Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
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Farmacocinética y toxicologÃa del 4-hidroxi-3-metoxibenzaldehÃdo (vainillina) en modelos in vivo
No full textLa vainillina es un aldehído aromático con potencialidades para el tratamiento de la anemia drepanocítica: enfermedad de alta prevalencia sin tratamiento efectivo. Se presentan resultados relacionados con la evaluación preclínica de la vainillina; la búsqueda de un vehículo adecuado para estos estudios, el comportamiento farmacocinético en plasma y eritrocitos, la biodistribución; así como, la evaluación de la toxicidad en estudios agudos y subcrónicos in vivo. Se demostró que la solución de carboximetilcelulosa al 0,5%, garantiza el nivel adecuado para los estudios toxicológicos y la solución hidroalcohólica al 15% para los farmacocinéticos. Se observó una rápida distribución de la vainillina a los eritrocitos, un volumen de distribución compatible con su biodistribución, fundamentalmente al compartimento vascular. El tiempo de vida media resultó relativamente pequeño con un rápido aclaramiento, y 51% de biodisponibilidad. La vainillina no produjo mortalidad, aunque se observaron lesiones en estómago y riñón. Los principales signos de toxicidad fueron asociados a la depresión del sistema nervioso central. No se apreciaron alteraciones en el crecimiento, consumo de agua y alimentos de los animales, ni cambios en parámetros hematológicos y bioquímicos evaluados. Esto evidencia, que la vainillina no resulta tóxica en las dosis evaluadas para su uso como medicamento
Estrategia interventiva de superación para el desarrollo de la competencia comunicativa en lengua inglesa en los colaboradores profesionales de la enfermerÃa
No full textEsta investigación responde a la necesidad de contribuir, atendiendo a la creciente demanda de envío de profesionales de la salud a países anglófonos, al desarrollo de la competencia comunicativa en lengua inglesa en los colaboradores profesionales de la Enfermería. El estudio se realiza con una población constituida por 58 sujetos, entre ellos colaboradores profesionales de la Enfermería y profesores o facilitadores de cursos de postgrado de Inglés con fines específicos (IFE) en Ciencias Médicas. La tesis propone una Estrategia Interventiva de Superación para contribuir al desarrollo de la competencia comunicativa en lengua inglesa en los colaboradores profesionales de la Enfermería para países anglófonos, la cual armoniza los principios del enfoque comunicativo en la enseñanza del Inglés con fines específicos, con aquellos que tributan al mejoramiento profesional y humano del sujeto colaborador; trascendiendo la preocupación exclusiva por el desarrollo de las habilidades de la lengua, al poseer como principales sustentos teóricos a los principios y dimensiones curriculares de la Educación Avanzada, de manera que se propicie una mejor preparación de los colaboradores para establecer la comunicación profesional. La propuesta parte de la actividad práctica del enfermero profesional en cumplimiento de misión en países anglófonos e incluye entre sus componentes, un Sistema de Cursos de Inglés con fines específicos, Talleres de cine debate para la formación de valores, Consultoría Interdisciplinaria de Inglés con fines específicos y Visitas a centros de salud. La viabilidad de la propuesta se constató mediante los resultados obtenidos en su implementación parcial y al ser sometida al criterio de expertos
Recurrencia del ictus isquémico:factores pronósticos y grupos de riesgo:municipio La Lisa 2004-2008
