Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
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Estrategia de desarrollo clÃnico para la evaluación de eficacia y seguridad de la estreptoquinasa recombinante en Cuba
No full textUna vez establecida la producción de estreptoquinasa en Cuba se elaboró y llevó a cabo la estrategia de desarrollo cínico de la misma, con la finalidad de realizar su registro e introducción en la práctica médica habitual, para con ello contribuir a la modernización del manejo de las enfermedades de origen trombótico en el país, entre ellas el infarto del miocardio agudo. La estrategia comenzó para demostrar la equivalencia fármaco-terapéutica con un similar, líder del mercado internacional, de muy alto costo y procedió con la demostración de su impacto en la letalidad por estas enfermedades y la farmacovigilancia para dejar establecido su perfil de seguridad. Adicionalmente se demostró la eficacia del producto en otras indicaciones como las trombosis de prótesis de válvulas cardíacas, de fístula de hemodíalisis y venosa profunda. Todos los ensayos siguieron la metodología establecida para cada fase de desarrollo, incluyeron los aspectos éticos como la aprobación de los protocolos por los comités de ética correspondientes y la toma del consentimiento informado de los sujetos
Modificación quirúrgica del cierre manual de la hipofaringe en la laringectomÃa total
No full textCuba se encuentra entre los países con más alta incidencia y mortalidad por cáncer de laringe en ambos sexos, ocupa el décimo lugar en el mundo y el primero entre los países de América Latina y el Caribe, por lo que se plantea la necesidad de desarrollar estrategias para favorecer su prevención y modalidades de tratamiento. Surgió como problema científico de la investigación el alto por ciento de fístula faringocutánea como complicación de la laringectomía total, técnica quirúrgica realizada en el cáncer de laringe en estadíos avanzados o por fallos en el tratamiento conservador, problema no resuelto con las técnicas quirúrgicas tradicionales, al presentar como objeto de estudio la fístula faringocutánea o faringostoma y en el campo de acción las diferentes técnicas quirúrgicas convencionales utilizadas en el cierre manual de la hipofaringe durante la laringectomía total. El análisis teórico de las diferentes modalidades del cierre manual de la hipofaringe en la laringectomía total, permitió diseñar una modificación quirúrgica que se basa en conocimientos sobre anatomía, fisiología, histología, bioquímica, cicatrización, material y técnicas de sutura. Para su validación práctica se realizó un estudio cuasiexperimental modalidad antes-después (estudio comparativo) sin grupo control. Con la introducción de la modificación quirúrgica en la cirugía radical de laringe se obtuvo un por ciento de fístula faringocutánea de 5,47
La enseñanza con enfoque desarrollador del diagnóstico de anomalÃas dentomaxilofaciales centrado en el método clÃnico
No full textLa enseñanza del diagnóstico de anomalías dentomaxilofaciales es de gran importancia en la asignatura Ortodoncia para cumplir una de las funciones principales que se declaran en el perfil profesional del modelo de formación del estomatólogo general básico en Cuba. El vacío para fundamentar este proceso -desde la teoría de la didáctica general contextualizada en la didáctica de las ciencias médicas- y las problemáticas prácticas identificadas, motivaron la realización de la investigación con el objetivo de proponer una metodología para contribuir a su perfeccionamiento. La determinación de la situación actual de la enseñanza del diagnóstico de anomalías dentomaxilofaciales en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus permitió precisar las principales limitaciones y potencialidades, a partir de lo cual se diseñó una metodología. La estructura en tres etapas: de la planificación y organización a la ejecución y evaluación de la enseñanza de este contenido, se distingue porque precisa las relaciones entre las diferentes categorías de la didáctica en el contexto de la atención estomatológica desde un enfoque desarrollador, se centra en el método clínico, revela la necesidad de partir de los resultados del diagnóstico pedagógico y ofrece orientaciones para modalidades de la educación en el trabajo e instrumentos para su evaluación. En la investigación se emplearon métodos del nivel teórico, empírico y de la estadística descriptiva. Se valoró la metodología propuesta mediante el criterio de expertos, quienes la consideraron bastante adecuada por su viabilidad y pertinencia. En cuanto a la evaluación de su contribución al perfeccionamiento de la enseñanza del diagnóstico de anomalías dentomaxilofaciales, por medio de un cuasi experimento, se comprobó el cambio favorable de un nivel muy bajo en la etapa inicial en los profesores y estudiantes de los grupos control y experimental, a un nivel alto en la etapa final en los integrantes del grupo experimental
Estrategia pedagógica para la rehabilitación neurológica
