Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
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Dengue y dengue hemorrágico, Cuba 1981-2005
No full textEn Cuba existen reportes de varias epidemias tipo dengue en el siglo XIX (81-83). En 1945, se notificó un brote en la Habana no reportándose de nuevo la enfermedad clínica hasta el año 1977 cuando se produce una epidemia de FD causada por el virus Den 1 durante la cual se documentó casi medio millón de enfermos de todo el país. Estudios seroepidemiológicos realizados con anterioridad (1975) y posterioridad (1978) a esta epidemia, mostraron que de una cifra de 2.6% personas inmunes a dengue en 1975, se pasó a una cifra de 44.46% lo que evidenció la elevada circulación de este virus en los años 1977 y 1978 (84,85). En el periodo de 1981 a 2002 han ocurrido tres epidemias de dengue hemorrágico. La epidemia de 1981 durante la cual se reportaron 344 303 casos, de ellos 10 312 graves y muy graves y 158 fallecidos (101 niños y 57 adultos), la epidemia de Santiago de Cuba en 1997 con 3 012 casos confirmados serológicamente, 205 pacientes (todos adultos) clasificados como FHD/SCD de ellos 12 fallecidos y la de 2001-2002 con 14 443 casos confirmados (de ellos, 12 889 en Ciudad de la Habana), 81 de FHD/SCD y 3 fallecidos . Se abordan como temáticas fundamentales: a) La caracterización de tres epidemias de dengue ocurridas en nuestro país en el periodo 1981-2002 así como los estudios clínico-epidemiológicos y virológicos con relación a las mismas b) Los estudios de factores de riesgo de desarrollo de la Fiebre Hemorrágica del Dengue/Síndrome de Choque del Dengue (FHD/SCD) c) La caracterización del agente etiológico aislado en dichas epidemias d) El desarrollo de métodos de diagnóstico e) Las actividades realizadas con relación a la vigilancia de laboratorio desarrollada en Cuba así como las actividades de referencia regional f) Las investigaciones encaminadas a la obtención de una vacuna cubana contra este agente
Caracterización clÃnica de pacientes adultos angolanos con VIH/sida:contribución de la lucha contra el SIDA en Africa
No full textSe realizó el estudio de 1139 pacientes angolanos adultos con la infección-enfermedad VIH/sida durante el período comprendido entre julio 2001 a diciembre 2005, en la Clínica Multiperfil de Luanda, con el fin de caracterizar clínicamente la enfermedad, pues se conoce que existen diferencias en su evolución clínica en distintas subregiones africanas,. La descripción por médicos calificados de las formas clínicas de presentación, de la respuesta terapéutica y el estudio del comportamiento de otros indicadores hematológicos, que indiquen el inicio y permitan el seguimiento de la terapéutica antirretroviral del VIH/sida, podría permitirnos la elabor ación de una metodología para el mejor manejo clínico y terapéutico de los casos. Del total de pacientes estudiados el 58,66 % (668) correspondieron al sexo femenino. El 69,79 % del total se encontraba en el grupo de 21- 40 años de edad, seguido del grupo de 41-60 años que representó el 26,69 %. Los pacientes se diagnosticaron como VIH/sida con un marcado deterioro del sistema inmune de acuerdo a las clasificaciones de la OMS-1990 y CDC-1993 (68,9 % y 65,75 %), respectivamente. El 87,01 % del total de pacientes presentaron síntomas tales como pérdida de peso, diarreas crónicas, fiebre, trastornos respiratorios y lesiones cutáneas. Las enfermedades marcadoras de SIDA más frecuentemente diagnosticadas fueron el Síndrome de consunción o desgaste (26,6 %) y la tuberculosis (20,98 %); otros procesos asociados fueron anemia (39,59 %), lesiones mucocutáneas (candidiosis oral y vaginal, lesiones por virus del herpes zoster), sepsis urinaria, malaria, neumonías bacterianas y parasitismo intestinal. Concluimos que cuando los pacientes acuden a consulta llegan con un marcado deterioro de su sistema inmune, con síntomas y complicaciones que permiten el diagnóstico clínico