No full textLos supervivientes a primer ictus tienen un elevado riesgo de sufrir nuevos eventos vasculares cerebrales. En Cuba no se reportan estudios analíticos previos de base comunitaria encaminados a evaluar este aspecto del ictus. Se realizó un estudio prospectivo en pacientes sobrevivientes a primer evento cerebro vascular pertenecientes al municipio de salud La Lisa, La Habana con el objetivo de determinar recurrencia de ictus y factores predictores asociados.De un total de 289 pacientes identificados como portadores de ictus isquémico se logró dar seguimiento por espacio de 4,5 años a un total de 269 constatándose una tasa acumulada para la recurrencia de 25,3%. Los factores que alcanzaron valor predictor fueron cardiopatía isquémica, ATI previo, hipercolesterolemia, diabetes mellitus y enfermedad arterial periférica. La metodología empleada permitió identificar predictores relevantes de recurrencia y sus puntos de corte óptimos, adjudicarles un valor numérico a cada factor acorde a su valor patogénico y establecer un puntaje cuya capacidad discriminatoria, construido entre los pacientes con y sin recurrencia se demostró mediante una curva de ROC alcanzando un área bajo la curva de 0.725. A los predictores se les asignó además un valor numérico mediante la amplificación de sus valores de correlación oscilando entre 1 y 10 lo que permitió estratificar a los pacientes en tres categorías de riesgo de acuerdo a la posibilidad de presentar evento recurrente. El rango del puntaje oscila entre 0 y 33 puntos. Los resultados de este estudio suponen una argumentación teórico-práctica para un aspecto de la enfermedad poco abordado en nuestro medio, la agrupación de los pacientes por grupos de riesgo podría favorecer la estructuración del seguimiento médico y establecer estrategias terapéuticas individualizadas encaminadas a disminuir el riesgo de recurrencia
La preparación de los docentes de las ciencias básicas biomédicas para la enseñanza de la disciplina morfofiosiologÃa con enfoque integrador
No full textLa tesis se sitúa en la solución de una evidente contradicción que aparece en las Universidades Médicas Cubanas, dado por las insuficiencias reveladas en la preparación de los profesionales que hoy enseñan la disciplina Morfofisiología y la necesidad de propiciar el cambio en la preparación de los docentes desde concepciones didácticas que propicien el enfoque integrador de los contenidos que actualmente exige el modelo de formación médica. Se ofrecen los fundamentos teóricos y metodológicos del proceso de preparación de los docentes, tanto en el contenido disciplinar como en lo didáctico, en correspondencia con las particularidades del enfoque integrador de la disciplina Morfofisiología y una Estrategia Metodológica de preparación para los docentes de las ciencias básicas biomédicas que responde a las exigencias del diseño curricular que introduce la integración. La estrategia concreta métodos y procedimientos que permiten preparar al profesor para lograr el abordaje intradisciplinario de los contenidos de la disciplina Morfofisiología sobre tres bases esenciales: la identificación de los nexos internos del contenido, las condiciones y exigencias de la enseñanza problémica y el vínculo de los contenidos con los problemas de salud como perspectiva fundamental de su problematización. En el proceso investigativo se aplicaron métodos del nivel teórico, empírico y matemáticos-estadísticos, estos fueron seleccionados y desarrollados a partir de las exigencias del enfoque dialéctico – materialista. La evaluación de la estrategia se realizó mediante la aplicación del criterio de expertos y del análisis de los datos obtenidos durante la aplicación de un pre-experimento pedagógico
Evolución de los pacientes con corazón univentricular según el tipo de derivación cavopulmonar total
No full textLa derivación cavopulmonar total permite evitar la mezcla de las circulaciones sistémica y pulmonar, proveer de adecuada oxigenación y descargar de volumen al ventrículo principal en los corazones univentriculares. La morbilidad posoperatoria es alta. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en el Cardiocentro Pediátrico William Soler desde 1992 hasta 2012 en 92 pacientes, 39 con la técnica extracardiaca y 53 con la intratrial con el objetivo de valorar la evolución e identificar factores de riesgo de complicaciones. No hubo diferencias significativas en la morbimortalidad temprana. La cirugía en un tiempo es un factor de riesgo de mortalidad hospitalaria. No se identificaron factores de riesgo para los derrames pleurales persistentes, para la arritmia se identificó a la insuficiencia auriculoventricular posoperatoria. La disminución progresiva del índice de masa ventricular en evaluaciones sistemáticas es un factor de riesgo de disfunción ventricular postquirúrgica que predispone a la enteropatía perdedora de proteínas y a la disminución de la capacidad funcional. El tiempo libre de complicaciones es mayor con la derivación extracardiaca. La evaluación periódica y sistemática de los operados permite detectar alteraciones que orientan la terapéutica y evitar o demorar la aparición de complicaciones letales
