Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
685 research outputs found
Sort by
Relación entre el estado nutricional y los cambios relativos de sus indicadores al año de evolución, con el recuento absoluto de los linfocitos T CD4+ en personas con VIH/sida
No full textEl seguimiento y evolución inmunológica en la enfermedad por VIH, así como el monitoreo de la respuesta a la terapia antirretroviral (TAR) se efectúa a través de marcadores inmunológicos y virológicos de alto costo, cuya realización depende de laboratorios especializados, por lo que resulta difícil determinarlos en el nivel primario de atención. Derivado de lo anterior se formuló el siguiente problema de investigación: ¿Puede el estado nutricional de las personas con VIH/sida y los cambios relativos de sus indicadores en un año de evolución, constituir una herramienta para el monitoreo de la evolución inmunológica del infectado y de la respuesta a la TAR desde la atención primaria de salud?, precisándose como objeto de investigación: La relación entre el estado nutricional y el conteo de las células T CD4+ en personas con VIH, y como objetivo: Relacionar el estado nutricional y los cambios relativos de sus indicadores en un año de evolución, con el recuento absoluto de los linfocitos T CD4+ en personas con VIH/sida. El estudio demostró que en la era de la TAR, las variables nutricionales puras no son útiles para el seguimiento y evolución inmunológica de las personas con VIH/sida, han sido las variables que expresan evolución, específicamente el gradiente del IMC, el que permitió predecir la probabilidad de deterioro inmunológico (CD4 menor a 350 células/mm3) en un año de evolución, en personas con VIH/sida, con y sin TAR. Lo anteriormente expuesto se logra con los modelos matemáticos que se proponen por primera vez en este estudio, y que representan una alternativa para valorar la posibilidad de indicar o sustituir la TAR en personas con VIH/sida al concluir un año de seguimiento, en escenarios de bajos recursos económicos, donde no siempre esté disponible la determinación de los linfocitos T CD4+
Poder corneal postcirugÃa fotoablactiva para el cálculo del lente intraocular
No full textSe realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal en pacientes operados de miopía o hipermetropía con láser excímer en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”, desde mayo 2008 a mayo 2013, para comparar el poder corneal medido por el Topógrafo Pentacam con los obtenidos a través del método de historia clínica y el de Maloney, para el cálculo de la lente intraocular. Se utilizó la Prueba T de student para datos pareados, con una significación del 95%. Las lecturas queratométricas efectivas (EKR) del módulo Holladay Report del Topografo Pentacam, fueron las que aportaron menos diferencias. En ojos miopes, los valores medios de EKR a uno, dos y tres milímetros; así como el valor del ápex corneal del mapa a color (EKRp), no mostraron diferencias estadísticas significativas. La EKR a tres milímetros fue la más similar. Sin embargo en hipermétropes, fueron los valores medios de la EKR a tres, cuatro y 4,5mm; así como la EKRp. El poder más cercano fue la EKR a 4,5mm. Se concluye que el módulo Holladay Report del Topógrafo Pentacam aporta poderes corneales que se pueden utilizar directamente en el cálculo de la lente intraocular en pacientes con catarata y cirugía fotoablativa previa
Funciones y competencias especÃficas para los licenciados en enfermerÃa en la cirugÃa hepatobiliopancreática
No full textLa valoración realizada en el área práctica y la educación permanente y continuada de los Licenciados en Enfermería, que laboran con pacientes con afecciones quirúrgicas hepatobiliopancreáticas, permitió comprender como la educación de post – grado se desarrolla en relación con las necesidades sociales y al desarrollo profesional, base para identificar Como problema científico ¿Cuáles serán las funciones y competencias específicas para los Licenciados en Enfermería que brindan atención a pacientes con afecciones tributarias de cirugía de páncreas, hígado y vías biliares que les permita estar al ritmo del desarrollo del avance tecnológico internacional? El enfoque Inductivo deductivo, el histórico lógico y la sistematización, favoreció el proceso de