en hepatitis A
No full textSe presentan los resultados del desarrollo y la evaluación de ensayos inmunoenzimáticos (EIE) para la detección de marcadores de infección o inmunidad al virus de la hepatitis A (VHA). Los ensayos tipo Captura, Inhibición y Sándwich o de doble anticuerpo, útiles para la determinación de la IgM, IgA sérica, anti-totales y del virus per se, obtuvieron niveles elevados de Sensibilidad, Especificidad y Concordancia, así como, el resto de los parámetros evaluados cuando se compararon con sus respectivos estándares internacionales. Se demostró la utilidad de la muestra de orina en el diagnóstico de brotes epidémicos, en tanto que se confirmó que la IgA secretora no juega un papel preponderante en los mecanismos de inmunidad humoral contra este virus. Se reporta además, la utilidad de la toma de muestra de sangre total adsorbida en papel de filtro para la detección de la IgM. Se destaca la IgM como el marcador universal para el diagnóstico de la infección por este agente, siendo la detección del VHA en heces un marcador poco confiable. El ELISA de Captura de IgM constituyó una herramienta analítica imprescindible en el diagnóstico y la vigilancia de la hepatitis A en nuestro país, permitiendo conocer la etiología de las epidemias de hepatitis viral aguda y el papel de los virus de las hepatitis en el estudio de la mortalidad por fallo hepático fulminante. Los resultados alcanzados permitieron conformar un juego de reactivos para la detección de la IgM anti-VHA en muestras de sueros y la extensión del diagnostico a otras regiones del país. Nuestros resultados refuerzan la utilidad de los EIE en el diagnóstico, la investigación y la vigilancia de la hepatitis A
Estudio de factores asociados con la reinfección por Giardia lamblia en niños de cÃrculos infantiles
No full textEl protozoo Giardia lamblia, también conocido como Giardia duodenalis o Giardia intestinalis, es un parásito del intestino delgado que puede causar alta morbilidad tanto en países desarrollados como en los subdesarrollados. La infección por G. lamblia es más prevalente en niños de 1 a 5 años de edad, en especial aquellos que asisten a círculos infantiles. Teniendo en cuenta la alta frecuencia que puede alcanzar la infección por este protozoo en estas instituciones educacionales, y con la finalidad de comprender mejor el fenómeno de la reinfección, realizamos un estudio longitudinal sobre giardiasis durante 18 meses en tres círculos infantiles de Ciudad de La Habana. Los resultados de este estudio nos permitieron describir un grupo de niños con una tendencia o "predisposición" a la reinfección por Giardia lamblia ; ellos se encontraron infectados por G. lamblia en tres o más de los 4 cortes transversales realizados cada 6 meses, y se apreció una mayor asociación con síntomas clínicos como las diarreas. Con el fin de conocer los factores de riesgo en estos niños, decidimos realizar un estudio de casos y controles, en el que se halló una mayor asociación con el lavado incorrecto de vegetales e ingestión de agua no hervida en los familiares de los niños reinfectados con G. lamblia que en los controles. Varios de los aislamientos de Giardia tomados de estos niños fueron caracterizados biológicamente en un modelo animal (Meriones unguiculatus). Los roedores inoculados con los aislamientos procedentes de niños sintomáticos, los cuales estaban siempre o casi siempre positivos, se infectaron en mayor número, mostraron una mayor duración de la infección y eliminaron un mayor número de quistes/g de heces, que los animales inoculados con los aislamientos procedentes de niños asintomáticos, y menos frecuentemente reinfectados.Finalmente, 17 aislamientos de Giardia se caracterizaron genéticamente por la técnica del ADN polimórfico amplificado al azar (RAPD) y se encontró una correlación de cada grupo genético con los patrones clínicos y epidemiológicos encontrados previamente en el estudio longitudinal. Se halló, además, un posible marcador genético de patogenicidad con el cebador Gl-3, el que identificó bien los aislamientos patogénicos. Estos resultados nos sugieren desde el punto de vista biológico y genético que las características del parásito desempeñan un importante papel en la reinfección y en la compleja relación huésped-parásito
