Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
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La rehabilitación neuro-oclusal:opción preventiva y terapéutica en edades tempranas del crecimiento y desarrollo
No full textEste trabajo de tipo descriptivo, correlacional, cuasiexperimental y longitudinal, es el resultado de varias investigaciones realizadas en Villa Clara, dirigidas a evaluar la influencia de la rehabilitación Neuro-Oclusal en el establecimiento de un apropiado desarrollo del Sistema Estomatognático y en la corrección de anomalías dentomaxilofaciales en niños durante la primera década de la vida, estos se agruparon en cinco muestras. Se estudiaron variables morfológicas y funcionales del Sistema Estomatognático a través del interrogatorio y del examen clínico. Los resultados mostraron en el recién nacido predominio de un patrón de normofunción y succión ineficaz. Al año de vida prevaleció la respiración nasal, la deglución y la succión inadecuadas, con dependencia de la succión del recién nacido. La lactancia materna y la consistencia fibrosa de la dieta influyeron favorablemente sobre las variables morfofuncionales de la dentición temporal, al explorar el nivel de conocimiento sobre estos aspectos fue medianamente suficiente, en los tutores de los niños examinados. El uso de las Pistas Planas Indirectas y la terapéutica funcional de la Rehabilitación Neuro-Oclusal, logró la corrección del micrognatismo transversal y la distoclusión en los niños de cinco años. En la evaluación longitudinal del tratamiento temprano, cinco años después de su aplicación, se obtuvo: resolución de los hábitos deformantes, patrón de masticación bilateral alternante, e incorporación de una dieta fibrosa. Aumentaron los valores del resalte y sobrepase incisivo. Preponderó el escalón mesial en la dentición temporal. Se corrigió la relación transversal posterior. La anchura intermolar temporal aumentó y los valores medios a nivel de los primeros molares permanentes se comportaron similares a los propuestos por Mayoral
Temas de ventilación mecánica
No full textSe trata de la presentación de cinco capítulos del Tomo II del libro *TERAPIA INTENSIVA* muy íntimamente relacionados con la teoría y la práctica de la ventilación mecánica, incluyéndose una introducción con un análisis histórico de la ventilación mecánica y la evolución de conceptos recientes en la temática. Se usan como referencias bibliográficas la producción científica y experiencia del autor, relacionada con la temática que se trata. Los principales novedades y aportes son el conocimiento de las diferencias hemodinámicas y respiratorias entre la PEEP (Positive End Expiratory Pressure), CPAP (Continuous Positive Airways Pressure) y VPPI (Ventilación a Presión Positiva Intermitente), el efecto de la PEEP y la CPAP sobre la Pcap transmural (Presión capilar pulmonar), la introducción de la CPAP en Cuba y el uso de la VNI (Ventilación No Invasiva en el edema pulmonar hemodinámico, se describen además los primeros casos cubanos de neumoperitoneo inducidos por la ventilación mecánica y el uso de la VPI (Ventilación Pulmonar Independiente) en pacientes de terapia intensiva, el uso del Px como parámetro del destete de la ventilación mecánica y se dan a conocer los resultados del primer estudio cubano sobre Epidemiología y prevalencia de la ventilación mecánica
El registro médico en la evaluación de la parálisis facial en un centro de rehabilitación
No full textSe realizó un estudio analítico, longitudinal prospectivo, con una muestra de 347 pacientes de ambos sexos, con el diagnóstico confirmado de parálisis facial infra nuclear, atendidos en el servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario Amalia Simoni Argilagos de Camagüey ciudad, Cuba, con el objetivo de validar un registro médico e identificar las posibles variables predictivas que intervienen en la recuperación funcional facial. Cada paciente fue evaluado al inicio y cada 14 días hasta un máximo de recuperación total o parcial. Se validó el registro médico por un comité de expertos, el método Delphi y un coeficiente de correlación r. El comité de expertos lo validó en más del 94%. El coeficiente alfa de Cronbach fue 0,86. La recuperación funcional facial de la muestra estudiada fue de 84,14%. La clasificación predictiva correcta de la variable evolución fue de 83,58%. Con el estudio de Regresión Logística se clasificaron cinco variables significativas o predictivas para el pronóstico de evolución, que en orden de probabilidades fueron: fuerza muscular 12,0840 (5,418-26,952); pa-pa 10,8160 (4,953-23,620); sintomatología clínica 6,604 (3,186-13,690); parálisis facial recidivante 5,742 (2,632-12,527); y diabetes Mellitus 3,096 (1,542-6,213). Las redes neuronales artificiales validaron los resultados de la Regresión logística