generalización del desarrollo de las competencias específicas y funciones para los Licenciados en Enfermería en la especialidad hepatobiliopancreática a partir de la observación, para aceptar concreciones relacionados con el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) a pacientes tributarios a cirugía hepatobiliopancreática. El enfoque histórico - cultural dentro de la teoría del diseño curricular, asumida para cumplir los objetivos, permitió el desarrollo de un curso de capacitación y entrenamiento de post grado para Licenciados de Enfermería en un área especializada de la enfermería clínico quirúrgico. Los resultados de las indagaciones empíricas aplicadas, permitieron la caracterización del desarrollo de las competencias y del desempeño profesional de los Licenciados en Enfermería, El proceso de abstracción desarrollado, permitió que se modelara el programa de post grado en Enfermería clínico – quirúrgica, especializada en afecciones hepatobiliopancreáticas Los resultados de los instrumentos aplicados antes y después de la ejecución del curso, permitieron reconocer el mejoramiento profesional y humano de los licenciados que participaron en el diplomado ( un módulo de la especialidad) y curso de post-grado
Contribución a la utilización de los anticuerpos como herramientas analÃticas y diagnósticas
No full textLa tesis aborda la importancia de los anticuerpos como herramientas en sistemas analíticos de detección de mayormente de agentes infecciosos. Se hace una recuento histórico del conocimiento de los anticuerpos y el primer capítulo está dedicado a las tecnmología de Hibridomas de ratón. Los dos primeros temas están directamente relacionados a aspectos celulares en la generación de hibridomas de ratón para la obtención de anticuerpos monoclonales de interés para cualquier investigador que desee incursionar en esta metodología. La clasificación por tipo de inmunoensayo enzimático está ejemplificada con aplicaciones que además actualizan y amplían los temas cuando es pertinente
Resultados del postoperatorio inmediato y factores pronóstico en el paciente timectomizado por miastenia gravis:Hospital Hermanos Ameijeiras, enero 1984-diciembre 2006
No full textPrevalece la diversidad de criterios al enfrentar la preparación y atención postoperatoria de la timectomía en el paciente miasténico. Se carece de suficientes estudios sobre el tema. Los objetivos de la investigación fueron evaluar los factores que pudieran influir sobre la morbilidad inmediata y describir los resultados de un tratamiento perioperatorio mantenido en la unidad de cuidados intensivos durante veintitrés años. Se diseñó un estudio de cohorte, retrospectivo, que incluyó 324 pacientes desde enero de 1984 hasta diciembre del 2006. La edad promedio fue 32,9 años, predominó el sexo femenino. El 63,9 % correspondió a la clase IIb de Osserman y el tiempo promedio de diagnóstico fue 1,63 años. Se diagnosticó timoma en el 9,9 %. La estadía promedio fue 3,07 días. No se reportó mortalidad y la morbilidad fue 9,3 %. Se presentaron dos crisis miasténica. La sepsis respiratoria fue la complicación más frecuente. Concluimos que los factores asociados a la presencia de complicaciones fueron el antecedente de utilización de anticolinesterásicos y pertenecer a la clase IV de Osserman; se obtuvieron buenos resultados con el trratamiento mantenido en el postoperatorio inmediato
Diagnóstico y tratamiento de las lesiones traumáticas de la unión craneoespinal
No full textLos accidentes producen lesiones en la columna cervical que pueden asentar en la unión craneoespinal, constituyendo un alto porcentaje de las mismas. Son de difícil diagnóstico y sometidas a disímiles tratamientos, causan invalidez total o parcial si no son diagnosticadas y tratadas adecuadamente, por lo que se realizó una investigación descriptiva retrospectiva en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario “Gral. Calixto García” en el periodo Diciembre/1999 a Diciembre/2004, para describir el comportamiento y evolución de las mismas. Los pacientes diagnosticados quedaron divididos en tres grupos. Se realizó análisis bibliográfico y se creó un instrumento de recogida de información. Se determinaron los criterios clínicos e imagenológicos para el diagnóstico de estas lesiones; se determinaron las indicaciones par el uso de las técnicas quirúrgicas según el tipo de lesión y se valoró el riesgo de estas técnicas. Se analiza la incorporación a la vida social y laboral de los pacientes según grupos, en relación al grado de inestabilidad y al tratamiento empleado. Se unifican criterios para el manejo de estos pacientes a través de la elaboración de un algoritmo y su procedimiento que dividido en cuatro etapas fundamentales, permiten llegar a un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado
