Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
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Comportamiento del dengue en el estado de Campeche en un perÃodo de dieciséis años (1990-2005)
No full textSe reportaron los datos clínicos epidemiológicos de los casos de Fiebre por dengue (FD) y de Fiebre hemorrágica por dengue (FHD) confirmados y notificados por el sector salud en el estado de Campeche de 1990-2005. Se describe la transmisión de la enfermedad en ausencia aparente de un brote epidémico en escolares asintomáticos en el año de 1994. Se desarrolló durante dos años (1999-2000) una vigilancia serológica de febriles en el municipio de Campeche (el más poblado del estado) con el objeto de realizar una detección temprana de la transmisión del dengue. Se analizaron las características clínicas y epidemiológicas de un brote de dengue en el año de 1997 en un área rural del estado; así como la prevalencia de anticuerpos y la detección de los serotipos de virus dengue que han circulado en los once municipios que conforman el estado de Campeche. La aplicación de las técnicas Inmunoenzimáticas ELISA y la de Neutralización permitió detectar una infección reciente o actual, la prevalencia de anticuerpos a virus dengue en la población y la alarmante circulación de los cuatro serotipos en todo el estado. Este trabajo permitió obtener información sobre cuales fueron las condiciones que precedieron a la aparición de una epidemia, en la que se presentaron casos con manifestaciones severas de la enfermedad (FHD/SCD). Se concluyó que en gran parte de las zonas infectadas por el vector pueden existir focos de transmisión endémica del dengue, que sirven de reservorio para posteriores epidemias, por lo que se recomienda que todo sistema de vigilancia epidemiológica en estas zonas debería incluir seguimiento de cohorte con el fin de estimar su incidencia real y que los centros de atención médica estén siempre alertas, ante la referencia de cuadro clínico sugestivo de dengue por parte de las personas de la comunidad como un posible indicador temprano de transmisión interepidémica. Estos resultados podrán ser comparados con lo que ocurre en otras regiones endémicas de México
Mecanismo de reconocimiento de antÃgenos relacionados con el gangliósido NeuGcGM3 y el receptor del factor de crecimiento epidérmico, por anticuerpos antitumorales:una aproximación estructural
No full textDiversas biomoléculas han sido identificadas como blancos para el tratamiento del cáncer, empleando por ejemplo anticuerpos monoclonales. En este trabajo se estudiaron tres anticuerpos (14F7, P3 y 1E10) relacionados con el gangliósido NglicolilGM3,un antígeno tumor-específico. Además se estudió el anticuerpo Nimotuzumab, dirigido contra el receptor el factor de crecimiento epidérmico (EGFR), que es un antígeno asociado a tumores. Se construyeron los modelos de los complejos formados por estos anticuerpos con sus antígenos. Estos modelos concuerdan con datos experimentales previos y otros presentados en esta tesis. Las estructuras cristalinas de los anticuerpos 14F7 y P3 sirvieron como punto de partida para proponer sendos modelos teóricos de sus complejos con el gangliósido. Además, para el anticuerpo 1E10, antiidiotipo del P3, se propuso un mecanismo que describe su capacidad de generar anticuerpos antigangliósidos Nglicolilados, cuando es usado como vacuna. Usando la estructura cristalina del Nimotuzumab, se obtuvo un modelo de su complejo con el EGFR. Este modelo predice un mecanismo de inhibición de la señalización a través de este receptor, que es diferente al descrito para otros anticuerpos antiEGFR. Este nuevo mecanismo explica la baja toxicidad del Nimotuzumab en los diferentes ensayos clínicos. El enfoque estructural de esta tesis condujo a la postulación de mecanismos novedosos de mímica de gangliósidos por anticuerpos antiidiotipos,y de inhibición de la activación del EGFR. Estos resultados contribuyen a la comprensión de las propiedades antitumorales de anticuerpos específicos por estos blancos
Evaluación de medicamentos alternativos en el tratamiento de la giardiosis en pacientes pediátricos
No full textGiardia lamblia (G. lamblia) es reconocido como el protozoo intestinal más común y una de las causas más frecuentes de diarrea y brotes de transmisión hídrica a escala internacional. Considerando su impacto sobre la salud de las poblaciones, sobre todo en regiones tropicales y subtropicales, la polémica relacionada con la selección del medicamento más eficaz para el tratamiento de la infección es tema de vital importancia en la práctica clínica diaria y en los programas docentes de pre y post- graduación que involucran esa temática. Se evaluó la eficacia y seguridad de Mebendazol, Clorhidato de Cloroquina y Nitazoxanida, en el tratamiento de la infección por G. lamblia en niños con edades comprendidas entre los 5 y 15 años asistentes a la consulta de Parasitología Clínica Infantil del Instituto de Gastroenterología. Los resultados demostraron la existencia de tres medicamentos alternativos que; a las dosis propuestas, mostraron ser eficaces y seguros y podrían ser empleados cuando los considerados como de primera elección hayan fallado, ya sea por su baja eficacia o porque las reacciones adversas que aparecieran con su empleo obligaran a retirarlos, y en los casos de infecciones mixtas con otras parasitosis (helmintos transmitidos por el suelo en los casos de Mebendazol y Nitazoxanida) u otras desviaciones de la salud (amebiosis, artritis reumatoidea y lupus eritematoso sistémico en el caso de Clorhidrato de Cloroquina) dada la probada eficacia de los medicamentos alternativos propuestos en esas indicaciones médicas