Caracterización clÃnico-patológica del liquen plano bucal
No full textEl liquen plano Bucal, es una enfermedad inflamatoria, crónica y recurrente, que afecta a la mucosa bucal y, no obstante los considerables avances alcanzados en su estudio, aún se desconocen muchos aspectos de la misma, esencialmente en lo que respecta a su posible carácter precanceroso. En este trabajo se realizó un estudio descriptivo que abarcó a 115 casos de Liquen Plano Bucal, seleccionados de los archivos de biopsia del Departamento de Patología entre 1970 y 2008 caracterizándose las principales variables clínicas, histopatológicas e inmunopatológicas y estableciéndose relaciones entre las mismas con especial énfasis en la Displasia Epitelial como elemento predictor del carácter premaligno de la condición. La media de edad de presentación fue de 49,4 años, siendo inferior a lo reportado por la mayoría de los autores. Se demostró una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de estrés, la edad de aparición y el tipo Erosivo de la enfermedad. No se encontró asociación entre el hábito de fumar y la presencia de displasia epitelial, por lo que la transformación maligna en el Liquen Plano Bucal puede seguir vías moleculares diferentes o debido a factores de riesgo diferentes a los asociados con otras lesiones premalignas, por lo que se concluye que la presencia de la displasia no tiene la misma connotación que en estas entidades y sí puede ser un elemento predictor de una posible transformación maligna. Se destacan, como aportes el hecho de ser el primer trabajo en Cuba donde se realiza un estudio de correlación clínico-patológica del Liquen Plano Bucal con una casuística propia tan numerosa, la contribución a la descripción histopatológica, el estudio diferenciado de la displasia epitelial y contribución al mejor conocimiento de la patogénesis de la enfermedad
Dinámica de la formación estética en la especialización de cirugÃa plástica
No full textLa investigación esta relacionada con el proceso de formación estética en la especialización de Cirugía Plástica, teniendo como objetivo la elaboración de una estrategia de formación estética del cirujano plástico sustentada en un modelo de la dinámica de formación estética en la especialización de Cirugía Plástica. Entre las principales conclusiones se considera la caracterización epistemológica del objeto y del campo de esta investigación, que permitieron revelar las inconsistencias teóricas inherentes al proceso de formación estética, teniendo su expresión en la axiología y la praxis médico quirúrgica, reveladora de la necesidad de nuevas relaciones teóricas para la formación de valores estéticos. El modelo de la dinámica de formación estética en la especialización de Cirugía Plástica propuesto es revelador de la autenticidad del proceso de formación estética, desde su contextualización y generalización como esencia y sustento de esta dinámica formativa, donde la sistematización estético quirúrgica emerge como regularidad esencial. La interpretación lógico-dialéctica desde la valoración científica de los resultados de la investigación corroboró la factibilidad del modelo y la estrategia. Se demostró que si se establece una estrategia de formación estética del cirujano plástico sustentada en un modelo de dinámica de la formación estética en la especialización de Cirugía Plástica que sea expresión de la relación dialéctica entre la lógica de la cultura estética en la formación quirúrgica y el proceso de transformación formativa estético quirúrgico, se logra perfeccionar la pertinencia profesional del cirujano plástico
Evaluación de Streptomyces lividans como hospedero para la expresión de interferón alfa 2b y estreptoquinasa