Obtención de nuevas cefalosporinas derivadas de ácidos insaturados con actividad frente a Staphylococcus spp
No full textLas cefalosporinas son los antibióticos más utilizados en el tratamiento de enfermedades infecciosas por su amplio espectro de acción, buenas propiedades farmacocinéticas y baja toxicidad. En la actualidad,las bacterias del género Staphylococcus ssp.(agentes etiológicos de patologías muy severas y diversas)han incrementado su resistencia frente a la acción de numerosos antimicrobianos. La búsqueda de nuevas cefalosporinas efectivas contra estas bacterias es una línea de investigación actual. Por esta razón se propone como hipótesis de trabajo que nuevas cefalosporinas derivadas de diferentes ácidos, insaturados portadores de sistemas aromáticos, tienen actividad antibacteriana frente a cepas de Staphylococcus spp. Para demostrar esta hipótesis se trazó como objetivo general obtener nuevas cefalosporinas derivadas de ácidos,insaturados y evaluar sus propiedades antibacterianas “in vitro” frente a cepas de Staphylococcus spp. Como resultado se sintetizaron 51 nuevos compuestos de este tipo cuya estructura fue confirmada por RMN y Espectrometría de Masas y de los cuales 16 exhibieron una Concentración Mínima Inhibitoria “in vitro” igual o inferior a 2 g/mL frente a cepas de Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo sensibles a meticilina, aunque ninguno puede considerarse efectivo frente a cepas resistentes de estas bacterias. Además, a partir de los datos experimentales se obtuvo un modelo matemático lineal predictivo de relación estructura química-actividad biológica para este tipo de cefalosporinas frente a cepas de Staphylococcus spp.sensibles a meticilina, que posibilitará orientar el trabajo químico-sintético encaminado hacia la búsqueda de compuestos más potentes. Todos estos resultados no solo implican un aporte novedoso al conocimiento científico, sino que además pueden constituir el punto de partida para la aplicación futura de este tipo de cefalosporinas en la terapia anti-infecciosa contra estos gérmenes patógenos
Caracterización espacio-tiempo-frecuencia de la actividad eléctrica de redes neuronales
No full textEl Electroencefalograma (EEG) es el registro de las series temporales del potencial eléctrico medido en el cuero cabelludo. Refleja la actividad eléctrica sincronizada de grandes poblaciones de neuronas interconectadas en redes. La actividad de estas redes se relaciona con los procesos cerebrales normales o patológicos, por lo que el análisis del EEG es importante para el estudio, con alta resolución temporal, de dichos procesos. En esta tesis nos proponemos desarrollar nuevos métodos de análisis del EEG que permitan una caracterización de las propiedades espaciales, temporales y espectrales de la actividad de las redes neuronales. En particular, se proponen nuevas medidas estadísticas para cuantificar los cambios en la dinámica cerebral relacionada a eventos en el dominio tiempo-frecuencia; se introducen dos nuevos métodos para la descomposición espacio -tiempo-frecuencia de actividades espontáneas, esporádicas y relacionadas a eventos y se proponen algoritmos para incorporar a esta descomposición restricciones con bases fisiológicas y físicas, así como datos procedentes de imágenes de resonancia magnética funcional. Las metodologías propuestas demostraron su utilidad para la identificación de las redes neuronales con el uso de datos reales y simulados, superando limitaciones de los métodos clásicos de análisis del EEG
Optimización de los métodos para estudiar la variabilidad de la frecuencia cardiaca y su aplicación a grupos de sujetos sanos y enfermos