No full textLa presente investigación está dirigida a ofrecer una respuesta a las dificultades que se presentan en la rehabilitación neurológica en el Centro Internacional de Restauración Neurológica de Cuba. A tales efectos se propone una estrategia pedagógica para perfeccionar la rehabilitación de las personas con enfermedades neurológicas, con el objetivo de favorecer dicho proceso en cuyos fundamentos se integran los principios filosóficos, sociológicos, psicológicos, pedagógicos y neurológicos que permiten aplicar creadoramente la ciencia pedagógica. El propósito de este trabajo es perfeccionar este complejo proceso, a partir de aportar acerca de las técnicas y métodos desde una concepción pedagógica de la rehabilitación neurológica, expresado en una estrategia pedagógica sustentada en el enfoque histórico cultural, que se proyecta según las necesidades diagnosticadas en cada paciente, implicándolos protagónicamente en su transformación con la participación de su familia. Se propone además un proceder para la rehabilitación neurológica. Se presenta una periodización de las principales acciones y recomendaciones por cada etapa de la estrategia pedagógica elaborada. Las potencialidades de la estrategia pedagógica para la rehabilitación neurológica elaborada se evidencian en: • Un proceder pedagógico para conducir el proceso de rehabilitación neurológica. • La introducción del sistema de instrumentos, medios y recursos materiales elaborados por el autor para el proceso de rehabilitación neurológica. • Los resultados del proceso de rehabilitación neurológica en los pacientes y sus familiares atendidos con este proceder
Reacciones adversas del factor de transferencia y caracterÃsticas de su prescripción:La Habana, 2001-2010
No full textNo se conoce si el factor de transferencia provoca reacciones adversas, ni cómo se prescribe en las condiciones de la práctica médica habitual. Objetivos. Identificar reacciones adversas del factor de transferencia y caracterizar su prescripción. Método. Estudio observacional descriptivo,prospectivo, de farmacovigilancia activa. Se observaron 425 pacientes expuestos al fármaco en 11 hospitales de La Habana, entre los años 2001 y 2004; en el año 2010 se realizó de forma retrospectiva. Como variables principales se registraron eventos y reacciones adversas durante y después el tratamiento, gravedad; motivo de prescripción, pauta de tratamiento. La información la obtuvo el médico de asistencia y los fármaco epidemiólogos. Resultados. Durante el tratamiento 16,8 de cada 100 pacientes (IC 95 %12,9-20,7) presentaron reacciones adversas, la más frecuente fue fiebre; después del tratamiento el riesgo fue inferior (1,8; 0,6-4,1). Todas fueron leves. A largo plazo no se identificaron reacciones adversas. Se prescribió en indicaciones no aprobadas (10,8 %; 7,8-13,9) y en pautas no recomendadas (29,4 %; 25,0-33,9). El análisis beneficio-riesgo favoreció al beneficio (Factor de Bayes=2,3). Conclusiones. El factor de transferencia provocó pocas reacciones adversas; su vigilancia debe continuar mientras permanezca en el mercado farmacéutico cubano. Su prescripción inadecuada requiere medidas de intervención para su solución
Modelación molecular de rodopsinas humanas mutantes asociadas a retinosis pigmentaria
No full textEn este trabajo, se realiza una nueva aplicación combinada de modelación por homología, dinámica molecular clásica, teoría de funcionales de la densidad, deformaciones de la densidad electrónica y el método híbrido mecánica cuántica/mecánica molecular para evaluar propiedades geométricas, electrónicas y fotoquímicas en rodopsinas mutantes portadoras de las sustituciones M207R y S186W asociadas a Retinosis Pigmentaria (RP). Nuestros resultados para las rodopsinas bovina y humana normales, usadas como referencia, concuerdan adecuadamente con los resultados experimentales. En los mutantes, se encontró una geometría inadecuada del retinal para la reacción de fotoisomerización, una red puentes de hidrógeno del núcleo proteínico perturbada, y un corrimiento espectral hipsocrómico; esto último debido a características estructurales de la cadena del retinal, efectos del contraión e influencia del estado de protonación de la base de Schiff. Se describe, también por primera vez para el cromóforo retinal, el sistema electrónico π conjugado y sus perturbaciones en mutantes de manera explícita, una función cuadrática para la dependencia directa de las energías verticales de excitación con la alternancia de longitud de enlace, y se propone una vía para la generación fotosensibilizada de oxígeno singlete en rodopsinas que pudiera estar relacionada con la etiopatogenia de la RP y el daño fotoquímico retiniano
Estandarización y evaluación de ensayos moleculares para la detección y cuantificación del ARN del virus de la Hepatitis C en suero y plasma humano