Efectos citoprotectores del péptido GHRP6 en modelos de enfermedades cardiovasculares y hepáticas
No full textEl infarto agudo del miocardio y la miocardiopatía dilatada, así como el daño inducido por la hipoxia y la cirrosis del hígado; constituyen causas importantes de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. En este trabajo de tesis se evaluó el efecto citoprotector del péptido GHRP6 en modelos animales que remedan estas enfermedades. Los resultados obtenidos indicaron la potencialidad farmacológica del péptido GHRP6 de reducir la talla del infarto, así como de prevenir y revertir el remodelado ventricular y la caída de la función contráctil del miocardio, que caracterizan a la miocardiopatía dilatada, inducida en este caso por el agente antineoplásico doxorrubicina. Igualmente se constató la potencialidad del GHRP6 de reducir la necrosis de los hepatocitos inducida por la isquemia, y de atenuar la instauración de un síndrome de daño múltiple de órganos asociado a la reperfusión del hígado. Se demostró también que el GHRP6 es capaz de prevenir y revertir el depósito de material fibrótico en el hígado. Los mecanismos moleculares de la acción citoprotectora del péptido GHRP6 involucran su acción favorable sobre el balance redox celular, así como la inducción de rutas de señales que atenúan la afectación mitocondrial, con lo cual se favorece la sobrevida de las células ante las diferentes formas de daño
Control de enfermedades infecciosas
No full textEn esta tesis se presentan, por medio del estudio de casos, una selección de problemas y soluciones en la lucha y control de enfermedades infecciosas, los que se agrupan en epi­grafes, atendiendo al tipo de intervención principal, estos son: vacunación, potabilización de agua, diagnóstico y quimioterapia. En cada uno de ellos se realiza un resumen del problema y de los métodos y resultados obtenidos en su solución, a partir de los artículos publicados, que en su generalidad se presentan en los anexos a este resumen. Finalmente se integran las actividades docentes relacionadas al tema
Evaluación anátomo-funcional de los sistemas sensoriales auditivo y visual en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal mesial fármaco-resistente sometidos a tratamiento quirúrgico
No full textSe estudió una muestra de 28 pacientes con epilepsia del lóbulo temporal mesial fármaco-resistente intervenidos quirúrgicamente en el Centro Internacional de Restauración Neurológica entre los años 2002 y 2012, con el objetivo de evaluar los cambios anatómicos y funcionales de los sistemas sensoriales auditivo y visual secundarios a la lobectomía temporal anterior guiada por electrocorticografía. Se constató la existencia de alteraciones funcionales en los sistemas sensoriales auditivo y visual antes de la intervención quirúrgica. Luego de la resección se detectaron cambios en el funcionamiento de la vía auditiva mediante el empleo de los potenciales evocados auditivos, probablemente mediados por un efecto indirecto y a largo plazo de la remoción de estructuras específicas como la amígdala y el polo temporal medio. En la vía visual la resección de la zona epileptogénica provocó defectos del campo visual que fueron evidenciados por las técnicas de potenciales evocados visuales con estimulación por cuadrantes en combinación con la perimetría, y que se correspondieron con la magnitud del tejido neocortical removido. La lesión de la vía visual pudo ser corroborada mediante la tracto-grafía de la radiación óptica y el estado de su conectividad. Estos resultados deben ser considerados para la evaluación de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal mesial fármaco-resistente que sean sometidos a tratamiento quirúrgico
Tratamiento de alteraciones funcionales y dentomaxilofaciales con el método de Fränkel
No full textSe realizó un estudio descriptivo en 22 pacientes tratados con los reguladores de función de Fränkel para determinar los resultados de tratamiento mediante este método, los que se seleccionaron de acuerdo con la clasificación de síndromes planteada por Moyers y que presentaban dentición mixta, en las edades comprendidas de siete a nueve años. El grupo original estuvo constituido por 55 pacientes que ingresaron en el servicio de Ortodoncia de la Clínica Estomatológica Docente La Vigía desde julio de 1987 a julio de 1988, que se redujo a 22 pacientes debido a abandono de los tratamientos y otras causas. Se compararon los análisis cefalométricos, los modelos de estudio y las fotografías faciales de frente y perfil antes y después de los tratamientos, se evaluaron los resultados por el método de Eismann; también se determinó el tiempo de tratamiento y la cooperación de los pacientes. Se observaron cambios cefalométricos esqueletales y dentoalveolares, entre los que se destacan los cambios estadísticamente significativos en los ángulos SNB, ANB, SN-mandibular e incisivo maxilar y la distancia del surco inferior y el labio inferior a la línea H en algunos síndromes. Mejoró considerablemente la estética facial y la oclusión. La eficiencia general de los tratamientos obtenida mediante el método de Eismann fue de 73,7 %. Solo la tercera parte de los pacientes brindó una cooperación buena