No full textEl análisis de la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) constituye una de las vías más efectivas para estudiar, a través de métodos incruentos, la función cronotrópica cardíaca. Este trabajo tiene como objetivo general perfeccionar los procedimientos de cálculo, análisis e interpretación clínico-fisiológica de los indicadores utilizados para cuantificar la VFC. Para abordar este objetivo se desarrolló el software VFC32 que considera las secuencias de latidos cardiacos como un Proceso Puntual y permite digitalizar la señal del electrocardiograma, calcular los intervalos entre latidos cardiacos y obtener indicadores para estudiar la VFC, los que fueron validados al ser comparados con los obtenidos por medio de otros software disponibles. Se estudió la VFC en registros de corta duración, realizados a sujetos sanos y enfermos Ataxia Espinocerebelosa tipo 2 (SCA2). Para determinar el número de factores que permitieron explicar las relaciones entre los índices de la VFC de sujetos sanos y para reducir esos índices al mínimo imprescindible, sin pérdida de información, se aplicó un Análisis Factorial (AF) Multivariado Exploratorio. En esta Tesis se propuso la aplicación del AF como herramienta para la preclasificación de índices de la VFC no relacionados previamente con mecanismos fisiológicos bien establecidos. Además, se desarrollaron nuevos procedimientos para sub-clasificar grupos de sujetos con diferentes grados de afectación autonómica, basados en el AF y en la construcción de las distribuciones estandarizadas de las puntuaciones Zeta de los índices de la VFC. La aplicación de estos procedimientos permitió identificar diferencias significativas entre el grupo de enfermos de SCA2 y un grupo de control pareado por edad y género, tanto en los índices de la VFC, como en sus distribuciones estandarizadas, lo que indicó una afectación por reducción de la modulación simpática y parasimpática en enfermos de SCA2, con mayor predominio de la afectación parasimpática. También permitieron identificar los sujetos enfermos con mayor afectación autonómica. Por otra parte, se demostró que el software VFC32 resulta confiable, para el estudio de las particularidades de la regulación autonómica cardiovascular en individuos sanos y enfermo
Donantes con criterios ampliados en trasplante hepático:función inicial del injerto y sobrevida del receptor
No full textLa carencia de órganos para trasplantes constituye la principal limitante para ofrecer esta modalidad de tratamiento a todos los posibles candidatos. La utilización de donantes con características distintas al considerado donante ideal, lo que se conoce como donante con criterios ampliados, en trasplante hepático, ha sido una de las opciones con el objetivo de aumentar su número. En este trabajo se evaluó la utilidad de esta opción y se determinaron las variables del donante con influencia en la función inicial del injerto hepático, así como en la sobrevida del receptor. Se analizaron los factores de riesgo de 78 donantes de órganos con sus correspondientes 78 receptores de trasplante hepático realizados por el grupo del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, entre julio de 1999 y septiembre de 2005. Para analizar los factores de riesgo relacionados con disfunción primaria del injerto se utilizó un método de tablas de contingencia con prueba de chi cuadrado. La supervivencia fue evaluada por curvas de Kaplan Meier y comparadas por método log rank. Se realizó además un análisis multivariado de supervivencia por el método de regresión de Cox. Se utilizó un donante con criterio ampliado en 54% de los trasplantes realizados. El factor de riesgo más frecuente en los donantes de órganos utilizados fue la hipotensión arterial durante el mantenimiento, presente en 50%. Ninguna de las variables del donante representó un factor de riesgo para la aparición de disfunción primaria del injerto. La utilización de donantes de órganos de peso mayor o igual a 80 Kg (p=0.03) o con un Índice de Riesgo del Donante mayor o igual a 4 (p=0.03) representó un factor de riesgo para una menor sobrevida del receptor de trasplante hepático. Se concluyó que la utilización de donantes de órganos con criterios ampliados en nuestro programa de trasplante hepático puede representar un aumento en el número de trasplantes sin afectar de forma significativa la función inicial del injerto y la sobrevida del receptor