No full textLos hospederos heterólogos se utilizan frecuentemente para la producción de proteínas de interés biofarmacéutico como una alternativa eficaz al aislamiento a partir de su fuente natural. Escherichia coli ha sido el hospedero heterólogo más utilizado. Sin embargo, muchas proteínas se acumulan en cuerpos de inclusión, lo cual dificulta los procesos de replegamiento de estas en su conformación nativa. En contraste, las bacterias grampositivas como Streptomyces lividans ofrecen la ventaja de secretar las proteínas al medio de cultivo y esto favorece su correcto plegamiento y facilita su purificación. En este trabajo se evalúa la utilidad de S. lividans TK24 para secretar interferón a 2b humano (IFNa2b) y estreptoquinasa de Streptococcus equisimilis ATCC9542 (SKC-2) biológicamente activos al medio de cultivo. Para mediar la secreción de ambas proteínas se seleccionaron los péptidos señales del inhibidor de subtilisina de Streptomyces venezuelae CBS762.70 (Vsi-sp) –dependiente de la vía Sec-, de la xilanasa C de Streptomyces lividans –dependiente de la vía Tat- y el de la lipasa A de Streptomyces exfoliatus M11 (LipA-sp), el cual no había sido utilizado con anterioridad. S. lividans TK24 secretó la SKC-2, fusionada al Vsi-sp, biológicamente activa al medio de cultivo hasta 4 mg l-1. La SKC-2 fue purificada a escala de laboratorio mediante las cromatografías de intercambio iónico e interacciones hidrofóbicas; lo que permitió aumentar su pureza hasta el 90%. La SKC-2 purificada tuvo una actividad específica de 35 928 UI mg–1 y su identidad fue verificada mediante la secuenciación de su extremo amino. Además, la proteína purificada tuvo un máximo de absorción UV característico a los 277 nm. Los niveles de la SKC-2 secretada aumentaron hasta 15 mg l-1 cuando la cepa recombinante fue cultivada siguiendo un procedimiento de fermentación por lote no optimizado a escala de banco. Este incremento en la cantidad secretada de la SKC-2 muestra el potencial que tiene la optimización de la fermentación de S. lividans para la obtención soluble de la estreptoquinasa SKC-2. El IFNa2b fue secretado biológicamente activo al medio extracelular de S. lividans TK24 cuando se fusionó al Vsi-sp o al LipA-sp a niveles <1 mg l-1. Estos niveles de expresión son bajos, pero aún quedan posibilidades por explorar para incrementar la cantidad del IFNa2b; entre ellas, la evaluación de otros péptidos señales para dirigir la secreción de esta biomolécula. S. lividans TK24 es un hospedero bacteriano no patógeno, que no posee LPS en su estructura celular. Estas propiedades lo hacen más atractivo para la obtención biológicamente activa de la SKC-2, una proteína de gran utilidad en la práctica clínica
Queratoplastia perforante en el queratocono grado IV y tratamiento selectivo con Láser excimer de ametropÃas post trasplante
No full textCon la finalidad evaluar los resultados del trasplante perforante corneal en el queratocono grado IV, se realizó un estudio descriptivo longitudinal en 200 ojos de 138 pacientes en el período 1984 a 2005, agrupados según eje axil del globo ocular, en 100 ojos iguales o mayores de 25 mms se utilizó igual diámetro donante receptor, en 100 menores de 25 mms, 0,25 mms mayor el donante. Se aplicó Láser excimer en ametropías post trasplante a 45 ojos seleccionados. Se comprobó que mejoró la AVsc en el grupo de diámetros iguales de 0,03 a 0,31 y AVcc de 0,11 a 0,77, en diámetros distintos AVsc de 0,04 a 0,42, y AVcc de 0,14 a 0,86; disminuyó el equivalente esférico de -18,6D a – 4,2D y de -13,81D a -1,89D, las queratometrías de 62,73D a 44,45D y de 61,27D a 43,45D; las biometrías de 4,72 a 3,73 mms y de 4,1 a 3,3 mss respectivamente. La supervivencia fue desde el segundo hasta los 20 años de 98,5 %. Se concluye que el trasplante corneal, la selección diámetro donante receptor si se considera el eje axil y la aplicación selectiva del Láser excimer en ametropias residuales son efectivos como tratamiento del queratocono grado IV
Aportes a la enseñazanza de la epidemiologÃa de las enfermedades transmisibles en Cuba (1959-2008)
No full textDesde el año 1959 en Cuba surgió la necesidad de formar sanitaristas, incluyendo epidemiólogos, ya que prácticamente no existían en el país. En la actualidad aparecen registrados unos 2800 médicos dedicados a la Higiene y la Epidemiología, más de la mitad especializados. Al triunfo de la revolución había unos 6000 médicos y de ellos se marcharon del país más de 3000. Sin embargo, hasta el año 2007 se graduaron en Cuba 95751 médicos, 13806 estomatólogos, 371652 licenciados en enfermería y 1245 licenciados en tecnología de la salud, así como varias decenas de miles de técnicos medios en esta rama. Los aportes en la enseñanza de la epidemiología de enfermedades transmisibles se refieren fundamentalmente a la formación de médicos, docentes, especialistas e investigadores y su multiplicación posterior en nuevos profesionales, así como los textos empleados en su enseñanza. Este trabajo hace un recuento de las etapas de la epidemiología en Cuba basadas en acontecimientos considerados relevantes. También se muestra la evolución en la redacción de los libros de texto empleados en la enseñanza de epidemiología de enfermedades