Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
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Superación profesional de posgrado en la atención primaria de salud:una estrategia didáctica para la modificación de comportamientos y conductas a favor de los estilos de vida saludables
No full textLa presente investigación se realiza para perfeccionar la superación profesional de posgrado y el mejoramiento del modo integral de actuación y desempeño de los profesionales de la atención primaria de salud, quienes han evidenciado limitaciones en las acciones educativas de prevención y promoción salubristas. El objeto de investigación es el proceso de superación profesional de posgrado y el objetivo, el diseño y aplicación de una estrategia didáctica de superación profesional de posgrado, sustentada en una concepción didáctica con alternativas emergentes, que mejoren la actuación profesional para la modificación de comportamientos y conductas a favor de estilos de vida saludables. La concepción didáctica favorece la sistematización de una dinámica alternativa y emergente de la superación profesional de posgrado desde la relación fundamental entre las posibilidades del posgrado para intervenir sobre las realidades sociales y los requerimientos de la actuación profesional integral en la atención primaria de salud que modifiquen comportamientos y conductas a favor de estilos de vida favorables en la población - sobre la base de un proceso de investigación-acción-, lo cual constituye su aporte teórico. La novedad consiste en la dinámica del proceso de superación profesional de posgrado que implica la apropiación social del conocimiento y el reconocimiento del posgrado como proceso de intervención profesional para lograr la transformación social
Terapia combinada de criocirugÃa e interferón alfa-2b humano recombinante en el condiloma acuminado
No full textLas continuas recidivas de lcondiloma acuminado hace necesario la búsqueda constante de alternativas terapéuticas. Para evaluar la eficacia terapéutica y seguridad del interferón alfa-2b asociado a criocirugía en el condiloma acuminado fue realizado un ensayo clínico abierto en 170 pacientes del hospital “Hermanos Ameijeiras” que fueron aleatorizados a recibir durante 6 semanas (grupo A) 3 x 106 UI de interferón subcutáneo, 3 veces por semana y aplicación quincenal de criocirugía o (grupo B) solamente criocirugía. La variable principal fue el porcentaje de recidiva al año de seguimiento, evaluadas trimestralmente. Hubo además un control riguroso de los eventos adversos. Al finalizar el tratamiento 78/84(92,9%) pacientes del grupo A y 59/86(68,6%) del grupo B quedaron sin lesiones. Durante el seguimiento, 2 (2,6%) de grupo A y 50 (84,7%) del grupo B tuvieron recidivas (p<0,001). Los eventos más frecuentes fueron ardor local (98,8%) por la criocirugía y la fiebre (35,3%) cefalea (17,6%) y mialgias(12,9%) por el interferón. El interferón asociado a la criocirugía brinda beneficios para la calidad de vida de los pacientes, conreducción absoluta del 80,5 % y relativa del 96,9 % del riesgo de recidivar
Diagnóstico eficiente y ágil del cáncer de pulmón:algoritmo de trabajo para hospitales
No full textEste trabajo es un proyecto de innovación tecnológica de carácter organizacional, donde se creó un algoritmo para agilizar el diagnóstico de cáncer de pulmón en el Hospital Universitario: "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey. El estudio se realizó en dos vertientes: 1ra, estudio observacional, descriptivo y retrospectivo y el 2do prospectivo y analítico. El comportamiento clínico epidemiológico (1996­ 2000 y 2003) y de diagnóstico (1996-­2000) de los pacientes con cáncer de pulmón expuso una duplicación en la incidencia, prevalencia en hombres (3:1) y mayor frecuencia entre los 55 y 75 años. El tabaquismo fue el factor de riesgo predominante independientemente de la edad, el sexo, el tipo histológico y/o la forma de presentación. Clínicamente resultaron más frecuentes la forma neumónica de presentación, la disnea, la tos y los síntomas