Competencia comunicativas del profesional de enfermerÃa
No full textEl estudio que se presenta responde fundamentalmente a una investigación cuantitativa, de tipo explicativa, aunque se apoya en técnicas de la investigación cualitativa para el análisis de su objeto de estudio. Esta tuvo como finalidad fundamentar una estrategia que contribuya al desarrollo de las competencias comunicativas del profesional de enfermería que le permita lograr una relación enfermero/enfermera - sujeto sano o enfermo más plena. Con tal fin fue necesario determinar el grado de desarrollo de las competencias comunicativas de los profesionales que prestan servicios de salud a la población, realizar un análisis de contenido de los programas de estudios de la asignatura rectora Enfermería, y fundamentar una propuesta para el desarrollo de las competencias comunicativas en el que se utilizó un sistema de métodos teóricos y empíricos, tales como: análisis documental, entrevista a expertos e informantes claves, observación no participante, escala de actitudes, cuestionarios de conocimientos para los profesionales de enfermería y de satisfacción de la población. La articulación de todos estos métodos constituye una propuesta metodológica validada para el estudio de las competencias comunicativa en otros ámbitos. La información cualitativa se sometió a un análisis valorativo con procedimientos lógicos. Los datos cuantitativos se procesaron con el paquete estadístico SPSS versión 10.0 para Windows, que se presentan en tablas y gráficos. Su principal aporte consiste en abordar por primera vez la problemática desde una mirada comunicológica y con un enfoque interdisciplinario. Ofrece un diagnóstico del nivel de desarrollo de las competencias comunicativas que tienen los profesionales de enfermería quienes prestan servicios de salud, se elabora un sistema de referentes teórico - metodológicos para el desarrollo de dichas competencias en los futuros profesionales de enfermería y se propone una estrategia comunicativa y curricular que tributa a la formación de un enfermero o enfermera más competente
Tuberculosis y SIDA en Cuba:aspectos clÃnicos más relevantes
No full textSe estudiaron los aspectos clínicos de los pacientes infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) con tuberculosis (TB) en Cuba, entre enero de 1997 y mayo del 2005. Cuatro diseños respondieron a los objetivos de la investigación: casos y controles, descriptivo de dos series de casos, longitudinal y estudio de supervivencia. Se demostró que los síntomas y signos clínicos clásicos de la TB son adecuados predictores de la enfermedad en estos enfermos. La TB se asoció con la inmunodeficiencia severa y el antecedente de candidiasis oroesofágica. Luego del advenimiento de la terapia para el VIH (TARVAE) se produjeron cambios positivos en la clínica, la radiología y la suficiencia inmunológica de los casos. Se evidenció que es posible la curación de la TB, el control de la viremia y la restauración inmunológica, con los esquemas terapéuticos cubanos para ambas enfermedades. La TARVAE mejoró la supervivencia, mientras que la inmunodeficiencia avanzada y las infecciones oportunistas se asociaron con la mortalidad. Por primera vez en Cuba se demostró, que la TB asociada al SIDA difiere en aspectos clínicos, epidemiológicos y de respuesta terapéutica, de la diagnosticada en otras regiones en desarrollo, de modo más visible luego de la TARVAE
Ensayo crÃtico acerca de la medición de las desigualdades sociales en salud
No full textEl ensayo discute novedosas vías metodológicas basadas en el análisis de conglomerados a partir de modelos para la medición de las desigualdades en relación con factores de estratificación no explícitos. Se aportan igualmente sustanciales mejoras a los recursos métricos vigentes. Buena parte de las herramientas metodológicas se han habilitado en el software para análisis epidemiológicos Epidat
Modelo de evaluación para el mejoramiento del ejercicio práctico del examen estatal en la carrera de Licenciatura en EnfermerÃa