sindrómico con solo realizar el interrogatorio y el examen físico adecuado. El conteo global de linfocitos, las cifras de hemoglobina y la velocidad de sedimentación lobular, se evidenciaron como parámetros útiles para medir y predecir la evolución de la enfermedad. Estos complementarios pudieran ser utilizados como indicadores del deterioro del sistema inmune y de uso práctico para tomar la decisión del tratamiento y posterior seguimiento. Todo lo anterior, junto a una política adecuada de tratamiento puede lograr disminuir la morbimortalidad en países azotados por esta enfermedad. La respuesta al tratamiento con esquemas clásicos de antirretrovirales resultó favorable en el 77,9 % de los casos. Las reacciones adversas al tratamiento antirretroviral estuvieron presentes en el 50,91 % de los pacientes, registrando con mayor frecuencia los trastornos neuropáticos y gastrointestinales, así como las lesiones cutáneas y trastornos hematológicos. El impacto del tratamiento fue manifestado por la reducción de la incidencia de las principales enfermedades oportunistas. El principal motivo de cambio en la terapéutica estuvo determinado por el fracaso terapéutico, así como por la toxicidad medicamentosa
Análisis de la actividad sincronizada en el cerebro y estudio crÃtico de las limitaciones de los métodos en uso
No full textEn este trabajo se estudian diversas aplicaciones de los métodos de análisis de sincronización de la actividad cerebral. La temática ha ganado un creciente interés dentro de las neurociencias debido a las conceptualizaciones actuales de la función cerebral, en particular en lo referente a la actividad cognitiva, que subrayan el rol de la actividad coordinada y transitoria de conjuntos neuronales, ya sean localizados en una pequeña vecindad, o abarcando diferentes áreas cerebrales. Dentro de esta línea se presenta aquí un estudio de la sincronización de la actividad cerebral durante la realización de una actividad cognitiva específica, el reconocimiento de imágenes y se describen algunos correlatos fisiológicos que se corresponden con los momentos de reconocimiento subjetivo. El estudio de los patrones de la actividad coordinada no solo es relevante en la descripción del funcionamiento normal del cerebro sino que también puede ofrecer una valiosa comprensión de los procesos anómalos, como por ejemplo, la epilepsia. Tal caso ocupa la mayor parte de nuestros resultados. En la presente tesis se analizan y describen las epilepsias de tipo generalizado y en particular las crisis de ausencia. Se modela el sistema talamocortical durante la actividad paroxística, como un sistema de dos osciladores acoplados utilizando el formalismo de Kuramoto. Se estudia además la distribución de la actividad sincronizada durante diferentes estadíos de paroxismo usando,en un caso, electrodos profundos en diferentes estructuras, y en el otro, registros extracorticales de campo magnético (MEG). En estos estudios se encuentra, desde un marcado aumento en la sincronía local, entre áreas corticales vecinas en epilepsias generalizadas hasta la aparición de actividad sincronizada en estructuras más profundas aparentemente no involucradas en el paroxismo. Los dos últimos estudios que se presentan están dedicados a discutir las limitaciones de los métodos de análisis de la actividad sincronizada cuando estos se aplican a registros extracerebrales. En particular, se demuestra la distorsión que se produce sobre las medidas de sincronización como consecuencia de la presencia de montajes de referencia en el elelectroencefalograma (EEG) y de la superposición de campos en los casos del EEG y el MEG
Factores de riesgo en la aparición de bajo gasto cardÃaco por falla ventricular en la cirugÃa de revascularización miocárdica