No full textHasta el año 2002, Cuba no contaba con un ensayo confirmatorio de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC), ni era posible cuantificar su carga viral para el seguimiento de pacientes bajo tratamiento, debido a los precios elevados de dichos ensayos en el mercado internacional. El objetivo de este trabajo consiste en estandarizar y evaluar dos ensayos moleculares: cualitativo y cuantitativo, soportados en el Sistema Ultramicroanalítico (SUMA), con reactivos y tecnología propios, factibles de insertarse en nuestro sistema de salud de forma estable y sostenible. La novedad de esta tesis radica en: estandarización de nuevas condiciones de extracción del ARN del VHC a partir de suero y plasma humano, diseño de cebadores y sondas no descritos en la bibliografía, síntesis de nuevos transcriptos e hibridación de ADN amplificado mediante el SUMA. Los ensayos UMELOSA® HCV CUALITATIVO y UMELOSA® VHC CUANTITATIVO para detección y cuantificación del VHC, respectivamente, cumplen con los requerimientos analíticos internacionales establecidos y fueron registrados en el CECMED en 2002 y 2010. Desde 2005, el ensayo cualitativo ha sido utilizado para confirmar y monitorizar el tratamiento de seropositivos al VHC, al virus de la inmunodeficiencia humana y hemodializados, para la evaluación de órganos del Programa Nacional de Trasplantes y de candidatos vacunales preventivos y terapéuticos contra el VHC, aspectos que aportan novedad científica e impacto social. Ambos ensayos son los primeros de su tipo desarrollados, registrados y aplicados en Cuba y constituyen guías metodológicas para el desarrollo y producción de otros ensayos moleculares
Gestión de la investigación en el campo de la información en Cuba:camino a su evaluación
No full textSe exponen los fundamentos teóricos e históricos de la Evaluación de la investigación científica, mostrando particularmente el vínculo de la misma con la historia de la ciencia, la comunicación científica como canal de divulgación de los resultados de investigación. Se particulariza en los métodos empleados para evaluar la investigación y especialmente en los provenientes de la metría de la información. Se estudian diversas aplicaciones a la evaluación de la investigación en el campo de la información a nivel mundial. Se presenta caracteriza de manera general el campo de la información en Cuba y su evolución, así como el vínculo de este desarrollo con los resultados de investigación. Se presenta la situación actual de la evaluación de la investigación en este campo en el país y se evalúa una muestra de sus resultados. A partir del análisis se propone una metodología para la Gestión de la Investigación en el campo de la Información en Cuba como vía para establecer los mecanismos para la evaluación de los resultados investigativos en esta área del conocimiento
Rediseño curricular de la disciplina filosofÃa y ciencia de la salud para el desarrollo integral y humanista de los egresados de ciencias médicas
No full textLa identificación de las carencias y dificultades presentadas en los programas de filosofía vigentes en el contexto de la Educación Médica Superior para el pregrado y postgrado, desde la organización de los objetivos y contenidos en correspondencia con las demandas del proyecto político social cubano, se pudo responder a ¿Cómo contribuir al desarrollo integral y humanista de los egresados de Ciencias Médicas a través de la disciplina de filosofía? problema científico identificado. Como objetivo General se tiene:proponer el rediseño del programa de la disciplina filosofía que contribuya al desarrollo integral y humanista de los egresados de Ciencias Médicas y con la aplicación de los métodos, se pudo comprobar, que el programa de la disciplina filosofía y ciencia de la salud puede contribuir al desarrollo de un pensamiento sistémico-dialéctico e integrador de los egresadosde las Ciencias Médicas que les permita a una comprensión mayor de la dinámica de la realidad en su práctica social. La propuesta curricular realizada desde el rediseño del programa de la disciplina de filosofía y ciencia de la salud en el contexto de la Educación Médica Superior, desde el enfoque histórico – cultural, solucionarán las deficiencias detectadas y posibilitará que sus objetivos y contenidos estén en correspondencia con las exigencias de la formación integral del egresado de Ciencias Médicas
Componentes para la estructura didáctica de un curso de educación a distancia usando como herramienta las plataformas gestoras
No full textLa Educación a Distancia (EAD) es una modalidad que está tomando auge debido a las ventajas que ella ofrece en las condiciones contextuales que existen en el mundo. Se han evidenciado carencias en sus sustentos teóricos que influyen en la práctica educativa, es por ello que esta investigación tiene como finalidad determinar los componentes que coadyuvan a la estructura didáctica de los cursos a distancia sobre plataformas gestoras. Los métodos utilizados, tanto cualitativos como cuantitativitos, estuvieron en correspondencia con el problema planteado; los primeros predominaron en la investigación de campo y los segundos, en la validación de la estructura didáctica del curso sobre plataforma gestora. Como resultado fundamental está la determinación de veintiún (21) componentes organizados en dos dimensiones: formativa, y tecnológica, que son de gran utilidad para el diseño y desarrollo de los cursos a distancia. Las contribuciones de mayor importancia fueron: la identificación y caracterización pedagógica de los componentes, la concepción sobre la estructura didáctica de los cursos a distancia, el cambio realizado al instrumento para determinar el coeficiente de competencia para la selección de los expertos y la estructura didáctica del curso de la asignatura de Estadística Médica II para los estudiantes de la carrera de Estomatología