No full textLa Enfermería surge con el origen de la humanidad y con ella se ha desarrollado hasta llegar a ser considerada como la Ciencia del Cuidado. Por la importancia social y humana que tiene, es preocupación de los profesionales de este sector, entregar a la sociedad un egresado que responda a sus exigencias, de ahí que el objetivo que se planteó el investigador es el diseño de un modelo de evaluación para el mejoramiento del ejercicio práctico de su examen estatal, pues la forma en que tenía lugar no correspondía al modelo de este profesional; ello basado en diagnóstico realizado mediante encuesta a 394 integrantes de tribunales de examen estatal en el país. Luego de aplicado el modelo propuesto, se realizó valoración sobre la efectividad del mismo mediante encuesta a 51 profesores de La Habana y consulta a 31 especialistas (directivos, asesores y metodólogos de enfermería). Se procesó toda la información descrita en tablas con las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Chi– cuadrado de bondad de ajuste, obteniéndose que la mayor parte puede ser extendida a la población con un nivel de confiabilidad del 99 %. Para darle solución científica, la investigación se sustentó en las Ciencias Pedagógicas y en la Educación Avanzada, a partir de las relaciones que se establecieron entre el ejercicio práctico, el proceso de evaluación, la preparación de los evaluadores y la Ciencia de la Enfermería; lo cual contribuyó a alcanzar mayor objetividad, validez y confiabilidad en dicho ejercicio y elevar la calidad del egresado de esta carrera
Formación docente del estomatólogo en medicina natural y tradicional desde la interdisciplinariedad
No full textLa investigación que se presenta ha tenido como objetivo establecer una estrategia pedagógica para la formación docente del estomatólogo en Medicina Natural Tradicional(MNT)desde la interdisciplinariedad, sustentada en un modelo pedagógico que particulariza las características de la interdisciplinariedad en la formación docente a través de la relación entre la especificidad y la pluralidad de la formación en la MNT. El modelo pedagógico propuesto constituye un sistema: Formación postgraduada del estomatólogo en MNT desde la interdisciplinariedad, y los subsistemas especificidad de la formación, pluralidad de la formación en MNT, formación pedagógica para la interdisciplinariedad, apertura interdisciplinaria permanente, docencia interdisciplinaria, los que de forma sistémica participan en la solución de la contradicción epistemológica que se revela entre el modelo de formación del estomatólogo y la pertinencia para el ejercicio docente desde una perspectiva global. La propuesta realiza aportes teóricos y prácticos consecuentes con las políticas actuales del Ministerio de Educación y los Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución Cubana. Dichos aportes se sometieron a la valoración mediante el estudio de casos, en el 3er año de la carrera de Estomatología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Isla de la Juventud, el que corroboró el rigor científico de los fundamentos aportados y la factibilidad de su aplicación. Además puso de manifiesto mejoras en la pertinencia formativa para el ejercicio docente de los estomatólogos desde una perspectiva global, las que se reflejaron en las vidas de los participantes
La competencia comunicativa en el proceso de enseñanza aprendizaje del inglés con fines especÃficos en la carrera de estomatologÃa
No full textEl proceso de formación de los profesionales de la salud se sustenta en un modelo pedagógico para la formación de un profesional de amplio perfil. Un papel importante en este sentido corresponde al dominio del Idioma inglés que permita la actualización científico-técnica y el desempeño profesional en cualquier lugar del mundo. En la práctica actual se perciben insuficiencias en la formación de la competencia comunicativa en el Inglés con Fines Específicos en la carrera de Estomatología, para lograr la satisfacción de estas necesidades sociales. La tesis aborda, como marco teórico referencial, los elementos teóricos del Inglés con Fines Específicos y la competencia comunicativa. Se realiza una modelación de la competencia comunicativa en el proceso de enseñanza aprendizaje del Inglés con Fines Específicos en la carrera de Estomatología, donde se revelan las configuraciones y dimensiones que caracterizan este proceso, así como la regularidad que lo rige. En la realización de esta investigación se utilizaron métodos teóricos y empíricos, así como el experimento pedagógico para la corroboración de los resultados. El aporte práctico consiste en una metodología dirigida a la formación de la competencia linguo-odonto-comunicativa en el proceso de enseñanza aprendizaje del Inglés con Fines Específicos en la carrera de Estomatología. La novedad se expresa en la lógica para la formación de la competencia comunicativa