No full textSe realizó un estudio analítico de cohorte retrospectiva en 556 pacientes tratados con Cirugía Revascularizadora Miocárdica (RVM) del 1º de enero del 1989 hasta el 31 de diciembre del 2003 en el Cardiocentro del Hospital “Hermanos Ameijeiras” para precisar los factores de riesgo en la aparición del Síndrome de Bajo Gasto Cardíaco por Falla Ventricular (FV) en el postoperatorio inmediato de la RVM. La prolongación de los tiempos de CEC más allá de 120 minutos y de PA mayor de 80 minutos incrementa el riesgo a la aparición del FV. Los pacientes con edades mayores de 58 años tienen riesgo relativo de 1.5 veces más para presentar FV, para IMA previo 2,4:1 y la HTA 3:1. Con FEVI previa menor de 51,56% el riesgo de aparición de FV se incrementa. La incidencia de FV aumenta cuando se realizan 3 o más injertos. En la revascularización incompleta el incremento del riesgo es 4 veces mayor. El FV en la RVM es frecuente (43,0%) con una mortalidad considerable (14,9%), con menor letalidad (34,7%) comparado con los reportes internacionales y si tenemos en cuenta que 19,7% fallecieron en la UCI, nos lleva a considerar una adecuada conducta en el postoperatorio inmediato
Modelo teórico-metodológico para la evaluación de salud del grupo familiar en la atención primaria
No full textEl modelo propuesto lo integran dos componentes: el teórico que lo conforma la concepción de salud del grupo familiar, su fundamentación y definiciones y el metodológico – instrumental dedicado a las técnicas de evaluación y a los procedimientos correspondientes. Se elaboró la concepción de salud del grupo familiar y las vías para su análisis, sobre la base de la revisión bibliográfica, el rescate de los valores de teorías existentes, la sistematización de conocimientos, las investigaciones con la familia, la consulta con profesionales expertos del tema y la experiencia personal, asistencial e investigativa de la autora, como psicóloga dedicada a la atención y la investigación familiar por más de 25 años en el Sistema Nacional de Salud. Se diseñaron técnicas de evaluación apropiadas a la misión y al contexto laboral y social del equipo básico de salud de la atención primaria y en concordancia con la concepción teórica de salud del grupo familiar establecida, las cuales fueron sometidas a procedimientos de validación. Se utilizaron métodos cuantitativos y cualitativos de investigación en forma combinada. Se realizaron grupos focales, encuestas a integrantes del equipo básico de salud, médicos y enfermeras de la familia y se aplicaron los instrumentos del modelo a familias de diferentes territorios del país. Se identifican como aportes del modelo el hecho de proporcionar una visión integradora de los procesos sociales y psicológicos que condicionan la salud del grupo familiar y favorecer la comprensión de la relación familia – salud, al tiempo que consolida la expresión práctica del paradigma bio - psico - social en el cual se sustenta la práctica sanitaria cubana. Contribuye a la aplicación del enfoque familiar en las acciones asistenciales, investigativas, docentes y administrativas, así como en el análisis de la situación de salud del consultorio. Otros aportes se relacionan con la elaboración de los instrumentos de evaluación validados en Cuba
Estrategia didáctica lúdica para estimular el desarrollo de la competencia comunicativa en idioma ingles de estudiantes de especialidades biomédicas
No full textA pesar de múltiples intentos realizados a favor de la enseñanza-aprendizaje del idioma inglés en Cuba y específicamente en las ciencias biomédicas, muchos de los estudiantes de medicina, enfermería y estomatología continúan priorizando su formación especializada, sin percibir la necesidad de integración de la misma con la formación general que incluye la pedagógica, político-ideológica e idiomática, aspecto que de manera esencial ha traído como consecuencia un déficit en el desarrollo de la competencia comunicativa en idioma inglés de los estudiantes y que llevó al autor de esta investigación a redactar el siguiente objetivo general para la misma: Proponer una estrategia didáctica que contribuya a estimular