generales, las metástasis a cerebro y ganglios linfáticos, las manifestaciones paraneoplásicas entre los 55 y a 65 años y en el tipo histológico microcítico. La demora en el diagnóstico (quinquenio 1996­2000) fue superior a los 30 días en más de la mitad de los casos, solo en un tercio de los pacientes se llegaba a la histología. Luego de crear el algoritmo ayudados por un colectivo de expertos se capacitó a todo el personal médico y paramédico. En el 2003 se aplicó el algoritmo a los pacientes que ingresaron con diagnóstico probable o presuntivo de cáncer de pulmón y se logró disminuir el tiempo del diagnóstico en una media de 17.44 días. La mayoría de los pacientes, tuvieron diagnóstico histológico antes de los 21 días. Se realizó un análisis multivariado para conocer a probabilidad que tiene un paciente de pertenecer a una de las categorías del tiempo de diagnóstico, a partir del uso del algoritmo
Susceptibilidad antimicrobiana y diversidad genética en cepas de Shigella aisladas en Cuba
No full textEl excesivo e inapropiado uso de los antimicrobianos en el tratamiento de las enfermedades diarreicas agudas, condujo al desarrollo de la resistencia bacteriana. La vigilancia sistemática realizada en Laboratorio Nacional de Referencia Enfermedades Diarreicas Agudas del Instituto “Pedro Kourí” entre 1990-2002, permitió seleccionar 3 350 cepas de Shigella procedentes de todo el país. Estas fueron caracterizadas mediante el serotipaje y susceptibilidad antimicrobiana. Se escogieron 60 cepas multirresistentes del año 2002 y se les realizó la caracterización molecular. El serotipo más frecuentemente hallado fue S. flexneri (59%), seguido de S. sonnei (32%), S. dysenteriae (5%) y S. boydii (4%). La resistencia antimicrobiana encontrada durante el período de estudio, fue elevada: ampicilina (90-37.5%), trimetoprim-sulfametoxazol (95-85%), tetraciclina (70-85%) y cloranfenicol (75-20%). El 91.7% demostró multirresistencia, el patrón más frecuentemente hallado fue: ampicilina, tetraciclina, cloranfenicol, trimetoprim-sulfametoxazol (42.5 %). En las cepas de S. flexneri se obtuvieron seis perfiles plasmídicos, mientras que en S. sonnei fueron ocho y en S. boydii cuatro. La técnica de electroforesis en campo pulsado fue la de mayor poder de discriminación, al detectar diferentes patrones, en cepas con idénticos perfiles plasmídicos y de multirresistencia. Los resultados obtenidos en nuestro trabajo demostraron la diversidad genética de las cepas de Shigella multirresistentes circulantes en Cuba
Profilaxis antibiótica en cirugÃa ortopédica y traumatologÃa
No full textLa Profilaxis Antibiótica Perioperatoria constituye un eslabón en la prevención de la infección postquirúrgica. Antes del año 2001 no se administraban antibióticos previos a la incisión en el servicio, por lo que introducir y aplicar sistemáticamente este método permitió trazar políticas ajustadas a nuestras particularidades de forma científica y racional. Objetivo: Evaluar la utilidad de la PAP en pacientes intervenidos por el servicio de Ortopedia y Traumatología del ISMM Dr. Luís Díaz Soto. Metodología: Se recopiló información de seis publicaciones (2003-2007),cuyos diseños fueron: descriptivo, evaluación económica, analítico de cortehistórico y estudio de utilización de medicamentos. Se incluyeron 2 672 operaciones en 2 544 pacientes. Las principales variables fueron: diagnóstico preoperatorio, postoperatorias, intervención consumo quirúrgica, de costo antimicrobianos, efectividad, terapéutica infecciones adecuada y cumplimiento de protocolo. La información se procesó mediante el paquete estadístico SPSS y EPIDAT. Se utilizó el test de Chi cuadrado, T de Student, Odd Ratio, Q de porcentaje y análisis univariado
Estudio quÃmico de propóleos rojos cubanos