Estrategia psicoeducativa para la prevención y control de riesgos emocionales en personas con epilepsia
No full textSe realizó un estudio de desarrollo tecnológico, sobre la base de los fundamentos teóricos y metodológicos de la Psicología de la Salud en el ámbito salubrista, con el objetivo de favorecer la regulación y control emocional de las personas con epilepsia, y su inserción en la vida familiar y social; así como de modificar el afrontamiento propio y el de su familia a la enfermedad, con incidencia en la prevención y el control de los riesgos emocionales. Se conformó el modelo teórico explicativo y posteriormente se elaboró la estrategia psicoeducativa que le dio salida. Se trabajó con dos grupos de 30 casos cada uno, asignados de manera probabilística, los que fueron evaluados para diagnosticar la presencia de emociones positivas y negativas; se decidió que el designado como experimental, fuera beneficiado con la estrategia diseñada, que contiene etapas con acciones psicoeducativas combinadas para las personas con epilepsia y sus familiares, mientras que el de control quedó a la espera para recibirla posteriormente. Las acciones de la estrategia estuvieron dirigidas al diagnóstico de los estados emocionales mencionados, la aceptación de la enfermedad, la potenciación y regulación de las emociones y el crecimiento personal y social. Se utilizaron técnicas cuantitativas, abiertas, y cualitativas de análisis, con las que se obtuvieron modificaciones que apoyan los resultados de la intervención en la potenciación de emociones positivas, la regulación emocional y el crecimiento personal y social; así como en el afrontamiento a la enfermedad y a las crisis por parte de las personas con epilepsia y sus familiares, lo que propició incidir sobre la prevención de riesgos emocionales, su control y atención oportuna
Estrategia para el desarrollo de investigaciones en sistemas y servicios de salud en enfermerÃa:2008-2011
No full textSe realizó una investigación de intervención en la provincia de La Habana entre los años 2008-2011, con el objetivo de diseñar una estrategia para el desarrollo de investigaciones en sistemas y servicios de salud (ISSS) en enfermería en 14 institutos de investigación, implementarla y evaluarla. Se aplicó un diseño cuasiexperimental del tipo simple antes – después y el estudio transitó por cuatro etapas. En la primera se caracterizó el abordaje de las ISSS realizadas por enfermeros en el mundo y en Cuba, la segunda estuvo dedicada al diagnóstico de las capacidades individuales e institucionales existentes en relación con las ISSS. En la tercera se realizó el diseño e implementación de la intervención y en la cuarta la evaluación de la intervención. En la ejecución se combinaron técnicas cualitativas y cuantitativas como la revisión documental, estudio bibliométrico, aplicación de cuestionarios, consulta a expertos, entrevista grupal focalizada, talleres de familiarización, diseño y seguimiento. Se aplicaron métodos de reducción de información cualitativa y de resumen de información cuantitativa. La propuesta metodológica de la Estrategia se considera original, dinámica, dialéctica y sistémica. Su implementación corroboró su aplicabilidad y según los resultados alcanzados, se evalúa la misma de efectiva. La aplicación de la Estrategia permitió constatar su carácter transferible a otras instituciones del sistema, en tanto sus características incluyen partir del diagnóstico inicial de capacidades y de la identificación de fortalezas y debilidades que fundamenten las particularidades de su aplicación en diferentes contextos. Para tales efectos, se elaboró una guía orientadora