el desarrollo de la competencia comunicativa de los estudiantes de las Ciencias Biomédicas que cursan el inglés biomédico dentro de su plan de estudios. La presente investigación introduce los juegos en una estrategia didáctica lúdica para estimular el desarrollo de la competencia comunicativa de los estudiantes de las ciencias biomédicas. Esta estrategia analiza el sistema de categorías de la Didáctica: objetivos, contenidos, métodos, medios, y la evaluación así como la interrelación que existe entre estos componentes. Ha sido diseñada para estimular el desarrollo de la competencia comunicativa de los estudiantes de las ciencias biomédicas en idioma inglés. Constituye una vía que viene a completar el déficit que tiene la docencia del inglés con propósitos específicos para el desarrollo de las habilidades comunicativas de los estudiantes. Contribuye al aumento de los índices motivacionales de los estudiantes en el aprendizaje del inglés para propósitos específicos, así como al desempeño general de los mismos en la lengua extranjera
Uso de los propóleos en las piodermitis y micosis superficiales
No full textSe estudian 600 pacientes con piodermitis y micosis superficiales:candidiasis y dermatofitosis, entre los años 1987 a 1991. Comparamos los tratamientos con medicamentos elaborados en nuestro laboratorio, a partir de propóleos pardos, con los de uso tradicional. Demostramos sensibilidad a los propóleos pardos de cítricos(recolectados en el municipio de Jagüey Grande de la provincia de Matanzas)en las cepas bacterianas Gram positiva y Gram negativa, aislada de nuestros casos, al igual que las cándidas albicans, stellatoidea, quillermondii,tropicalis y pseudotropicalis. En las dermatofitosis algunos morfogéneros y especies no se inhibieron en las concentraciones probadas. En los pacientes con piodermitis, obtuvimos un 92% de curación para ambos grupos de tratamiento. De los enfermos con candidiasis curaron el 81,8 % para el grupo1 y 77,7 para el grupo2,sin diferencia significativa. El porcentaje de curación de las tiñas, con indepedencia del morfogénero, especie y localización es de 78,4 para el grupo1 y 78,6 para el grupo 2. La velocidad de tratamiento hasta lograr la curación fue superior en las primeras semanas, en los enfermos tratados con propóleos. Apreciamos reacciones adversas por hipersensibilidad tanto para el tratamiento clásico como en los tratados con propóleos pardos de cítricos
Tratamiento coadyuvante con campo electromagnético pulsátil en la seudoartrosis séptica de la tibia asociado a la fijación externa
No full textSe realizó ensayo clinicoterapéutico multicéntrico, de fase III en los pacientes atendidos por seudoartrosis séptica de la tibia (SAST) y tratados con fijación externa y campo electromagnético pulsátil en los servicios de Ortopedia y Traumatología de los hospitales Militar Docente ¨Dr. Joaquín Castillo Duany¨ y Provincial Clinicoquirúrgico ¨Saturnino Lora¨ de Santiago de Cuba respectivamente en el período comprendido desde enero de 1997 hasta diciembre de 1999. Se conformaron dos grupos de investigación: de estudio y control, al primero de los cuales se le aplicó el campo electromagnético pulsátil con el estimulador óseo ECMP-02. Una vez analizadas las características generales de la muestra, se evaluó la respuesta clínica, radiográfica y humoral en ambos grupos y se hicieron las inferencias poblacionales. En los primeros seis meses del tratamiento, en 86,7% de los integrantes del grupo de estudio desaparecieron las secreciones, se normalizaron los valores de la eritrosedimentación en 93,3% y se logró la consolidación ósea en 53,4%, en contraste con los pacientes del grupo control, que sólo recibieron fijadores externos; para una diferencia entre ambos tratamientos de 99,7 días como promedio, menor con el uso del campo electromagnético pulsátil; resultados estos que validan la eficacia de dicha combinación.&nbsp