No full textLa ciencia ha dedicado múltiples esfuerzos para demostrar los efectos biológicos del propóleos, quedando un poco rezagados los estudios de la composición química que fundamentan su actividad biológica. Para tal problema científico este trabajo se propuso el aislamiento y caracterización espectroscópica de los componentes químicos orgánicos de propóleos rojos cubanos, para demostrar similitudes o diferencias con los propóleos ya estudiados. El estudio de caracterización estructural más exhaustivo se le realizó a una muestra de propóleos procedente de la provincia de Pinar del Río. El uso de técnicas cromatográficas y espectroscópicas permitieron el aislamiento y caracterización de doce productos naturales: la 2',4,4'-trihidroxi chalcona (isoliquiritigenina), la (-)-4',7-dihidroxi flavanona (liquiritigenina), la 7-hidroxi-4'-metoxi isoflavona (formononetina), el (3S)-7,2'-dihidroxi-4'-metoxi isoflavano (vestitol), (3S)-2',4'-dihidroxi-7-metoxi isoflavano (neovestitol), (3S)-2'-hidroxi-4',7-dimetoxi isoflavano (isosativan), (6aS, 11aS)-3-hidroxi-9-metoxi pterocarpano (medicarpina); (6aS, 11aS)-3,9-dimetoxi pterocarpano (homopterocarpina), (6aR,11aR)-3,10-dihidroxi-9-metoxi pterocarpano (vesticarpan), (6aR,11aR)-3,8-dihidroxi-9-metoxi pterocarpano, (6aR,11aR)-3-hidroxi-8,9-dimetoxi pterocarpano y (6aR,11aR)-3,4-dihidroxi-9-metoxi pterocarpano. Adicionalmente, se sugirió la presencia de la 5,7-dihidroxi-4'-metoxi isoflavona (biocanina A) y de la retusapurpurina A, para las cuales se precisan otros experimentos que confirmen la masa molecular deducida por técnicas de resonancia magnética nuclear. A excepción de la formononetina, del isosativan y de la medicarpina, el resto de los metabolitos identificados se aislaron por primera vez desde propóleos rojos de cualquier origen geográfico. La GC-EM facilitó la comparación entre los propóleos rojos cubanos (siete muestras) y un propóleos de origen brasileño, confirmando la presencia de flavonoides en todos los casos. El (3S)-vestitol, la (6aS,11aS)-medicarpina, el (3S)-neovestitol y el (3S)-isosativan, fueron considerados los marcadores químicos de los propóleos rojos cubanos, pues constituyeron los metabolitos mayoritarios en todas las muestras de propóleos estudiadas. Se desarrolló, además, una técnica de CCD para el estudio cualitativo de los propóleos rojos, que permitió la diferenciación con el resto de los propóleos nacionales y la determinación del Rfr de algunos de sus metabolitos mayoritarios. Finalmente, se realizó un estudio biológico preliminar que sugirió el efecto estrogénico de los propóleos rojos, avalado por su composición mayoritaria en isoflavonoides
Estudio de la resistencia a los antimicrobianos y caracterización molecular en cepas de Neisseria gonorrhoeae aisladas en Cuba
No full textPor primera vez se estudiaron 91 cepas aisladas del tracto genitourinario de pacientes de 11 provincias de Cuba. Sesenta y dos aislamientos (68%) mostraron resistencia a la penicilina (CIM = 2 mg/L), 27 (29,7 %) susceptibilidad intermedia (CIM 0,12-1 mg/L) y 2 (2,2 %) fueron usceptibles (CIM = 0,06 mg/L). El 83,5% de las cepas estudiadas resultaron resistentes (CIM = 2 mg/L) a la tetraciclina y ninguna susceptible (CIM = 0,25 mg/L). Una parte importante de los aislamientos estudiados fueron productores de penicilinasa (PPNG) (56%) y mostraron altos niveles de resistencia a la tetraciclina (TRNG) (63,7%). Se identificaron 5 cepas resistentes a la azitromicina y 49 con susceptibilidad intermedia. No se encontraron cepas con resistencia ni susceptibilidad intermedia a la ciprofloxacina, espectinomicina ni ceftriaxona. Seis perfiles plasmídicos se identificaron, el más frecuente fue el de 2,6-3,2-25,2 MDa. Predominó el determinante tet-M tipo Americano y las clases de auxotipos/serovares más frecuentes resultaron ser la proto/IA-6, P-/IA-6 y proto/IB-1. La estructura de población de las cepas estudiadas estuvo compuesta por cuatro fenotipos principales, mientras que aislamientos procedentes de las tres regiones del país, aisladas en los años 1995,1996 y 1997, contribuyeron a la incidencia dentro del cluster I mayor identificado por el análisis de los patrones de macrorrestricción en electroforesis en gel de campo pulsado. Cepas de gonococo relacionadas con aislamientos del ¨cluster¨ I (17 aislamientos) deben constituir el grupo principal de transmisión de la enfermedad y diseminación de la resistencia en nuestro país