Proceso de curación en implantes post-extractivos inmediatos o en sitios curados con o sin carga: estudio en perros
No full textEs práctica común utilizar los implantes para sustituir dientes faltantes. En realidad existen poca información sobre la cicatrización de los implantes post-extractivos con carga inmediata o no. La finalidad de nuestro experimento fue comparar los resultados histológicos de los implantes posicionados en sitios curados y en los alvéolos post-extractivos cargados mediata e inmediatamente, quedo demostrado que la reabsorción ósea se presentó similar en estas variables. En los sitios curados y cargados se perdió 1 mm de hueso vestibular en la primera semana, por el contrario el sitio post-extractivo perdió el 0,4 mm en la primera semana hasta llegar a 1,2 mm ya después de la cuarta semana se estabilizo El porcentaje de hueso en contacto con la superficie a implantar, después de tres meses, fue del 61,8% en el sitio post extractivo y del 68,4% en el sitio curado (sin significación estadística).En los sitios no cargados, después de tres meses, encontramos una pérdida de hueso vestibular de 1,2 mm. El porcentaje de hueso en contacto con la superficie implantar, fue del 67,3% en el sitio post extractivo y del 69,8% en el sitio curado. Estos resultados fueron muy similares para los sitios cargados y no cargados, lo que nos llevó a concluir que la carga inmediata no influye en la curación del hueso
Particularidades de la regulación de emociones displacenteras en adolescentes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial
No full textLa investigación tuvo como objetivo caracterizar la regulación de emociones displacenteras en adolescentes hipertensos de 12 a 15 años de edad de Villa Clara. En el estudio se asumió un paradigma mixto, bajo un diseño no experimental y transversal. De manera secuencial, se desarrollaron dos etapas: la primera, predominantemente cuantitativa y la segunda, predominantemente cualitativa. Se utilizaron pruebas psicológicas como las siguientes: la entrevista psicológica; la DERS-E, para adolescentes; la MARS, versión adolescente; el IDAREN; el IDEREN y el STAXI-II N/A, entre otras. Los resultados obtenidos posibilitaron identificar la tendencia disfuncional que caracterizó la regulación emocional de los pacientes, constatándose la persistencia e intensidad de sus emociones displacenteras, sobre la base de una comprensión emocional inadecuada y estrategias de regulación poco adaptativas. La ansiedad fue la emoción displacentera más frecuente, relacionada con la supresión emocional como estrategia predominante; ambos constituyeron los aspectos más importantes en la tendencia disfuncional que presentó la regulación emocional. De este modo, se evidenciaron necesidades de atención psicológica en los adolescentes hipertensos, de gran valor para su diagnóstico y tratamiento integral
Desgaste profesional en especialistas en medicina general integral de la atención primaria de salud. Plaza de la revolución, 2007 y 2012
No full textLos estudios sobre el Desgaste Profesional (DP) en médicos, identifican diversos factores que interactúan en su desarrollo. Los objetivos de esta investigación fueron caracterizar el DP en Especialistas en Medicina General Integral (MGI) que laboran en la Atención Primaria de Salud (APS) e identificar los factores organizacionales y personales que intervienen en el proceso de desgaste. Se realizó una investigación aplicada que constó de dos etapas: descriptiva y analítica. Se utilizaron técnicas cuantitativas y cualitativas para la recogida y procesamiento de la información. Los principales resultados evidenciaron la presencia del DP en la mayoría de los especialistas en MGI. El Cansancio Emocional (CE) fue la dimensión del desgaste más afectada, que incide en su aparición. Las fuentes de malestar