Sistema de Información para la CirugÃa Neonatal
No full text  Se diseñó un sistema de información para la cirugía del recién nacido. Para ello se confeccionó una planilla de recolección de datos primarios con una serie de variables, las cuales se justifican por su importancia en la especialidad. Para el procesamiento de la información se hizo un sistema automatizado, que, partiendo de los datos primarios y con el uso de codificadores confeccionados al efecto, da respuesta a las diferentes necesidades de información de la cirugía neonatal. Se hace una explicación del funcionamiento del sistema de información, así como de los procedimientos organizativos para su implantación en el resto del país. Tomando como referencia los resultados obtenidos en los últimos nueve años en las provincias de Holguín y Las Tunas, se proponen los indicadores fundamentales a tener en cuenta en la especialidad y que se pueden obtener con el uso del sistema creado.&nbsp
Caracterización molecular de cepas de Mycobacterium tuberculosis y su implicación en el control de la tuberculosis en Cuba
No full textEste trabajo propone caracterizar molecularmente cepas de Mycobacterium tuberculosis y determinar los agrupamientos basándose en sus patrones genéticos, en relación con las características epidemiológicas de los pacientes y evaluar una nueva técnica de caracterización (Spoligotyping). Se estudiaron 251 cepas de M. tuberculosis aisladas en Cuba entre 1993-1998 por análisis del polimorfis mo de los fragmentos de restricción (RFLP, siglas en inglés) con el elemento de inserción IS6110 y se analizaron los datos clínico- epidemiológicos de los pacientes. Adicionalmente se ensayaron por RFLP- IS6110 y Spoligotyping 157 de las 251 cepas de M.tuberculosis. Se encontró que las cepas aisladas en Cuba tenían un elevado número de copias de IS6110 indicando que el RFLP -IS6110 es altamente discriminatorio y aplicable en estudios filogenéticos y epidemiológico-moleculares de tuberculosis en Cuba. El elevado porcentaje de agrupamiento encontrado sugirió que la transmisión reciente pudo haber influido en la reemergencia de la tuberculosis en Cuba en el período 1992- 1994. El empleo del RFLP -IS6110 en el estudio de brotes en instituciones cerradas auxilió a las técnicas convencionales de epidemiología en la propuesta de una cadena de transmisión. La técnica de Spoligotyping posee un menor poder de discriminación que el RFLP -IS6110
Proceso y resultados de la prevención comunitaria del dengue
No full textEn Cuba, a partir de 1981, durante la epidemia de Fiebre de Dengue Hemorrágico (FHD) ocurrida ese año, se puso en marcha el Programa Nacional de Erradicación de Ae. aegypti. A pesar de los bajos índices de infestación por Ae. aegypti alcanzados en todo el país, después de más de 15 años libres de la enfermedad, se han sucedido brotes de Dengue en 1997; 2000; 2001-2002 en varias localidades urbanas. Durante los períodos epidémicos de intensifican las acciones, lográndose amplia movilización de la comunidad y extensa cobertura de mensajes educativos por medios masivos, pero con el tiempo las actividades decaen y aumenta la probabilidad de ocurrencia de un nuevo brote. Este hecho hizo que las autoridades de salud pensaran en la introducción de cambios en la estrategia de prevención del Dengue, que involucraran de una forma más activa a los miembros de las comunidades. Sin embargo, no se contaba con experiencia previa en este sentido. Surgían múltiples interrogantes para la organización, diseño e implementación de las estrategias en el nivel local. Más aún, si se pretende ver el Sistema de Salud simultáneamente como sistemas sociales y culturales que aborden la complejidad de estos aspectos en el control de Ae. aegypti y la prevención del Dengue y el reto que representa el tener en cuenta las diferencias espaciales y las particularidades dentro de cada territorio. Fue entonces que se hizo el llamado al desarrollo de investigaciones encaminadas a la búsqueda de estrategias efectivas y sostenibles en la prevención comunitaria del Dengue, que puedan ser introducidas en el sistema nacional. Este trabajo presenta los resultados de una de las investigaciones, que con este fin, fue promovida por el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK) y realizada en coordinación con las instancias de salud y gobierno del municipio Playa. El mismo pretende contribuir al conocimiento y reflexión en torno a cómo lograr participación comunitaria e intersectorial efectiva y sostenible para la prevención y control del Dengue y cómo evaluar el proceso y los resultados de la prevención comunitaria del Dengue