Psicodiagnóstico de Rorschach:sistematización de resultados en diferentes contextos de aplicación
No full textSe presenta una sistematización de los resultados obtenidos en treinta años de experiencia de trabajo con el Psicodiagnóstico de Rorschach en diferentes contextos de aplicación: la práctica clínica, la investigación y el estudio psicopedagógico y los estudios transculturales, específicamente los referidos al fenómeno sincrético religioso y su influencia en la personalidad del practicante o descendiente de esa minoría cultural. Constituye un trabajo de corte cuanticualitativo, a partir de resultados de investigaciones empíricas del autor y colaboradores en diferentes contextos de aplicación, que analiza los indicadores por su manifestación en las diferentes entidades psicopatológicas, trastornos del aprendizaje escolar y la conducta en niños y adolescentes y los practicantes o descendientes de las sectas Yoruba y Vodú, aportando un sistema de indicadores para el diagnóstico clínico, los estudios psicopedagógicos y los de corte transcultural. Presenta reflexiones teóricas del autor acerca de variables claves para el Rorschach, como la segunda expresión vivencial, el claroscuro en color y las respuestas de movimiento inanimado. Además de una propuesta de nueva categoría para el análisis de contenido, muy vinculada a nuestro contexto sociocultural
La formulación de actos de habla en idioma inglés en la carrera de medicina
No full textLa formación de profesionales de Medicina enfrenta las demandas de atención a la población, con niveles de responsabilidad a partir de la utilidad del idioma inglés como un instrumento de trabajo, para la solución de problemas profesionales. La investigación parte del problema científico referido a las insuficiencias en la formulación de actos de habla en idioma inglés que dificultan la pertinencia comunicativa de los estudiantes de Medicina. Se aporta en lo teórico un modelo de la dinámica de la formulación de actos de habla en inglés en la carrera de Medicina, y el aporte práctico es una estrategia didáctica para la formulación de actos de habla en idioma inglés en la Carrera. La novedad científica está en que se revelan las relaciones del carácter dialéctico del tránsito de la interpretación valorativa contextual a la interactividad proyectiva de la formulación de actos de habla en idioma inglés, las cuales se expresan dinámicamente a través de la perspicacia clínica proactiva que se explicita en las relaciones entre las dimensiones cultural de la formulación de actos de habla y comunicacional de la interactividad proyectiva
Modelo pedagógico para favorecer cambios en el estilo de vida del adulto de la tercera edad dirigidos a prevenir la diabetes mellitus
No full textLa investigación es de gran actualidad y significado científico al abordar la prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles, en especial la diabetes mellitus en el adulto de la tercera edad a partir de la educación popular comunitaria. El objetivo de la investigación es la presentación de una estrategia pedagógica, sustentada en un modelo, dirigida a favorecer un estilo de vida sano en el adulto de la tercera edad, como vía de prevención de la diabetes mellitus. La novedad de la tesis reside en el enfrentamiento integral a la diabetes mellitus, enfatizando lo preventivo, sobre la base de la educación popular comunitaria, dirigida a desarrollar un estilo de vida sano en el adulto de la tercera edad. El aporte teórico está presente desde el primer capítulo en la sistematización de las principales categorías que sustentan la investigación y principalmente en el Modelo Pedagógico, que representa teóricamente el tratamiento integral a la diabetes mellitus, priorizando lo preventivo sobre lo sintomático, fundamentado en la educación popular comunitaria no institucionalizada, dirigida al logro de un estilo de vida sano. El aporte práctico se concreta en la estrategia que permite la salida a la práctica del Modelo Pedagógico