Manejo neuroquirúrgico de los aneurismas intracraneales:análisis de los factores que influyen en el resultado final
No full textSin duda alguna que el desarrollo de la microcirugía y otros avances, han permitido al neurocirujano ampliar notablemente el horizonte quirúrgico en el tratamiento de los aneurismas intracraneales. En el presente trabajo nuestro propósito es realizar una revisión de la experiencia acumulada en más de 15 años, analizando como influyen los problemas en el diagnóstico clínico e imagenológico, el tratamiento inicial y la cirugía en lograr la reducción máxima posible de la morbilidad y mortalidad de esta enfermedad. En un medio neuroquirúrgico adecuado con acceso a tecnología moderna se puede reducir la mortalidad a menos del 10% (9.09%), incluyendo casos con aneurismas complejos. Este trabajo se basa en un estudio descriptivo de 77 pacientes portadores de 101 aneurismas intracraneales intervenidos quirúrgicamente en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ), desde 1994 hasta el 2003. Se establecieron para el análisis factores favorables y de riesgo relacionados con la enfermedad y su tratamiento: edad, sexo, existencia de otras enfermedades asociadas, el estado neurológico al ingreso, la intensidad de la hemorragia, la cantidad de aneurismas encontrados en cada enfermo, la localización y anatomía quirúrgica del saco, la presencia de complicaciones pre, trans y postoperatorias, el tiempo entre el diagnóstico de la enfermedad y la realización del proceder quirúrgico, así como el empleo de coadyuvantes en la cirugía. Se concluye que aún no se realiza adecuadamente el diagnóstico inicial de la hemorragia subaracnoidea (HSA); la realización del estudio angiográfico completo aún es demorado y la remisión del paciente a un centro para la atención definitiva es tardía, impidiendo la realización de la operación en etapa temprana. Lo que ocurre durante la intervención quirúrgica es definitorio en el resultado final por lo que se hace necesario contar con los elementos técnicos necesarios: microcirugía, instrumental adecuado, surtido de grapas y otros métodos coadyuvantes, que permitan obtener un resultado quirúrgico óptimo de exclusión total aneurisma, manteniendo la circulación cerebral. Se presenta un protocolo para el tratamiento de la enfermedad aneurismática que puede ser utilizado según las condiciones y posibilidades de los diferentes servicios de neurocirugía del país
Evaluación fotoquÃmica y farmacológica del extracto acuoso de las hojas de la especie Boldoa purpurascens, Cav
No full textBoldoa purpurascens,Cav es una especie silvestre que crece en Latinoamérica y el Caribe; es utilizada en varios países como diurético y para combatir las afecciones del tracto urinario, existen escasos informes sobre dichos usos y no hay estudios desde el punto de vista químico que validen su uso tradicional. Se establecieron los parámetros de calidad de la droga. Se informa por primera vez que el extracto acuoso no presenta toxicidad ni es genotóxico. Se comprobó, que el mayor porcentaje de sustancias solubles extraíbles se encuentran en el extracto acuoso y que los compuestos fenólicos son los de mayor proporción en la fracción bioactiva, la cual presentó actividad diurética comparable con medicamentos de comprobada eficacia. El fraccionamiento y posterior análisis por espectroscopía RMN 1H y 13C y el sistema ESI-MS, permitieron conocer la presencia de tres nuevos flavonoides: 4,5-dihidroxi-6,7-metilendioxiflavona-3-O--L-ramnopiranosil-(12)--L-arabinopiranosida, 4,5-dihidroxi-6,7-metilendioxiflavona-3-O--D-xilopiranosida y el 4,5-dihidroxi-6,7-metilendioxiflavona-3-O--L-ramnopiranosil-(12)--D-glucósido. Dos de los compuestos aislados (flavonoides con grupo benzodioxalano) mostraron un efecto diurético comparable con la furosemida, al igual que el extracto acuoso de donde proviene, lo cual sugiere que son los flavonoides, junto a las sales de potasio encontradas, los posibles compuestos que ejercen dicho efecto