en el trabajo percibidas por los especialistas fueron las de tipo organizacional como: la sobrecarga de trabajo, el burocratismo, las malas condiciones de trabajo, el salario insuficiente y la falta de reconocimiento social. Estos factores interactúan con variables sociodemográficas como: la edad y el sexo, y otras laborales como: los años de graduado, cantidad de pacientes que atienden como promedio diariamente y la sobrecarga “extra-laboral” que limita la atención a la familia. Especial atención merece su relación con instancias de la personalidad como la autoestima y personalidad resistente que actúan como moduladoras del desgaste. Estos profesionales presentaron síntomas de estrés tales como: alteraciones del sueño, cefaleas, depresión, ansiedad e irritabilidad
Marcadores de apoptosis en plasma y tejidos: probables implicaciones en la fisiopatologÃa del dengue
No full textEn la compleja fisiopatología del dengue se ha sugerido la participación de la apoptosis. En este trabajo se correlacionó la concentración plasmática de cuatro proteínas apoptóticas con el recuento de las células sanguíneas de pacientes brasileños con dengue y además se detectó apoptosis en tejidos de fallecidos cubanos por dengue. Se cuantificaron tres proteínas proapoptóticas (TNF-α, FasL, TRAIL) y una antiapoptótica (Survivin) en pacientes brasileños con dengue. La concentración en el plasma de las proteínas apoptóticas estudiadas no se asoció en todos los pacientes con la nueva clasificación clínica de dengue de la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, se encontró una disminución del TRAIL en los pacientes con dengue grave. La correlación de la concentración de proteínas apoptóticas con el recuento de células sanguíneas de los pacientes sugiere que el TRAIL induce apoptosis de linfocitos y que en cambio el Survivin brinda protección contra la apoptosis de leucocitos. El aumento del TRAIL se correlacionó con el aumento del número de plaquetas. Hasta donde conocemos, no se habían correlacionado anteriormente el TRAIL y el Survivin con el recuento de células sanguíneas de pacientes con dengue. Por otro lado, se detectaron células apoptóticas mediante el marcado de ADN nuclear fragmentado o microscopia electrónica en cortes de tejidos de siete casos cubanos fatales por dengue. Este es el estudio que por primera vez demuestra apoptosis en células endoteliales de la micro-vasculatura y en células cerebrales de fallecidos por dengue. Los resultados obtenidos sugieren que la apoptosis está implicada en la fisiopatología del dengue
Detección temprana de la infección por Citomegalovirus y otros herpesvirus en población con riesgo de desarrollar infección congénita y en receptores pediátricos de trasplante cubanos
No full textSe presentan los resultados del diagnóstico y seguimiento de la infección por Citomegalovirus y otros herpesvirus en gestantes de tres municipios de La Habana (durante el 2007), neonatos seleccionados (durante cuatro años) y receptores de trasplante pediátricos(noviembre 2009-diciembre 2011), mediante técnicas serológicas, moleculares y la evolución clínica. El 85,2% de los trasplantados y el 92,7% de las gestantes estaban infectados por Citomegalovirus. Las gestantes menores de 20 años se asociaron a adquirir esta infección. El 2,4% de las gestantes presentó infección activa por Citomegalovirus, de las que nacieron 12 niños infectados congénitamente (1,1%). El 16,6% de los neonatos infectados congénitamente fueron sintomáticos y desarrollaron secuelas antes de los cuatro años de edad. El 93,1% de los trasplantados presentó detección herpesviral, fundamentalmente en saliva (86,2%) y el Citomegalovirus fue el virus más frecuente (75,9%). Las muestras de orina y suero pueden ser utilizadas para el diagnóstico precoz de la infección por Citomegalovirus en trasplantados. El 82,8% de los trasplantados desarrolló complicaciones, dos de estas fueron síndrome por Citomegalovirus y fueron tratadas oportunamente. La identificación de los pacientes en riesgo, así como el diagnóstico, seguimiento virológico y clínico de la infección por Citomegalovirus y otros herpesvirus permite una intervención clínica temprana y un tratamiento eficiente