transmisibles redactados y publicados en Cuba y sobre todo a partir del año 1979. Por otra parte, fueron entrevistados un grupo de cuarenta especialistas experimentados en la disciplina, así como otro grupo de estudiantes. Ello fue la base para mostrar las fortalezas y debilidades de cada texto según las opiniones obtenidas. También se exponen otros aportes y logros relacionados con la enseñanza en epidemiología de enfermedades transmisibles. Se acepta que se ha ido incrementando el enfoque integral en la concepción de la epidemiología, que ahora incluye enfermedades transmisibles o no y se resalta la importancia de la enseñanza en epidemiología de enfermedades transmisibles para disminuir los indicadores de morbilidad y mortalidad en Cuba, por esta causa, así como para lograr una importante ayuda solidaria a otros países del tercer mundo
Respuesta inmune en escolares a los 10 años de vacunados con la vacuna recombinante antihepatitis B en Consolación del Sur
No full textEl Ministerio de Salud Pública (MINSAP) en las estrategias hasta el año 2015, implementó acciones para la prevención y eliminación de enfermedades prevenibles por vacunas y dentro de las metas a alcanzar, la realización de estudios de inmunogenicidad y durabilidad de la respuesta inmune posvacunación. En esta investigación, se evaluaron esos indicadores para la vacuna Heberbiovac-HB vacuna contra la hepatitis B, enfermedad que causa muertes y discapacidades, fundamentalmente en las poblaciones jóvenes. La pesquisa se realizó en 498 niños de 10 años (50% del universo), madres notificadas con HBsAg positivo y sus hijos 12 respectivamente (universo), nacidos en el año 1994, vacunados según esquema del Programa Nacional de Inmunización (PNI) en el Municipio Consolación del Sur, Provincia Pinar del Río, Cuba. Se utilizó el método inmunoenzimático (ELISA) tipo sandwich para cuantificar los anticuerpos (anti-HBs) contra el virus de la hepatitis B (VHB). Se consideró como no seroprotegidos individuos con valores menores a 10 UI/L, a los cuales se les aplicó un refuerzo vacunal y evaluación serológica pasado los 15 días, lo que evidenció una magnífica memoria inmunológica de respuesta secundaria. Antes del refuerzo la Media Geométrica (MG) fue de 35,1 UI/L y después de 109,5 UI/L; además ninguno de ellos resultó HBsAg positivo. Los factores de riesgo para la baja respuesta resultaron ser del género masculino, tener bajo peso al nacer, presentar hipersensibilidad tipo I y consumir drogas inmunosupresoras. La buena respuesta a la vacuna Heberbiovac-HB y el BCG también estuvieron asociadas. En las madres notificadas como portadoras del VHB y sus hijos que fueron HBsAg negativo, se comprobó una excelente respuesta inmune posrefuerzo. Se recomienda dar continuidad al estudio para esta y otras vacunas del PNI por sus aportes a la salud individual y colectiva
Eficiencia en policlÃnicos cubanos. Propuesta de un algoritmo para su medición
No full textLograr que las instituciones de salud sean eficientes es una prioridad nacional. Sin embargo, para entidades como los policlínicos es escasa la información, científicamente documentada, acerca de si son eficientes o no. Tampoco se cuenta con una referencia metodológica para el abordaje de esta temática. Aportar elementos relativos a este tema contribuye a mejorar la asignación de los recursos y a la evaluación integral de estas unidades. Los objetivos trazados fueron: proponer un algoritmo para el estudio de la eficiencia de policlínicos cubanos y aplicar el algoritmo en policlínicos seleccionados. Para dar respuesta a ellos se realizó una investigación de desarrollo. Se construyó un algoritmo basado en el análisis envolvente de datos que permite: la selección de indicadores de recursos y de resultados, la discriminación de los policlínicos eficientes en diferentes entornos y sobre una base multidimensional, la identificación de las entidades de referencia, y las áreas de mejoramiento. Al aplicar el algoritmo se encontró que más de la mitad de los policlínicos estudiados resultaron ineficientes, se identificaron entidades de referencia y se encontró que para que los policlínicos ineficientes lleguen a ser eficientes no bastará con el logro de mejores resultados, también será necesario redimensionar, en el sentido negativo, las cantidades de recursos asignadas, sin afectar la misión social. En general, se evidenciaron las brechas que aún subsisten en materia de eficiencia en las unidades de salud estudiadas y la pertinencia del análisis envolvente de datos como técnica para su estudio en las instituciones sanitarias cubanas